Hoved / Fødsel

Hvordan gjøres CTG av fosteret, hvor lenge og hva resultatene indikerer

CTG under graviditet utføres i tredje trimester

Når og for hva CTG gjøres under graviditet

Kardiotokografi mens du bærer et barn er tildelt absolutt alle. Den lar deg vurdere arbeidet i det kardiovaskulære systemet, fikse fosterets hjertefrekvens, dets motoriske aktivitet og spore forholdet mellom livmorsammentrekninger og babyens reaksjoner på dem. Ved hjelp av CTG av fosteret, vurderer legen den generelle tilstanden, tilstedeværelsen eller fraværet av patologier og farlige forhold som krever umiddelbar intervensjon.

Kardiotokografisk undersøkelse av fosteret viser følgende:

  • intrauterin infeksjon;
  • hypoksi;
  • polyhydramnios eller lavt vann;
  • for tidlig aldring av morkaken;
  • fetoplacental insuffisiens;
  • trusselen om avslutning av svangerskapet;
  • avvik i arbeidet til barnets kardiovaskulære system.

Hvis noen av disse diagnosene bekreftes av resultatene av kardiotokografi, bestemmer legen om utnevnelse av visse legemidler eller prosedyrer.

Foster CTG foreskrives så tidlig som mulig i følgende situasjoner:

  • mistanke om foster kardiovaskulær patologi;
  • historie med dysfunksjonell graviditet;
  • overdreven fosteraktivitet;
  • tynget mors historie;
  • livmor tone;
  • utført intrauterin terapi;
  • gestose forårsaker oksygen sult;
  • svangerskapsalder mer enn 40 uker;
  • røykende forventningsfull mor.

For flere svangerskap utføres studien separat for hver baby..

Hvor lenge er CTG ferdig?

Den høyeste påliteligheten CTG-undersøkelse av fosteret har i tredje trimester, fra 28-32 uker med graviditet. Det er på dette tidspunktet at babyens søvn- og våkenhetssyklus er etablert, sammentrekningene i hjertemuskelen blir tydelig uttrykt og deres tydelige forhold til motoraktivitet blir sporet..

Typer prosedyrer

Det er to alternativer for å skaffe data om babyens hjerteaktivitet. Den første metoden, ekstern (indirekte), er den vanligste. Det brukes uten begrensninger for alle gravide. Det har ingen kontraindikasjoner og bivirkninger. Under prosedyren plasseres sensorene på magen til den gravide kvinnen og forårsaker ikke ubehag for henne eller babyen.

Den andre måten er intern (direkte). Det brukes ekstremt sjelden, hovedsakelig på fødselstidspunktet. For undersøkelse settes et kateter eller strekkmåler inn i livmorhulen, som registrerer indikatorene for intrauterint trykk, og en EKG-elektrode, som er festet til fosterets hode og registrerer hjertefrekvensen.

Hvordan gjør ekstern CTG

Å tyde resultatet av CTG gir informasjon om fostrets hjerteaktivitet

CTG under graviditet utføres ved hjelp av en spesiell enhet. Den består av to sensorer og en dataregistrator. Begge sensorene er festet til magen til den gravide kvinnen med et spesielt belte.

Én ultralydssensor. Den lar deg registrere fosterets hjertefrekvens. Den andre sensoren er strekkmåler. Registrerer livmor sammentrekninger. En fjernkontroll med en knapp for å fikse fosterbevegelser er plassert i den gravide kvinnens hånd.

Den optimale tiden for forskningsprosedyren er dagtid fra 9 til 14 og om kvelden fra 19 til 24.

En av hovedbetingelsene for å utføre forskning er den forventede morens bekvemmelighet. Hun bør ta en behagelig sittestilling i en stol, liggende på ryggen eller siden. Gjennom hele prosedyren skal hun ikke oppleve ubehag..

Hvordan forberede seg på prosedyren

CTG-resultater avhenger direkte av mors tilstand, derfor bør matinntaket før studien være moderat, ellers kan økt blodsukker føre til overdreven fosteraktivitet og dårlig kardiotokografi. Resultatet vil være optimalt to timer etter å ha spist..

Forvrengning av forskningsresultatene kan være resultatet av:

  • å spise en stor mengde mat før undersøkelsen;
  • tilfeldighet av tidspunktet for prosedyren med babyens søvnperiode;
  • overvektig av den forventende moren;
  • overdreven fosteraktivitet;
  • tilstedeværelsen av mer enn ett foster i livmoren;
  • feil montering av sensorer.

Den gravide bør advares om at prosedyren tar lang tid, og det anbefales å besøke toalettet før du begynner.

Varighet av eksamen

Avhengig av hvordan babyen oppfører seg, sover eller er våken, kan prosedyrens varighet variere. I gjennomsnitt er det ikke mer enn 40-60 minutter.

Minst to faser av aktiv fosterbevegelse må registreres i ikke mindre enn 20 sekunder.

Dekoding av resultatene

Resultatet av mer enn 9 poeng på en 10-punkts skala er normalt

Basert på resultatene av studien, mottar legen et bånd der kurver med forskjellige amplituder vises. I følge dem dekrypterer spesialisten resultatet.

Nøkkelindikatorer for vurdering av resultatet:

  1. Hjertefrekvens (HR) eller basalfrekvens. Normalt er fosterets hjertefrekvens i hvile i området 110–160 slag per minutt. Forstyrrelser kan øke antall treff til 130-190.
  2. Høyde på avvik fra den gjennomsnittlige frekvensen av sammentrekninger i hjertemuskelen. Normalt går variasjonen ikke utover grensene på 5-25 slag per minutt.
  3. Retardasjon av hjertefrekvensen. På båndet går kurven ned og danner en depresjon. Normalt skal de være fraværende eller registreres sjelden, med korte intervaller, mens bunnen av kurven er grunne.
  4. Pulsakselerasjon. På båndet danner kurven et takket mønster. Normalt registreres to eller flere akselerasjoner for hvert 10. minutt av studien.
  5. Kontraktil aktivitet i livmoren. Normen er ikke mer enn 15% av hjertefrekvensen, varighet fra ½ minutt.

Resultatet blir vurdert på en 10-punkts skala, der:

  1. Mindre enn 5 poeng - dårlig CTG. Indikerer tilstedeværelsen av akutt oksygen sult - hypoksi. Tilstanden krever akutt omsorg i form av stimulering av arbeidskraft.
  2. En indikator på 6–8 poeng indikerer den innledende fasen av oksygen sult hos fosteret. I dette tilfellet vil prosedyren gjenoppnevnes i nær fremtid..
  3. Fra 9 poeng - normen.

Ved dårlig CTG er det viktig å utelukke målefeil som kan oppstå som et resultat av den ubehagelige holdningen til den gravide kvinnen under inngrepet..

Resultatene av CTG alene er ikke nok til å stille en diagnose, og enda mer for å ta en beslutning om operativ levering. I tillegg til CTG, er det en rekke andre studier som kan bekrefte eller nekte resultatene oppnådd, for eksempel doppler eller ultralyd.

Betydningen av prosedyren

En studie med kardiotokograf er av stor betydning for å vurdere fostrets tilstand. Sammen med slike prosedyrer som ultralyd, dopplerometri, grundig elektrokardiografi, lar det deg mistenke abnormiteter i babyens kardiovaskulære aktivitet i tide og treffe tiltak for å korrigere dem..

Når det ikke er mulig å evaluere hjertets arbeid til hver baby med et stetoskop, er CTG den eneste sikre måten å vurdere tilstanden deres ved flere graviditeter..

Hvis en kvinne bærer identiske tvillinger, er bruk av stetoskop for å vurdere hjertefunksjonen uakseptabelt, ettersom resultatene vil være falske.

Den generiske prosessen er sjelden fullført uten undersøkelse med en kardiotokograf. Med hjelpen bestemmer legen perioden som er best egnet til å stimulere arbeidskraft. Basert på den resulterende tidsplanen, vurderer spesialisten forholdet mellom fosterets hjertefrekvens og livmoren, beregner den nødvendige dosen medikamenter for å stimulere og forhindre fosterhypoksi.

Riktig beregning av doser medikamenter er en viktig komponent i en vellykket graviditet. Enhver feil kan føre til negative konsekvenser, opp til forsinkelse og krenkelse av morkaken i siste fase av fødselen.

Er det mulig å nekte CTG-studier under graviditet

Noen vordende mødre er mistenkelige for slike prosedyrer. Spesielt følsomme gravide liker ikke å ligge i en stilling i lang tid, andre blir forvirret av ledninger.

Det er umulig å forby en kvinne å avvise prosedyren, men bare ved hjelp av CTG er det mulig å virkelig vurdere barnets tilstand, registrere og ta hensyn til hans motoriske aktivitet, fikse den mulige tonen i livmoren eller oksygen sult..

For aktive forventende mødre som synes det er vanskelig å bruke mye tid uten bevegelse, tilbyr moderne klinikker trådløse CTG-sensorer og til og med sensorer som tillater opptak i vann.

Tidlig diagnose av mulige patologier tillater, selv på graviditetsstadiet, å korrigere babyens helse og fullføre graviditeten trygt.

Skader kardiotokografisk undersøkelse fosteret

I tilfeller der daglig overvåking av CTG-resultater er nødvendig, kan forventende mødre bekymre seg for den negative effekten av enheten på barnet. Eksperter forsikrer at enheten er helt ufarlig. Selv den daglige prosedyren skader ikke babyen og forårsaker ikke ubehag.

Fordelene med intrauterin undersøkelse av fosteret overgår mange ganger alle mulige risikoer og frykt for forventede mødre om CTG-prosedyren. Lite ubehag for en kvinne under prosedyren kan bare føre til langvarig mangel på bevegelse.

Kardiotokografi lar deg identifisere farlige forhold på de tidligste stadiene, forhindre mulige negative konsekvenser for fosteret og graviditet generelt, og redusere risikoen for gjentakelse. Men det skal huskes at en studie ikke er nok til å stille en nøyaktig diagnose. I tillegg er tester, ultralyd og dopplerometri alltid foreskrevet.

CTG av fosteret

Hvor godt babyen utvikler seg i mors liv, kan legen vurdere på grunnlag av spesielle studier. Inkludert, takket være kardiotokografi (CTG) av fosteret. Dette er en ikke-stresstest og er trygt for babyen og moren. CTG registrerer hyppigheten av fostrets hjertesammentrekninger i hvile og i bevegelse, samt respons på livmorsammentrekninger og endringer i ytre påvirkninger. Dette gjør at legen kan ta en beslutning om korreksjon av dietten eller behandlingen av den gravide kvinnen, eller til og med akuttomsorg under fødselen..

Funksjoner av teknikken

CTG av fosterets hjerte er en studie som er basert på Doppler-prinsippet. Enheten registrerer samtidig kraften av livmorskontraksjoner og babyens hjertesyklus. Begge parametrene vises av opptakerne på papirbånd. CTG av fosteret vises på et papirbånd. Tegningene representerer en buet linje og kombinerer dem i visse posisjoner, legen vil se funksjonene til babyens tilstand: hans mobilitet og hjerterytme.

CTG av fosteret under graviditet kan utføres:

  1. Eksternt. I dette tilfellet påføres en sensor som registrerer fosterets hjerterytme på mors underliv, i stedet for fosteret, vanligvis på navlenivå. Den andre er til høyre livmorhjørne. det er her bølgen av organsammentrekninger begynner. Den tredje sensoren holdes av pasienten selv, hennes oppgave er å trykke på knappen så snart hun føler barnets bevegelse.
  2. På en intern måte. Denne teknikken utføres under fødselen. En spesiell spiralelektrode er plassert på babyens hode gjennom skjeden., det registrerer pulsmålinger. Sammentrekninger av livmoren registreres av en annen, intraamnial elektrode. Imidlertid brukes internt CTG sjelden. Selv under fødsel er det mer praktisk å overvåke med ekstern CTG.

Under fødsel er det veldig viktig å bruke funksjonene til CTG. Så legen vil overvåke babyens tilstand, og hvis babyens egen styrke ikke er nok, vil han definitivt komme til unnsetning. Denne metoden lar deg vurdere om sammentrekningene øker eller avtar. Da vil gynekologen vite sikkert om det er en svakhet i fødselen og om det er nødvendig å bruke fødselsstimulering.

Typer CTG-forskning

Den ikke-stress-metoden til fosterets CTG er en registrering av indikatorer fra elektroder i en normal livssituasjon. Dette er en absolutt ikke-invasiv studie, den påvirker ikke babyens tilstand eller mors kropp. Vanligvis er en slik test nok for en lege, fordi den inneholder all nødvendig informasjon.

Hvis ikke-stress-CTG-resultater er tvetydige, kan legen bestemme spesielle funksjonstester eller stress-CTG. I dette tilfellet injiseres en liten mengde oksytocin, et stoff som forårsaker livmorsammentrekninger, i mors kropp. Du kan også bruke brystmetoden når brystvortene er kunstig irritert, og dette resulterer også i frigjøring av oksytocin..

Disse testene blir en modell for fødsel. CTG-indikatorer hjelper til med å vurdere hvor mye babyens fysiologi endrer seg og om arbeidsbelastningen blir uutholdelig for ham.

Det er også funksjonstester - spesielle ytre påvirkninger som fører til at babyens hjertefrekvens øker. Legen vurderer hvor stabil pulsen er. Disse prøvene inkluderer:

  • akustisk test - en reaksjon på en viss lyd fra utsiden;
  • palpasjon - mekanisk innvirkning på babyen gjennom bukveggen i mors underliv. Jordmor prøver å forsvinne fosterhodet eller korsryggen. Babyen reagerer også på denne effekten med en økning i hjertefrekvensen..

I dag brukes stresstester sjelden. Som regel vil slike studier bare utføres av en erfaren og høyt kvalifisert lege. I dette tilfellet vil selv en stresstest ikke medføre ulemper for den forventede moren og babyen..

Når forskning er mest informativ

Som regel utføres CTG-undersøkelse fra og med 32 ukers graviditet. Selv om metoden fra 26 uker kan være ganske effektiv når det gjelder diagnose.

For å få nøyaktig informasjon, må du vurdere tidspunktet på dagen da babyen er mest aktiv i livmoren. Dette er to tidsperioder:

  • fra 9 til 14 timer;
  • fra 19 til 24 timer.

For at CTG-resultatene skal være nøyaktige, kan du ikke:

  • utføre forskning på tom mage. En organisme i en sulttilstand vil demonstrere en helt annen reaksjon enn i en stabil tilstand med et tilfredsstilt ernæringsbehov;
  • forsker umiddelbart etter å ha spist. På denne tiden er kroppens hovedoppgave fordøyelsen. Den optimale tiden for CTG er 1,5-2 timer etter å ha spist;
  • injiser glukose før prosedyren;
  • bruk beroligende midler eller magnesia;
  • gjennomgå prosedyren etter å ha opplevd stress;
  • røyking eller drikking av alkohol;
  • start forskning umiddelbart etter fysisk aktivitet - gå opp trapper, plutselige bevegelser som påvirker hjertefrekvensen.

Det er vanskelig å diagnostisere overvektige kvinner, fordi et betydelig fettlag drukner hjerterytmen til barnet.

Feil data kan oppnås hvis sensoren brukes feil. Den kan registrere pulsasjonen av mors aorta, så vil pulsen nå 65-80 slag per minutt.

Forberedelse for CTG

Studien foregår på poliklinisk basis, i en fødeklinikk. Det gjør ikke vondt og er helt ufarlig. Derfor bør du ikke bekymre deg. Tross alt er CTG en obligatorisk prosedyre som lar deg vurdere tilstanden til babyen din, og i tilfelle problemer støtter hans styrke..

Før du utfører kardiotokografi, må du:

  1. Sov godt. Hvis moren er rolig og uthvilt nok, vil babyen ha det bra og vise gode resultater..
  2. Spis før du forlater huset. Beregn hvor lang tid det vil ta å komme til fødeklinikken og spise i en slik mengde at du kan gå til gynekologkontoret fullt, men uten å føle deg trøtt.
  3. Kom til fødeklinikken litt tidligere enn avtalt tid. Slapp av, ta pusten, slapp av - dette vil gjenopprette pulsen.
  4. Du må kanskje besøke toalettet. Innen CTG tar minst 30 minutter, må du forberede deg på dette på forhånd for ikke å oppleve ulempe og ikke bekymre deg.
  5. Røyking og drikking av alkohol - verken dagen før, enn si før prosedyren.

Hva viser CTG til fosteret

Legen vil vurdere fostrets tilstand i henhold til følgende CTG-data:

  • puls;
  • basal rytme. Dette er antallet hjerteslag babyen din har mellom sammentrekningene (vanligvis innen 10 minutter). Normen for denne indikatoren er 120-160 slag per minutt;
  • variasjon i basalrytmen. Dette er høyden på endringer i hjerteslag, det bør variere innen 5-25 slag;
  • akselerasjon. En kort akselerasjon av hjertesammentrekninger i 15 sekunder eller mer (eller 15 hjerteslag). Dette er plutselige økninger i hjertefrekvensen. De må være til stede i 10 minutter, to eller flere ganger, som en reaksjon på bevegelsen til fosteret;
  • retardasjon. Reduksjon i hjertefrekvens i 15 sekunder (eller 15 hjerteslag). Normalt skal de ikke være i det hele tatt eller være til stede en kort stund og være grunne. Langvarig reduksjon i hjertefrekvens indikerer patologiske forhold.

Hvordan dechiffrere resultatene av CTG

Tolkningen av CTG-resultatene utføres i henhold til systemet med spesielle poeng. Tellingen er i antall hjerteslag.

I henhold til basalrytmeparameteren beregnes følgende:

  • 0 poeng for mindre enn 100 eller mer enn 180 hjertefrekvens;
  • 1 poeng hvis pulsen er mellom 100-120 eller 160-180 slag;
  • 2 poeng - hvis det er mellom 120 og 180 slag.
  • 0 poeng i en høyde på mindre enn 3 slag;
  • 1 poeng i en høyde av 3-6 slag;
  • 2 poeng i en høyde på mer enn 6 slag.

Akselerasjoner er vurdert:

  • 0 poeng hvis det ikke er økninger i hjertefrekvensen;
  • 1 poeng - hvis stigninger oppstår uavhengig av fosteraktivitet;
  • 2 poeng - hvis de bare vises av og til, enkeltvis, som en reaksjon på fosterbevegelser.

Retardasjoner vurderes som følger:

  • 0 poeng for sen, langvarig og ikke-systemisk reduksjon i hjertefrekvensen;
  • 1 poeng for sen, kortsiktig og variabel reduksjon i hjertefrekvensen;
  • 2 poeng hvis det ikke er noen reduksjon i hjertefrekvensen.

I tillegg estimeres amplituden til grafen for pulssvingninger per minutt. Dette skjer i henhold til følgende kriterier:

  • 0 poeng for 5 vibrasjoner (sinusformet);
  • 1 poeng for 5-9 eller mer 25 vibrasjoner;
  • 2 poeng for 10-25 vibrasjoner.

Deretter beregnes totalt antall poeng. Basert på denne parameteren kan følgende konklusjoner trekkes:

  • 8-10 poeng indikerer normal utvikling av babyen;
  • 5-7 poeng kan indikere første tegn på hypoksi. Dette er en mistenkelig foster-CTG. I en slik situasjon må det vanligvis gjennomføres en ny undersøkelse innen en dag. Og i tillegg - vurdering av blodstrøm i livmoren og morkaken, ultralyd, vurdering av den biofysiske profilen.
  • 4 poeng eller mindre er en alvorlig tilstand. Det haster med sykehusinnleggelse, intensivbehandling eller fødsel.

I mange klinikker, under kardiotokografi, beregner utstyret uavhengig indikatoren for fosteret. Normalt er det 1.0. Hvis PSP overskrider normen med 0,5-1, betraktes dette som de første indikatorene for helseforringelse og korrigeres ved terapeutisk behandling. Hvis indikatoren er høyere med 1,01 eller 2 enheter, må den vordende moren bli innlagt og behandlet på et sykehus. Høyere PSP-verdier er en indikasjon på presserende arbeidskraft.

Kardiotokografi er ikke en veldig nøyaktig studie, dens pålitelighet avhenger av legens erfaring, riktig tolkning av resultatene og hvor korrekt undersøkelsen ble utført. Studien gir et generelt bilde, og bare ytterligere diagnostiske prosedyrer kan bekrefte eller nekte innhentede data, samt fastslå årsaken til babyens uvanlige oppførsel..

Dekoding av CTG under graviditet

I svangerskapsperioden lærer den vordende moren mange nye bokstavforkortelser for seg selv - ultralyd, BPR, DBK, hCG. De blir forståelige og til og med kjente. I siste trimester tildeles nok en "klassifisert" diagnostisk studie i bokstavkoden - CTG. Implementeringen av dette reiser ofte ikke spørsmål, men bare noen få kan tyde resultatene. Hvordan vi skal forstå hva som er skrevet i konklusjonen til CTG, vil vi fortelle i dette materialet.

Hva det er?

Kardiotokografi (slik navnet på undersøkelsen står) er en ikke-invasiv, sikker og smertefri måte å finne ut i hvilken tilstand babyen er i, hvordan han har det. En slik undersøkelse utføres fra 28-29 ukers graviditet. Som oftest får forventede mødre en henvisning til CTG for første gang på 32-34 uker, og deretter gjentas studien umiddelbart før arbeidsprosessen begynner..

Under selve fødselen brukes ofte CTG for å avgjøre om babyen har akutt hypoksi under passering gjennom fødselskanalen.

Hvis graviditeten går bra, er det ikke behov for ytterligere CTG. Hvis legen har bekymringer om at det fortsetter med komplikasjoner, blir CTG foreskrevet individuelt, noen må ta det ukentlig eller til og med en gang med noen få dager. Det er ingen skade fra en slik diagnose verken for barnet eller moren..

Kardiotokografi lar deg finne ut hva som kjennetegner babyens hjerterytme. Et barns hjerte reagerer umiddelbart på ugunstige omstendigheter og endrer frekvensen av det banker. I tillegg oppdager metoden sammentrekninger av livmorens muskler. Registrering av endringer skjer i sanntid, alle parametere registreres samtidig, synkront og vises i grafer.

Den første grafen er et tachogram som viser endringer i babyens hjerterytme. Den andre er en grafisk fremstilling av livmorsammentrekninger og fosterbevegelser. Det kalles et hysterogram eller tocogram (kvinner bruker ofte forkortelsen "toko"). Pulsen til smulene bestemmes av en meget følsom ultralydssensor, og spenningen i livmoren og bevegelsene blir fanget opp av en strekkmåler.

Dataene som er innhentet blir analysert av et spesielt program som viser visse numeriske verdier på forskningsskjemaet, som vi må tyde sammen.

Teknikk

En vordende mor bør komme til CTG i rolig humør, fordi enhver kvinners bekymringer og opplevelser kan påvirke hjerterytmen til babyen hennes. Det anbefales å først spise, gå på toalettet, fordi undersøkelsen tar ganske lang tid - fra en halv time til en time, og noen ganger enda mer.

Du bør slå av mobiltelefonen, sitte komfortabelt i en posisjon som gjør at du kan tilbringe den neste halve timen med komfort. Du kan sette deg ned, ligge på sofaen, ta en liggende stilling på kroppen, i noen tilfeller kan CTG utføres selv mens du står, det viktigste er at den forventende moren er komfortabel.

En ultralydssensor er festet til underlivet i området av barnets bryst, som vil registrere de minste endringene i hjerteslag og hjertefrekvens.

På toppen av det er det satt på et bredt belte - en tensimetrisk sensor, som vil bestemme ved små svingninger i volumet på den forventede mors underliv når livmorens sammentrekning eller bevegelse av babyen har skjedd. Etter det slås programmet på og studien begynner.

På dette stadiet kan den gravide ha to spørsmål - hva betyr prosentandelen på fostermonitoren og hva lydene som kommer under CTG sier. Vi hjelper deg med å finne ut av det:

  • Høres ut under forskning. Lyden av et barns hjerterytme, som allerede er kjent for den forventede moren, trenger ikke forklaring. Tidligere har ultralydspesialister sannsynligvis allerede latt en kvinne lytte til et lite hjerte som banker. Under CTG vil en kvinne, hvis enheten er utstyrt med en høyttaler, høre det hele tiden. Plutselig kan en kvinne høre en lang, høy lyd som ser ut som forstyrrelser. Slik høres barnets bevegelser. Hvis enheten plutselig begynner å pippe, indikerer dette et tap av signal (babyen snudde og beveget seg betydelig bort fra ultralydssensoren, signaloverføringen ble forstyrret).
  • Prosentandel på skjermen. Prosentandeler indikerer livmorens kontraktile aktivitet. Jo mer aktivt de viktigste kvinnelige reproduktive organene trekker seg sammen, jo mer grunn har en lege for å innlegge en kvinne. Hvis verdiene er nær 80-100%, snakker vi om begynnelsen av arbeidskraft før fødsel. Indikatorer i området 20-50% skal ikke skremme en kvinne - det er definitivt tidlig å føde henne.

Dekoding av resultatene

Å forstå overflod av tall og komplekse termer er ikke så vanskelig som det virker ved første øyekast på CTG-resultatet. Det viktigste er å forstå og ha en god ide om hvilke begreper det er snakk om.

Basal hjertefrekvens

Baseline, eller basal hjertefrekvens, er den gjennomsnittlige verdien av babyens hjertefrekvens. En mor som kommer til CTG for første gang kan bli overrasket over at smulens hjerte banker veldig ujevnt, indikatorene endres hvert sekund - 135, 146, 152, 130 og så videre. Alle disse endringene glir ikke bort fra programmet, og i de første ti minuttene av undersøkelsen viser den gjennomsnittsverdien, som for denne babyen vil være basen eller basalen.

Denne parameteren i tredje trimester endres ikke avhengig av den spesifikke uken, som noen gravide tror. Og ved 35-36 uker, og ved 38-40, gjenspeiler basalpulsen bare gjennomsnittsverdiene for hyppigheten til babyens hjerterytme og indikerer på ingen måte verken svangerskapsalderen eller kjønnet til barnet.

Normen for basal hjertefrekvens er 110-160 slag per minutt.

Variasjon

Som du kan forstå fra lyden av ordet, skjuler dette konseptet varianter av noe. I dette tilfellet vurderes alternativer for avvik fra hjertefrekvensen fra basisverdiene. I medisin brukes et annet navn for dette fenomenet, som også kan bli funnet i konklusjonen - svingninger. De er sakte og raske..

Raske gjenspeiler de minste endringene i sanntid, fordi, som allerede nevnt, viser hver hjerterytme hos fosteret en annen hjertefrekvens. Sakte svingninger er lave, middels og høye. Hvis frekvensen av sammentrekninger av barnets hjerte i løpet av et minutt i sanntid var mindre enn 3 slag per minutt, snakker de om lav variasjon og lav svingning. Hvis svingen per minutt var fra tre til seks slag, så snakker vi om gjennomsnittlig variabilitet, og hvis svingningene i en eller annen retning utgjorde mer enn seks slag, anses variabiliteten som høy.

For å forestille oss dette tydeligere, la oss gi et eksempel: i løpet av et minutt registrerte enheten en endring i fosterets hjertefrekvens fra 150 til 148. Forskjellen er mindre enn 3 slag i minuttet, noe som betyr at dette er lav variabilitet. Og hvis hjertefrekvensen har endret seg fra 150 til 159 per minutt, er forskjellen lik 9 slag - dette er høy variabilitet. Normal for en sunn baby i en ukomplisert graviditet - raske og høye svingninger.

Sakte svingninger er av flere typer:

  • monotont (hjertefrekvensendring med fem eller mindre slag per minutt);
  • forbigående (hjertefrekvens per minutt endres med 6-10 slag per minutt);
  • bølgete (hjertefrekvensen endres med 11-25 slag per minutt);
  • galopperende (mer enn 25 slag per minutt).

Hvis pulshoppet i løpet av et øyeblikk ser slik ut: 140-142 slag / min, så snakker vi om en ensformig langsom svingning, hvis pulsen på et minutt har endret seg fra 130 til 160, så snakker vi om en hoppende langsom svingning. Bølgelignende svingninger regnes som en normal verdi for en sunn baby, og andre typer følger nesten alltid med forskjellige patologier av graviditet - ledningsforvikling, hypoksi, Rh-konflikt.

Akselerasjon og retardasjon

Kvantitativ endring er svingning, og kvalitativ endring er akselerasjon og retardasjon. Økt rytme - akselerasjon. På grafen ser dette ut som en topp, et fedd. En reduksjon i rytme - retardasjon, er grafisk avbildet som en topp med toppen ned, det vil si en feil. Akselerasjon er en økning i babyens hjertefrekvens med 15 slag per minutt eller mer, og opprettholder denne rytmen i mer enn 15 sekunder.

Retardasjon er en reduksjon i hjertefrekvensverdien fra basisverdien med 15 slag nedover og opprettholder denne rytmen i 15 eller flere sekunder..

Det er ikke noe galt med selve akselerasjonene hvis mer enn to av dem er registrert på 10 minutter. Imidlertid er for hyppige akselerasjoner, samme varighet og som forekommer med jevne mellomrom, et alarmsignal, barnet er ubehagelig. Retardasjon (reduksjon) er generelt ikke karakteristisk for en sunn baby, men et lite antall av dem med andre normale kardiotokografiparametere kan være en normal variant.

Omrøring

Hvor mange bevegelser som skal være, er spørsmålet ganske vanskelig, fordi det ikke er noe klart svar på det. Alle barn har ulik fysisk aktivitet, de påvirkes ikke bare av deres eget velvære, men også av faktorer som ikke er avhengige av det - mors ernæring, humør og følelsesmessige tilstand, og til og med været utenfor vinduet..

Hvis babyen vil sove nøyaktig i det øyeblikket han trenger å gjøre CTG, blir bevegelsene hans minimert.

Det regnes som et godt tegn hvis minst noen få bevegelser er registrert hos barnet under CTG: minst tre bevegelser på en halv time, minst seks på en time. For hyppige skarpe bevegelser er et alarmerende tegn som kan indikere brudd på babyens tilstand. For sjeldne bevegelser er heller ikke en veldig god indikator. Men hvis alle andre CTG-verdier er normale, vil legen anta at barnet bare har sovet i hele timen, og vil be kvinnen om å komme tilbake til undersøkelse igjen om noen få dager..

Det er ikke bevegelsene i seg selv som anses som viktige, men forholdet mellom dem og antall akselerasjoner. Hos et normalt sunt barn øker bevegelsen hjertefrekvensen. Hvis denne forbindelsen blir brutt og forstyrrelser ikke blir ledsaget av økning i hjertefrekvensen, og akselerasjonene i seg selv oppstår spontant og ikke er forbundet med bevegelse, stilles det krummernes velvære i tvil. På grafen ser bevegelsene ut som streker i nedre del, der livmorskontraksjoner er markert.

Uterine sammentrekninger

Uterine muskelsammentrekninger er avbildet i den nedre grafen. Visuelt ser de ut som bølgete dråper, fordi sammentrekningen begynner jevnt og ender ikke mindre jevnt. De skal ikke forveksles med bevegelser, de er merket med korte vertikale linjer. Interessant nok registrerer strekkmålerbeltet selv de sammentrekningene som en kvinne ikke føler fysisk.

Prosentandeler betyr kontraktil aktivitet.

Det er definitivt umulig å bestemme livmorens tone på CTG, fordi trykket inne i livmoren virkelig kan måles på bare en måte - å sette en tynn lang sensorelektrode inn i hulrommet, men dette er umulig før fosterblæren er intakt og fødselen ikke har begynt. Derfor er verdien av livmorens tone konstant - 8-10 millimeter kvikksølv tas som basishastighet. Et program som analyserer alle indikatorer, i henhold til kontraktiliteten til det viktigste kvinnelige reproduksjonsorganet, kan "konkludere" med at dette trykket overskrides. Først da kan legen mistenke en tone, men for bekreftelse er det nødvendig med en manuell undersøkelse på en gynekologisk stol og en ultralydskanning.

Sinusformet rytme

Hvis konklusjonen indikerer "sinusformet rytme - 0 min", så er dette en veldig god indikator. En slik rytme, indikert på grafen som sinusoider som gjentas med jevne mellomrom, av samme varighet, indikerer alvorlige patologier. Antall akselerasjoner og retardasjoner er i det minste minimal eller fraværende. Hvis dette grafiske bildet vedvarer i omtrent 20 minutter, kan legene mistenke et stort problem..

Denne rytmen forekommer hos barn med alvorlig ukompensert hypoksi, alvorlig intrauterin infeksjon, sterk Rh-konflikt. Syv av ti babyer som viste en sinusformet rytme på CTG i 20 minutter eller mer, dør i livmoren eller umiddelbart etter fødselen.

Tabell over normer for grunnleggende indikatorer:

Målt parameter

Normal verdi

Baseline hjertefrekvens

108-160 slag / min i hvile og 120-180 slag / min under vri

Øyeblikkelig høye svingninger,

sakte bølgelignende svingninger, generell variasjon - 5-25 slag / min

Ikke mer enn 15 slag / min, ikke mindre enn 2 ganger per undersøkelse

Fraværende eller ikke overstiger 15 slag / min

6 eller mer per time

Vurdering av fosterhelse - poeng

For å vurdere fostrets tilstand bruker leger metodene for å beregne resultatene i poeng. Hos kvinner blir velbegrunnede spørsmål ofte reist, noe som betyr 4 eller 5-6 poeng på CTG, som kan angis med 10, 11 eller 12 poeng. Tolkning avhenger av hvilken beregningsmetode programmet opererte eller hvordan legen beregnet resultatet, hvis vurderingen ble gjort "manuelt".

Det mest brukte klassifiseringssystemet er Fischer.

Dette er et tolvpunktssystem der et gitt antall poeng tildeles for hver indikator..

Av Fischer

Fischer-poengbord (Krebs-modifikasjon):

Indikator bestemt på CTG

1 poeng tildeles hvis:

2 poeng tildeles hvis:

3 poeng tildeles hvis:

Mindre enn 100 bpm eller mer enn 100 bpm

100-120 bpm eller 160-180 bpm

Alvorlighetsgraden av langsomme svingninger

3 til 5 bpm

6 til 25 bpm

Sakte svingningsnummer

Mindre enn 3 i løpet av studietiden

3 til 6 for studietiden

Mer enn 6 i løpet av forskningsperioden

1 til 4 på en halv time

Mer enn 5 på en halv time

Sen eller variabel

Variabel eller sen

Tidlig eller ikke spilt inn

Ikke løst i det hele tatt

Mer enn 3 på en halv time

Tolkningen av resultatene ser slik ut:

9.10, 11, 12 poeng - barnet er sunt og føler seg ganske komfortabelt, tilstanden hans gir ikke bekymring;

6,7,8 poeng - ingenting truer babyens liv, men hans tilstand gir bekymringer, siden en slik indikator kan være et tegn på innledende patologiske endringer og ugunstige ytre påvirkninger. En kvinne bør gjøre CTG oftere for å overvåke babyen i dynamikk;

5 poeng eller mindre - barnets tilstand er truende, det er høy risiko for intrauterin død, dødfødsel, nyfødt død tidlig etter fødselen. Kvinnen blir sendt til sykehuset, hvor en hastediagnose blir utført, og i de fleste tilfeller ender alt med en akutt keisersnitt for å redde babyens liv.

FIGO

Denne vurderingstabellen ble vedtatt av spesialistene fra International Association of Gynecologists and Obstetricians. Det er mindre vanlig i Russland enn Fischer-poengsummen, men mer forståelig for forventede mødre..

Tolkningstabell for FIGO:

Parameter bestemt i studien

Betydning - "norm"

Betydning - "tvilsom" eller "mistenkelig"

Betydning - "patologi"

eller 151-170 bpm

Mindre enn 100 eller mer enn 170 bpm

5-10 slag / min på 40 minutter

Mindre enn 5 slag / min på 40 minutter eller sinusformet rytme

2 eller mer på 40 minutter

Fraværende innen 40 minutter

Er ikke registrert i det hele tatt, eller det er sjeldne variabler

Variabel eller sen

Dette er en nøkkelverdi som er avledet fra alle målte og analyserte parametere..

Den står for "en indikator for fostrets tilstand".

Det er veldig vanskelig å visualisere med hvilke algoritmer og matematiske formler denne beregningen finner sted, hvis det ikke er noe matematikkeksamen på hyllen hjemme. Dette er ikke nødvendig. Det er nok for en fremtidig mor å vite hvilke PSP-indikatorer som regnes som normen og hva de betyr:

Minne båndbredde mindre enn 1.0. Dette resultatet betyr at babyen er sunn, han er komfortabel, helsen og tilstanden blir ikke forstyrret. Dette er et godt resultat der legen lar en gravid kvinne med CTG gå hjem med god samvittighet, fordi det ikke skulle skje noe vondt med babyen.

Minnebåndbredde fra 1,1 til 2,0. Dette resultatet indikerer sannsynlige innledende endringer som avviker fra normal helsetilstand. Brudd med en slik PSP er ikke dødelig, men de kan ikke ignoreres. Derfor blir en kvinne bedt om å komme til CTG oftere, i gjennomsnitt - en gang i uken..

Minnebåndbredde fra 2,1 til 3,0. Disse indikatorene for fosterhelse anses som veldig alarmerende. De kan indikere alvorlig ubehag som babyen opplever i livmoren. Årsaken til babyens problemer kan være Rh-konflikt, en tilstand av oksygenmangel, sammenfiltring med navlestrengen, intrauterin infeksjon. Den gravide blir sendt til sykehuset. Hun får vist en grundigere undersøkelse og muligens en tidlig fødsel med keisersnitt.

Minnebåndbredde over 3,0. Slike resultater kan indikere at barnets tilstand er kritisk, det er truet med intrauterin død, som kan oppstå når som helst. Kvinnen er innlagt på sykehus, det vises en akutt keisersnitt for å redde babyen.

Stress og ikke-stresstester

Den vanlige CTG, som gjøres under graviditet, regnes som en ikke-stresstest. Men noen ganger krever situasjonen en mer nøye og detaljert studie av særegenheter ved arbeidet til et lite barns hjerte, for eksempel med et utilfredsstillende resultat av forrige CTG, eller hvis det mistenkes et barns hjertefeil, blir stresstester utført.

Studien i dette tilfellet er teknisk utført på samme måte som alltid, men før du fester sensorene på magen til den vordende moren, kan hun bli bedt om å gå opp og ned trappene flere ganger, puste dypt og noen ganger holde pusten under kardiotokografi.

Noen ganger, for å forstå hvordan et barns hjerte og nervesystem vil oppføre seg i en stressende situasjon, injiseres en kvinne med oksytocin, et medikament som forårsaker sammentrekninger i livmoren..

Ikke-stresstest utelukker provoserende eksterne faktorer. En kvinne blir tvert imot bedt om å roe seg ned, sitte komfortabelt, ikke tenke på noe som er urovekkende eller dårlig. Måten babyens hjerte reagerer på hans egne bevegelser blir analysert, det vil si antall akselerasjoner telles.

Å tyde stress-CTG er spesialistenes oppgave, avslutningen av analyseprogrammet alene vil ikke være nok, legene må gjøre en justering for stressfaktoren. Et godt resultat er en negativ ikke-stresstest der babyen "viser" to eller flere akselerasjoner på 40 minutter.

Mulige problemer

Problemer som indirekte kan indikeres av en slik undersøkelse som kardiotokografi, kan være forskjellige - fra medfødte misdannelser til graviditetspatologier eller eksterne ugunstige faktorer som kvinnen selv er utsatt for. Men de vil alle bli ledsaget av en av følgende avvik.

Takykardi

Denne tilstanden kan man snakke om hvis den grunnleggende hjertefrekvensen overstiger de etablerte normene, og varigheten av overtredelsen er 10 minutter eller mer. En økning i hjertefrekvensen til 160-179 slag i minuttet indikerer mild takykardi. En alvorlig form for takykardi er når babyens hjerte banker med en frekvens på 180 slag per minutt og over.

Den vanligste årsaken er fosterhypoksi. Med oksygenmangel begynner barnet å oppleve stress, hans hormonelle bakgrunn endres, på grunn av dette begynner hjertet å slå raskere. Men dette er bare på et tidlig stadium av hypoksi. Med alvorlig oksygenmangel oppfører babyen seg annerledes.

Takykardi er ofte en følgesvenn av intrauterin infeksjon som rammet babyen. Nesten som et født barn, kan en baby i magen til mor bli syk. Immunforsvaret hans vil begynne å virke, og til tross for at det fortsatt er veldig svakt, vil temperaturen stige, og dette vil også umiddelbart påvirke hjertefrekvensen. Årsaken til barnets takykardi kan være foreldrenes ubetydelige helsetilstand. Hvis en kvinnes temperatur stiger, slår barnets hjerte hardere..

Også medisinene som mor tar og eventuelle brudd på hormonnivåene påvirker fosterets hjertefrekvens.

Bradykardi

Hvis kardiotokografi viser at babyens hjerte slår under 100 slag per minutt i 10 minutter eller mer, diagnostiserer leger bradykardi. Dette er et farlig symptom som kan indikere alvorlig ukompensert hypoksi, der oksygenmangel allerede er kritisk, og barnet har ikke krefter til å bevege seg. Hvis en nedgang i hjertefrekvensen registreres på CTG på fødselstidspunktet, er det ikke noe farlig i dette, for med en reduksjon i hjertefrekvensen reagerer babyen på å passere gjennom fødselskanalen når hodet trykkes på.

Fosterhypoksi

Oksygensult kan være veldig farlig for et barn når som helst, det fører til forstyrrelser i sentralnervesystemet, og noen ganger til fosterdød. Tidlig hypoksi, selv om det fremdeles kompenseres av beskyttelsesmekanismene i babyens kropp, er preget av takykardi, og sen hypoksi, hypoksi i et avansert stadium - bradykardi. I tillegg viser CTG lav variabilitet, samme periodiske akselerasjon, sinusformet rytme, monotoni.

Minnebåndbredden i denne tilstanden ligger i området 1.1 - 3.0. Og ifølge Fischer er barnets tilstand estimert til 5-8 poeng, avhengig av alvorlighetsgraden av oksygenmangel. Ved alvorlig hypoksi indikeres akutt fødsel, uavhengig av hvor lenge den gravide er - etter 37 uker eller bare etter 33 uker. En slik baby vil ha flere sjanser til å overleve utenfor mors livmor..

Kan det være galt?

Kardiotokografi gjelder ikke diagnostiske studier med høy presisjon. Nøyaktigheten er omtrent 90%, dessuten avhenger mye også av hvor korrekt undersøkelsen utføres, samt av legens erfaring og om han vil være i stand til å tolke resultatene riktig. Generelt står CTG for alle på samme måte. Men årsakene som førte til avvik fra visse regulatoriske verdier kan være svært forskjellige..

Derfor er det umulig å behandle konklusjonen om CTG som den ultimate sannheten. Undersøkelsen gir bare et generelt bilde, men bare tilleggsdiagnostikk vil bidra til å bekrefte eller nekte negative resultater, samt å fastslå årsakene til babyens uvanlige oppførsel..

Vanligvis er dette laboratorieblodprøver, ultralydskanning, ultralyd (Doppler-ultralyd).

Feil CTG kan skyldes at kvinnen ikke forberedte seg på undersøkelsen - hun ble søvnig, bekymret for personlige problemer. Sannheten til CTG er også tvilsom om den gravide kvinnen tok medisiner og ikke advarte legen om det, fordi noen medisiner kan øke og redusere hjertefrekvensen til ikke bare moren, men også fosteret. Feil CTG kan være i tilfelle en funksjonsfeil i utstyret som studien er utført på.

Derfor må alle tvilsomme resultater kontrolleres på nytt med gjentatte CTG-er, så vel som ved hjelp av ultralyd. Alle dårlige CTG-resultater blir også sjekket på nytt, men allerede på sykehus, for ikke å risikere morens og barnets helse.

medisinsk korrekturleser, psykosomatisk spesialist, mor til 4 barn

Dekoding av CTG under graviditet

I medisinsk praksis er det en spesiell form for diagnostikk av babyens prenatal tilstand, som hjelper spesialister med å vurdere hans hjerteaktivitet og identifisere patologier i det kardiovaskulære systemet, hvis noen, har oppstått i et bestemt tilfelle. Vi snakker om kardiotokografi, vanligvis foreskrevet i en senere svangerskapsalder..

Siden vurderingen av det oppnådde resultatet er ekstremt viktig for videre overvåking av helsen til det utviklende fosteret, følger forventede mødre nøye med indikatorene for prosedyren, men i de fleste tilfeller er de angitte verdiene bare misvisende. For øyeblikket er det utviklet enkle regler for dekoding av CTG, som gjør det mulig å forstå om de numeriske indikatorene for ultralydundersøkelse samsvarer med normen eller ikke. Det er dette spørsmålet som vil bli vurdert videre i artikkelen..

Bekjentskap med indikatorene til CTG

Ved første øyekast gir ikke tallene og betydningen som er skrevet på arkene noen mening, men faktisk er det ikke så vanskelig å forstå dem. Så snart resultatet i papirversjonen er overlevert til hendene dine, kan du se en graf på bildet, bestående av 2 stiplede linjer. Den øvre linjen gjenspeiler babyens hjertefrekvens (HR), og den nedre registrerer livmorens sammentrekninger. Til siden er en kort beskrivelse av parametrene for testen.

Før du går videre til selve de numeriske verdiene, må du forstå terminologien som er beskrevet i tabellen

IndikatornavnKjennetegn ved betegnelser
AnalysetidDenne indikatoren indikerer testvarigheten i minutter. Hvis kvinnen ikke observerer patologiske endringer med CTG innen 15-20 minutter, er prosedyren fullført. I andre tilfeller kan diagnosen vare fra 45 til 85 minutter.
Basal hjertefrekvens (BHR)Dette er et mål på den gjennomsnittlige hjertefrekvensen til et barn..
AkselerasjonØkt hjertefrekvens, som er hevede tenner på kardiotokogrammet.
RetardasjonLangsom aktivitet av barnets hjertemuskulatur. Disse dataene blir registrert på et papirbånd i form av spesielle fordypninger.
OscilleringsfrekvensDen samme typen små svingninger i basalfrekvensen, laget på 1 minutt, er representert av veldig små bølger, plassert etter hverandre langs midtlinjen. Begrepet "svingninger" kan oversettes som svingninger.
TokogramIndikerer aktiviteten til livmorveggene til den forventede moren.
Fosterets hjertefrekvensvariabilitet (STV)Enkelt sagt er variabilitet et mål på hjertefrekvensen (HR). STV undersøkes ved hjelp av svingningens frekvens og amplitude. For mer informasjon om variabilitet, se denne artikkelen..
Føtal tilstandsindikator (FFR)Lar deg undersøke tilstanden til babyen og trekke passende konklusjoner relatert til fravær eller tilstedeværelse av forstyrrelser i aktiviteten til forskjellige strukturer i den utviklende organismen.

Hastigheten på resultatet oppnådd

Etter fullført forskning ble det etablert klare grenser for normen, som er verdt å bli kjent med, siden medisinske institusjoner ikke alltid utsteder dekrypterte data, og kunnskap om minst et omtrentlig resultat av CTG er ekstremt nødvendig for kvinner som er bekymret for tilstanden til barnet deres.

Når du selv analyserer de oppnådde indikatorene, må du fokusere på normens digitale verdier:

  • Basal rytme: 110–160 slag per minutt i en rolig tilstand av både barnet og moren. I tilfelle babyens kraftige aktivitet kan indikatoren øke til 190.
  • Akselerasjon: de tilsvarende "tennene" skal vises minst to ganger på 15 minutter. Det komplette fraværet av akselerasjon indikerer patologi.
  • Retardasjon: med riktig utvikling av fosteret, bør indikatoren i spørsmålet ikke erklære seg selv. En relativt liten dybde og sjelden manifestasjon av retardasjoner på kardiotokogrammet betraktes som en relativ norm..
  • Variabilitet: ligger i området 5-25 slag per minutt.
  • Føtal tilstandsindikator (FFR): opptil en.
  • Tokogram (livmoraktivitet): en god indikator overstiger ikke 30 sekunder.

Varianter av patologier

Når CTG-resultater skiller seg vesentlig fra normale indikatorer, er det mulig at fostrets kropp "advarer" om tilstedeværelsen av et patologisk fokus i det, som må fokuseres på så snart som mulig: medisinsk inngripen i tide vil unngå negative konsekvenser i fremtiden.

Fosterhelseindikatoren (FFR), som nevnt tidligere, bør være i området fra 0,6-0,7 til 1. Hvis parameteren er 1-2, kan vi snakke om den innledende fasen av ubalanse som utvikler seg i babyens kropp. I dette tilfellet kreves et nytt besøk til KTG-kontoret.

Med ytterligere forverring av barnets tilstand, vil indikatoren være i området 2-3 enheter. En ekstremt vanskelig situasjon gjenspeiles i veksten av parameteren til 4. Hvis det siste beskrevne stadiet finner sted, blir pasienten umiddelbart innlagt på sykehus, så avgjøres spørsmålet om tidlig levering for spesielle indikasjoner.

Med en basal rytme som overstiger 160 slag i minuttet, dannes en såkalt takykardi. Det er flere grunner til manifestasjonen, og de vanligste er:

  • anemi (anemi);
  • hypoksi (oksygen sult av fosteret);
  • en infeksjon i barnets kropp;
  • forstyrrelse av det kardiovaskulære systemet;
  • skader på sentralnervesystemet.

Når basalrytmen er under 120 slag per minutt i minst 10 minutter, oppstår bradykardi. Det, som takykardi, gjør seg gjeldende av en grunn, det kan være forårsaket av:

  • patologi av deler av nervesystemet;
  • hjertesykdom;
  • tilstedeværelsen av cytomegavirusinfeksjon: herpes, helvetesild, vannkopper osv.;
  • hypotyreose - en mangel på mors kropp av tyroksinhormonet produsert av skjoldbruskkjertelen;
  • klemme navlestrengen eller hodet til barnet;
  • hypoglykemi - utilstrekkelig konsentrasjon av glukose i blodet.

Bestemmelse av resultatet på Fisher-skalaen

Det er en spesiell type dekoding av CTG, basert på ti-punkts Fisher-skalaen. Essensen av metoden er å tildele hver av de viktigste KTP-indikatorene en tilsvarende karakter fra 0 til 2. Fortell kort om reglene for dekoding av følgende data.

Indikator CTGBetingelser for å tildele et poeng
0 poeng1 poeng2 poeng
BChSSIndikatoren er enten mindre enn 100 eller mer enn 180100-120 eller 160-180 - ytterpunktene til grensestatenFiguren er i området 119-160 - et godt resultat
OscilleringsfrekvensMindre enn 3 per minuttFra 3 til 6 per minuttMer enn 6 enheter
OscillasjonsamplitudeMindre enn 5 enheter per minuttFra 5 til 9 eller over 25 per minutt10-25 per minutt
AkselerasjonFraværendeOppstår med jevne mellomromAkselerasjon hyppig
RetardasjonLangsiktig sen eller variabelKortsiktig sentFraværende eller ubetydelig

Videre er poengene oppsummert, og resultatet oppnådd sammenlignes med hovedindikatorene:

  • 0–4 poeng - en alvorlig fare truer fostrets helse; øyeblikkelig innleggelse av den gravide er påkrevd;
  • 5-7 poeng - fosteret er i en grensetilstand, pasienten må akutt konsultere en rekke spesialister;
  • 8-10 poeng - barnets hjerteaktivitet forårsaker ikke angst, utviklingen går som forventet, det er ingen patologier.

Kjennetegn ved fosterets bevegelse med økende svangerskapsalder

Fosterbevegelse (aktografi) er en like viktig komponent i ultralydundersøkelse. Ofte bekymrer en spesiell type aktivitet av babyen den forventende moren, men noen endringer i aktografi under CTG med en økning i svangerskapsalderen er helt normale.

Det er verdt å huske at fosteret er i bevegelse gjennom hele graviditetsperioden, det eneste unntaket er drømmeperioder. Barnets aktivitet øker gradvis, så i løpet av 32, 33, 34 og 35 uker kan omtrent 45-70 bevegelser per time observeres. Og i perioden fra 36 til 37 uker er normen 60-85 bevegelser per time.

Er det verdt å bekymre seg hvis legen ikke godkjente CTG-dataene?

Noen ganger får pasienter som har gjennomgått den riktige prosedyren en ganske ubehagelig og urovekkende mening fra legen, hvorpå de får en virkelig panikk. Imidlertid bør en veldig viktig regel huskes: langt fra alltid et alarmerende resultat er årsaken til tilstedeværelsen av patologier i barnets utvikling. Den menneskelige faktoren spiller også en viktig rolle i slike situasjoner..

For eksempel kan unge spesialister som nettopp har begynt å praktisere aktivitetene sine i en bestemt medisinsk institusjon, på grunn av mangel på nødvendig arbeidserfaring, noen ganger feilsøke informasjonen som er innhentet som et resultat av kardiotokografi. I slike tilfeller ble avlesningene av grafen tolket feil, selv om både den forventede moren og babyen hadde god helse.

Noen kvinner kan rett og slett få en avtale med en lege som, i dårlig humør, vil snakke ondt foran folk som ikke har noe med problemene hans å gjøre. Hvis pasienten er trygg på skjevheten til legen som utførte prosedyren, bør hun, uten å bukke under for nervøs stress, gjennomgå CTG igjen med en mer kompetent lege.

I alle fall, ikke bekymre deg på forhånd, du må konsultere legen din og følge alle hans anbefalinger angående ytterligere diagnostiske metoder som kan avklare den nåværende situasjonen. Det er verdt å merke seg at resultatene av CTG bare er viktige når ultralydprosedyren utføres parallelt med andre typer undersøkelser: bare en omfattende studie av barnets helse vil gjøre det mulig å danne et objektivt bilde av løpet av graviditeten.

Det Er Viktig Å Vite Om Planlegging

Istmisk-cervikal insuffisiens under graviditet

Oppfatning

Istmisk-cervikal insuffisiens under graviditetIsthmisk-cervikal insuffisiens er en patologisk prosess der livmorhalsen ikke tåler massen av det voksende embryoet, som et resultat av at den begynner å åpne før planen.

Hvorfor trenger jenter en BH? Hva er en bh??

Analyser

Kvinner har sitt eget rike fulle av hemmeligheter. Vi trenger å vite mange ting, men denne kunnskapen kommer fra barndommen, noen ganger viser alt seg av seg selv, som om det er iboende i blodet, vårt eget, feminine.

Kan du faktisk fly mens du er gravid??

Analyser

Kan jeg fly med fly under graviditet? Leger og flyrepresentanter svarerFeriesesongen nærmer seg. Og spørsmålene om det er mulig å reise under graviditet, spesielt å fly med fly, blir aktuelt.

Frautest lyver eller ikke?

Oppfatning

Brukerkommentarer 1 2God morgen, fortell meg at det er graviditet?Hei ️ ja, 2 uker gravid ble bekreftet ?Reagensene var enda lysere enn dine ((og mer enn en gang, men akk, ikke (((jeg håper du ikke lyver)))