Hoved / Oppfatning

PRØVER CTG

Eksempel på antenatal studie på Unicos fosterovervåker (gjeldende svinger ikke tilkoblet)

PSP 0,01 - normal funksjonell tilstand av fosteret

PSP 0,19 - den normale funksjonelle tilstanden til fosteret (den nedre kurven til tokogrammet, når man beregner PSP, ble fostrets bevegelser tatt i betraktning)

PSP 1.39 - innledende fosterlidelser

PSP 2.89 - alvorlige fosterlidelser

PSP 4.00 - uttalt brudd på fosteret

CTG korrigert for søvn (før korrigering for søvn er PSP 2,25, som tilsvarer uttalt forstyrrelse i fostertilstand, etter korrigering for søvn er PSP 0,55, noe som tilsvarer normal funksjonell tilstand til fosteret)

CTG korrigert for søvn (før korrigering for søvn er PSP 1,70, som tilsvarer de opprinnelige forstyrrelsene i fostertilstanden, etter justering for søvn er PSP 0,41, noe som tilsvarer fostrets normale funksjonelle tilstand)

CTG med tap av kardio-signal (med fullstendig eller delvis tap av kardio-signal, PSP kan beregnes på grunnlag av fostermotorisk aktivitet, antall bevegelser 151, hikke-lignende bevegelser 18, PSP med tanke på fostermotoraktivitet var 0,77 - normen)

CTG med automatisk utvidelse av studien opp til 90 minutter (i 60 minutter av studien var PSP 4,00 tilsvarer uttalt brudd på fostertilstanden, etter automatisk utvidelse av studien til 90 minutter PSP 0,59 er normen)

CTG før datastyrt kardio signalbehandling

CTG etter datastyrt kardio signalbehandling

PSP-prosedyre med CTG

En av metodene for prenatal diagnose av fosterpatologiske tilstander kalles kardiotokografi. Denne metoden er utbredt på grunn av sikkerheten for den forventede moren og babyen, stabiliteten og informasjonsinnholdet til de utstedte informative indikatorene, undersøkelsens enkelhet..

Metoden er basert på Doppler-prinsippet. Hjertefrekvensen til babyen blir fanget opp av en ultralydssensor, livmorens sammentrekninger blir plukket opp av en strekkmåler. CTG registrerer hjertefrekvensen til barnet i en tilstand av bevegelse og hvile, samt som svar på ytre påvirkninger.

I vår artikkel vil vi snakke om tidspunktet for undersøkelsen, hvordan man kan tyde indikatorene og hvilke parametere for PSP (indikatorer for fosterhelse) når man tolker dataene indikerer at CTG er normalt.

Behovet for diagnostikk

Kardiotokografi er en obligatorisk metode for å undersøke gravide kvinner. I henhold til pålegg fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjon nr. 572 datert 1. XI. 2012, er den diagnostiske prosedyren utført tre ganger i tredje trimester av svangerskapet og under arbeidsprosessen.

Dette er nødvendig for å bestemme:

  • hyppighet av livmor sammentrekninger;
  • vurdere tilstanden til babyen i livmoren og under fødselen;
  • identifisering av oksygen sult hos fosteret;
  • løse problemet med leveringsmetoder.

I tillegg utføres diagnostikk ved graviditet med flere og Rh-konflikter, lav eller polyhydramnios, langvarig svangerskap eller trussel om svangerskapsavbrudd, evaluering av effektiviteten av behandlingen for morkakeinsuffisiens, forsinket utvikling av det ufødte barnet, samt hvis en gravid kvinne har:

  • belastet fødselshistorie;
  • sen toksisose;
  • sukkersyke;
  • arteriell hypertensjon;
  • anemi;
  • hypertyreose;
  • alvorlig utenomitalen patologi.

Datoer for CTG

Reguleringen av fosterets hjertemuskelsammentrekninger av det autonome nervesystemet begynner fra den 28. fødselsuken, og babyens hjertefrekvens reagerer på hans motoriske aktivitet. På den 32. uken er dannelsen av den fremtidige babyens våkenhet og søvn fullført. Det var i denne perioden den første diagnostiske undersøkelsen vises..

I fravær av graviditetskomplikasjoner utføres CTG hver 10. dag. I tilfelle utvikling av patologiske tilstander er diagnostikk nødvendig daglig - til indikatorene normaliseres eller til problemet med arbeidskraft er løst. Under arbeidsprosessen må sammentrekningsperioden (selv i fravær av avvik fra normen) kontrolleres av parametrene til kardiotokogrammet - prosedyren utføres hver tredje time. Med utviklingen av komplikasjoner bestemmes forskningsfrekvensen av en fødselslege-gynekolog.

Hvordan forberede seg på en diagnostisk prosedyre?

Komplisert forberedelse til undersøkelsen er ikke nødvendig. En spesialist som observerer en kvinne under graviditeten, bør gjøre henne kjent med noen regler:

  • Studien er trygg for barnet og smertefri for henne.
  • Prosedyren utføres ikke på tom mage, men bare 2 timer etter å ha spist.
  • CTG kan ta opptil 40 minutter, så før du starter diagnosen, må du besøke toalettet.
  • Under prosedyren er det forbudt å flytte eller endre kroppens posisjon.

Forskning kan utføres ved hjelp av eksterne (indirekte) og interne (direkte) metoder. Intern kardiotokografi utføres bare under arbeid:

  • når du åpner fosterblæren og heller ut vann;
  • åpning av livmor svelget mer enn 2 cm.

For å utføre undersøkelsen påføres en spesiell spiralelektrode på fosterhodets hud, og livmorsammentrekningene blir registrert av en sensor satt inn ved hjelp av et amnial kateter. Intern CTG betraktes som invasiv, i obstetrisk praksis brukes den bare under visse omstendigheter.

For ekstern CTG plasseres pasienten enten halvsittende eller på venstre side. Ultralydssonden, behandlet med en spesiell gel for å sikre maksimal hudkontakt, er festet til den fremre bukveggen. Strekkmåleren er plassert i projeksjonen i høyre hjørne av livmorhulen. Ved hjelp av en spesiell enhet registrerer pasienten uavhengig babyens motoriske aktivitet.

Den diagnostiske prosedyren varer fra 20 til 40 minutter - dette skyldes endring i periodene av våkenhet og søvn hos babyen. Den basale rytmen til hjertemuskelsammentrekninger registreres i 20 minutter - til to bevegelser er fikset, som varer minst et kvarter og forårsaker en akselerasjon av hjertefrekvensen med 15 slag i løpet av 60 sekunder.

Ikke-stress og stress-kardiotokografi

For å vurdere parametrene for fostertilstanden telles antall bevegelser av spedbarnet, dets biofysiske profil og resultatene av ikke-stress og stresstester blir vurdert.

Hvis det er en risiko for å utvikle intrauterin hypoksi, er det nødvendig å telle fosterbevegelser innen en time. Normalt blir de tatt opp på CTG-poster minst 10 ganger på 60 minutter. Pasienten blir advart - hvis barnets fysiske aktivitet avtar, er det et presserende behov for å oppsøke lege. Hvis det er høy risiko for oksygenmangel i mors liv, brukes sensitive metoder for å vurdere fostrets tilstand:

  • Ikke-stresstest - studien av endringer i fosterets hjertefrekvens under motorisk aktivitet. Fordelen med denne teknikken er dens ikke-invasivitet og korte varighet - registrering av hjertefrekvensen utføres in vivo.
  • Stresstest - vurdering av endringer i hjertefrekvensen som respons på livmorsammentrekninger forårsaket av funksjonstester (oksytocin, bryst, atropin, akustisk). Denne teknikken brukes i tilfelle utilfredsstillende resultater av CTG uten stress..

Tolkning av CTG-resultater

Når man tolker den oppnådde forskningsjournalen, blir følgende indikatorer evaluert:

  • basal fosterets hjertefrekvens;
  • svingninger i frekvensen av sammentrekninger i hjertemuskelen, som oppstår uavhengig av livmor sammentrekninger;
  • periodiske endringer i basalrytmen som oppstår som respons på en sammentrekning;
  • amplituder - forskjellen i hjertefrekvensverdier mellom parametrene til basarytmen og periodiske svingninger;
  • restitusjonstid - perioden etter slutten av sammentrekningen og tilbake til basal hjertefrekvens hos fosteret;
  • akselerasjon - en økning i hjertefrekvensen, som oppstår som respons på bevegelse, sammentrekning av myometrium (livmorens muskulære lag) og tester (er et gunstig tegn på en tilfredsstillende tilstand av fosteret);
  • slettinger - reduksjon i hjertefrekvens.

Analyse av indikatorer for fostrets tilstand

Basert på de grafiske sammendragsdataene som ble innhentet under diagnoseprosedyren, viser en kvalifisert spesialist ved hjelp av matematiske beregninger PSP-verdien. Når man tolker parametrene til CTG, blir det tatt hensyn til smulens organisme til å tilpasse seg endringer i vital aktivitet, den såkalte reaktivitetsindeksen. Indikatoren skyldes fostrets nervesystems direkte reaksjon på ytre påvirkninger.

For å unngå feil ved dekoding av kardiotokogrammet og for å få et fullstendig bilde av babyens reaktivitet, sammenligner legen resultatene fra studien med dataene fra den kliniske historien. Ulike fysiologiske reaksjoner kan forekomme i vevene i morkaken som hindrer transporten av oksygen til barnet (til tross for at mors blod inneholder det i tilstrekkelige mengder).

Dette fenomenet gjenspeiles i den funksjonelle aktiviteten til hjerte- og vaskulære systemer hos fosteret. Et slikt brudd registreres imidlertid ikke av en grafisk CTG-post. Hvis årsaken til utilstrekkelig oksygenlevering til livmorens sirkulerende blodstrøm er et brudd på morfologisk struktur av morkaken, vil dette gjenspeiles i CTG-indikatorene.

Viktigheten av å estimere PSP

Etter en grundig studie av de grafiske resultatene av CTG, bestemmer legen indikatorene for fostrets tilstand:

  • Referanseverdien for denne parameteren er mindre enn 1.0. I tilfelle indeksen er 1,05, anbefaler fødselslege-gynekolog en ny studie.
  • Hvis parametrene svinger i området fra 1,1 til 2,0, karakteriserer denne tilstanden begynnelsen på utviklingen av uønskede lidelser hos fosteret. Passende behandling og profylaktiske tiltak foreskrives og CTG gjentas etter 7 dager.
  • Området fra 2,1 til 3,0 indikerer uttalte forstyrrelser i barnets tilstand. En gravid kvinne trenger sykehusovervåking.
  • En avlesning på mer enn 3,0 indikerer en kritisk tilstand. I dette tilfellet trenger den vordende moren å bli innlagt på sykehus for å kunne ta en avgjørelse om beredskap..

Nøyaktigheten av denne vurderingen er 90%, men det tas ingen beslutninger basert på dette resultatet alene - praktiserende fødselslege-gynekologer vurderer hele historien til graviditetsforløpet. Avvik i parametere kan være forårsaket ikke bare avvik i babyens utvikling (anemi, hjertesvikt, hypoksi), men også av noen helseproblemer hos den forventede moren (feber) eller av babyens tilstand, ikke assosiert med patologier (søvnfase under diagnostisk prosedyre).

Som avslutning på all den ovennevnte informasjonen, vil jeg merke at kardiotokografi er en ekstra måte å overvåke løpet av svangerskapsperioden. De endelige dataene blir tatt i betraktning i forbindelse med andre diagnostiske studier. Derfor bør du ikke bekymre deg hvis du får resultater med endringer i referanseverdiene. Du må diskutere disse dataene med din fødselslege-gynekolog.

CTG: Definisjon, mening, tolkning av indikatorer, normer

* Tatt fra flere kilder. Redusert.

Definisjon, ytelse og betydning av analysen

Kardiotokografi (CTG) er en metode for funksjonell vurdering av fostertilstanden under graviditet og fødsel basert på registrering av frekvensen av hjerteslag og endringene avhengig av livmorsammentrekninger, virkningen av ytre stimuli eller fostrets aktivitet..

Kardiotokografisk undersøkelse utføres i stillingen til den gravide kvinnen på ryggen, på venstre side eller sitter i en behagelig stilling.

Du kan bruke CTG tidligst fra 32 ukers graviditet. På dette tidspunktet er det dannet et forhold mellom hjerteaktivitet og motorisk aktivitet hos fosteret, noe som gjenspeiler de funksjonelle evnene til flere av dets systemer (sentralnervøs, muskuløs og kardiovaskulær).

Perioden for aktiviteten er av største betydning for å vurdere fostrets tilstand. Det er viktig at minst en del av perioden med fosteraktivitet, ledsaget av bevegelser, ble registrert under CTG. Med tanke på den rolige tilstanden til fosteret, bør den nødvendige totale opptaksvarigheten være 40-60 minutter, noe som minimerer den mulige feilen i å vurdere fostrets funksjonelle tilstand.

Indikatorer for CTG under graviditet er nødvendig som en omfattende vurdering av tilstanden til det intrauterine fosteret. Ultralyd eller til og med Doppler-sonografi alene er ikke nok til å vite om babyen får nok oksygen.

CTG av fosteret under graviditet viser hvordan det tåler fysisk aktivitet (spesielt dets bevegelser og sammentrekninger i livmoren), om det vil være i stand til å passere gjennom den naturlige fødselskanalen og forbli sunn.

For å identifisere fostrets reservemuligheter og forbedre nøyaktigheten av diagnostisering av fosterstier, brukes følgende funksjonstester:

• oksytocinkontraktil test;

• bryststresstest;

• test med lydstimulering.

Ikke-stresstesten er for tiden en av de viktigste metodene for funksjonell diagnostikk i perinatologi. Den er basert på registrering av fosterets bevegelser og tilhørende endringer i fosterets hjertefrekvens i form av akselerasjoner og retardasjoner på grunn av hjerteinfarkt. Dermed er gjenstand for forskning i ikke-stresstesten koordinasjonsaktiviteten til fosterets sentralnervesystem. Hvis en ikke-stresstest er negativ med CTG, er dette bra. Dette betyr at det i løpet av 20 minutter var minst 2 pulsøkninger på 15 slag per minutt eller mer, og disse episodene varte i 15 sekunder eller mer. Hvis denne testen ikke er reaktiv eller positiv, indikerer den fosterhypoksi. For å utelukke et falskt positivt resultat, som kan oppstå hvis barnet sover, blir studien utført etter noen (2-3) timer og om nødvendig supplert med stresstester.

Fostrets CTG-frekvens er en rekke tall som legen anser som en indikator på normal trivsel for en intrauterin baby.

Hovedparametere. Dekoding

Basal rytme (BPH SS, HR) - den gjennomsnittlige hjertefrekvensen til fosteret.

Frekvensen av fostrets CTG i forhold til BChS når som helst: 119-160 slag per minutt, hvis det er kjent at barnet sover, 130-190 slag, hvis babyen beveger seg aktivt.

Puls over 160 per minutt kalles takykardi, under 120 per minutt. - bradykardi.

Pulsspredningen skrives vanligvis på kardiotokogrammet, det vil si at ikke ett tall er angitt, men to.

Variabilitet (hjertefrekvensområde), amplitude av øyeblikkelige svingninger - endring i frekvensen og amplituden til hjertefrekvensen (avvik fra basalfrekvensen).

Amplitude er definert som mengden avvik fra hovedlinjen til basarytmen langs den vertikale delen av grafen, frekvensen er spredningen i antall svingninger per minutt. Avhengig av variabiliteten inkluderer tolkningen av fosterets CTG følgende egenskaper ved basalrytmen:

- monotont (eller dumt): har en amplitude på 0-5 per minutt;

- litt bølgende: amplitude 5-10 per minutt;

- bølgende: spre 10-15 per minutt;

- salt: 24-30 slag per minutt;

Frekvensen av fosteret er når enten ordet "bølgende" eller "saltende" rytme er indikert, eller tallene 9-25 slag per minutt skrives. Hvis det er karakteristiske "monotone", "litt bølgende" eller skriftlige "rytmevariasjoner: mindre enn 9 eller mer enn 25 slag / min" - dette er et tegn på fosterhypoksi.

Samtidig skilles den såkalte kortsiktige variabiliteten (hvor mye varigheten av det nåværende kardiointervallet skiller seg fra de nærliggende) og den langsiktige variabiliteten (dette er små endringer i hjertefrekvensen i løpet av ett minutt). Begge disse typene er assosiert med reguleringspåvirkning av det autonome nervesystemet. En reduksjon i variabilitet er mulig både under normale forhold (i barnets søvnperioder) og ved kronisk hypoksi.

Akselerasjon - akselerasjon av hjertefrekvensen fra basalen, mer enn 15 slag, som varer i 10-15 sekunder.

Akselerasjon - det vil si disse tennene på grafen, hvis topp er vendt oppover - er et avvik fra basalrytmen med 15 eller flere slag i minuttet. i minst 15 sekunder. De betyr en økning i babyens hjertefrekvens og skal vises som svar på en sammentrekning, bevegelse ikke i barnets søvn, stress og ikke-stresstester. Det skal være mange akselerasjoner: 2 eller mer på 10 minutter, noe som er et godt diagnostisk tegn og indikerer normal reaktivitet av fosterets nervesystem.

Retardasjon - en reduksjon i hjertefrekvensen til fosteret fra basalen, med mer enn 15 slag, som varer mer enn 10 sekunder. fostermotorisk aktivitet.

Retardasjon på CTG - tennene i grafen, rettet nedover - en periodisk retardasjon av fosterets hjertefrekvens med 15 eller flere slag. per minutt i 15 sekunder eller mer. Retardasjon betraktes som refleks når det oppstår etter akselerasjon eller etter en episode av motoraktivitet og regnes ikke som en manifestasjon av patologi. Situasjonen er noe annerledes med spontane dype retardasjoner, som kan oppstå i hvile eller etter livmorsammentrekninger. Tilstedeværelsen av dype retardasjoner med langsom utvinning blir vurdert som en patologi..

De er av forskjellige typer:

Tidlig (type I): forekommer sammen med sammentrekningen eller blir forsinket med noen få sekunder; ha en jevn start og slutt; kortere eller lik varigheten av sammentrekningen. Normalt bør det være få av dem på CTG under graviditet, de skal ikke møtes i en gruppe, men være single, veldig korte og grunne. Det antas at dette er et tegn på kompresjon av navlestrengen..

Sent (type II): dette er en bremsing av hjertefrekvensen, som er en reaksjon på en sammentrekning, men forsinket med et halvt minutt eller mer, blir deres topp registrert etter maksimal spenning i livmoren. Disse tennene varer lenger enn en scrum. Hvis CTG-resultatene er innenfor det normale området, bør det ikke være slike retardasjoner i det hele tatt, dette er en indikator på sirkulasjonsforstyrrelser i morkaken.

Variabel (type III): de er rettet nedover, men har en annen form, det er ingen synlig forbindelse med livmorens sammentrekning. Dette er et tegn på kompresjon av navlestrengen, mangel på vann eller fosterets bevegelse..

Føtal tilstandsindikator (FFR) er et tall som beregnes automatisk, som er inkludert i listen over obligatoriske indikatorer for dekoding av foster CTG.

For automatisert datastyrt kardiotokografi ble en rekke korreksjoner introdusert i CTG-analysen ved PSP-metoden:

  1. korrigering for søvn (nesten fullstendig eliminering av effekten av fostersøvn på det endelige resultatet).
  2. automatisk bestemmelse av varigheten og, om nødvendig, forlengelse av undersøkelsestiden for å få optimal informasjon om fosteret.
  3. regnskap for fostermotorisk aktivitet.
  4. etablering av faktumet om å registrere hjertefrekvensen fra kvinnens aorta i tilfelle intrauterin fosterdød eller feil sensorposisjon.

Det er bare 4 tall som gjenspeiler båndbredden:

0,0 - 1,0 (i noen tilfeller skriver de - opp til 1,05): - normen, mens det antas at hvis PSP er 0,8-1,0, må studien gjentas;

1.05-2.0: det er innledende lidelser i babyens tilstand, behandling og kontroll av CTG er nødvendig - etter 5-7 dager;

2.01-3.0 - tilstanden til fosteret er alvorlig, sykehusinnleggelse er nødvendig;

3.0 og mer - akutt innleggelse er påkrevd og muligens akutt fødsel.

Fosterets reaktivitetsindeks er en indikator som indirekte indikerer nervesystemets evne til raskt å svare på endringer i ytre forhold for fosteret.

Det korrelerer tett med dataene fra Doppler-studien av fartøyene i fosteret og morkaken for fostrets placenta insuffisiens.

Tokogram viser aktiviteten til livmorsammentrekninger.

Normalt bør livmorsammentrekninger ikke være mer enn 15% av BChR, og de overskrider ikke 30 sekunder..

Det viktigste som bekymrer fødselslegen er at som svar på sammentrekninger er det ingen bremsing av fosterets hjertefrekvens, eller bare noen ganger, som svar på dette, var det tidlige retardasjoner.

Svar på lokomotorisk aktivitet, fosterstimulering eller lyd: For en fullverdig baby, bør den normale responsen på disse stimuli være akselerasjon.


Hva betyr poeng på CTG??
Åpenbart vurderer CTG ved et så antall parametere (hvorav noen er kvantitative, andre er kvalitative), ofte gjør legen dette veldig subjektivt. For å redusere bidraget til den subjektive komponenten, har en rekke forskere foreslått skalaer for kvantitativ vurdering av CTG.

I tillegg blir hver av parameterne evaluert fra 0 til 2 poeng, avhengig av dets samsvar med kriteriene for normen. Så, Fishers kriterier hjelper til med å dechiffrere resultatene av CTG:

HRV: 180 - 0 poeng, 100-120 og 160-180 - dette er 1 poeng, 119-160 - 2 poeng.

Oscilleringsfrekvens: mindre enn 3 per minutt - 0 poeng, 3-6 - 1 poeng, mer enn 6 - 2 poeng.

Oscillasjonsamplitude: mindre enn 5 per minutt eller sinusformet rytme - 0; 5-9 eller mer 25 per minutt - 1 poeng; 10-25 - 2 poeng.

Akselerasjon: nei - 0 poeng; periodisk - 1 poeng; hyppige - 2 poeng.

Retardasjon: type II langvarig eller type III - 0 poeng; Type II, kort eller type III - 1 poeng; nei eller tidlig - 2 poeng.

En score på 8-10 poeng betyr normal hjerteaktivitet; 5-7 poeng - borderline tilstand av fosteret, presserende spesialist konsultasjon og behandling er nødvendig; 4 eller færre poeng - livstruende endringer i tilstanden, akutt innleggelse av den gravide er nødvendig.

Å dechiffrere CTG av fosteret ved 38 uker bør representeres av de "normale" indikatorene som er angitt ovenfor: både HRV og amplitude, og akselerasjon, og retardasjon bør være innenfor normale grenser.

Tolkning av CTG av fosteret ved 36 uker beskriver normalt BCR innen 120-160 per minutt, variasjon - 10-25 slag, PSP bør ikke være mer enn 1,0, og det totale antall poeng skal være mindre enn 8.

Å tyde CTG av et foster 34 uker utføres i henhold til de samme indikatorene, normene for det er de samme, bare variabiliteten kan være mye større.

Kan CTG være feil? Selvfølgelig kan det. Derfor bør man ikke vurdere indikatorene for kardiotokogrammet separat, isolert fra det kliniske bildet og data fra andre studier. Denne studien er bare en refleksjon av responsen fra det autonome nervesystemet til stress..

Dermed er fostrets CTG-hastighet et betinget begrep. Det skal bare vurderes av en lege grundig, under hensyntagen til andre forskningsmetoder. Å tyde CTG hos fosteret bør ikke bare være basert på å sammenligne normale indikatorer med sine egne. Men hvis enheten registrerer en patologisk rytme eller andre indikatorer som indikerer fostrets lidelse, er legekonsultasjon nødvendig..

Normen for CTG-verdier under graviditet

Foster kardiotokografi er en studie som utføres for alle gravide etter 28-29 uker. Ofte sendes diagnosen 32-34 uker, hvis det ikke er noen komplikasjoner. Hva som lar deg se CTG og hva er normene for verdier, vil vi fortelle i denne artikkelen.

Metodens essens

CTG regnes som en av de mest informative diagnostiske metodene i tredje trimester av svangerskapet..

Det lille hjertet fungerer i full overensstemmelse med barnets generelle tilstand. Hvis babyen er sunn og frisk, slår hjertet rytmisk og tydelig. Det lille hjertet reagerer på forstyrrelser, sykdommer, patologiske tilstander ved å øke eller redusere rytmen.

Kardiotokografi gjøres to til tre ganger sent, vanligvis etter 30 uker, og deretter før levering 38-40 uker. Hvis graviditeten ikke går veldig greit, kan legen anbefale ytterligere CTG.

Kardiotokografi gjøres for å finne ut hvordan babyen har det.

Under fødselen er enheten også koblet til magen til den gravide kvinnen for å spore trivselen til babyen mens hun går gjennom en vanskelig, men naturgitt vei.

Ved hjelp av to sensorer måles flere indikatorer samtidig, som betraktes som sammen. Dette er arten og frekvensen av juling av babyens hjerte, sammentrekning av livmor muskler og fosterets bevegelse.

En av sensorene er en konvensjonell ultralydopptaker. Dens oppgave er å registrere babyens hjerterytme.

En annen sensor kalles en strekkmåler, det er et bredt borrelåsbelte som omgir en kvinne. Dens oppgave er å registrere livmorsammentrekninger (eller fødselssmerter, hvis metoden brukes under fødsel) basert på mindre svingninger i underlivets volum. Den samme sensoren "fanger" fostrets bevegelse inne i livmoren.

Indikatorer blir registrert samtidig, synkront i to grafer. På en - data om hjerterytmen til barnet, om den andre - livmorsammentrekninger og bevegelser. Avlesningene av den øvre grafen på tidslinjen tilsvarer helt den nedre, derfor er alle parametere sammenkoblet.

Undersøkelsen varer fra 30 minutter til 1 time, noen ganger kan prosedyren for registrering av indikatorer utvides. Gjennomgå CTG i samråd på bostedet, så vel som i enhver klinikk som tilbyr tjenester for graviditetshåndtering.

Dekoding og normer

Med fremveksten av moderne føtale skjermer har problemet med å dekode vanskelige termer som brukes i CTG blitt en enklere oppgave fordi selve enheten analyserer innhentede data og gir en konklusjon. I den ser en kvinne alltid det viktigste - den verdsatte opptegnelsen "fosteret er sunt". Men en slik plate vises, akk, ikke alltid.

I tillegg vil forventende mødre virkelig vite så mye som mulig om sønnen eller datteren. Vi vil prøve å forklare hva oppføringene i konklusjonen av kardiotokografi betyr og hva som er normene.

Basal hjertefrekvens

Alle vet at hjertet til et barn som ennå ikke er født, slår ofte - mer enn 110 slag i minuttet. Men en kvinne som først kom til CTG, venter på en ny oppdagelse - et lite hjerte slår ikke bare raskt, det slår i et annet tempo.

Hastigheten endres nesten hvert sekund - 145, 150, 132 og så videre. Det ville være vanskelig å bestemme normen for et bestemt barn hvis gjennomsnittsverdien ikke ble avledet - den såkalte basale hjertefrekvensen.

I løpet av de første minuttene analyserer programmet alle innkommende verdier, og bestemmer deretter det aritmetiske gjennomsnittet. Normal basal hjertefrekvens anses å være verdier fra 110 til 160 slag per minutt. Et overskudd kan indikere takykardi, en hjertefrekvens under 110 slag per minutt kan indikere bradykardi. Både økning og reduksjon i samme grad kan være fysiologisk, og kan indikere et barns problemer.

Mange kvinner tror feilaktig at hjertefrekvensen til babyen endres etter uke, og derfor ser de etter overholdelse av normen ved 33, 36 eller 35 ukers graviditet. Prisene er de samme for hele tredje trimester. De er ikke avhengige av en bestemt periode, og kan heller ikke indikere kjønnet til barnet..

Variasjon, hjertefrekvensområde

Så snart grunnverdien til hjertefrekvensen vises, begynner programmet å registrere hjertefrekvensvariabiliteten eller svingen. Under dette konseptet er rytmefluktuasjoner skjult opp eller ned fra gjennomsnittsverdien..

Avlesningene kan endres raskt eller sakte. Derfor er svingningene i seg selv (eller, som de også kalles i det medisinske miljøet, svingninger) også sakte og raske.

Raske vibrasjoner er praktisk talt en endring i rytmen hvert sekund. Det er tre typer sakte svingninger:

  • Lav - når babyens hjerte endret rytmefrekvensen i et minutt i sanntid med ikke mer enn tre slag. Lave sekvenser ser slik ut: 145, 146, 147, 144, og så videre. Dette kalles lav variabilitet..
  • Middels svingninger er preget av en endring i hjertefrekvensen med 3-6 slag per minutt, og høye svingninger - mer enn seks. Dermed er svingninger fra en basisverdi på 140 slag per minutt på 60 sekunder til verdier på 145 gjennomsnittlig variabilitet, og opptil 152 verdier, en høy variabilitet. Graviditetsrate - raske og høye svingninger.
  • I tillegg vurderes den kvantitative indikatoren for svingninger. En føtal hjerterytme regnes som ensformig hvis hjerterytmen ikke endrer seg mer enn 5 slag per minutt. En overgangsrytme kalles en rytme der en endring skjer med 6-10 slag per minutt. Den bølgende rytmen er preget av en endring på 11-25 slag, og den hoppende rytmen - mer enn 25 slag per minutt. Av alle disse parametrene anses en bølget rytme som normal..

Retardasjon og akselerasjon

Disse begrepene, som ikke er forståelige for alle, er faktisk veldig enkle å visualisere - dette er opp- og nedturer (høye og lave episoder) på grafen. Vordende mødre kaller dem også tenner og fall. I dette tilfellet kalles akselerasjoner henholdsvis høyder, og retardasjoner faller..

Imidlertid anses akselerasjon ikke å være noen økning i hjertefrekvensen til et barns hjerte, men bare en hvor frekvensen økte med 15 eller flere slag i minuttet og varte i 15 eller flere sekunder med denne hastigheten. Analogt med dette er retardasjon en reduksjon i frekvensen med 15 eller flere slag mens tempoet opprettholdes i 15 eller flere sekunder..

Normen for en sunn og ukomplisert graviditet anses å være 2 eller flere akselerasjoner i løpet av ti minutter av studien. Retardasjoner bør ikke være normale. Men enkeltfall med normale andre indikatorer vil ikke bli sett på som patologi.

Omringende foster

Dette er den mest kontroversielle parameteren til CTG, hvis norm er vanskelig å utlede i visse verdier..

I tredje trimester har barn allerede sitt eget individuelle temperament, og noen babyer er mer aktive, mens andre foretrekker å sove mer og få styrke før den kommende fødselen. Det er derfor det ikke er noen strenge reguleringsrammer som vil regulere antall bevegelser av babyen i mors livmor..

Babyens ønske om å bevege seg kan påvirkes av været, tidspunktet på dagen og de personlige fasene av søvn og hvile, samt mors ernæring, hennes hormonelle bakgrunn og mange andre faktorer. Derfor regnes det som at et barn er helt sunt hvis det i løpet av studiet gjør minst et par bevegelser. I en halv time - tre eller mer, i en time - seks eller mer.

Det er viktig at barnet ikke bare demonstrerer bevegelser, men også viser et bestemt mønster mellom bevegelser og akselerasjoner, den såkalte hjerteinfarkt. Det er normalt hvis hver bevegelse ledsages av en økning i hjertefrekvensen.

Intense hyppige bevegelser kan være et tegn på hypoksi i begynnelsen, sjeldne bevegelser kan indikere at babyen bare sover eller at han har hypoksi i en forsømt form. Generelt sier denne parameteren i seg selv ingenting og vurderes alltid bare i kombinasjon med resten av CTG-normene..

Sammentrekninger i livmoren

Strekkmåler som omgir den gravide kvinnens underliv under en diagnostisk undersøkelse er følsom nok til å oppdage selv små endringer i bukomkrets.

På CTG blir selv disse sammentrekningene "tegnet" som den forventende moren selv ikke føler på det fysiske nivået. Kontraktil aktivitet måles i prosent: jo høyere verdi, jo mer sannsynlig begynner arbeidskraft.

Så smerter i arbeidskraft har en verdi på 98-100%, og treningskontraksjoner er på nivået 75-80%. Hvis fødselen fremdeles er langt borte, og CTG viste 40%, bør du ikke bekymre deg, dette er normale naturlige sammentrekninger av livmor muskler, som ikke påvirker fosteret.

Sinusformet rytme

En slik hjertefrekvens hos et barn registreres ganske sjelden, og dette kan ikke annet enn glede seg, fordi selve sinusformede rytmen (når grafen ser ut som en veksling av sinusoider av samme høyde og varighet) er et tegn på babyens alvorlige tilstand.

I henhold til medisinsk statistikk, om lag 70-75% av barna som viser en sinusformet rytme på CTG før fødselen, og den vedvarer i 15-20 minutter mens undersøkelsen er i gang, blir født døde eller dør umiddelbart etter fødselen.

Sinusoider på grafen vises hos babyer med alvorlig hypoksi, alvorlige former for Rh-konflikt, alvorlige intrauterine infeksjoner som utgjør en trussel mot babyens liv. Derfor betyr konklusjonen, som sier at sinusformet rytme = 0 min., At alt er bra med barnet..

Stress og ikke-stresstester

Øverst i CTG-rapporten kan en kvinne se påskriften "ikke-stresstest". Hva denne setningen betyr er ganske enkelt å forstå. Undersøkelsen kan utføres som en standard når kvinnen er i ro, og kan foreskrives etter fysisk anstrengelse eller innføring av en liten dose av stoffet "Oxytocin" til den forventede moren, noe som forårsaker sammentrekninger av livmor muskler.

Konvensjonell kardiotokografi utføres i en ikke-stress-modus. Det er dette som vises i posten "ikke-stresstest".

Hvis leger trenger å ordne flere tester for babyen, vil de gjennomføre CTG i en stressmodus, men parametrene der vil være helt forskjellige..

Motsatt denne forkortelsen, i konklusjonen om passering av kardiotokografi, er det hovedverdiene som vises av programmet etter å ha analysert alle parametrene ovenfor. En indikator på tilstanden til fosteret, dette er hvordan denne verdien blir dechifrert - dette er den endelige verdien.

PSP-hastigheten er 1,0 eller mindre. Med slike verdier antas det at babyen er komfortabel nok, han har ikke manifestasjoner av hypoksi og andre mislykkede faktorer som kan påvirke hans velvære. Hvis konklusjonen indikerer at PSP overstiger verdien på 1.1, men ikke overstiger 2.0, indikerer dette innledende forstyrrelser i babyens tilstand. Uansett hva disse bruddene er, anses de ikke å være livstruende for barnet. Den vordende moren anbefales å besøke CTG oftere.

Farlig regnes som PSP-indikatorene høyere enn 2.1. Hvis verdiene er i området opptil 3,0, bør kvinnen legges inn på sykehus og i tillegg undersøkes, siden slike indikatorer ofte finnes hos babyer som er i utero som opplever alvorlig Rh-konflikt eller hypoksi.

En PSP over 3.0 betyr livsfare for barnet. De vil prøve å levere den vordende moren så raskt som mulig ved å gjøre henne til en keisersnitt slik at babyen har en sjanse til å overleve.

Reaktivitetsindeks

Under dette uttrykket er et forsøk på å vurdere fostrets nerveaktivitet under studien. Reaktivitetsindeksen er fostrets evne til å svare på ytre stimuli. Denne verdien er nært knyttet til antall bevegelser: jo mer barnet beveger seg, desto større kan tallet være (0,80, 1,0 osv.).

Hvis en kvinne ikke har problemer med morkaken og livmorblodstrømmen, hvis ultralyden ikke viste sammenfletting, bør du ikke ta hensyn til denne indeksen, siden det i seg selv er "teknisk informasjon" som ikke har diagnostisk verdi.

STV (kortvarig variasjon)

Hvis en kvinne ser en slik utenlandsk forkortelse i konklusjonen, ikke vær redd. Det er bare en matematisk verdi som evaluerer raske svingninger (svingninger) i korte perioder. Men hvis du virkelig vil vite hva STV-raten er, er vi klare til å hjelpe deg - normalt skal indeksen være mer enn 3 millisekunder.

Hvis STV = 2,6 ms, eksperter estimerer risikoen for intrauterin skade og sannsynligheten for et barns død til 4%, hvis indeksen synker enda lavere, øker risikoen til 25%.

Score i poeng

Fischer scoringsbord

+ 1 poeng
Hva viser CTG+2 poeng+ 3 poeng

Basal hjertefrekvens

Mindre enn 100 bpm eller mer enn 100 bpm

100-120 bpm eller 160-180 bpm

Sakte svingningers natur

3 til 5 bpm

6 til 25 bpm

Antall sakte svingninger

Mindre enn 3 i løpet av studietiden

3 til 6 for studietiden

Mer enn 6 i løpet av forskningsperioden

1 til 4 på en halv time

Mer enn 5 på en halv time

Sen eller variabel

Variabel eller sen

Tidlig eller ikke spilt inn

Ikke løst i det hele tatt

Mer enn 3 på en halv time

I følge denne tabellen, populært i Russland, kan et barn motta et annet antall poeng basert på CTG-resultater. Hvis babyen fikk 5 poeng eller mindre, anses det at han er i ekstrem nød, han er i livsfare.

Hvis antall poeng som er oppnådd, er fra 6 til 8, er det en mulighet for innledende brudd, men generelt er ikke babyens liv i fare. Hvis barnet fikk 9-12 poeng - er alt bra med ham.

konklusjoner

Vordende mødre bør ikke se etter hvilke av parameterne i CTG-konklusjonen som er normale, og hvilke som avviker fra den. All analyse for det gjøres med et spesielt dataprogram. Og den viktigste indikatoren for en kvinne er PSP. Det gjenspeiler faktisk hele dommen.

Hvis CTG ikke gikk, hvis indikatorene motsier hverandre, vil legen definitivt be deg om å komme til undersøkelsen igjen. Du bør ikke bekymre deg, dette er heller ikke uvanlig.

Alarmerende indikatorer for kardiotokografi er ikke en grunn til å bekymre seg, men en grunn til å gå til sykehuset, hvor den forventede moren vil bli undersøkt, inkludert ultralyd og laboratorietester, og vil bestemme levering..

Dette alternativet for avslutning av svangerskapet, kan selvfølgelig ikke passe noen av kvinnene. Men som en trøst for dem, kan vi si at på det tidspunktet hvor CTG finner sted, er barnet allerede ganske levedyktig, og etter å ha blitt født på 36, 37, 38 eller 39 uker, vil det være i stand til å takle nye forhold..

Avslag på sykehusinnleggelse i anledning "dårlig" CTG er risikoen for å miste babyen fullstendig.

For hvordan du tolker et kardiotokogram (CTG), se følgende video.

medisinsk korrekturleser, psykosomatisk spesialist, mor til 4 barn

uziprosto.ru

Leksikon om ultralyd og MR

CTG (kardiotokografi) av fosteret: indikasjoner og resultater

Fostrets tilstand kan vurderes ved forskjellige metoder. Den mest tilgjengelige og effektive er kardiotokografi. Fordelen er en 100% garanti for at ingenting truer fosteret i nærvær av tegn på velvære. Tvilsomme resultater indikerer mangel på oksygen og alvorlige patologier..

CTG: essensen av forskning

For at fødselsperioden skal slutte trygt, er det nødvendig å overvåke fostrets tilstand. Denne oppgaven utføres av leger ved hjelp av forskjellige metoder. Den vanligste metoden er kardiotokografi. Studien er basert på analysen av variasjonen av fosterets hjertefrekvens i hvile, under bevegelse, under forhold av livmorsammentrekninger..

Det er visse regler for gjennomføring av CTG. En kvinnes stilling spiller en veldig viktig rolle. Resultatene av studien avhenger av kroppsholdningen. Fosterkardiotokografi kan utføres med den forventende moren som ligger på siden eller halvsittende. Noen ganger får en kvinne stå. Valg av holdning avhenger av forskningsmetodikken, pasientens ønsker og typen apparat som brukes. Det er uønsket å utføre kardiotokografi liggende på ryggen, siden resultatene som oppnås i slike tilfeller viser seg å være falske.

En annen regel for kardiotokografi gjelder graviditetens varighet. De første sammentrekningene av fosterets hjerte vises i 5. uke. Imidlertid er de ikke kontrollert av nervesystemet, så det er meningsløst å utføre forskning på dette tidspunktet. CTG er foreskrevet for gravide mye senere..

Indikasjoner for kardiotokografi

I de fleste tilfeller får forventede mødre henvisninger til forskning ved 32 ukers svangerskap. Imidlertid er det også slike enheter som tillater å utføre CTG fra 26. uke. Indikasjoner for å gjennomføre en studie i en fødeklinikk er følgende risikofaktorer for oksygenmangel:

  • et smalt bekken hos en kvinne;
  • feilposisjon;
  • ekstragenitale sykdommer hos en kvinne (hypotyreose, giftfri og tyrotoksisk struma,
  • arteriell hypertensjon, medfødte hjertefeil);
  • multippel graviditet;
  • stor frukt;
  • polyhydramnios;
  • vanlig abort (spontanabort som oppstår 2 eller flere ganger på rad);
  • uterine fibroids (godartet svulst i organets muskelsjikt);
  • abort av en smittsom genese;
  • arr på livmoren;
  • placenta lidelser;
  • langvarig graviditet.

På fødselssykehus er indikasjoner på fosterets CTG forsinket fødsel etter brudd på membraner, infeksjoner i nyrene, blæren og kjønnsorganene, ruptur i livmoren, arbeid komplisert av en kort navlestreng, dens prolaps eller sammenvikling rundt fostrets nakke. Denne listen skal også omfatte for tidlig abort av morkaken, prenatal blødning med blødningsforstyrrelser og primær (sekundær) svakhet ved fødselen..

Forskning: CTG-utstyr

Gjennomføre en kardiotokografiprosedyre

Et spesielt apparat er designet for å utføre kardiotokografi. Det kalles en kardiotokograf. En ultralydssensor brukes til å fange opp og registrere fosterets hjerterytme. Det er festet til magen til den forventende moren på stedet der fosterets hjertelyder høres best..

Enheten registrerer fortsatt livmorsammentrekninger når du utfører CTG. Dette gjøres ved hjelp av en strekkmåler. Det er fikset i livmorfundusområdet. Endringer i hjertefrekvens og livmorsammentrekninger vises på hjertemonitoren.

Informasjonen som maskinen konverterer blir også registrert på papiret som et bilde. I følge grafen øverst vurderer eksperter arbeidet til fosterets hjerte. Nederst på båndet vises livmorsammentrekninger og fosterbevegelser.

Hvilke patologier kan identifiseres?

Ikke hver kvinnes periode med å føde barn slutter lykkelig. Noen ganger oppstår intrauterin fosterdød (før eller etter fødsel). Statistikk viser at i 60% av tilfellene oppstår død på grunn av hypoksi. De resterende 40% har andre årsaker (misdannelser, kromosomavvik, intrauterine infeksjoner).

Fosterhypoksi er en kombinasjon av endringer i fosterkroppen forårsaket av utilstrekkelig oksygentilførsel til organer og vev. Asfyksi er en konsekvens av oksygenmangel. Hos henne lider fosteret av mangel på oksygen og et overskudd av karbondioksid. På grunn av oksygensult, forekommer irreversible endringer i den utviklende organismen, sentralnervesystemet påvirkes.

Barn som har opplevd en akutt oksygenmangel, blir født med flere organsykdommer. Babyer blir observert:

  • kramper;
  • lungeblødning og hypertensjon;
  • tarmdysfunksjon
  • nyresvikt.

I noen tilfeller blir cerebral parese en konsekvens av asfyksi..

For å oppdage fosterhypoksi utfører leger kardiotokografi. I følge resultatene av CTG blir hjertets arbeid vurdert. Hvis det ikke observeres endringer i organets funksjon, opplever ikke fosteret oksygen sult. Men patologiske rytmer kan indikere hypoksi, men ikke i alle tilfeller. Noen ganger er hjertedysfunksjon assosiert med utviklingsdefekter. I tillegg til kardiotokografi er det tildelt flere studier for å stille en nøyaktig diagnose for forventede mødre.

Kardiotokografi resultater

Spesialister som dekoder kardiotokogrammet, bestemmer basalrytmen, estimerer frekvensen og amplituden til svingninger, identifiserer retardasjoner og akselerasjoner, og bestemmer episoder med høy og lav variasjon. Disse indikatorene er veldig viktige. Fra dem kan du finne ut om fosteret lider av mangel på oksygen..

Basalfrekvensen er gjennomsnittlig hjertefrekvens hos fosteret. Hastigheten på denne indikatoren ved 30-37 ukers graviditet er fra 120 til 160 slag per minutt. En tilstand der basalrytmen er fra 160 slag per minutt eller mer i mer enn 10 minutter kalles takykardi. Årsakene til forekomsten kan være som følger:

  • infeksjon av fosteret;
  • skade på nervesystemet;
  • hypoksi;
  • misdannelse i det kardiovaskulære systemet;
  • anemi.

Det kan også være en slik situasjon når basalrytmen er mindre enn 120 slag per minutt i mer enn 10 minutter. Denne tilstanden kalles bradykardi. Ofte oppstår det på grunn av:

  • hjertesykdom;
  • hypoglykemi;
  • hypotyreose;
  • nervesystemets patologier;
  • klemme fosterhodet eller navlestrengen;
  • cytomegalovirusinfeksjon.

En like viktig indikator på kardiotokogrammet er frekvensen av svingninger. Dette begrepet betyr antall basalfrekvensoscillasjoner av samme type som forekommer i løpet av 1 minutt. Hastigheten på denne indikatoren er fra 3 til 6 slag per minutt. Sammen med frekvensen bestemmes svingningens amplitude - forskjellen mellom absolutt minimum og maksimum for alle svingninger over et 10-minutters intervall, unntatt retardasjoner og akselerasjoner. Normale verdier for denne indikatoren er 10-30 slag per minutt..

Retardasjon - en reduksjon i hjertefrekvensen som varer fra 15 sekunder til 10 minutter med en amplitude på mer enn 15 slag per minutt. De kan oppstå på grunn av effekten av ugunstige faktorer på fostrets sentrale strukturer eller irritasjon av baroreseptorer.

Akselerasjon - en økning i fosterets hjertefrekvens. De varer i mer enn 15 sekunder og overskrider basalfrekvensen med 15 slag per minutt. Akselerasjoner er sporadiske og periodiske. Den første vises som svar på fosterbevegelser eller ytre stimuli. Periodisk akselerasjon oppstår på grunn av livmorsammentrekninger.

Fisher-punktskala

Fostrets tilstand vurderes i henhold til poengsystemet foreslått av Fisher. Hver indikator tildeles 0 poeng hvis:

  • basal rytme mindre enn 100 eller mer enn 180 slag per minutt;
  • svingningsfrekvensen er mindre enn 2;
  • svingningens amplitude overstiger ikke 5 slag per minutt;
  • retardasjon sent eller variabel alvorlig, atypisk;
  • akselerasjon blir ikke observert.

Indikatorer er estimert til 1 poeng hvis:

  • basarytmen er 100-119 eller 161-180 slag per minutt;
  • oscillasjonsfrekvensen er i området 2-6;
  • svingningens amplitude er enten 5-9 eller overstiger 30 slag per minutt;
  • tidlig (alvorlig) eller variabel (moderat, mild) retardasjon;
  • periodiske akselerasjoner.

Hvis verdiene er innenfor det normale området, tildeles hver indikator to poeng..

Ved å oppsummere alle poengene oppnås et tall der fostrets tilstand bestemmes.

Hvis det endelige CTG-resultatet er 8-10 poeng, betyr dette at fosteret ikke opplever oksygenmangel. På 5-7 poeng anses fosteret som tvilsomt, og ved 0-5 - utilfredsstillende.

Å ha høye og lave episoder

LTV er en av indikatorene som kjennetegner fosterets hjertefrekvensvariabilitet. Det er gjennomsnittsverdien av alle minuttsummen av maksimale avvik i fosterets hjertefrekvens fra basalnivået. LTV-hastighet er 30-50 ms.

Høye og lave episoder er indikatorer som vurderer variasjonen i basalrytmen. Høye episoder er de delene av hjerterytmeopptaket der minst 5 av hvert 6. påfølgende minutt har høyere LTV, og lave episoder er under et bestemt nivå. Selve nivået har ingen absolutt betydning.

Hvis det er høye episoder i fosterets CTG-resultater, anses dette som en god indikator. Deres tilstedeværelse indikerer at fosteret er tilfredsstillende..

KTG-rate per uke

Når undersøkelsen er planlagt før den 32. uken av svangerskapet, er ikke CTG-indikatorer innenfor normale grenser. Dette gjelder spesielt for hjertefrekvensen. Ved 32-37 ukers graviditet er det 120-160 slag i minuttet. Frem til den 32. uken av svangerskapet kan indikatoren svinge mellom 140-160 slag i minuttet. En reduksjon i hjertefrekvensen indikerer at fosteret mangler viktige elementer..

Avslutningsvis skal det bemerkes at fødselsleger-gynekologer er forpliktet til å bevare helsen til den vordende moren og sikre muligheten for å få et sunt barn. Dette målet oppnås takket være kardiotokografi - en metode som lar deg vurdere tilstanden til fosteret..

Hva er PSP i kardiotokografi?

Det er flere måter å evaluere kardiotokogrammer på. En av dem er metoden for matematisk analyse. Det ble foreslått tidlig på 1980-tallet av professor V.N.Demidov. Først var det nødvendig å utføre analysen med manuell behandling av monitorkurven. Da var det planlagt å automatisere denne prosessen.

Flere år senere utviklet professor V.N.Demidov et apparat - en datastyrt antenatal hjerteskjerm. Enhetens særegenheter er at den bestemmer studiens varighet og om nødvendig forlenger den, eliminerer søvnens effekt på resultatet og tar hensyn til fosterbevegelser.

Vurderingen gjennomføres i følge PSP. Denne forkortelsen angir en indikator på fosterhelsen. Ved verdien kan du bestemme om fosteret har abnormiteter, om det er sunt.

Normal båndbredde

PSP-verdiene beregnet under CTG under graviditet kan variere fra 0 til 4,0. Hvis indikatoren er mindre enn 1,0, bekrefter dette at fosteret er sunt. Verdier fra 1.1 til 4.0 skyldes enhver patologi:

  • kritisk tilstand av fosteret - fra 3,1 til 4,0;
  • alvorlige brudd - fra 2,1 til 3,0;
  • innledende manifestasjoner av fosterlidelser - fra 1.1 til 2.0.

Under levering, når du utfører automatisk kardiotokografi, beregnes indikatoren ved hjelp av et 10-punktssystem. Det ligner på Apgar-skalaen, som er et system for raskt å vurdere et barns tilstand. Testingen utføres 1-5 minutter etter fødselen. Følgende kriterier blir evaluert (hver av dem tildeles fra 0 til 2 poeng):

  • puls;
  • pust;
  • hudfarge;
  • Muskelform;
  • refleks eksitabilitet.

Hvis et barn har 7-10 poeng på skalaen, betyr dette at tilstanden er god. Hvis det endelige resultatet er lik 5-6 poeng, blir babyen nøye overvåket av spesialister. Etter 5 minutter prøver de på nytt. Resultatet, som økte til 7-10 poeng, indikerer at det ikke er behov for å bekymre seg for barnets tilstand. Hvis poengene er på samme nivå, fortsetter babyen å bli nøye overvåket.

Det Er Viktig Å Vite Om Planlegging

Fordelene og farene ved å spise ost under graviditet

Fødsel

Graviditet er en tid da en kvinne må overvåke kostholdet sitt nøye, som bare bør være basert på naturlige produkter. Det er spesielt viktig å inkludere meieriprodukter på menyen, spesielt ost, som er den rikeste kalsiumkilden, som er så nødvendig under graviditet..

Å vaske eller ikke vaske: hvorfor er det uønsket å ta en dusj og vaske håret ditt ved en temperatur? (2 bilder)

Nyfødt

Vannprosedyrer ved temperatur

Under en sykdom, ledsaget av temperatursvingninger, svetter en person intenst.

Kritiske perioder under graviditeten. Hvilke uker er de farligste?

Nyfødt

Under graviditet er mor og baby ett. Deres helsetilstand, humør, egenskaper eller vanskeligheter med utvikling er sammenkoblet. Derfor anbefaler leger å ta hensyn til endringer i velvære, noe som kan være et signal om at ikke alt er i orden med barnet..

Hvordan en navle skal se ut hos en nyfødt

Nyfødt

Unge foreldre er ofte interessert i hvordan navlen til et nyfødt barn normalt skal se ut. Den velkjente barnelege Komarovsky indikerer at babyen umiddelbart etter fødselen kuttes gjennom navlestrengen og klemmes fast med en klesklype (klips) nærmere overflaten av magen.