Hoved / Oppfatning

Hvilken uke er den andre graviditetsundersøkelsen gjort??

Hvis en kvinne gjennomgår den første storskala studien 10-13 uker, blir screening av 2. trimester utført litt senere. Det inkluderer også en biokjemisk blodprøve og ultralyd, men de gjøres på forskjellige tidspunkter..

Blodprøver

I prinsippet er alle studiene som ble utført helt i begynnelsen av svangerskapet gjort under 2. screening. Nivået av PAPP-A, hCG-hormonet, blir sjekket. Først i andre trimester tilsettes tester for inhibin A og fri esyrol. I midten av svangerskapet gjennomgår en kvinne en annen ultralydprosedyre.

Når en ny graviditetsundersøkelse er utført, kan det hende at ikke alle disse blodtellingene blir sjekket. Hvis undersøkelsen inkluderer alle, kalles det en firdobbeltest..

For å forstå hvorfor blodet blir undersøkt så detaljert, bør man forstå verdiene til indikatorene for en vellykket graviditet. Avhengig av resultatene, kan en kvinne bli utsatt for fare.

HCG er det humane korioniske gonadotropinet. Dette stoffet kalles graviditetshormonet. Hvis nivået er overvurdert, har legen rett til å mistenke utviklingen av forskjellige syndromer som trisomi hos fosteret. Disse inkluderer for eksempel Downs syndrom. Hvis blodprøven viser undervurderte verdier, kan fosteret i andre trimester diagnostiseres med Edwards syndrom.

Protein PAPP-A, eller AFP, er en like viktig markør for forskjellige sykdommer. Selv om han gir de mest nøyaktige resultatene i løpet av første trimester. Det er i perioden 10-13 ukers graviditet at legen mest nøyaktig kan bestemme utviklingen av syndromer ved det undervurderte innholdet av dette proteinet i mors kropp. Det blir sjelden sett på som en markør for trisomi 21, eller rettere sagt Downs syndrom, i en periode på 14 uker. Med andre ord vil mengden i blodet til en kvinne med et sunt foster og et foster med trisomi være identisk.

Og likevel kan legen snakke om andre misdannelser med forhøyede AFP-nivåer i andre trimester. Så for eksempel kan testresultater indikere unormal utvikling av nevralrøret eller hjernens patologi. Også et økt nivå av AFP gjør det ofte tydelig om utviklingen av flere graviditeter..

En indikator som fri estriol testes bare i andre trimester. Det er et av de viktigste hormonene som påvirker livmorens vekst og forberedelse for amming. Østriolenivåindikatoren viser også hvordan binyrene fungerer i fosteret..

Vanligvis er estriolnivåene avhengige av mange faktorer, hvorav den ene er bruken av antibiotika i andre trimester. Derfor blir dette også tatt i betraktning når du foretar den andre screening under graviditet. Et senket nivå av dette hormonet kan indikere tilstedeværelsen av kromosomale abnormiteter i fosteret, problemer med binyrene, eller indikere placenta-insuffisiens. Hvis nivået er høyt, setter spesialisten fostrets leversykdom, avviket mellom vekten og svangerskapsalderen, eller utviklingen av multippel graviditet.

I løpet av den fjerde testen kontrolleres også nivået av inhibin A. Dette proteinhormonet produseres av morkaken. Ifølge indikatorene er det ganske vanskelig å nøyaktig vurdere om fosteret faktisk har utviklingskomplikasjoner. Vanligvis indikerer resultater med økt innhold av det i blodet Down og Edwards syndrom, men i medisinsk praksis har det vært tilfeller da sunne barn ble født med slike indikatorer. Inhibin A avhenger av andre indikatorer, som blir gitt ved en blodprøve.

Alle resultatene blir analysert ved hjelp av et spesielt dataprogram, og legen sjekker dem igjen. I dette tilfellet tas ikke bare indikatorer i betraktning, men også andre faktorer som nasjonalitet og dårlige vaner, reseptbelagte medisiner og genetiske sykdommer..

Det kan selvfølgelig ikke argumenteres for at firdobbeltesten er i stand til å si med nøyaktighet om det er en bestemt sykdom hos fosteret. Alle indikatorer og resultatene blir vurdert kombinert sammen med dataene fra den første screening og ultralyd.

Når skal du utføre den andre ultralydundersøkelsen under graviditet?

Den andre ultralyden gjøres fra og med 20 ukers svangerskap gjennom 24 uker. Denne studien er veldig viktig, fordi den hjelper til med å identifisere tilstanden til ikke bare fosteret, men også morkaken. På dette tidspunktet kan ikke fostrets bilde lenger passe helt på skjermen, så spesialisten studerer de individuelle delene og måler størrelsen på hodet, parametrene til lårbenet, så vel som omkretsen av mors underliv.

Det anbefales å gjøre ultralyd i en god klinikk med erfarne spesialister. Fostrets størrelse kan avvike fra normen, men indikerer ikke nødvendigvis patologi. Legen må kunne matche mange faktorer. Vanligvis indikerer størrelsen på lårbenet og hodet på fosteret hvor mange uker med graviditet som har gått. Men disse resultatene avhenger også av genetikk..

Når det gjelder omkretsen av mors underliv, kan denne størrelsen også si mye. Hvis det er mindre enn normen for en viss periode, har legen rett til å mistenke en utviklingsforsinkelse. Hvis mer, kan fosteret rett og slett være overvektig..

  • Screening av 2. trimester, nemlig ultralyd, lar deg studere fosterets indre organer i detalj, noe som var veldig vanskelig ved første screening.

Under en ultralydundersøkelse vurderer legen ikke bare barnets tilstand, men også omgivelsene. Utviklingen avhenger i stor grad av dette, og indikatorene for morkaken, livmoren og fostervannet, som avviker fra normen, indikerer manifestasjoner av forskjellige fosterpatologier.

For eksempel, hvis en lege ser en fortykning av morkaken når han undersøker den, kan en intrauterin infeksjon være årsaken. En veldig viktig faktor er modenhetsgraden, som skal avhenge av fostrets alder. Før uke 27 skal morkaken være normal til null grad. Hvis det begynner å eldes i forkant, betyr det at det er en morkakeinsuffisiens, noe som påvirker fosterets utvikling negativt. Han kan få mindre næringsstoffer, noe som betyr at veksten hans er hemmet..

I andre trimester, under ultralydundersøkelsen, undersøker legen placenta. Når morkaken senkes så lavt at den bokstavelig talt blokkerer åpningen av utgangen fra livmoren, plasseres en presentasjon. Dette er en ganske farlig situasjon når en gravid kvinne hele tiden må begrense seg i bevegelse for ikke å provosere et abort..

Fostervann er også viktig for ultralydanalyse. Legen estimerer antallet deres. Lavt vann indikerer en nyresykdom hos fosteret, og polyhydramnios indikerer en infeksjon som truer barnet. Det er også indikert av tilstedeværelsen av forskjellige suspensjoner og flak i vannet..

Den andre graviditetsundersøkelsen lar deg undersøke navlestrengen i detalj ved hjelp av ultralyd. Dette er viktig for å eliminere risikoen for sammenfiltring. Imidlertid, hvis fosterets hode er flettet sammen en gang, har det mye tid før fødselen til å løse seg selv.

Det er veldig viktig å undersøke livmorhalsen også, siden den også er ansvarlig for å opprettholde graviditeten. Hvis det er iskemisk cervikal insuffisiens, kan det oppstå spontan abort. Med andre ord kan livmorhalsen åpne helt til feil tid. En spesialist kan bare vurdere tilstanden til livmorhalsen ved hjelp av ultralyd.

Den andre screening under graviditeten gir også muligheten til ikke bare å se bevegelsene til den ufødte babyen, bestemme hjerterytmen, men også å lytte til ham, og også å se ansiktsegenskapene til barnet. På dette tidspunktet kan legen nesten nøyaktig oppgi barnets kjønn..

Resultatene av ultralydstudien i andre trimester sammenlignes nødvendigvis med dataene fra den forrige studien, slik at datoen legen kan få et fullstendig bilde av fostrets utvikling.

Selvfølgelig er det umulig å hevde at avvik fra normen nødvendigvis vil føre til barnets alvorligste sykdommer. Men i de fleste tilfeller av medisinsk praksis er det dette som skjer. Imidlertid kan blodprøver tolkes på forskjellige måter, ikke bare etter hvor mange uker fosteret er, men også etter andre faktorer..

For eksempel med kunstig inseminering vil et redusert nivå av AFP og estriol være helt normalt, og koriongonadotropin, tvert imot, vil være høyere.

Alle hormonnivåene økes hvis den forventende moren er overvektig. De vil også bli økt med flere graviditeter..

I tillegg til en biokjemisk blodprøve og ultralydstudier, kan en kvinne henvises til andre undersøkelser..

Korionobiopsy er samlingen av korionvev. Denne analysen lar deg identifisere kromosomavvik og andre gensykdommer. Korionobiopsy utføres gjennom skjeden eller bukhulen. Analysen kan gjøres fra og med den niende uken. Det er vanligvis foreskrevet for alle kvinner over 35 år, så vel som de som allerede har et barn med utviklingshemming. Analysen er ikke alltid trygg for mor og foster, da den kan forårsake blødning. Men det er han som lar deg bestemme patologier med stor nøyaktighet..

En annen tilleggsstudie er cordocentesis. Den består i å skaffe blod fra navlestrengen. Men den kan bare produseres fra uke 18. Cordocentesis gjøres ved å punktere bukveggen, pumpe ut den nødvendige mengden blod fra navlestrengen.

Fostervannsprøve er en analyse av fostervann som samles opp ved hjelp av en spesiell sprøyte. Analysen kan bekrefte eller benekte omtrent to hundre fosterpatologier. Men å gjøre det er også utrygt. Som komplikasjoner, er løsrivelse av membranene, infeksjon og noen ganger spontanabort notert..

De viktigste patologiene som kan bli funnet under den andre screening

Når den første screening er utført, kan leger, i samsvar med testresultatene, allerede mistenke forskjellige patologier. Men indikatorene de mottar i andre trimester bekrefter frykten eller tilbakeviser dem. Foreldre er ofte ikke klar over de forskjellige avvikene som kan oppstå i prosessen med unnfangelse og barns utvikling. De fleste av dem har blitt studert godt, men det eksakte svaret på spørsmålet om hvorfor komplikasjoner oppstår er ennå ikke funnet.

Downs syndrom er det vanligste. Alle har hørt om ham. Årsaken er et ekstra kromosom i den 21. kromosomserien. Barn med denne patologien har et spesifikt utseende, lider av psykiske lidelser og sykdommer i indre organer. Ofte etter fødselen lever de ganske kort tid..

I tillegg til Downs syndrom, er det andre trisomier - de Lange syndrom, Edwards syndrom, Patau syndrom. Alle av dem er preget av flere misdannelser i indre organer, fysisk og mental utviklingsforsinkelse og særegent utseende hos fosteret og barnet etter fødselen..

For kompetente leger er det nok å bare oppdage feil ved hjelp av ultralyddata. For eksempel kan Patau syndrom manifestere seg som misdannet hjerne, takykardi og en forstørret blære. Hvis fosteret har et forkortet neseben, snakker dette om Downs syndrom..

I tillegg til trisomier er misdannelser i sentralnervesystemet vanlige. Disse inkluderer anencefali, eller fravær av halvkuler i hjernen. En cefalocele er preget av frigjøring av hjernehinnene gjennom hodeskadens defekte bein. Hydrocephalus er en abnormitet der hjertekamrene blir forstørret.

Ansiktsavvik som kløft i ganen og overleppen, misdannelser i hjertet, urinveiene, bein og mage-tarmkanalen er vanlig..

Hvor mange uker skal fosteret være for å identifisere patologier? Dette gjøres vanligvis best ved første screening 10-13 uker. Det er på dette tidspunktet det fortsatt er mulig å avslutte graviditeten hvis forskningsresultatene viser at fosteret ikke er levedyktig i fremtiden. Men for å stille en slik diagnose må du utføre den maksimale mengden forskning.

Å avslutte en graviditet eller fortsette det er imidlertid et etisk vanskelig spørsmål. Hver mor har rett til å bestemme selv om hun skal stole på legenes råd eller ikke. Men for å ta en beslutning, bør du konsultere maksimalt antall forskjellige leger..

Når skal du utføre den andre ultralydundersøkelsen under graviditet

5 minutter Forfatter: Irina Bredikhina 209

  • Tidsrom for andre screening
  • Spesielle indikasjoner
  • Vurdering av organer og systemer under gjentatt ultralyd
  • Faktorer som påvirker resultatene
  • Relaterte videoer

Når en annen ultralyd gjøres under graviditet, skiller legen kjønnet til det ufødte barnet. Denne perinatale screening, ellers en omfattende undersøkelse, er planlagt og utføres for å identifisere mulige patologier hos et barn. I fødselshjelp bestemmes offisielle datoer, men de kan endres ved avgjørelse fra fødselslege-gynekolog som leder svangerskapet, hvis legen er i tvil om den positive dynamikken i embryoutviklingen.

Tidsrom for andre screening

Under graviditet bør tilstanden til kvinnen og fosteret overvåkes med screening tre ganger. I henholdsvis den første, i andre trimester og i tredje. For en kvinne og et barn er alle undersøkelser viktige. Behovet for en ny screening under graviditet skyldes evnen til å forhindre forskjellige patologier i fremtiden, eller å identifisere eksisterende. I løpet av denne perioden kan legen allerede undersøke den fremtidige babyen i detalj og vurdere utviklingsgraden til sine indre organer.

Når det gjelder tidspunktet for 2. planlagte ultralyd, velges tidsperioden vanligvis fra 20. til 23. uke. Dette er generelle indikatorer. Spesielt, hvor lenge du skal gjøre den andre ultralyden under graviditet, bør legen bestemme, i henhold til pasientens individuelle indikatorer. Hvis legen er i tvil, kan undersøkelsen utføres tidligere.

I tillegg til ultralydprosedyren, må en kvinne passere hormonell blodbiokjemi. Medisinske eksperter anbefaler å gjøre dette før ultralydundersøkelsen. Resultatene av biokjemisk analyse er ekstremt viktige for en dypere vurdering av morens og fostrets tilstand. Listen over obligatoriske hormoner, hvis nivå vil fortelle legen om mulige problemer, inkluderer:

  • Alfatoprotein (AFP-protein). Tilfører babyen næringsstoffer.
  • Humant koriongonadotropin (hCG). Det såkalte graviditetshormonet er ansvarlig for bevaring av fosteret. Den produseres fra andre trimester, og mengden øker gradvis.
  • Gratis østriol (EZ). Kvinnens kjønnshormon. Påvirker tilstanden og utviklingen av livmoren og uteroplacental blodsirkulasjon. En økning i dette hormonet indikerer en usunn tilstand hos moren (betennelse og infeksjon i lever og nyrer).

Spesielle indikasjoner

Det er en såkalt risikogruppe - gravide kvinner med eventuelle avvik. For slike kvinner er screening obligatorisk hvis indikert. Disse inkluderer:

  • sen graviditet (kvinner i alderen 35+);
  • genetiske abnormiteter hos forventede mødre og fedre, eller deres eldre barn;
  • gjentatt spontan avbrudd av tidligere graviditeter (spontanaborter);
  • en kvinnes opphold i strålesonen;
  • unormal utvikling av fosteret oppdaget under tidligere ultralydundersøkelser.

Vurdering av organer og systemer under gjentatt ultralyd

Under den andre graviditetsundersøkelsen vurderer gynekologen helsen til kvinnen og babyen. Den vordende moren studerer:

  • hovedorganet som forbinder embryoet og moren (morkaken). Plasseringen, tykkelsen og strukturen til "barnets sted" kan analyseres;
  • bomiljø der fosterutvikling oppstår (fostervann). Antallet deres er estimert;
  • navlestrengs fartøy. Hovedvekten er også på kvantitet;
  • kvinnelige reproduktive organer (livmor med vedheng og livmorhals).

Den livsviktige aktiviteten til embryoet avhenger av helse-tilstanden til moderorganismen, når som helst i svangerskapet. Den andre planlagte ultralydskanningen under graviditet hjelper til med å samle inn så mye data som mulig om barnets helse, identifisere og vurdere graden av avvik fra normen for en gitt periode.

Følgende parametere analyseres:

  • plasseringen av selve fosteret i livmoren;
  • beinramme på hodet og ansiktsben;
  • hovedkjernen i hele skjelettet (vertebral column);
  • modenhet i bronkopulmonært system;
  • graden av hjerteutvikling;
  • hjernestrukturens tilstand;
  • urinveis og fordøyelsessystemer;
  • generell overholdelse av utviklingsnormer (fetometri).

I tillegg kan ultralyd i andre trimester vise mulige ytre genetiske abnormiteter (unormal utvikling av ben, penner, fingre). Under den andre ultralydskanningen under graviditeten bestemmer legen følgende dimensjonsindikatorer hos barnet: omkretsen av hodet og magen, lengden på beinet i låret og underbenet, lengden på ben- og underarmsbenet, frontal-occipital størrelse på fosteret.

De riktige dimensjonene for god intrauterin utvikling, som vises av den andre screening-ultralyden som ble utført i den tjuende uken av svangerskapet, er:

  • omkrets av hode og mage: henholdsvis 154-186 mm og 124-164 mm;
  • frontal-occipital størrelse: 56–68 mm;
  • lengden på beinet på låret og underbenet: 29–37 mm og 26–34 mm;
  • lengde på humerus og underarm: 26–34 mm og 22–29 mm.

I følge hormonelle tester bestemmes unormal utvikling av nervesystemet, hjertet, spiserøret, navlestrengen og risikoen for abort hos moren. I tillegg vil analyser av den forventede moren og en ultralydundersøkelse i andre trimester vise mer alvorlige abnormiteter. I løpet av den andre screeningprosessen kan en medisinsk fagperson oppdage tilstedeværelsen av den alvorligste defekten i nervesystemet til anencefali hos barnet, en alvorlig form for genomisk patologi - Downs syndrom og en kromosomal patologi av trisomi 18-syndrom, kjent som Edwards syndrom. I tillegg til sjeldne genetiske sykdommer Turners syndrom og Patau syndrom.

Screeningsresultatene blir bare evaluert i kombinasjon. Hvis det oppdages unormal utvikling av barnet under ultralydskanningen, er det bedre for kvinnen å gå til sykehuset, hvor det utføres mange tilleggstester. Spesielt fostervannsprøve. Dette er en kompleks prosedyre for å ta fostervann til analyse. Operasjonen er risikabel, men nøyaktigheten av resultatene er mer enn 95%.

Legen må gi de nødvendige anbefalingene. Kanskje spørsmålet om avslutning av svangerskapet vil dukke opp. I en periode på mer enn 22 uker er medisinsk abort ikke lenger mulig, og metoden for kunstig fødsel forårsaker både fysisk smerte og psykisk lidelse for en kvinne. Avgjørelsen avhenger i alle fall av kvinnen..

Faktorer som påvirker resultatene

Når screening er gjort, kan det være noen unøyaktigheter i resultatene. Dette kan avhenge av utstyrets tilstand og legespesialistens kvalifikasjoner. Det er også påvirkning fra andre faktorer:

  • aldersrelaterte endringer i kvinnens kropp (alder 35+);
  • usunn sosial livsstil (narkotika, alkohol, nikotin). Disse grunnene gjør graviditet iboende komplisert;
  • hormonell avhengighet. Tilstedeværelsen av sykdommer hos den vordende moren, hvis behandling krever konstant inntak av hormonholdige medisiner;
  • kroniske patologier under en forverring;
  • kroppsmasse. Med fedme blir blodtallene alltid overvurdert. Mangel på vekt reduserer derimot ytelsen;
  • ikke-naturlig befruktning (IVF);
  • barnet er for stort;
  • flerembryonal graviditet (tvillinger, trillinger osv.).

Hvis det oppdages fosterpatologier, ikke få panikk, du må gjøre en ultralydskanning igjen. Bytt klinikk eller spesialist, vent på remisjon av sykdommen, utfør fostervannsprøveprosedyren.

Ultralyd i 2. trimester er en ekstremt viktig prosedyre i løpet av fødselen av en baby. Resultatene gir en prognose for det videre løpet av svangerskapet og helsestadiet til den fremtidige nyfødte. Konstant overvåking av legen i tide vil forhindre mulige komplikasjoner, og med riktig svangerskapsforløp vil gi roen til kvinnen.

Screening av 2. trimester: timing og normer

Så den ettertraktede testen med to strimler ble lagt i en konvolutt "for fremtidige generasjoner", graviditet ble bekreftet av ultralyd, hver uke må du gå til fødeklinikken med krukker med tester... Gradvis begynner den fremtidige moren å bli vant til en uvanlig rutine, der hun allerede er ansvarlig for to ( eller for tre).

Etter forskning i første trimester ser det ut til at du kan roe deg ned og slappe av litt, men det var ikke tilfelle: legen sier at om en måned skal blodprøven for hormoner og ultralyd gjentas. Hvorfor er denne andre screening nødvendig??

Hva det er?

Først en liten terminologi. Screening er et ord av engelsk opprinnelse, som betyr "sikting", "sortering", "utvalg". I medisin betyr screening massiv og relativt enkel undersøkelse av store grupper av mennesker for å identifisere risikoen for å utvikle visse sykdommer (risikogrupper)..

Prenatal på latin betyr "prenatal". Uttrykket "prenatal" kan bare brukes på fosterets intrauterine utvikling (før fødselen) og skal ikke forveksles med det lignende, men med en annen betydning, ordet "perinatal" - en tidsperiode som kombinerer:

  • fosterutvikling fra 22 uker med intrauterint liv til fødsel;
  • den faktiske perioden med fødsel;
  • de første 7 dagene (168 timer) av et nyfødt liv;

En trimester er en periode som tilsvarer tre måneder. En normal menneskelig graviditet varer normalt 38-42 uker. Det er tre trimester:

  • I - 1-13 uker;
  • II - 14-26 uker;
  • III - fra 27 uker til fødselen.

Prenatal screening av andre trimester er et sett med undersøkelser som må fullføres 15-22 uker for å fastslå sannsynligheten for risiko for arvelige og genetiske sykdommer hos fosteret. For å gjøre dette, bruk to komplementære tester:

  • Ultralydundersøkelse i andre trimester (ultralyd-II) - planlagt, obligatorisk for alle;
  • En blodprøve for spesifikke gravidar (fra latin "graviditas" - graviditet) hormoner (biokjemisk screening av andre trimester - BCS-II eller "trippel test") - utføres hvis indikert.

Prenatal screeningprotokoll ble utviklet av Fetal Medicine Foundation (FMF) og brukes over hele verden. Andre trimester screening har blitt utført i Russland i over 20 år. Den første visningen er litt "yngre" og kom i praksis på begynnelsen av 2000-tallet. Ved undersøkelse i andre trimester må det tas hensyn til dataene fra HD-screening og ultralyd utført 11-13 uker.

I motsetning til undersøkelser i første trimester, utføres BCS-II og ultralyd-II i forskjellige uker med svangerskapet.

Med utviklingen av teknologier i familieplanleggingssentre og private klinikker, i stedet for den allerede kjente todimensjonale ultralyden, blir 3D-enheter i økende grad brukt, noe som gir et volumetrisk bilde (hjelper til bedre å vurdere fostrets anatomi) og til og med 4D (bevegelige volumetriske bilder).

Behovet for forskning

I løpet av ni måneders graviditet dannes et komplekst selvregulerende system bestående av et foster og en morkake fra ett befruktet egg - en zygote. Den forener rundt hundre billioner (!) Celler som dør og fornyer seg, og danner organer og systemer som kontinuerlig samhandler med hverandre og med kroppen til en gravid kvinne..

Gjennom den vordende moren blir denne fantastiske flercellede organismen konstant påvirket av mange faktorer i det ytre og indre miljøet i forskjellige kombinasjoner. Derfor er hver graviditet, selv med ett par foreldre, unik og enestående..

Fosteret i prosessen med sin individuelle utvikling i mors livmor (i ferd med ontogenese) endrer seg kontinuerlig, og gjentar hele den evolusjonære banen for dyreliv på planeten Jorden: i noen stadier ligner den en fisk, så en firfirsle, til og med har en hale. Først ved slutten av den 8. uken av svangerskapet blir embryoet et foster: alle hovedorganene og systemene er generelt allerede dannet, men strukturen deres er fortsatt veldig forskjellig fra hva en fullverdig nyfødt skal ha.

Noen ganger mislykkes ontogeniprogrammet. Faktisk skjer dette ikke så sjelden, men vanligvis mistenker en kvinne ikke engang at hun er gravid: bare neste periode kom litt tidligere eller litt senere enn vanlig. Dette skjer med svært grove brudd på den arvelige strukturen til embryoet, ofte med endringer i hele kromosomsett - polyploidier.

Det normale kromosomsettet (karyotypen) til en person består av 22 par kromosomer: 44 "stykker" autosomer (somatiske kromosomer) og ett par kjønnskromosomer: XX hos kvinner og XY hos menn. Den fulle sammensetningen av den normale karyotypen er skrevet "46, XX" eller "46, XY".

Endringer i det arvelige materialet i embryoet kan være mindre alvorlige: det er et defekt gen (en liten del av kromosomet) eller ett ekstra kromosom i cellekjernen (trisomi). Noen ganger er karyotypen normalt, men den embryonale perioden måtte utsettes for en eller annen ugunstig faktor som forårsaket fostrets vev. I slike situasjoner fortsetter graviditeten å utvikle seg, men avvik i normal utvikling av systemer og organer dannes..

Screeningsundersøkelser av forventede mødre utføres for å identifisere disse avvikene i tide og gi kvinnen og familien muligheten til å velge ytterligere handlinger.

Hovedmålene for den andre screening:

  • for å avklare graden av risiko for å utvikle trisomier i fosteret på 13, 18 og 21 par kromosomer (Patau, Edwards og Down syndromer);
  • å vurdere sannsynligheten for dannelse av anomalier i nervesystemet (ryggmargsbrokk, anencefali);
  • vurdere fostrets generelle tilstand (samsvar med markørstørrelser på hodet, kofferten, lemmer med svangerskapsalderen);
  • identifisere mulige avvik i fostervannstilstanden, morkaken, livmorveggene og livmorhalskanalen.

Spesiell oppmerksomhet er rettet mot å identifisere Downs syndrom. Utseendet til ytterligere 13 eller 18 kromosomer og patologien i nevralrøret manifesteres ikke bare av abnormiteter i blodprøven, men også av organfeil som kan oppdages ved en ekspert ultralyd. Med Downs syndrom har fosteret kanskje ikke grove anatomiske lidelser, og det er umulig å vurdere intelligens og kognitive funksjoner i utero. Derfor, hvis det er mistanke om trisomi 21-autosomer, spiller den andre biokjemiske screening en viktig rolle..

Datoer

BHS-II og ultralyd-II utføres på forskjellige tidspunkter. Den andre biokjemiske screening kalles også "triple test". Den optimale tiden for passering er fra begynnelsen av 16. uke til 6 dager i 18. uke. Fra og med uke 19 begynner hormoner som bestemmes under den andre testen (fri estriol, humant koriongonadotropin og alfa-fetoprotein) å syntetiseres aktivt av morkaken og leveren til det ufødte barnet. Nivået endres og kan forvride resultatene.

Den foretrukne tidsrammen for andre ultralyd er 19-20 ukers svangerskap. Det er tillatt å utføre en ultralydskanning og senere, opptil 24 uker, men det anbefales å overholde fristene opp til 21-22 uker. På dette tidspunktet kan du allerede se tydelig den anatomiske strukturen til fosteret og identifisere grov (uforenlig med livet eller forårsake funksjonshemning hos det ufødte barnet) utviklingsdefekter, for eksempel anencefali (det er ingen store hjernehalvdeler), osteogenesis imperfecta (intrauterinely på grunn av den patologiske skjørheten i bein, det dannes flere brudd) og avslutte graviditeten av medisinske årsaker.

Hvis det er høy risiko for trisomi, 21 par kromosomer (Downs syndrom), vil det fortsatt være nok tid til at legene med samtykke fra foreldrene kan utføre fostervannsprøve (få fosterceller fra fostervannet) og telle antall kromosomer.

En medisinsk abort utføres før 22 uker, på et senere tidspunkt er det nødvendig å ty til indusert arbeidskraft, noe som er verre for kvinnen og hennes reproduktive helse..

Hva ser på?

Det er allerede nevnt ovenfor at den andre screening kan bestå av en (ultralyd) eller to prosedyrer (ultralyd og BCS). Når de gjennomfører to undersøkelser, snakker de om kombinert screening av andre trimester, det inkluderer også en konsultasjon med en genetiker for å tolke resultatene.

Med ultralyd i andre trimester vurderes følgende:

  • Hvor mange fostre som er i livmoren, er hjerteslag, hjertefrekvens, av hvilken del (hode eller bytte) fosteret distribueres til fødselskanalen (hode- eller setepresentasjon). Hvis en gravid kvinne har tvillinger, blir all nødvendig forskning utført for hvert av fostrene, mer oppmerksomhet til strukturen til morkaken (eller morkaken).
  • Fosterparametere (kalt fetometri) måles for dette:
    1. fosterhodet mellom tuberklene i parietale bein (biparietal størrelse - BPD); avstanden mellom de fjerneste hjørnene i pannen og bakhodet (frontal-occipital størrelse - LZR);
    2. omkrets av hode og mage;
    3. størrelsen på de lange rørformede beinene på armer og ben (lårben, underben, underben og underarmsben). Ultralydlegen sammenligner målingene med normen i henhold til spesielle tabeller og konkluderer med utviklingen av det ufødte barnet (hvor proporsjonalt og tilsvarer svangerskapsalderen) og bestemmer estimert vekt på fosteret.

Ved hjelp av fetometri kan en baby oppdage en utviklingsforsinkelse eller mistenke en lesjon i noen sykdommer hos moren (for eksempel diabetes). Disse dataene vil bidra til å foreskrive den nødvendige behandlingen i tide og unngå ytterligere komplikasjoner i tilfelle graviditet..

  • Fosterets anatomi. Overholdelse av indikatorer for indre organer med normen blir vurdert på en omfattende måte. Ikke bare spesifikke størrelser blir tatt i betraktning, men også kvaliteten på visualisering på en ultralydmonitor, generell tilstand, forhold og proporsjonalitet. Evaluert:
    1. bein i hjernens del av hodeskallen (fraværende i anencefali);
    2. hjernen som helhet og tilstanden til cerebrospinalvæsken (laterale ventrikler, cisterna magna);
    3. ansiktsskalle (øyekontakter, neseben, nasolabial trekant). En reduksjon i størrelsen på nesebeinet er karakteristisk for Downs syndrom. Forstyrrelser i signalet i området nasolabial trekant indikerer leppe og gane i spalten;
    4. hvordan lemmer er dannet;
    5. ryggrad: kontinuitet, ryggvirvlens form;
    6. lunger;
    7. hjerte: antall hjertekamre, deres forhold.
    8. mage, tarm, lever;
    9. integriteten til bukveggen - for å utelukke brokk i navlestrengen eller spalten;
    10. nyrer og blære - tilstedeværelse, størrelse, struktur. Bilateral utvidelse av bekkenet er et indirekte tegn på trisomi 21 par;
    11. strukturen til de ytre kjønnsorganene hjelper til med å finne ut barnets kjønn.

I perioden 19-20 uker er det mulig å diagnostisere mange medfødte hjertefeil (mangler i intrakardiell septa, venstre hypoplasi syndrom, uregelmessigheter i aorta og lungearterieutslipp);.

  • Tilstanden til livmorveggene: er det tegn på hypertonisitet (trussel om avbrudd), fibroids. Hvis en kvinne tidligere hadde keisersnitt, blir området av det postoperative arret nøye kontrollert, dets konsistens.
  • En omfattende vurdering av morkaken inkluderer:
    1. plassering i livmorhulen i forhold til den indre delen av fødselskanalen: ideelt sett høyt på en av livmorveggene (foran eller bak). Morkaken kan lokaliseres på grensen til den indre delen av livmorhalskanalen (lav tilknytning) eller overlappe den (presentasjon). Med en økning i svangerskapsalderen skifter morkaken: lavt vedlegg erstattes av det vanlige, presentasjonen kan forvandles til et lavt vedlegg.
    2. tykkelsen på morkaken (normen er omtrent 20 mm);
    3. struktur (ved 19-20 uker - homogen);
    4. modenhetsgrad (vanligvis null i andre trimester)
    5. er det tegn på løsrivelse;
  • Navlestreng: tykkelse, hvor mange kar (tre er normen), kvaliteten på blodstrømmen gjennom dem, mulig tilstedeværelse av noder, tegn på rotasjon (sammenfiltring) av navlestrengen;
  • Mengden fostervann er preget av fostervannindeksen (AFI). Normen tilsvarer IAZH 137-212 mm;
  • Tilstanden til den indre delen av fødselskanalen (isthmic-cervical region): livmorhalsens indre os er normalt lukket.

Basert på resultatene blir en generell konklusjon (konklusjon) gjort om fostrets samsvar med svangerskapsalderen, tilstedeværelsen av medfødte anomalier, manifestasjoner av placenta og ismisk-cervikal insuffisiens.

Den andre biokjemiske screening er for tiden bare gratis for gravide kvinner i fare. Tre markører er definert:

  • Alpha-fetoprotein (AFP) er et protein som ligner serumalbumin hos voksne. Deltar i transport av stoffer inn i celler og beskytter fosteret mot immunreaksjoner fra moren: bare halvparten av fostrets gener er "innfødte" for mors kropp. Den andre halvdelen overføres til fosteret av faren, den er "fremmed". Kroppen kjemper alltid mot utenlandsk invasjon (husk hvordan du hadde ARVI; virus har også gener), men under graviditet undertrykker AFP fosterimmunsystemet slik at avvisning ikke forekommer. Fosteret begynner å produsere AFP så tidlig som 5 uker etter unnfangelsen. Dette skjer først i plommesekken. Fosteret utskiller AFP med urin i fostervannet, hvorfra de for utskillelse blir absorbert i mors blod.

Etter 12 uker reduseres plommesekken, og AFP-syntese skjer i leveren og tarmene til fosteret. Innen 16. uke når AFP-nivået konsentrasjoner som kan bestemmes ved diagnostiske metoder i mors blod.

  • Humant totalt koriongonadotropin (hCG) er et gravid hormon av graviditet, syntetisert av organer som utvikler seg med det ufødte barnet: opptil 12 uker - korion (forløper for morkaken), startende fra andre trimester - direkte av morkaken. Utenom graviditet produserer ikke en sunn kvinne dette hormonet. Det er hans tilstedeværelse som viser apotekets graviditetstest. HCG sørger for normal graviditet. Det totale humane koriongonadotropin består av to fraksjoner: α-hCG og β-hCG. Den frie β-hCG-underenheten har en høyere konsentrasjon i første trimester, derfor er det β-hCG som bestemmes ved første screening. 16-18 uker er den totale hCG allerede bestemt.
  • Før unnfangelse produseres fri østriol av eggstokkene i lav konsentrasjon, har lav biologisk aktivitet og skilles raskt ut fra kroppen. Under graviditet øker konsentrasjonen i blodet til en kvinne mange ganger på grunn av syntese i morkaken og leveren til fosteret. Dette hormonet gir avslapping av livmorårene, forbedring av uteroplacental blodstrøm, stimulerer veksten og forgreningen av brystkjertelkanalene hos en gravid kvinne, forbereder seg på amming.

hvordan går det?

På datoen som fødselslege-gynekologen har utpekt i behandlingsrommet, donerer den gravide blodet blod fra en blodåre til en trippel test. Etter å ha bestått analysen, må det fylles ut et spesielt spørreskjema (spørreskjema) der det kreves å indikere:

  • etternavn, navn, patronymisk;
  • dato for blodprøvetaking;
  • alder (påkrevd dato, måned og fødselsår);
  • svangerskapsalder på tidspunktet for å ta testen;
  • antall fostre (monograviditet, tvillinger);
  • kroppsvekt til pasienten på tidspunktet for blodprøvetaking;
  • rase (etnisk) tilknytning. Som regel tilhører de som bor på Russlands føderasjon, uavhengig av nasjonalitet, den europeiske etniske gruppen.

Men hvis den gravide eller foreldrene hennes er fra Midtøsten, Sørøst-Asia eller Afrika, vil etnisiteten være annerledes.

  • om den gravide har diabetes mellitus type I og andre kroniske sykdommer;
  • om den gravide har nikotinavhengighet;
  • hvordan oppsto graviditeten (naturlig unnfangelse eller IVF). Hvis assistert reproduksjonsteknologi ble brukt, må du svare på en rekke ytterligere spørsmål, som vil bli avklart av en medisinsk fagperson.

Alle spørsmålene i spørreskjemaet er ikke inaktive - svarene som mottas er nødvendige for prenatal vurdering av risikoen for å utvikle patologi hos fosteret til en bestemt pasient, som beregnes ved hjelp av spesialiserte dataprogrammer med tanke på resultatene av alle tester samlet, inkludert ultralyddata. Dette kalles kombinasjonsscreening.

Det er viktig å forstå og huske at screening bare vurderer sannsynligheten, den mulige risikoen for å utvikle en bestemt patologi hos fosteret og ikke er en endelig diagnose. For en mest fullstendig vurdering basert på resultatene av trippeltesten, blir en genetiker konsultert. BCS-II data sammenlignes med indikatorene for den første studien (BCS-I og ultralyd 11-13 uker).

Derfor er det ønskelig at den første og andre screening biokjemiske studiene blir utført i samme laboratorium. Dette vil gjøre det lettere for legen å tyde resultatene..

På avtalen med en genetiker kan og bør du stille legen de riktige spørsmålene om undersøkelsen, be ham forklare uforståelige vilkår. Å forstå formålet med og egenskapene til screening vil hjelpe en gravid kvinne til å vurdere problemet riktig, tilstrekkelig svare på dagens forhold, og sammen med legen velge den videre taktikken for graviditetsbehandling. Om nødvendig kan en genetiker foreskrive en ny konsultasjon etter andre ultralyd 19-20 uker.

Den andre ultralyden utføres transabdominalt (enhetens sensor er plassert på den fremre bukveggen) i liggende stilling. Undersøkelsen skal utføres av en lege med spesialisering i prenatal diagnose..

Hvem er utnevnt?

Andre trimester ultralyd gjøres for alle gravide kvinner. Selv i fravær av risiko for medfødte misdannelser hos fosteret, er det nødvendig å ha en klar ide om hvordan det utvikler seg: hvordan det tilfører vekst og masse, hvor proporsjonalt og synkront organene utvikler seg.

I tillegg blir tilstanden til livmoren og morkaken vurdert, som fra 24-25 uker begynner å transformeres aktivt for å møte fostrets økende behov for næringsstoffer og oksygen.

I motsetning til den obligatoriske første screening for alle gravide kvinner, utføres biokjemisk screening i andre trimester for pasienter bare hvis det er spesielle indikasjoner:

  • "Dårlig" første screening - resultatene indikerte risikoen for medfødt patologi;
  • familiemedlemmer har arvelige sykdommer;
  • tidligere graviditeter hos en kvinne endte med fødselen av et barn med medfødte misdannelser og / eller arvelig patologi (kromosomale og genetiske sykdommer), eller det ble utført et svikt i svangerskapet i forbindelse med identifisering av en medfødt patologi hos fosteret;
  • nært beslektet ekteskap;
  • den gravide har hatt en smittsom sykdom; den første screening kan imidlertid være "god";
  • kvinnen hadde tidligere spontanaborter, spesielt på kort sikt;
  • kreft under graviditet;
  • i de tidlige stadiene av svangerskapet tok en kvinne visse medisiner (for eksempel antikonvulsiva, beroligende midler, cytostatika, antibiotika) for noen sykdommer;
  • alderen til den vordende moren er 35+. Med alderen oppstår aldring av oocyttene, oftere forekommer nedbrytning av arvelig materiale i dem..

Forberedelse til analyse

En blodprøve fra en blodåre for en trippel test må tas på tom mage. Vanligvis tar laboratorier blod for analyse om morgenen. Perioden med nattesøvn vil være den perioden du avstår fra å spise. Om morgenen, i stedet for frokost, drikk et glass vann (ikke te eller kaffe) uten gass senest 30-40 minutter før prosedyren. Hvis du må ta testen på et annet tidspunkt, må du observere en "sulten pause" i 5-6 timer. På dette tidspunktet er alle drinker ekskludert, bortsett fra stille vann.

Det er ikke behov for å følge noen spesiell diett før overgivelse, siden de bestemte hormonene ikke er direkte relatert til metabolisme. Likevel er det verdt en liten forberedelse. Det anbefales at du ikke spiser veldig fet og stekt mat (bacon, kebab, pommes frites) om dagen før du tar blod fra en blodåre, avstår fra å konsumere kakao og sjokolade, fisk og sjømat, samt sitrusfrukter.

Det er ikke nødvendig å forberede seg spesielt til den andre screening-ultralyden. I første trimester, for god visualisering av embryoet, utføres ultralyd med en overfylt mors blære, som du må drikke mye vann før undersøkelsen og holde tilbake.

I løpet av andre trimester av svangerskapet er det akustiske vinduet som kreves for denne studien naturlig dannet av fostervannet.

Normer

Kilder viet til spørsmål om prenatal screening indikerer forskjellige frekvenser av trippel testhormoner. Dette skyldes særegenheter ved forskningsmetodikken som brukes av et bestemt laboratorium og ved bruk av forskjellige endringsenheter. Så alfa-fetoprotein kan måles i U / ml eller i IE / ml, og koriongonadotropin - i U / ml, IE / ml og ng / ml.

Nedenfor er bare omtrentlige priser for trippel testhormoner, avhengig av svangerskapsalderen:

  • AFP: 17-19 uker - 15-95 IE / ml;
  • HCG: i perioden 15 til 25 uker i området 10x103 - 35x103 IE / ml;
  • Fri østriol i nmol / l i uke 17: 1,17-5,52; kl 18-19 uker: 2.43-11.21.

De samme testresultatene utført i samme laboratorium samtidig for forskjellige kvinner med samme svangerskapsalder kan tolkes på forskjellige måter, og for den ene vil de være normen, og for den andre - et avvik. Dette er påvirket av mange omstendigheter, inkludert:

  • antall bærende frukter;
  • kroppsmasse;
  • kroniske sykdommer og dårlige vaner;
  • faktumet av in vitro befruktning.

I tillegg er det umulig å bestemme risikoen for en bestemt patologi ved å endre nivået på bare ett hormon. For eksempel er nivået av hCG i misdannelser i hjernen og ryggmargen innenfor det normale området. Derfor er det verdt å overlate oppgaven med å dekode indikatorer til spesialutdannede fagfolk..

Genetikeren vurderer ikke en enkelt indikator, men kombinasjonen deres. Med tanke på alle nyanser av BCS-II (husk at etter å ha donert blod fra en blodåre, fylles det ut et spesielt spørreskjema), beregnes en spesiell koeffisient - MoM (multipli av median) - resultatet av den matematiske delingen av konsentrasjonen av hormonnivået i en individuell studie av gjennomsnittsraten for et gitt løp, alder, kroppsvekt og svangerskapsalder. MoM-verdier i alle laboratorier er de samme, normen er i området fra 0,5 til 2,5, hvis en kvinne bærer ett foster.

Sammenligning av resultatene av MoM triple test brukes til å beregne risikograden. I de mest generelle termer kan dette bli representert i form av en tabell, der N er normen, ↓ er redusert; ↑ - over normen:

Når og hvordan screening av 2. trimester av svangerskapet gjøres: tabeller over indikatorer for norm og sykdom

Screening i 2. trimester er en obligatorisk undersøkelse av fosteret, som hver gravid kvinne gjennomgår. Prosedyren er foreskrevet fra 19. til 23. graviditetsuke.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for prosedyren

Tidspunktet for den andre screening er 19–23 uker. Studien betraktes som komplisert, siden den gravide gjennomgår en ultralydskanning og tar en biokjemisk blodprøve. Noen ganger kan en kvinne nekte en blodprøve. Men det er medisinske indikasjoner som blod må sendes til for undersøkelse:

  • alderen til den vordende moren er over 35 år;
  • det er en trussel om å avslutte graviditet;
  • hvis en kvinnes andre graviditeter endte i spontanaborter, døde fosteret ut, for tidlig fødsel skjedde, fødselen av et stille barn;
  • den gravide brukte ulovlige medisiner mens hun bar barn;
  • den vordende moren lider av narkotikamisbruk, alkoholisme eller røyk;
  • barnets mor og far er i slekt med blod;
  • kvinnen har en onkologisk sykdom;
  • en gravid kvinne jobber under vanskelige arbeidsforhold;
  • en av foreldrene ble diagnostisert med en genetisk sykdom, for eksempel diabetes mellitus;
  • første gang en blodprøve og ultralydundersøkelse viste en medfødt sykdom hos fosteret;
  • den vordende moren hadde en smittsom eller viral sykdom opp til 19 uker;
  • den gravide ble tidligere bestrålt;
  • kvinnens nærmeste slektninger lider av kromosomale sykdommer, eller et barn med en slik patologi ble født av familien.

Ultralyd, biokjemisk hemotest ved 19-22 uker gjøres for å oppdage tidlig Downs syndrom, Edwards sykdom, vanlige kromosomale patologier.

Når en gravid kvinne får en ny screening

Perinatal screeningundersøkelse av 2. trimester er planlagt fra 19. til 22.-23. Uke. Undersøkelsen inkluderer undersøkelse av deler av fosteret med ultralyd sammen med en blodprøve for spesielle indikasjoner.

Det er best å gjøre 2. trimester screening så tidlig som mulig.

Du kan ikke se bort fra svangerskapsalderen, siden den biokjemiske analysen etter 24. uke ikke lenger vil være informativ.

Hvordan forberede seg på en ultralyd

Forberedelse for screening i andre trimester ligner på diagnosen 11-12 uker, den første ultralyden og blodprøver under graviditet:

  1. Dagen før screening i 2. trimester er det ikke lov å spise mye fett, krydret, stekt og mat som fremkaller sterk gassdannelse. Men hvis du er veldig tørst, kan du drikke vann før andre screening. Ellers kan resultatene av blodprøver og ultralyd være upålitelige..
  2. Det er umulig å bekymre seg og være nervøs før ultralydscreening av 2. trimester og bloddonasjon. Hormonet noradrenalin, som frigjøres under stress, påvirker testresultatene negativt.

Hvordan er undersøkelsen

For det første gjennomgår den gravide ultralyddiagnostikken. Fremgangsmåten er helt smertefri og ufarlig for fosteret. Ultralyd ved 2. screening gjøres for å korrelere de etablerte normene for indikatorer for måling av kroppsdeler og fosterorganer med individuelle undersøkelsesresultater hos gravide.

Kvinnen blir lagt på sofaen. En engangsbleie er forhåndslagt. Etter at den gravide kvinnen mier. Legen bruker en spesiell ultralydgel som forbedrer penetrasjonen av ultralydbølger. På slutten av 2. trimester screening tørker kvinnen magen med vev eller en engangsbleie.

Etter undersøkelsen med en transdiameter med ultralyd, går den gravide til laboratoriet for å gi blod. Når studiene er fullført, gjenstår det å vente på dekoding av resultatene. Vanligvis blir en kvinne bedt om å komme til en medisinsk rapport etter en uke.

Slik ser du en videoanmeldelse av en spesialist:

Dekoding av forskningsresultater

Leger ser hovedsakelig på ultralydresultatene ved 2. screening. En biokjemisk blodprøve er foreskrevet for spesielle indikasjoner, når risikoen blir identifisert hos den forventede moren ved screening i første trimester. Resultatene av ultralyd av 2. screening indikerer barnets eksterne data: størrelsen på alle kroppsdeler, høyde, vekt, antall fostre i livmoren.

Etter å ha analysert de eksterne dataene, fortsetter sonologen til fetometri, og vurderer den anatomiske strukturen til fosteret under screening av 2. trimester. Barnets bein blir undersøkt, lengden på lemmer blir målt, tilstanden til de indre organene og deres utvikling bestemmes.

Det er midt i svangerskapet at fremtidige foreldre finner ut kjønnet på barnet..

Fostervekt og høyde

En av de viktige indikatorene i resultatene av den andre screening er barnets vekt og høyde:

  1. Svært lav vekt er ofte assosiert med matsult og føtal hypoksi. På grunn av dette er det et brudd på utviklingen av vekst og vektøkning. Derfor fryser graviditeten.
  2. En liten vekt som ikke overholder fristen indikerer mulige kromosomale sykdommer: Downs syndrom, Edwards.
  3. Overdreven vekt er karakteristisk for patologier i sentralnervesystemet. Et annet tegn kan indikere indre ødem ved hemolytisk sykdom, når barnets blod er uforenlig med mors.

I følge ultralyd i 2. trimester blir indikatorene for veksthastighet og vekt sett på i tabellen med avkodingen:

UkerHøyde i centimeterVekt i gram
1814.2190
nitten15.3240
2025.8300

Benlengde

Lengden på et barns nesebein er relatert til fysisk utvikling. Hvis parameteren ikke samsvarer med normene, sendes den gravide kvinnen for å bli undersøkt for tilstedeværelse av kromosomale sykdommer hos fosteret. Ved den 20.-21. Uke med graviditet ved 2. screening-ultralyd når nesebenet en gjennomsnittlig lengde på 7 millimeter.

Biparietal hodestørrelse - BPR

BPD-indikatoren ved andre screening indikerer avstanden fra hodet til hodet. Denne linjen forbinder parietale bein. Den skal være vinkelrett på linjen mellom pannen og baksiden av hodet. Parameteren karakteriserer den nøyaktige graviditetsvarigheten.

Hvis individuelle parametere skiller seg fra den etablerte normen, er følgende diagnoser mulig:

  1. Den store BPD er relatert til andre lemmer. Med en jevn fordeling av parametere blir et stort barn diagnostisert, noe som ikke er bra for naturlig fødsel.
  2. Syndromet med intrauterin veksthemming gis til de som har bipolar lidelse flere ganger bak normen.
  3. Hydrocephalus oppdages ved screening i 2. trimester hvis den bipolare lidelsen forstørres, størrelsen på pannen og bakhodet sammen med fosterets hodeomkrets. Sykdommen oppstår på grunn av infeksjon.
  4. Mikrocefali er diagnostisert med undervurderte indikatorer for bipolar lidelse, OH og LHR. Sykdommen er preget av en liten hjernemasse, etterfulgt av mental retardasjon..

Verdiene til BPD-normen i tabellen, som vurderes i resultatene av ultralydet fra 2. screening:

UkerNormLavere parameter i millimeterToppparameter i millimeter
18423747
nitten454149
20484353

Frontal-occipital størrelse - LZR

Ved ultralyd ved 2. screening vurderes frontal-occipital størrelse, avstanden mellom pannen og baksiden av hodet. Forbindelseslinjen mellom frontal og occipital bein passerer normalt gjennom midten av hodet og blir en vinkelrett linje som trekkes fra det ene tempelet til det andre.

LHR blir alltid vurdert sammen med BDP. Deretter stilles en diagnose i tilfelle avvik fra standardene. Tenk på normene til parameteren ved 2. screening etter uker med graviditet:

UkerNormparametere er estimert i millimeterLavere nivåØvre nivå
18544959
nitten585363
20625668

Hodeomkrets og form

Foruten BPD med LZR, måler sonologen formen og omkretsen til barnets hode. Et helt sunt barn på 2. screening-ultralyd har et avrundet hode. Andre former regnes som avvik. Normalt er hodet omkrets etter 20 ukers graviditet 170 millimeter.

Lengde på lår, underben, skulder og underarm

Beregning av størrelsen på hofter, ben, skuldre og underarm er nødvendig. Sonologen foreskriver en ytterligere undersøkelse med sterk forkortelse av lemmer og avvik mellom lengden på armer og ben. Tenk på en tabell med normene for lengden på barnets lemmer ved screening av 2. trimester:

IndikatorlengdeUkerStandard i millimeterLavere nivåØvre nivå
Hofte18272331
nittentretti2634
20332937
Shin18242028
nitten272331
20tretti2634
Skulder18201723
nitten232026
20262229
Underarm18242028
nitten272331
20tretti2634

Mageomkrets

Det intrauterine veksthemmingssyndromet oppdages langs bukomkretsen. Hvis du henger etter gjennomsnittsnormene, stiller legen denne diagnosen. Med normal utvikling ved screening av 2. trimester er fostrets omkrets i gjennomsnitt 15 centimeter.

Fostervannindeks - AFI

AFI er ansvarlig for indikatoren for fostervannets volum i blæren. Normalt innen 20. uke er de 140-214 millimeter.

Med en lav indeks på den andre screening-ultralyden, legger legen oligohydramnios og trusselen om infeksjon. Med høy indeks er det en risiko for unormal presentasjon av fosteret og dødfødsel på grunn av fri flyt: barnet kan floke seg i navlestrengen og kveles.

For å se hvordan et barn ser ut på en ultralydsskanning:

Biokjemisk screening

Biokjemisk screening av blod i 2. trimester gjøres mot betaling i henhold til indikasjoner. Testen betraktes som trippel, siden 3 hovedmarkører er bestemt:

  1. Alpha-fetoprotein. Fosteret produserer dette proteinet fra 5 uker. Stoffets hovedoppgave er å transportere nyttige sporstoffer og beskytte barnet mot den aggressive reaksjonen fra mors immunitet. Normen for hormoninnholdet innen den 20. uken er i området 27-125 enheter per milliliter.
  2. Gratis østriol. Allerede før befruktning produseres den i eggstokkene, men i små mengder. Under graviditet øker nivået av fri østriol på grunn av syntese i morkaken og leveren til barnet. Hormonet forbereder kroppen til den vordende moren for amming. HCG og fri estriol måles alltid i begynnelsen av begrepet. Normen er 7,6-27 enheter nmol per liter.
  3. HCG. Hormonet syntetiseres bare hos gravide kvinner. Den høyeste konsentrasjonen er observert i første trimester. Innen den 21. uken synker indikatoren til grensen på 1,6-59 mikroskopiske enheter per milliliter.

I tillegg til hovedparametrene som er oppført, beregnes inhibin A i den biokjemiske screening av 2. trimester i MoM-koeffisienter. Indeksen med normal intrauterin utvikling er lik 2 MoM. Denne koeffisienten anses å være graden av avvik for informasjonen mottatt fra gjennomsnittsverdiene..

Mulige sykdommer basert på resultatene av biokjemisk analyse

Formålet med en biokjemisk blodprøve er å bestemme kromosomale sykdommer hos et barn. I Downs syndrom er det karakteristiske trekket et økt nivå av hCG ved screening av 2. trimester og en reduksjon i nivået av andre hormoner i blodet..

AFP, EZ eller fri østriol er forhøyet i nærvær av Meckels syndrom og levernekrose. HCG er normalt. AFP og andre parametere synker under den etablerte normen i Edwards syndrom.

Fri østriol avtar etter et antibiotikakur, med utvikling av intrauterin infeksjon og morkakeinsuffisiens. En gravid kvinne kan få fostervann, punktere i bukveggen for å ta en prøve av fostervann. Dette gjøres for å nøyaktig bekrefte eller tilbakevise tidligere diagnostiserte diagnoser..

Patologier som kan oppdages

I 2. trimester gjøres graviditetsundersøkelse for profylaktiske formål for å oppdage kromosomale abnormiteter. Ultralyd avslører patologier som Down og Edwards syndrom.

I det første tilfellet er et karakteristisk trekk nesebenet, som i tilfelle sykdom er mye mindre enn normens nedre grense. I det andre tilfellet vurderes barnets vekt: i tilfelle sykdom er det veldig lite. Vurder andre mulige patologier:

  1. Trisomy 13, eller Patau syndrom, er en sjelden sykdom som bestemmes av ultralyd i andre trimester når hodeskallen er misdannet, misdannelser i føttene, hendene, forstyrrelser i hjernens struktur.
  2. Spina Bifida, spina bifida, vises ved ultralyddiagnostikk som åpne ryggvirvler bak. Deformasjon oppstår på grunn av nedsatt dannelse av nevralrøret.
  3. Anencefali diagnostiseres vanligvis i første trimester. Men hvis studien ble savnet, oppdages intrauterin defekt ved 2. screening. Ved ultralyd har barnet delvis eller helt manglende hjernelapper.
  4. Shereshevsky-Turner syndrom ved prenatal ultralyd screening av 2. trimester er preget av et bredt bryst, krumning av lemmer, korte fingre, hevelse, lav kroppsvekt og kort vekst.
  5. Klinefelters syndrom oppdages sjelden med ultralyddiagnostikk. Men hvis legen mistenker patologi, vil han sende den gravide kvinnen til fostervannsprøve.

Hva kan påvirke resultatene

Resultatene for perinatal screening for 2. trimester avhenger av:

  1. Feil ved bestemmelse av tidspunktet for graviditet.
  2. Tilstedeværelsen av dårlige vaner hos en gravid kvinne (oftere røyking).
  3. Gjentatt stress.
  4. Bærer flere frukter. I dette tilfellet beregnes frekvensen av hormoner individuelt for en dobbel, trippel graviditet..
  5. Tar hormonelle medisiner under svangerskapet.
  6. Hormonell bakgrunn, endrer seg på grunn av morens alder over 35 år.
  7. Utbruddet av graviditet etter IVF. Før dette utføres hormonbehandling, hvis resultater forblir til 2. screening.
  8. Alvorlig fedme. Sykdommen produserer kvinnelige kjønnshormoner som endrer sammensetningen av blodet.

Screening i 2. trimester er en ansvarlig prosedyre, som det er bedre for en gravid kvinne å ikke nekte. Barnets helse og videre utvikling avhenger av dette..

Vi foreslår at du ser på svarene på ofte stilte spørsmål om temaet 2. trimester i et intervju med en lege:

Hvordan gikk du for screening i 2. trimester? Del dette i kommentarene. Del artikkelen med vennene dine på sosiale nettverk. være sunn.

Det Er Viktig Å Vite Om Planlegging

Kan jeg spise bakte melkekaker mens jeg ammer??

Fødsel

Cookies Bakt melk er en næringsrik delikatesse som raskt tilfredsstiller sulten og løfter stemningen. Men kan bakte melkekaker amme? Fra denne artikkelen vil du finne ut i hvilken alder et barn har lov til å introdusere bakt melk i en kvinnes diett på GV, om fordelene, mulige farer og bli kjent med anmeldelser fra erfarne mødre.

Hvorfor trekker underlivet ved 37 ukers graviditet og hva du skal gjøre?

Analyser

Artikler om medisinsk ekspert ICD-10-kode Grunnene Patogenese Symptomer Behandling Hvem du skal kontakte?Når det er veldig lite tid igjen før babyen blir født, er mange gravide bekymret for at underlivet trekker 37 uker med svangerskapet..

Diatese hos spedbarn: hvordan og hvordan man behandler, årsaker, symptomer

Oppfatning

Faktisk er ikke begrepet "diatese hos nyfødte" en medisinsk diagnose, det er bare kroppens disposisjon for ulike sykdommer. I medisin kalles det som ofte kalles "diatese" "allergisk dermatitt".