Hoved / Ernæring

Hvordan begynner for tidlig fødsel og hvordan de skiller seg ut fra vanlig: hvilken uke med utvikling vil babyen overleve, hvem som regnes som for tidlig, og hva er anslagene

Artikkelen handler om for tidlig fødsel og deres årsaker, ansett som den rette omsorgen for premature babyer.

  1. For tidlig fødsel - er det alltid en setning for en nyfødt?
  2. For tidlig fødsel
  3. Fra hvilken uke anses fødselen for tidlig?
  4. Årsaker til for tidlig fødsel
  5. Infeksjoner og sykdommer hos moren
  6. Fosterets genetiske mutasjoner
  7. Legemidler og medisiner
  8. Flere graviditeter
  9. Andre risikofaktorer
  10. Hvordan forhindre for tidlig fødsel
  11. Hvilken uke med graviditet kan fosteret overleve?
  12. Fra hvilken uke blir premature babyer ammet
  13. Trusler og symptomer på for tidlig fødsel
  14. Hvordan for tidlig fødsel oppstår
  15. Hva skal jeg gjøre med babyen ved fødselen for tidlig
  16. Hvilke spådommer
  17. Nyttig video

For tidlig fødsel - er det alltid en setning for en nyfødt?

Den mest glede tiden for hver kvinne er 40 uker med å vente på morskap, men noen ganger har babyen "hastverk" for å bli født, og derfor skjer fødselen uventet tidlig. Ifølge WHO forekommer hver åttende fødsel tidligere enn de etablerte 38 ukene. I slike tilfeller snakker gynekologer om for tidlig fødsel.

For tidlig fødsel

For tidlig fødsel regnes som arbeidsaktivitet som begynte kl 22 til 37 uker, som et resultat av at et levedyktig barn som veide 500 gram eller mer ble født. Registrering av slike babyer for 15 år siden ble bare utført hvis fosteret levde i 7 dager.

Fra hvilken uke anses fødselen for tidlig?

For tidlig fødsel regnes som fødselen til en levende baby, mellom 22 og 37 ukers svangerskap. Hvis barnet har levd mindre enn 7 dager, betraktes fødsel som en sen spontanabort.

Babyer født før 38 uker er klassifisert i tre kategorier:

  1. Før 28 uker - ekstremt for tidlig fødsel.
  2. 28-32 uker - betydelig for tidlig.
  3. 32-37 uker - moderat og litt for tidlig.

Ikke bare naturlig fødsel kan være for tidlig, men også fødsel ved bruk av keisersnitt, en slik operasjon kan bare utføres i 38 uker for svært alvorlige indikasjoner.

Årsaker til for tidlig fødsel

Til tross for alle prestasjonene med verdensmedisin, er det ingen enkelt teori som kan forklare fødselen på forhånd. Det er mange forskjellige risikofaktorer som ikke tillater å identifisere de eksakte årsakene til tidlig fødsel, og det er derfor ekstremt vanskelig å forutsi dem..

Infeksjoner og sykdommer hos moren

En rekke virus- og bakterieinfeksjoner provoserer ofte for tidlig fødsel..

Bakterier og virus i løpet av sin vitale aktivitet produserer stoffer som bidrar til svekkelse av membranene rundt fostervannsposen, noe som forårsaker deres for tidlige brudd. Slike infeksjoner kan være:

  • trichomoniasis;
  • gonoré;
  • herdnerellose;
  • klamydia.

I tillegg har moren en historie med diabetes, kronisk betennelse i mandlene, høyt blodtrykk, blodproppsforstyrrelser, anemi, revmatisme, pyelonefritt, hypotyreose..

Fosterets genetiske mutasjoner

Noen ganger blir genetiske mutasjoner i fosteret årsaken til en enkelt for tidlig fødsel eller tilbakevendende spontanabort. Slike avvik oppstår på grunn av brudd på prosessen med deling av kromosomer, disse inkluderer:

  • inversjon;
  • duplisering;
  • innsetting;
  • sletting;
  • forsterkning;
  • trisomi;
  • monosomi;
  • translokasjon.

Som regel avbryter et foster med genetisk mutasjon spontant før 28 uker på grunn av en utviklingsstans.

Legemidler og medisiner

Noen ganger, på grunn av en gravid kvinnes uvitenhet om legemidlers farmakologiske egenskaper, kan hun selv provosere arbeidskraft, derfor er det strengt forbudt å ta medisiner uten medisinsk råd under graviditet. Her er en kort liste over medisiner som kan føre til for tidlig fødsel:

  • Ergotamin.
  • Citramon.
  • Sumatriptam.
  • Aspirin.
  • Analgin.
  • Disulfiram.
  • Halothane.

Flere graviditeter

Flere graviditeter blir ofte en naturlig årsak til for tidlig fødsel på grunn av overbelastning av livmorens muskler. Hvis vi snakker om to frukter, er denne risikoen 40%, med tre eller flere babyer øker den til 98%. For flere graviditeter, spesielt tripletter og mer, er babyer tillatt fra 32 uker.

Andre risikofaktorer

Det er mange andre faktorer som provoserer for tidlig fødsel:

  • anomalier i livmorens utvikling og livmorhalsen;
  • abnormiteter i morens kjønnsorganer;
  • ismisk-cervikal insuffisiens;
  • tidligere abort og for tidlig fødsel;
  • underernæring og anemi;
  • alder under 18 år og etter 35 år;
  • alkoholisme og narkotikamisbruk;
  • understreke;
  • traume;
  • hormonelle lidelser;
  • kirurgiske operasjoner på bukorganene.

Hvordan forhindre for tidlig fødsel

For å minimere sannsynligheten for for tidlig fødsel, bør du nøye vurdere graviditet allerede før unnfangelsen - graviditet bør planlegges, og fremtidige foreldre bør gjennomgå en omfattende undersøkelse.

Det er også viktig å redusere sannsynligheten for for tidlig fødsel hvis:

  • besøk en gynekolog regelmessig;
  • unngå stress;
  • gi opp alkohol, sigaretter;
  • begrense fysisk aktivitet;
  • utføre spesielle øvelser for gravide;
  • spis riktig;
  • unngå folkemengder for ikke å bli smittet med noen infeksjon;
  • ei heller å ta ukontrollerte ikke bare medisiner, men også vitaminer.

Ved de første tegnene på fødselen, bør du øyeblikkelig oppsøke lege, siden det er sannsynlig at sammentrekningene kan stoppes, og svangerskapet vil fortsette.

Hvilken uke med graviditet kan fosteret overleve?

Et foster anses å være levedyktig hvis det er født over 24 ukers svangerskap. Teoretisk er slike barn i stand til å overleve med minimal hjelp fra en medisinsk institusjon, forutsatt at fosteret ble født uten patologier..

Fra hvilken uke blir premature babyer ammet

Takket være moderne medisinsk teknologi blir babyer født fra den 22. uken av svangerskapet ammet på velutstyrte barselsykehus, hvis barnet ble født i løpet av uken 21 og 6 dager uten tegn på liv, vil de ikke gjenopplive ham.

Til tross for at smuler som veier 500 gram eller mer overlever, anser de fleste leger 24 uker som terskelen til levedyktighet..

I nesten 100% av tilfellene puster babyer født på 22-23 uker ikke alene, de er i ventilator og er intubert, i tillegg brukes overflateaktive stoffer for å forbedre lungefunksjonen - uten moderne teknologi kan ikke slike barn overleve. Sannsynligheten for overlevelse avhenger av fødselsvekt og mors kortikosteroider før fødsel for å forbedre luftveiene og nervesystemet..

Trusler og symptomer på for tidlig fødsel

For tidlig fødsel går gjennom tre trinn:

  1. Truende arbeidskraft.
  2. Begynnende arbeidskraft.
  3. Utbruddet av arbeidskraft.

Symptomer på det første stadiet er alvorlige smerter i korsryggen og underlivet, økt tone i livmoren, mens livmorhalsen er lukket. På den andre fasen oppstår kramper i underlivet, sammentrekninger, forkortelse og noen ganger åpning av livmorhalsen, brudd på fosterblæren og utgyting av vann er mulig.

For tidlig fødsel sies å være når en kvinne får utløp av fostervann, ledsaget av svak eller for sterk fødsel. I løpet av denne perioden kan en kvinne oppleve morkaken og alvorlig blødning..

Hvordan for tidlig fødsel oppstår

Fødsel som skjedde tidligere enn 38 uker er mer sannsynlig enn levering i tide, ledsaget av komplikasjoner hos både barnet og moren. Taktikken til arbeidsledelse avhenger av tilstanden til moren og fosteret, og kan være enten forventningskonservativ eller aktiv. Valget av taktikk er påvirket av:

  • arbeidsfase;
  • graviditetsuke;
  • fostervannets tilstand;
  • utvidelse av livmorhalsen;
  • tilstedeværelsen av en hvilken som helst infeksjon;
  • blødning / mangel på det.

Under fødselen utføres følgende aktiviteter:

  1. Bruk av antispasmodics.
  2. Påføring av pudendalbedøvelse.
  3. Disseksjon av perineum (om nødvendig).
  4. Fosterhodet fjernes uten perineal beskyttelse.

Som regel fortsetter arbeidskraft raskt, sammentrekninger er smertefulle, og frekvensen mellom dem reduseres raskt til 1 minutt.

På grunn av umodenheten i hodeskallen, øker risikoen for hjerneskade betydelig, noe som kan føre til blødning i barnets hjerne. Kvinner med slik fødsel får oftere tårer i indre og ytre kjønnsorganer på grunn av det faktum at de ikke har tid til å tilpasse seg strekningen.

Ved for tidlig fødsel anbefales ikke bruk av sterke medisiner som stimulerer fødsel, siden sterke sammentrekninger kan skade fosteret. Separasjonen av barnet fra moren skal utføres senest 1 minutt etter fødselen, mens babyen holdes på nivået med mors kropp.

Hvis det er indikasjoner, kan det utføres en keisersnitt for en fødende kvinne. Dessuten anbefales denne fødselen for kvinner med flere graviditeter (3 eller flere fostre) over 33 ukers svangerskap. Også kirurgisk inngrep anbefales for singletonsvangerskap fra 28 uker, hvis setepresentasjon av fosteret har blitt diagnostisert. Kirurgi på et tidligere tidspunkt, 22-25 uker, anbefales ikke.

Hva skal jeg gjøre med babyen ved fødselen for tidlig

Fra det øyeblikket babyen skilles fra moren, begynner et team av neonatologer å håndtere det, om nødvendig utføres gjenopplivingstiltak. Disse babyene har tegn på umodenhet - en liten mengde subkutant fett, fluff på kroppen, mykt øre og nesebrusk, plasseringen av navlestrengen nær pubis, ropet er veldig svakt eller fraværende i det hele tatt.

Umiddelbart etter at gjenopplivingstiltak er gitt, plasseres dypt premature babyer i spesielle inkubatorer, der temperaturen opprettholdes på 34-37 ° C og en fuktighet på ca 90%, slike forhold er så nær intrauterine forhold som mulig og lar babyen "modne". Ofte krever disse barna mekanisk ventilasjon og er intubert.

Deres sugerefleks er ikke utviklet, så de mater babyene gjennom et rør med morsmelk eller en spesiell blanding. Beregningen av ernæring skjer i henhold til spesielle formler, volumet og hyppigheten av mating avhenger av babyens kroppsvekt. To ganger om dagen veies babyer uten å fjerne dem fra inkubatoren. For å forhindre brudd på luftveiene, tilføres oksygen til inkubatoren.

Premature babyer overvåkes daglig for elektrolytt og gasssammensetning av blod, puls og blodtrykk. Babyer født etter 33 uker trenger vanligvis ikke å plasseres i en inkubator, men plasseres i oppvarmede senger eller i vanlige senger ved en temperatur på 24-26 ° C.

Babyer som veier mer enn 2 kg kan skrives ut hjem, som er i stand til å opprettholde sin egen kroppstemperatur. Hvis babyen ikke har fått 2000 g eller har en perinatal patologi innen 14 dager, fortsetter sykepleien på barnehospitalet for premature babyer.

Hvilke spådommer

Prognosen for premature babyer avhenger av fødselsdato og vekt. For babyer født 22-23 uker er kvaliteten på intensivavdeling av stor betydning. Blant slike babyer er nivået av fysiske og mentale abnormiteter flere ganger høyere enn ved rettidig fødsel..

I løpet av de første årene av livet henger den mentale helsen til premature babyer bak normen. Hos 29% av babyene som ble født 22-24 uker, vil en betydelig del av de intellektuelle manglene vedvare livet ut, intellektuelle lidelser ledsages av hemiplegi, paraplegi. 10-12% av premature spedbarn som veier opp til 1000 g ved fødselen, har alvorlig organisk skade på sentralnervesystemet, avvik i nevropsykisk utvikling.

De siste årene er premature spedbarn i økende grad diagnostisert med cerebral parese, noe som skyldes større evne til å opprettholde en graviditet som er i fare for avslutning. I tillegg, takket være moderne utstyr, overlever barn med asfyksi og intrakraniell blødning.

For premature babyer er raskere utvikling av tidlig anemi karakteristisk, risikoen for å utvikle septikemi, purulent hjernehinnebetennelse og osteomyelitt øker. Slike babyer er mer utsatt for hyppige virussykdommer, otitis media. Jenter som blir født for tidlig har også en tendens til abort og abort..

Med en gunstig utvikling av babyen, i alderen 26-28 måneder, er utviklingen tilpasset fullbårne babyer.

For tidlig fødsel, selv i de tidlige stadiene av 22-23 uker, er i økende grad ikke en dødsdom for et barn. Takket være den konstante forbedringen av medisinsk teknologi, har slike barn flere og flere sjanser til å vokse og utvikle seg hvert år, ikke forskjellig fra babyer født i tide.

For tidlig fødsel

For tidlig fødsel er fødselen til en baby fra den 22. til den 37. fødselsuke. Før dette intervallet antas det at en spontan abort har skjedd. Med utviklingen av barns intensivpleie ble tidspunktet for for tidlig fødsel økt - til 2012 ble de regnet fra den 28. uken av svangerskapet, og massen til en levedyktig nyfødt bør være minst 0,5 kilo. Ifølge statistikk forekommer omtrent 7% av fødslene i landet tidligere enn de normative datoene og regnes som for tidlige..

Klassifisering

På anbefaling fra Verdens helseorganisasjon skilles det mellom fire kategorier av prematuritet hos spedbarn:

  • dyp prematuritet (opptil 1 kg) - hvis fødsel skjedde etter 22–28 uker (ca. 5% av det totale antallet fødsler);
  • tung (opptil 1,5 kg) - den utgjør 15%, 28-30 uker;
  • gjennomsnittlig prematuritet (opptil 2 kg) - dekker ca 20%, 31–33 uker;
  • mild (opptil 2,5 kg) - babyer blir født 34-36 uker.

På noen barselhospitaler telles datoene fremdeles fra 28 uker på grunn av mangel på utstyr til pleie av denne gruppen babyer.

Mulige årsaker til for tidlig fødsel

Nektelse av gravide kvinner å gjennomgå de nødvendige tester og tester fører til utvikling av sykdommer som er asymptomatiske.

Tidlig oppdagelse av smittsomme prosesser vil bidra til å holde babyen. Uplanlagte graviditeter, henvisning til IVF-spesialister øker den ugunstige prognosen for mulig svikt i svangerskapet.

Følgende faktorer bidrar til utviklingen av for tidlig fødsel:

  • konstant stressende miljø;
  • smittsomme og inflammatoriske prosesser
  • IVF graviditet
  • lavt, sammenlignet med det gjennomsnittlige sosiale nivået;
  • dårlige levekår for en gravid kvinne (private hus med dårlig oppvarming, mangel på rennende vann og avløpssystemer, tett befolket leilighet);
  • manglende evne til å bytte til lettvekt, anbefalt av gynekologer, fysisk arbeidskraft;
  • tidlig graviditet før voksen alder;
  • graviditet etter 35 år;
  • kroniske sykdommer i historien til en gravid kvinne (diabetes mellitus, hypertensjon, skjoldbrusk lidelser, etc.);
  • akutt stadium eller intensivering av kroniske kjønnsinfeksjoner (primær infeksjon på grunn av ubeskyttet sex);
  • lave nivåer av hemoglobin i mors blod;
  • bruk av en gravid kvinne med forskjellige rusmidler, alkoholholdige drikkevarer eller nikotinavhengighet;
  • sysselsetting i farlige næringer;
  • lange turer og akklimatisering (hvile før fødsel i varme land);
  • alvorlig forløp av luftveissykdommer med komplikasjoner (tørr hoste kan fremkalle livmor sammentrekninger);
  • ulike misdannelser i livmoren;
  • overbelastning av livmoren med flere graviditeter, en stor mengde fostervann og et stort foster;
  • kirurgiske operasjoner utført under graviditet;
  • skader på jobb eller hjemme;
  • morkaken
  • intrauterin infeksjon i embryoet;
  • ulike blødninger;
  • unormal utvikling av fosteret;
  • inkompatibilitet med blodgruppen til mor og barn (Rh-konflikt);
  • for tidlig brudd på fostervannene;
  • spontan utvidelse av livmorhalsen.

Alle disse forholdene er ikke den direkte årsaken til mulig for tidlig fødsel, men bare påvirkende faktorer.

Potensielle årsaker til for tidlig fødsel:

Obstetrisk og gynekologisk

  • fosteret beholdes ikke i livmoren på grunn av ismisk-cervikal insuffisiens (svakhet i muskelsjiktet i livmorhalsen);
  • smittsomme sykdommer i kjønnsorganene - den inflammatoriske prosessen som oppstår i livmoren, fremkaller muskelsvekkelse og som et resultat tap av elastisitet;
  • overdreven strekking av livmoren med flere graviditeter, en stor mengde fostervann og et stort foster;
  • forskjellige misdannelser i livmoren (tohornet, salformet, etc.);
  • løsrivelse av morkaken, som skjedde på forhånd;
  • antifosfolipidsyndrom;
  • for tidlig fødsel, spontanaborter, frosne graviditeter i en kvinnes fødselshistorie;
  • tidligere aborter;
  • en kort periode mellom to graviditeter (opptil 2 år);
  • forverring av kroppen mot bakgrunnen av konstant fødsel (tre til fem på rad);
  • unormal utvikling og infeksjon av fosteret i livmoren;
  • blødning eller truet spontanabort i de tidlige stadiene;
  • graviditet forårsaket av hjelpemidler (IVF, etc.);
  • alvorlig toksikose, med livsfare, som følge av at fødsel er forårsaket.

Ekstranital

  • endokrinopatier - funksjonelle lidelser i kroppen til en gravid kvinne i de endokrine kjertlene (skjoldbruskkjertel, binyrene, hypofysen, eggstokkene, etc.);
  • smittsomme og inflammatoriske sykdommer i den akutte fasen (influensa, betennelse i mandlene, akutte luftveisinfeksjoner, pyelonefritt, etc.);
  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet (hjertefeil, arytmier, revmatoid artritt, hypertensjon, revmatisme, etc.);
  • diabetes mellitus av alle typer;
  • kirurgiske inngrep under graviditet, utført på bekkenorganene og bukoverflaten (inkludert kirurgi for å fjerne blindtarmbetennelse);
  • selvmedisinering med bruk av medisiner - i tillegg til trusselen om dannelsen av mulige misdannelser hos barnet, dannes sannsynligheten for spontanabort. Visse medisiner forårsaker blødning, sammentrekning av livmorveggen og dehydrering;
  • brudd på forbudet mot seksualliv forårsaker frigjøring av hormoner i mors kropp, noe som provoserer en sammentrekning av livmoren;
  • den fysiske alderen til moren - gravide kvinner under 18 og etter 35. Kvinner som har gått over 35 år lider av ervervede kroniske sykdommer, noe som fører til for tidlig fødsel. Kroppen til en ung jente som blir gravid før full voksen alder er ikke fysisk moden og provoserer spontan abort.

I følge WHO skyldes opptil 40% av spontanaborter for tidlig brudd på fostervannene. I tilfelle aktivering av en av mekanismene, oppstår for tidlig fødsel på grunn av:

  • den inflammatoriske prosessen, som forårsaket økt produksjon av biologisk aktive stoffer;
  • mikrotrombi (økt blodpropp) dannes i morkaken, som fører til dens død og påfølgende løsrivelse;
  • økt konsentrasjon av kalsiumioner i cellene i myometrium, forårsaker arbeidskraft.

Tidlige fødselssymptomer

Tegnene på for tidlig fødsel ligner på spontan abort eller utbruddet av normal fødsel. Noen dager før prosessstart, er det advarselsskilt som de fleste kvinner ikke tar hensyn til:

  • å trekke smerter i underlivet, som minner om primære sammentrekninger;
  • følelse av trykk i kjønnsorganene til en gravid kvinne;
  • høy fosteraktivitet;
  • utslipp fra kjønnsorganene, noen ganger blandet med blod;
  • hyppig trang til å urinere og gjøre avføring.

De viktigste stadiene av for tidlig fødsel:

Truende for tidlig fødsel - på dette stadiet er symptomer ubemerket for de fleste gravide kvinner. Uuttrykkede svake smerter, trekkfornemmelser i underlivet tilskrives milde plager. En liten spenning, sammentrekning av livmoren tilskrives en økning i aktiviteten til babyen, som begynner å bevege beina og armene kraftig. I noen tilfeller oppstår vaginal utslipp, i sjeldne tilfeller - med en blanding av blod. Når du kontakter gynekologi, bemerker legen en lukket og tett livmor. Ikke forsink med et uplanlagt besøk til legen - rettidig oppdagelse av en trussel vil redde barnets liv.

Begynner for tidlig fødsel - symptomene blir mer markante sammenlignet med første fase, det er en kraftig sårhet i korsryggen og kramper i muskelsammentrekninger. Utslipp av slimpluggen, flekkflekk og brudd på fostervann er hovedegenskapene til andre trinn. Det er en ufullstendig utvidelse av livmorhalsen (1-2 fingre) og dens mykning, observert når den blir undersøkt av en gynekolog. I løpet av denne perioden er det en mulighet til å stoppe fødselen og forlenge graviditeten.

For tidlig fødsel pågår - det er umulig å stoppe prosessen i løpet av denne perioden, sammentrekninger blir hyppigere, blir regelmessige, livmorhalsen er fullstendig utvidet og fosteret begynner å bevege seg mot utgangen til det lille bekkenet.

Diagnose av pre-term fødsel

Uklarhet av spesifikke symptomer, kombinert med mange faktorer, gjør det ikke mulig å nøyaktig bestemme faktumet med for tidlig fødsel. I praksis stilles en foreløpig diagnose i henhold til følgende kriterier:

  • samling av anamnese av den ledende gynekologen under graviditet - full informasjon om alle faktorene som påvirket tilstanden til den gravide kvinnen. Subjektiv vurdering av opplevelser av den forventende moren (smerte, barneaktivitet, trekkesensasjoner);
  • undersøkelse av gynekolog for å identifisere livmorens tone og utvidelse av livmorhalsen. En vaginal undersøkelse i speilene vil avgjøre om livmorhalsen er forkortet, graden av glatthet og åpning av svelget;
  • utnevnelsen av en ultralydundersøkelse for å bestemme nivået av livmorhalsdilatasjon og mulig separasjon av morkaken, estimert vekt av fosteret, dets presentasjon og posisjon, fostervannets integritet, morkakens generelle tilstand, utelukkelse av presentasjonen;
  • kliniske analyser av blod og urin;
  • cervikal modenhetstest (riktig prognose opptil 95% av tilfellene);
  • fibronektintest (for å bestemme stoffer i sekresjonene som er tilstede under fødsel);
  • registrering av fosterets hjerterytme;
  • tester for kjønnssykdommer.

Behandlingsmetoder

Hvis du mistenker for tidlig fødsel, utføres en obligatorisk sykehusinnleggelse på et sykehus, hvor det utføres en rekke manipulasjoner:

  • forlengelse av svangerskapet er et forsøk på kunstig fortsettelse av svangerskapet med bruk av narkotika. Pasienter trenger et strengt regime, og observerer en tilstand av hvile, foreskriver beroligende midler, krampeløsende midler, elektrorelaxation av livmoren, akupunktur og elektroanalgesi. Hvis det oppdages insuffisiens (mykgjøring og utvidelse av livmorhalsen), påføres suturer eller en obstetrisk ring (pessar) på livmorhalsen for å forhindre videre avsløring;
  • i tilfelle deteksjon av smittsomme sykdommer eller trusselen om infeksjons penetrasjon på grunn av affoltert fostervann, foreskrives antimikrobiell behandling;
  • i tillegg akselerer modningen av føtal lungene ved hjelp av glukokortikoider (forebygging av respiratorisk nødsyndrom).

Hvis alle de ovennevnte manipulasjonene ikke fungerer, begynner fødselsprosessen.

For tidlig fødsel går i de fleste tilfeller raskt, som et resultat av at risikoen for komplikasjoner hos kvinnen i fødsel og fosteret øker.

Under en slik fødsel lider fosteret av hypoksi - livmorsammentrekning skjer med høy frekvens og bevegelse langs fødselskanalen akselereres. Svake kar, myke bein i hodeskallen og liten størrelse på fosterhodet forårsaker fødselstraumer, intrakraniell blødning og skade på livmorhalsen. En prematur baby er traumatisert på grunn av rask fødsel, et keisersnitt utelukker heller ikke skader.

Hvis det er umulig å opprettholde graviditet, blir fødselshjelp utført med største forsiktighet. Forebyggende tiltak mot mulige brudd i livmorhalsen og perineum brukes ikke for å unngå skade på fosteret. Risikoen for komplikasjoner av fødsel hos mor øker - paradokset er at størrelsen på fosteret er liten, men feil passasje gjennom fødselskanalen forårsaker en høy grad av traumer. Kunstig forlengelse av svangerskapet etter utslipp av fostervann øker risikoen for blødning og endometritt etter fødselen.

Fødsel etter 35 ukers svangerskap fortsetter som vanlig. På dette tidspunktet er fosteret levedyktig, og det er ikke nødvendig med ytterligere tiltak for å redde det.

Det anbefales ikke å bruke keisersnitt for tidlig fødsel:

  • med tegn på intern infeksjon;
  • i tilfelle dyp prematuritet av fosteret;
  • med en frossen graviditet.

Med ovennevnte tegn anbefales uavhengig fødsel..

Forebyggende tiltak for å forhindre tidlig fødsel

  • Livmorhalssutur - brukes til kvinner med høy risiko, ikke brukt til flere graviditeter.
  • Foreskrivelse av progesteron - reduserer effektivt muligheten for for tidlig fødsel.
  • Antibakteriell profylakse - rettidig behandling av kjønnssykdommer.
  • Fjerning av livmor tone.
  • å drikke minst 8-10 glass vann (unntatt kullsyreholdig drikke og sterk kaffe) daglig, for å forhindre dehydrering (med mangel på væske i kroppen, begynner arbeidssmerter);
  • tømming av blæren hver 2-3 timer (ytterligere trykk på livmorveggene vil føre til at den trekker seg sammen);
  • det er forbudt å løfte vekter og overbelaste, lage skarpe bøyninger og knebøy;
  • det anbefales å ta korte pauser for ekstra hvile om dagen, hvis mulig - i liggende stilling, på venstre side;
  • stimulering av bryster og brystvorter, bør intim aktivitet unngås.

I tilfelle plager, er det nødvendig med en presserende henvendelse til fødeklinikken til legen som fører svangerskapet. Rettidig identifisering av trusselen om for tidlig fødsel øker sjansene for å få en sunn baby med 30 prosent.

For tidlig fødsel! (Interessant informasjon)

* For tidlig fødsel er et presserende problem, og det er derfor nødvendig å snakke om dem på alvor. Det er tydelig at slike alvorlige samtaler ikke oppmuntrer den vordende moren. Men det er ingen grunn til å surke heller. Tross alt er sannsynligheten for å føde i tide mye høyere enn å føde for tidlig. Og for det andre kan for tidlig fødsel forsøkes å forhindre.
Vi har prøvd å svare på de vanligste spørsmålene om for tidlig fødsel..

1. Hvilken fødsel skal betraktes som for tidlig?

For tidlig fødsel er når graviditeten skjer før 37 uker. I forbindelse med særegenheter ved obstetrisk taktikk, anbefales det å identifisere følgende intervaller der fødselen kan begynne:
· For tidlig fødsel i svangerskapsalderen 22;
For tidlig fødsel kl 22 - 27 uker;
For tidlig fødsel ved 28 - 33 uker;
For tidlig fødsel etter 34 - 37 uker.
I henhold til det statlige programmet for overgangen til Den russiske føderasjonen til systemet for regnskap og statistikk som ble vedtatt i internasjonal praksis, ble det fra 1. januar 1993 vedtatt nye kriterier for levende fødsel anbefalt av Verdens helseorganisasjon i vårt land. Dette betyr at intensiv- og gjenopplivingspleie nå gis til nyfødte, som veier over 500 g, født ved 22 ukers svangerskap. Fram til 1993 ble fødsel etter 28 ukers graviditet ansett som for tidlig i Russland, og det ble gitt gjenopplivningsfordeler til barn som veide 1000 g.

2. Hvor vanlig er prematur fødsel?
I forskjellige land varierer dette tallet fra 5 til 20% av det totale antallet fødsler. Hyppigheten av premature fødsler de siste 25 årene i Russland ligger innenfor 7%. I USA er for eksempel 7,5% av fødslene for tidlig hvert år. I Frankrike har fødselsraten vært 5% siden midten av 1980-tallet, i Australia - ca 6%, i Norge - 8%, i Skottland - 6,8%. Det skal bemerkes at forskjellige mennesker har forskjellige frekvenser av fødsler, som er ganske stabile på samme nivå fra år til år. Årsaken til dette kan være de ulike politikkene i statene for å ta forebyggende tiltak mot for tidlig fødsel: en økning i reklamekampanjer mot røyking, krever en sunn livsstil og ernæring, utvikling av ulike familieprogrammer, fremme av aerobic og fitness..

3. Hva er hovedårsakene til for tidlig fødsel?
Den første og vanligste gruppen av årsaker er komplikasjoner av en reell graviditet og obstetrisk og gynekologisk patologi i kvinnens historie:
I denne gruppen av årsaker er den vanligste iskemiske-cervikale insuffisiens - svikt i livmorhalsens muskelsjikt;
· Kjønnsinfeksjoner er også en ganske vanlig årsak til for tidlig fødsel. Som et resultat av den inflammatoriske prosessen blir livmorveggen defekt. Graviditet varer så lenge livmorveggen er i stand til å strekke seg, så prøver kroppen å bli kvitt graviditeten.
Flere graviditeter, polyhydramnios, stort foster - tilstander som fører til overstrrekking av livmoren og bidrar til for tidlig utvisning av fosteret fra livmorhulen.
Uterin misdannelser kan også bidra til for tidlig fødsel på grunn av anatomisk og funksjonell organsvikt.
For tidlig morkake, placenta previa, antifosfolipidsyndrom og andre fødselsproblemer fører i en stor prosentandel av tilfellene til fødsel, for tidlig.
· Alvorlig gestose kan forårsake en tilstand som truer livet til en gravid kvinne. Derfor kan legerådet bestemme for tidlig fødsel for å redde kvinnens liv..

Den andre gruppen av årsaker er ekstragenital (ikke obstetrisk og gynekologisk) patologi til den forventede moren. De ledende posisjonene i denne gruppen er okkupert av: endokrinopatier - dysfunksjoner i de endokrine kjertlene (skjoldbruskkjertelen, binyrene, eggstokkene, hypofysene); akutte infeksjoner; nyresykdom; hjerte- og karsykdommer.

4. Hva er ismisk-cervikal insuffisiens?
En av de vanligste årsakene til for tidlig fødsel er ismisk-cervikal insuffisiens (ICI) - en underlegenhet av livmorhalsens muskelsjikt, som under en normal graviditet spiller rollen som en slags lukkemuskel (holderinge) som ikke lar embryoet "forlate" livmorhulen. ICI er medfødt (veldig sjelden) og ervervet. Årsakene til utviklingen av ICI: skader på ismus og livmorhals under abort, dype brudd på livmorhalsen i tidligere fødsler, grov voldsom utvidelse av livmorhalskanalen under diagnostiske manipulasjoner i livmorhulen. Svært ofte dannes ICI med hyperandrogenisme - et økt innhold av mannlige kjønnshormoner i blodet, som produseres i moderens binyrene og senere - i fosteret.

5. Hvilke faktorer kan bidra til for tidlig fødsel?
I tillegg til hovedårsakene, kan en rekke faktorer bidra til for tidlig fødsel:
· En akutt eller kronisk stressende situasjon på jobben eller hjemme;
• urolig familieliv;
· Lavt sosialt nivå og dårlige materielle og levekår;
Hardt fysisk arbeid,
• dårlig ernæring;
For ung og omvendt alderdom;
Enhver økning i kroppstemperatur.
6. Hvilke kvinner risikerer å utvikle for tidlig fødsel ved 22–27 uker med graviditet?
For tidlig fødsel etter 22–27 uker (fostervekt fra 500 til 1000 g) er oftest forårsaket av ismisk-cervikal insuffisiens, infeksjon i den nedre delen av fosterblæren og for tidlig brudd. Derfor er denne gruppen dominert av re-gravide kvinner..

7. Hvilke kvinner risikerer å utvikle for tidlig fødsel ved 28 eller flere uker av svangerskapet?
For tidlig fødsel ved 28–33 uker (fostervekt 1000–1800 g) skyldes mer varierte årsaker enn for tidlig fødsel på et tidligere tidspunkt. Primærgravide kvinner i denne fødekategorien er mer enn 30%. For tidlig fødsel i en svangerskapsalder på 34–37 uker (fostervekt 1900–2500 g og mer) skyldes enda mer forskjellige årsaker, andelen smittede kvinner er mye lavere enn i tidligere grupper, og følgelig mer enn 50% av pre-gravide kvinner.

8. På hvilket tidspunkt er den vanligste for tidlig fødselen?
Den største prosentandelen av aborter skjer ved 34–37 ukers svangerskap (55,3%), mens for tidlig fødsel er 22 ganger mindre vanlig (22,77 uker), 5,7%).

9. Hvordan tidlig fødsel begynner?
I følge kliniske manifestasjoner er for tidlig fødsel truende og påbegynt. Truende for tidlig fødsel er preget av smerter i underlivet eller korsryggen. En fødselslege-gynekolog, når dette blir undersøkt, kan i dette tilfellet avsløre en økt tone og spenning i livmoren. Under en vaginal undersøkelse er det ingen endringer i livmorhalsen, eller de er minimale.
Med begynnelsen av for tidlig fødsel intensiverer smerten, får en kramper. Ved en vaginal undersøkelse av livmorhalsen blir en forkortet livmorhals funnet. Ganske ofte (mer enn 50% av tilfellene) kompliseres for tidlig fødsel av for tidlig utflod av fostervann.

10. Hva skal jeg gjøre hvis en kvinne truer med for tidlig fødsel?
I dette tilfellet er akutt obstetrisk pleie nødvendig. Før ambulansen ankommer, må den vordende moren ta en horisontal stilling, drikke beroligende tinkturer (valerian, moderurt), 2-3 tabletter no-shpa. Det viktigste er at mor ikke skal behandle denne situasjonen med et "dekadent" humør - du må prøve å stille inn et positivt humør.

11. Hvilket barselsykehus å gå til hvis for tidlig fødsel har begynt?
De siste årene, i mange byer, har spesialiserte perinatalsentre begynt å bli opprettet der fødselsomsorg for kvinner opp til 36 ukers svangerskap utføres, etterfulgt av å gi den nødvendige hjelpen til det nyfødte. I Moskva er de spesialister i å hjelpe til for tidlig fødsel: fødselssykehus på City Clinical Hospital nr. 8, fødselssykehus på City Clinical Hospital nr. 7, fødselssykehus nr. 15.

12. Hvilken behandling utføres på fødselssykehus for kvinner med trussel om for tidlig fødsel?
Arbeidsledelsen avhenger av svangerskapsalderen, fosterblæren (om vannet har gått eller ikke), tilstanden til mor og foster. Det er kjent at en av de vanligste komplikasjonene ved for tidlig fødsel er for tidlig brudd i membranene (PROM). Muligheten for infeksjon med PRPO har en avgjørende innvirkning på den videre håndteringen av graviditet. Risikoen for fosterinfeksjon med PRPO er høyere enn morens. Derfor, for øyeblikket, med for tidlig graviditet og PRPO, følger de forventningsfulle taktikker med kontroll over mulig utvikling av infeksjon. På fødselssykehus får en gravid kvinne i slike tilfeller:
1. sykehusopphold i en avdeling behandlet etter samme tidsplan som en fødeavdeling.
2. avtale om sengeleie og god ernæring.
3. overvåke helsestatusen til mor og foster.
4. terapi for å redusere livmorens eksitabilitet og undertrykke livmorens kontraktile aktivitet: psykoterapi, beroligende midler. For tiden er visse suksesser oppnådd i kampen mot truende for tidlig fødsel, takket være bruk av medisiner i obstetrisk praksis som undertrykker livmorens kontraktile aktivitet. Betamimetika eller tokolytika brukes mest i moderne forhold - stoffer som spesifikt virker på reseptorer som forårsaker avslapping av livmoren.
5. antibakteriell terapi for forebygging av smittsomme komplikasjoner.
6. med perioder tidligere enn 34 ukers graviditet, forebygging av lungekomplikasjoner hos et barn, som utvikler seg som et resultat av umodenhet i lungevev, ved å foreskrive glukokortikoidmedisiner.

13. Hvor ofte klarer leger å forhindre for tidlig fødsel??
Jo tidligere forebyggende tiltak settes i gang, jo større er sjansene for at for tidlig fødsel kan forhindres. Derfor er det så viktig å ha regelmessig og fullstendig medisinsk tilsyn med gravide. Moderne medisin har ganske brede evner - ikke-medikamentell, medisinert og kirurgisk for å forlenge graviditeten.

14. Når er det umulig å forhindre for tidlig fødsel??
Hvis prosessen kan stoppes med trusselen om for tidlig fødsel, kan de ikke stoppes ved begynnelsen av for tidlig fødsel, og det er bare mulig å forsinke den i flere timer.

15. Forsøker leger alltid å forhindre for tidlig fødsel?
Nei ikke alltid. Det er situasjoner som krever tidlig levering på grunn av den truende tilstanden til kvinnen. Ved alvorlige former for sen toksisose (gestose), kroniske sykdommer i indre organer og noen andre tilstander, føder leger noen ganger før planen for å redde moren og barnets liv. I tillegg opprettholdes graviditeten heller ikke i en periode på 34 eller flere uker, når fostervæsken helles ut, men de prøver å forsiktig og forsiktig levere kvinnen og gi den nødvendige hjelpen til babyen..

16. Er premature fødsler operative?
Ja, indikasjoner på keisersnitt ved for tidlig fødsel kan være:
· Økt blodtrykk hos moren (hypertensjon);
· Sykdommer i det kardiovaskulære systemet (hjertefeil, hjertesvikt);
· Ridepresentasjon av fosteret;
Uterin blødning med presentasjon eller for tidlig morkake
Fruktvekt mindre enn 2000 g
og noen andre.

17. Er det anestesi for spontan for tidlig fødsel?
For spontan for tidlig fødsel brukes for tiden flere typer smertelindring, inkludert epidural anestesi. Jeg vil spesielt merke meg at spørsmålet om smertelindring ved for tidlig fødsel ikke bare bør tas med utgangspunkt i å skape behagelige forhold og eliminere mors smerte (selv om dette ikke er utelukket hvis det er passende forhold og midler), men å avgjøre i hvert tilfelle hvor mye den valgte metoden for smertelindring vil være trygt for barnet. Derfor, til tross for de klare fordelene ved epidural anestesi, bør valg av metode være strengt individuelt og ta hensyn til følgende faktorer:
· Fysiologisk og psykologisk tilstand hos den gravide;
· Tilstand av fosteret;
· Obstetrisk situasjon;
Tilgjengelig utstyr og medisiner.

18. Hva er farene ved for tidlig fødsel for en kvinne?
For tidlig fødsel, til tross for alle anstrengelser for å forebygge og behandle dem, er fortsatt ganske farlig for en kvinne. For tidlig fødsel forekommer vanligvis med umoden livmorhals, forstyrret hormonbalanse og samtidig obstetrisk og utenomitalen patologi. Alt dette forklarer det faktum at for tidlig fødsel er mer traumatisk, og andelen komplikasjoner etter fødselen i dem er mye høyere enn i levering i tide..

19. Hva er farene ved for tidlig fødsel for et barn?
For tidlig fødsel er ikke bare et alvorlig fødselshjelp, men også et sosioøkonomisk problem. Hvert år i USA alene brukes omtrent to milliarder dollar på behandling av for tidlig fødte, deres komplikasjoner, samt pleie av premature babyer..
Å bli født for tidlig er en alvorlig test for en baby. Hans organer og systemer er ennå ikke klare for ekstrauterin eksistens, og det kreves enorm innsats for å skape forhold der barnet vil være i stand til å kompensere for de negative konsekvensene av tidlig fødsel..

20. Hva er prognosen for et barn født ved 22–27 ukers svangerskap?
På dette tidspunktet er fostrets lunger fremdeles umodne, og det er sjelden mulig å akselerere modningen ved å administrere medisiner til moren på kort tid. I denne forbindelse er prognosen for et barn i denne gruppen den mest ugunstige..

21. Hva er prognosen for et barn født ved 27-36 ukers graviditet?
Hos mer enn halvparten av kvinnene er forventningsfulle taktikker og forlengelse av svangerskapet mulig i disse periodene. Til tross for at fostrets lunger fremdeles er umodne, er det mulig å oppnå akselerert modning ved å administrere glukokortikoider. Derfor er utfallet av fødsel for fosteret i denne svangerskapsalderen gunstigere enn i de tidlige stadiene..

22. Hva skjer med en kvinne etter for tidlig fødsel?
Forløpet av fødselsperioden med for tidlig fødsel er som regel ikke forskjellig fra det etter rettidig fødsel. Naturligvis, i nærvær av komplikasjoner, blir kvinnen arrestert på fødselssykehuset lenger enn den foreskrevne perioden. Ofte er det lange oppholdet på fødselsavdelingen knyttet til barnets tilstand, ikke kvinnen selv.

23. Hva skjer med en baby etter for tidlig fødsel?
For tiden er det mulig å pleie barn hvis kroppsvekt ved fødselen er mer enn 1000 g, men dessverre overlever ikke slike små barn alltid. Barn med en kroppsvekt på 500 til 1000 g blir sjeldnere pleiet. Barn født med en vekt på mer enn 1500 g er lettere for barneleger å ta vare på, siden alle organene deres er mer "modne".

24. Hva skal en kvinne som fødte for tidlig, gjøre etter å ha blitt utskrevet fra barselhospitalet?
For kvinner etter for tidlig fødsel anbefales det å gjennomgå en omfattende undersøkelse, inkludert:
· Undersøkelser av en fødselslege-gynekolog;
· Instrumentell undersøkelse (ultralyd, røntgen, endoskopisk);
Laboratorieundersøkelse (tester for tilstedeværelse av smittsomme sykdommer og transport av patogener, undersøkelse av hormonell og immunstatus);
Ved alvorlige somatiske sykdommer - bli undersøkt av aktuelle spesialister.
Hvis det oppdages brudd, må du naturligvis gjennomgå et behandlingsforløp.

25. Hva skal en kvinne som fødte gjøre for tidlig for å opprettholde en senere graviditet?
Forebyggende tiltak som kan gis ved å overvåke kvinner under graviditet er ekstremt viktige. Det er veldig viktig å ikke gå inn i neste graviditet uten undersøkelse og uten forberedelse..
Under påfølgende svangerskap er sykehusinnleggelse på barselhospitalet i den såkalte "kritiske tiden" ønskelig. Følgende perioder betraktes som kritiske: de første 2-3 ukene (perioden med fiksering av egget i livmorslimhinnen); 4–12 uker (tidspunktet for morkake); 18-22 uker (periode med intensiv økning i livmorvolumet); dager som tilsvarer menstruasjon.
Med rettidig og kvalifisert medisinsk behandling er det nå mulig å unngå for tidlig fødsel..

For tidlig fødsel. Hva er faren??

En normal graviditet varer 40 uker, eller 280 dager. Hvis fødsel begynner mellom 28 og 37 ukers svangerskap, regnes det som for tidlig..

Nina Sokhnina
Fødselslege-gynekolog, Barnaul

Ved for tidlig fødsel fødes en for tidlig baby som veier mer enn 1000 g, som kan leve utenfor livmoren med passende pleie og behandling.

I følge anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon (WHO) er for tidlig fødsel fra 22 til 37 ukers svangerskap (fostervekten er 500 g eller mer). Det er veldig tidlig fødsel (22-27 uker), tidlig (28-33 uker) og for tidlig fødsel (34-37 uker). I vårt land regnes ikke fødsel etter 22-27 uker for tidlig, men medisinsk behandling blir gitt på et fødesykehus, og alle nødvendige tiltak blir tatt for å pleie det fødte fosteret. En baby født så tidlig (22 til 27 uker) regnes som et foster i løpet av de første 7 dagene av livet. Først etter en uke, i tilfelle babyen var i stand til å tilpasse seg de ekstrauterine eksistensforholdene, betraktes han som et barn.

I moderne fødselshjelp reduseres ikke for tidlig fødsel ikke bare, men har en tendens til å øke på grunn av økningen i antall flerfødte graviditeter, den utbredte bruken av assistert reproduksjonsteknologi.

Årsaker til for tidlig fødsel

Årsakene til for tidlig fødsel kan deles inn i to grupper - sosio-biologisk (ikke-medisinsk) og medisinsk.

Sosiobiologiske årsaker inkluderer dårlige vaner (alkohol, narkotikabruk, røyking under graviditet), lav sosioøkonomisk levestandard for den vordende moren, skadelige arbeidsforhold (tilstedeværelse av stråling, vibrasjoner, støy, uregelmessig tidsplan, nattarbeid) og også underernæring, en tilstand av kronisk stress.

De viktigste medisinske årsakene til for tidlig fødsel er:

  • Infeksjon (er en av de viktigste årsakene som fører til tidlig avslutning av svangerskapet). Både akutt og kronisk infeksjon (bakteriell og viral) kan føre til for tidlig fødsel. Disse kan være vanlige smittsomme sykdommer i indre organer (lungebetennelse - lungebetennelse, pyelonefritt - betennelse i nyrene, etc.), så trenger infeksjonen inn i fosteret gjennom morkaken; eller en infeksjon i kjønnsorganene (klamydia, trichomoniasis, gonoré, herpes osv.), så kan en infeksjon fra skjeden trenge inn i egget som stiger.
  • Komplisert obstetrisk historie (aborter, spontanaborter - avslutning av graviditet opptil 22 uker og tidlig fødsel tidligere) og / eller gynekologisk historie (betennelsessykdommer i kvinnelige kjønnsorganer, uterin myom - svulst i muskelsjiktet i livmoren, hormonelle lidelser, kjønnsinfantilisme - underutvikling av kjønnsorganene utvikling av livmoren).
  • Isthmico-cervikal insuffisiens - underlegenhet av obturatorfunksjonen til livmorhalsen på grunn av traumer under abort, brudd i tidligere fødsler, etc..
  • Ekstragenital patologi (sykdommer i indre organer) - endokrin patologi (fedme, diabetes mellitus, skjoldbrusk sykdom), alvorlige sykdommer i kardiovaskulærsystemet, nyrer og andre organer. Denne gruppen av årsaker inkluderer også trombofile tilstander (sykdommer assosiert med en økning i aktiviteten til blodkoagulasjonssystemet), hvor risikoen for for tidlig fødsel, trombose (blokkering av blodkar i morkaken), som fører til for tidlig fødsel.
  • Komplisert graviditet (svangerskapsforgiftning - toksisose i andre halvdel av svangerskapet; uttalt former for fetoplacental insuffisiens; årsaker som fører til overbelastning av livmoren - polyhydramnios, multippel graviditet).

Symptomer på begynnelsen av for tidlig fødsel

Et tegn på utbruddet av arbeidskraft vil være utseendet på vanlige kramper i underlivet, som over tid blir mer alvorlige, langvarige og hyppige. I begynnelsen, når smertene i underlivet er ganske svake og sjeldne, kan det komme slimete eller slimblodige utslipp fra skjeden, noe som indikerer strukturelle endringer (forkortelse og utjevning) av livmorhalsen.

Et ganske vanlig scenario kan være for tidlig brudd på fostervann, mens en klar eller gulaktig væske frigjøres fra skjeden, hvor mengden kan variere fra en teskje til et glass eller mer. Utgyting av fostervann kan ledsages av smerter i underlivet, eller det kan forekomme i fravær av en økning i livmorens tone. Som regel er brudd på fostervann forårsaket av infeksjon i fosterblærens nedre pol på stigende vei (infeksjonen kommer fra skjeden).

Utseendet til noen av de ovennevnte symptomene er grunnlaget for å ringe ambulanse og haster på sykehusinnleggelse på barsel, siden jo tidligere den forventede moren er i et medisinsk anlegg, jo større er sjansene for å opprettholde graviditeten. Hvis det ikke er mulighet for å forlenge graviditeten, vil alle forhold bli opprettet på fødselshospitalet for forsiktig fødsel, noe som reduserer risikoen for komplikasjoner for mor og foster, samt for pleie av for tidlig nyfødt..

Hvordan er for tidlig fødsel

De hyppigste komplikasjonene i løpet av tidlig fødsel er unormale fødsler (svakhet, diskoordinering av arbeidskraft, rask eller rask fødsel), for tidlig brudd på fostervann, utvikling av intrauterin føtal hypoksi (mangel på oksygen).

Kjapp levering. For tidlig fødsel er en rask og jevn rask kurs karakteristisk. Denne omstendigheten skyldes for det første det faktum at for fødsel av et for tidlig foster er en tilstrekkelig utvidelse av livmorhalsen (6-8 cm) tilstrekkelig enn med rettidig fødsel (10–12 cm).

For det andre ble det funnet at den kontraktile aktiviteten til livmoren under for tidlig fødsel er omtrent 2 ganger høyere enn aktiviteten under fødsel ved termin.

For det tredje beveger et lite foster seg raskere langs fødselskanalen. I dette tilfellet blir hyppige, smertefulle, langvarige sammentrekninger notert. Hvis den gjennomsnittlige varigheten av betimelig arbeid er 10-12 timer, varer for tidlig fødsel 7-8 timer eller mindre.

Den raske arbeidsforløpet er en alvorlig anomali som, selv med levering i tide, kan føre til utvikling av hypoksi (oksygen sult) hos fosteret. Den aktive kontraktile aktiviteten i livmoren fører til en reduksjon i livmorblodstrømmen, noe som resulterer i fosterhypoksi, og har også en uttalt mekanisk effekt på den skjøre organismen til et for tidlig barn. I tillegg, med en rask passering gjennom fødselskanalen, har ikke fosterhodet tid til å tilpasse seg ordentlig til dem, noe som resulterer i traumer i livmorhalsen, samt blødninger under membranene i fosterhjernen under fødselen. Som et resultat av skadene som mottas, opplever en for tidlig baby vanskeligheter i ferd med å tilpasse seg nye (ekstrauterine) eksistensbetingelser, som ofte manifesterer seg som nevrologiske lidelser og krever nøye overvåking og behandling.

På grunn av barnets raske fremgang kan brudd på den myke fødselskanalen (brudd i livmorhalsen, skjeden, kjønnsleppene) oppstå på grunn av det faktum at vevene ikke har tid til å tilpasse seg riktig til størrelsen på det fødte fosteret.

Svakhet i arbeidskraft. En mer sjelden komplikasjon av for tidlig fødsel er svakhet i arbeidskraft, når frekvensen og styrken av sammentrekninger avtar, noe som øker arbeidslengden betydelig og også påvirker fostrets intrauterine tilstand (hypoksi utvikler seg).

Diskoordinert arbeidskraft. I tillegg til altfor voldsom eller svak arbeidskraft, observeres diskoordinert arbeidskraft noe sjeldnere ved for tidlig fødsel - en type abnormitet i fødselsakten, der rekkefølgen av sammentrekning av livmorens muskler blir forstyrret (normalt begynner sammentrekningen i hjørnet av livmoren og sprer seg fra topp til bunn). Med diskoordinert arbeidskraft blir det observert kraftig smertefulle sammentrekninger, i intervallene mellom hvilke livmoren ikke slapper helt av, noe som fører til utvikling av intrauterin føtal hypoksi.

Feil fosterposisjoner. Ved for tidlig fødsel er unormale fosterstillinger vanligere (for eksempel setepresentasjon) på grunn av fostrets lille størrelse i forhold til størrelsen på livmorhulen..

For tidlig brudd på fostervann. Denne komplikasjonen forekommer ganske ofte i prematur fødsel og er forårsaket av ismisk-cervikal insuffisiens eller infeksjon. Den delen av fosterblæren som vender mot skjeden, under påvirkning av infeksjon, gjennomgår betennelsesendringer, blir skjør, og brudd på membranene oppstår. Utslippet av fostervann skjer ofte uventet, mens væske frigjøres fra skjeden (fra et vått sted på undertøyet til en stor mengde vann som strømmer nedover bena). Fargen på fostervann kan være lys og gjennomsiktig (noe som er bevis på en relativt tilfredsstillende tilstand hos fosteret), i noen tilfeller kan vannet bli grønt, være overskyet, med en ubehagelig lukt (som betraktes som et tegn på intrauterin fosterhypoksi eller infeksjon).

Infeksjoner. Smittsomme komplikasjoner under fødsel eller i postpartumperioden med for tidlig fødsel blir observert mye oftere enn ved terminlevering. Dette kan skyldes langvarig arbeidskraft (med svakhet i arbeidskraften), den lange varigheten av den vannfrie perioden - mer enn 12 timer (siden det ofte kan gå mange timer før utløpet av fostervann før begynnelsen av sammentrekninger), samt den første tilstedeværelsen i kroppen av en gravid infeksjon, som ble årsaken til utviklingen av for tidlig fødsel. De vanligste smittsomme komplikasjonene er postpartum endometritt (betennelse i livmoren), suppuration av suturer etter suturering av tårene. Ekstremt sjeldne, men alvorlige komplikasjoner inkluderer peritonitt (betennelse i bukhinnen) og sepsis (generalisert spredning av infeksjon i hele kroppen).

Tidlig arbeidsledelse

Siden fødsel er et sterkt stress for kroppen til en prematur baby, har ledelsen av for tidlig fødsel en rekke grunnleggende forskjeller fra arbeidsledelsen i en fullverdig graviditet..

Det viktigste "mottoet" som fødselslegerne styres av er den mest forsiktige, forventningsfulle taktikken i håndteringen av for tidlig fødsel, fraværet av noen inngripen uten vesentlige grunner.

Bevaring av graviditet. På scenen med å true eller starte for tidlig fødsel, hvis det ikke er kontraindikasjoner (som fostervannsbrudd, alvorlige komplikasjoner i løpet av graviditeten, åpning av livmorhalsen mer enn 4 cm, tilstedeværelse av infeksjon, etc.), utføres behandling rettet mot å opprettholde graviditeten. For tiden er fødselsleger bevæpnet med effektive medisiner som undertrykker livmorens kontraktile aktivitet - tocolytics (det mest brukte stoffet i denne gruppen er GINIPRAL). For raskt å redusere livmortonen begynner tokolytika å bli injisert intravenøst, etter en reduksjon i tonen bytter de til å ta disse legemidlene i form av tabletter.

Forebygging av komplikasjoner. I tilfelle en uttalt trussel om avslutning av svangerskapet i en periode på mindre enn 34 uker, utføres forebygging av respiratorisk nødsyndrom hos nyfødte (luftveissykdommer forårsaket av utilstrekkelig modenhet i lungevevet) ved å foreskrive binyrebarkhormoner til den gravide kvinnen - glukokortikoider (Prednisolon, Dexamethazone, BETAMETHAZONE).

Forløpet av forebygging av syndromet av respiratoriske lidelser hos fosteret tar i gjennomsnitt 24 timer (forskjellige ordninger for foreskrivelse av glukokortikoider er utviklet - fra 8 timer til 2 dager, hvis valg er avhengig av den spesifikke fødselssituasjonen). Disse stoffene hjelper til med å akselerere modningen av det pulmonale overflateaktive medlet i fosteret, siden det er mangelen på dette overflateaktive stoffet som ligger i alveolene - lungene "bobler" gjennom hvilke gassutveksling mellom blod og luft foregår, og som forhindrer lungene i å kollapse ved innånding, noe som forårsaker utvikling av luftveissykdommer. for tidlig nyfødt.

Det er fastslått at føtal lungene i en svangerskapsalder på mer enn 34 uker allerede har nok overflateaktivt middel, så det er ikke nødvendig å forhindre respiratorisk nødsyndrom. Foreløpig er fødselsleger og neonatologer bevæpnet med overflateaktive preparater (CUROSURF, SURFACTANT BL), når det administreres til premature nyfødte, er det mulig å redusere frekvensen og alvorlighetsgraden av syndromet av luftveissykdommer betydelig..

Under fødselen utføres nøye overvåking både for tilstanden til kvinnen under fødsel (målt temperatur, blodtrykk, om nødvendig, en klinisk blodprøve), og for fosterets intrauterine tilstand ved hjelp av kardiotokografi (for CTG-registrering er to sensorer lagt over på underlivet som registrerer livmorens tone og hjerteaktiviteten til fosteret, som muliggjør en effektiv vurdering av fostrets intrauterine "velvære"), samt ved regelmessig å lytte til fosterets hjertelyder gjennom den fremre bukveggen.

Forebygging av intrauterin føtal hypoksi utføres, for dette formålet er PIRACETS, ASCORBIC ACID, COCARBOXYLASE, ACTOVEGIN foreskrevet.

Anestesi. En forutsetning for riktig behandling av for tidlig fødsel er tilstrekkelig smertelindring, siden smerte fører til utvikling av vaskulær spasme, noe som absolutt vil ha en negativ effekt på tilstanden til det for tidlige fosteret, hvor fødsel er en alvorlig stressende situasjon. For smertelindring under fødsel brukes antispasmodika og smertestillende midler, epidural anestesi (en metode for smertelindring der medisinen injiseres i epiduralrommet). Injeksjonen utføres i korsryggen, et kateter settes inn i rommet mellom ryggradens vegg og den harde membranen som dekker ryggmargen, og et bedøvelsesmiddel strømmer gjennom det.

Tatt i betraktning det faktum at narkotiske smertestillende midler (for eksempel PROMEDOL) kan ha en deprimerende effekt på fosterets luftveissenter, er bruken av denne gruppen medikamenter upassende. Epidural anestesi har bevist seg i håndteringen av for tidlig fødsel, da det hjelper til med å forbedre livmorblodstrømmen, og har en gunstig effekt på fostrets intrauterine tilstand og hjelper det å overvinne fødselsstress under relativt "komfortable" forhold.

Rhodostimulering. Det neste trekk ved taktikken til arbeidsledelse i tidlig graviditet er en veldig forsiktig holdning til fødselsstimulering med utvikling av svakhet i arbeidskraft.

Hvis den under rett tid, etter å ha begynt med rodostimulering, må fortsette til slutten av fødselen, så i tilfelle for tidlig fødsel brukes en sparsom teknikk: med normalisering av arbeidskraft stoppes stimulering, siden stimulering for den skjøre organismen til et for tidlig foster kan forårsake utvikling av intrauterin hypoksi.

Opprettholde en periode med forsøk. For å maksimere forsiktig utvinning av fosteret, aksepteres fødsel uten å beskytte perineum fra brudd (den såkalte fødselsgodtgjørelsen), og for å minimere kompresjon av fosterhodet av vevene i fødselskanalen, blir perineum dissekert - episiotomi. En neonatolog må være til stede ved fødselen, klar til å gi akuttomsorg til en nyfødt og utføre gjenopplivingstiltak om nødvendig.

Keisersnitt operasjon. Å bestemme indikasjonene for en keisersnitt ved for tidlig fødsel er et ganske vanskelig problem, spesielt hvis svangerskapsalderen er mindre enn 34 uker. I moderne fødselshjelp utføres levering med keisersnitt ved for tidlig graviditet opptil 34 uker i de aller fleste tilfeller i henhold til absolutte indikasjoner - det vil si i situasjoner som utgjør en trussel mot mors liv. Absolutte indikasjoner inkluderer for tidlig morkaken, placenta previa (morkaken overlapper livmorhalsen, og vaginal fødsel er umulig), lateral posisjon av fosteret etc..

På behovet for rask fødsel av hensyn til fosteret i tilfelle for tidlig graviditet, blir avgjørelsen tatt kollektivt (med deltakelse av flere spesialister), med tanke på prognosen for barnets videre livstid og hvis det er mulig å tilby kvalifisert neonatologisk pleie for pleie av en nyfødt.

For tidlig fødsel: hvordan man skal oppføre seg

Oppførselen til en kvinne i fødselen i ferd med tidlig fødsel skiller seg ikke vesentlig fra oppførselen til en rettidig fødsel. Hvis legen tillater det, kan du gå rundt på avdelingen, ta behagelige kroppsstillinger som lindrer smerte under sammentrekninger, ved å bruke massasjeteknikker (sirkulær massasje i magen med urviseren, gni på korsområdet osv.), Puste dypt på tidspunktet for sammentrekningen. I noen tilfeller (for eksempel med setepresentasjon av fosteret) anbefales det å ligge i sengen.

I dette tilfellet vil det beste alternativet være å ligge på siden, siden denne posisjonen utelukker kompresjon av store kar (som kan føre til utvikling av intrauterin føtal lidelse), og forhindrer også fosteret i å bevege seg for raskt langs fødselskanalen.

Viktigst, vær rolig og positiv, lytt nøye og følg råd fra jordmødre og leger.

For tidlig baby

Et barn født som følge av for tidlig fødsel har tegn på prematuritet, hvor alvorlighetsgraden bestemmes samlet ved fødselen - vekt mindre enn 2500 g, høyde mindre enn 45 cm, en overflod av ostlignende smøremiddel på huden, myk nese- og ørebrusk, hos jenter dekker ikke labia majora de små, hos gutter, faller ikke testiklene ned i pungen, negleplatene når ikke fingertuppene. Ved fødselen blir barnet undersøkt av en neonatolog på fødestuen og for videre observasjon og behandling overføres til intensivavdeling eller nyfødtintensivavdeling. Som regel plasseres premature babyer i en inkubator - en spesiell inkubator med gjennomsiktige vegger der temperaturen, fuktigheten og oksygeninnholdet holdes innenfor det optimale området for babyen. Å være i inkubatoren bidrar til et jevnere forløp av tilpasningsperioden til det nyfødte utenfor mors kropp.

Jo lenger svangerskapsperioden og babyens vekt ved fødselen er, desto gunstigere er prognosen. Om nødvendig blir det nyfødte overført fra barselhospitalet til barnesykehuset for andre sykepleiestadiet. Det er fødselsykehus spesialisert i behandling av for tidlig fødsel og sykepleie for tidlig nyfødte, utstyrt med moderne sofistikert utstyr for babyer, fødselsleger og neonatologer på slike sykehus har akkumulert mye erfaring innen behandling, behandling av fødsel, noe som kan forbedre resultatene både for moren og for et barn. Kvinner med høy risiko for for tidlig fødsel bør føde i de fødselsanleggene der det er alle forhold for å tilby fullverdig gjenopplivingspleie for et for tidlig nyfødt barn (inkubatorer, ventilatorer, samt spesialister på riktig nivå).

Tilpasning til nye levekår utenfor livmoren hos en prematur baby er vanskeligere og lengre enn hos en fullbåren baby. Denne omstendigheten skyldes umodenhet i organer og systemer, redusert evne til selvregulering og utilstrekkelig utvikling av immunsystemet. Foreløpig har det blitt oppnådd betydelig suksess innen pleie av premature nyfødte: leger har tatt i bruk overflateaktive midler, som, når de administreres til et barn, kan redusere risikoen for åndedrettssyndrom betydelig, fødselssykehus fylles på med sofistikert utstyr for å tilby høyteknologisk pleie (inkubatorer, ventilatorer, etc.). for å forbedre resultatene og prognosen for barnets videre vekst og utvikling.

Forebygging av for tidlig fødsel

De viktigste tiltakene rettet mot forebygging av for tidlig fødsel utføres på nivå med fødeklinikker, siden det er overvåking av graviditet av høy kvalitet som gjør det mulig å forutsi og diagnostisere trusselen om avslutning i tide. Forebyggende tiltak for tidlig fødsel inkluderer:

  • Graviditetsplanlegging med foreløpig forberedelse, som består i behandling av eksisterende somatiske sykdommer, behandling av kronisk infeksjonsfokus, slik at kroppen til den forventede moren er i en optimal tilstand for å føde et barn på graviditetstidspunktet..
  • Tidlig registrering i fødeklinikken og regelmessig overvåking av graviditetens progresjon. Dette gjelder spesielt hvis kvinnen tidligere har hatt spontanaborter, for tidlig fødsel, aborter.
  • Behandling av infeksjonsfokus, spesielt kolpitt (betennelsesprosesser i skjeden), oppdaget under graviditet, siden den vanligste måten som provoserer utviklingen av for tidlig fødsel er stigende (infeksjonen fra skjeden stiger opp og infiserer den nedre polen av fosterblæren).
  • Rettidig forebygging og behandling av graviditetskomplikasjoner (for eksempel placentasvikt, gestose - toksisose i andre halvdel av svangerskapet, pyelonefritt - betennelse i nyrene, etc.).
  • Ultralydovervåking av fostrets intrauterine tilstand og progresjon av svangerskapet (med ultralyd er det mulig å måle lengden og tilstanden til livmorhalskanalen for å kunne diagnostisere ismisk-cervikal insuffisiens i tide).
  • Når tegn på en trussel om avslutning av svangerskapet vises, rettidig sykehusinnleggelse og behandling med forebygging av luftveissyndrom hos fosteret.

For tidlig fødsel: bare ikke få panikk

I tilfelle kramper i underlivet, utgyting av fostervann (som kanskje ikke er ledsaget av smertesyndrom!), Du må øyeblikkelig ringe ambulanse. I intet tilfelle skal du vente i håp om at "nå vil alt forsvinne", for ved dette gjør du glipp av muligheten til å bevare graviditeten.

Det er veldig viktig å ikke få panikk og ikke bli forvirret når en for tidlig fødsel starter uventet. Det viktigste er å roe seg ned! Etter å ha ringt ambulanse, kan du ta et beroligende middel (valerian 1-2 tabletter, moderurt 30 dråper eller 1 tablett, 1 ts. NOVO-PASSIT) og ligge på venstre side til legen kommer.

Det er viktig å ta med deg dokumenter (byttekort, pass, fødselsattest, medisinsk forsikring), du kan ta badekåpe og tøfler. Alt annet du måtte trenge blir brakt av dine pårørende senere. Ikke vær nervøs - husk at i en stressende situasjon oppstår vasospasme (inkludert i livmoren, som forstyrrer livmorens blodstrøm), hold derfor følelsene under kontroll av barnets skyld.

Det Er Viktig Å Vite Om Planlegging

3 grunner til ikke å male neglene før fødselen

Infertilitet

Mange vordende mødre, som forbereder seg på fødsel, gjør en påminnelse om avtalen med mestrene i manikyr og pedikyr i listen over viktige ting foran sykehuset.

Etiologi og symptomer på tarminfeksjon hos gravide kvinner

Fødsel

Tarminfeksjon under graviditet er en gruppe sykdommer som har en skadelig effekt på mage-tarmkanalen. Å spise utgått mat eller dårlig varmebehandling før matlaging kan føre til denne alvorlige tilstanden hos gravide kvinner..

Hvilke konsekvenser for barn kan anemi ha under graviditet?

Analyser

Mangelen på hemoglobin i kvinnens blod går ofte upåaktet hen uten å forårsake noen symptomer. Imidlertid kan konsekvensene for barnet av anemi under graviditet bli dødelige, noe som gir spesiell oppmerksomhet til blodparametrene til gynekologer som observerer pasienten.

Hvorfor magnesiumpreparater foreskrives under graviditet, og hva er reglene for å ta dem

Ernæring

Deltar i alle energiprosesser, aktiverer enzymer, regulerer blodtrykket, normaliserer nervesystemet og utfører en rekke andre nyttige funksjoner.