Hoved / Nyfødt

Pålitelighet av 1. trimester screening

Den første screening er en viktig undersøkelse som alle kvinner må gjennomgå i den 10. - 14. graviditetsuken. Takket være et sett med prosedyrer er det mulig å bestemme fremtidige mødre som er i fare for mulig utvikling av genetiske anomalier og patologier hos et barn.

Hva er den første screening, når er det gjort, hva er de normale resultatene - beskrevet i denne artikkelen.

Hva er en screeningtest og hva inkluderer den??

Screening er et kompleks av medisinske prosedyrer rettet mot å oppdage og forhindre utvikling av forskjellige sykdommer. En slik undersøkelse utføres ikke bare for kvinner som forventer babyer, men også for andre deler av befolkningen..

Perinatal screening utføres tre ganger gjennom svangerskapet og inkluderer:

  • Ultralyd, som hjelper til med å se hvordan babyen utvikler seg i livmoren.
  • Tar venøst ​​blod for å bestemme nivået av hormonet hCG og protein PAPP-A.

Må jeg gjøre?

Å få den første prenatal screening anbefales av Helsedepartementet for alle gravide kvinner, men det er ikke obligatorisk. Det vil si at hvis den forventede moren nekter testene, vil ikke leger tvinge henne til å gi blod og gjøre en ultralyd.

Men er det verdt å gi opp? I intet tilfelle, fordi en slik undersøkelse vil bidra til å advare fremtidige foreldre om mulige problemer i utviklingen av babyen deres, for eksempel Downs eller Edwards sykdom, ulike mangler i nervesystemets struktur og andre patologier som senere kan føre til et barns død eller fødsel med nedsatt funksjonsevne..

Hvis det ifølge resultatene av undersøkelsen blir funnet fosterpatologier som ikke er kompatible med normalt liv, vil leger sende kvinnen til å avslutte graviditeten av medisinske årsaker. Bedre å føde en sunn baby, men senere enn nå en baby som ikke er i stand til en normal eksistens.

Det anbefales spesielt å gjennomgå den første perinatale screening for følgende kategorier av gravide kvinner:

  1. under 18 og over 35 - det er i denne alderen at sannsynligheten for spontanabort eller utvikling av medfødte mangler hos ham er høy;
  2. tidligere hatt en frossen graviditet, spontan abort (spontanabort) eller dødfødsel;
  3. allerede har barn med genetisk funksjonshemning;
  4. har arvelige sykdommer eller patologier i sin stamtavle;
  5. arbeider i farlige næringer;
  6. tar medisiner som er farlige for fosteret (fetotoksiske stoffer);
  7. i begynnelsen av svangerskapet som har hatt smittsomme sykdommer (inkludert influensa, ARVI);
  8. å ha avhengighet (alkohol, røyking, narkotika);
  9. bli gravid som et resultat av et nært forhold.

For kategoriene kvinner oppført ovenfor er den første perinatale screening obligatorisk, siden alle disse faktorene, med stor sannsynlighet, kan forårsake avvik i riktig utvikling av barnet..

Når de gjør det - timing

Den første perinatale screening utføres mellom 10. og 14. uke av svangerskapet, men den mest gunstige perioden for prosedyren er fra 11. til 13. uke. På dette tidspunktet - på slutten av graviditetens første trimester - avsluttes den embryonale perioden av babyens utvikling.

Det er i løpet av denne perioden du kan få mest mulig pålitelig informasjon om barnets utvikling ved hjelp av ultralyd og bestemme viktige parametere, for eksempel størrelsen på fostrets krageområde og coccygeal-parietal size (CTE).

I løpet av denne perioden kan du tydeligst spore nivået av hormoner i blodserumet..

Det kan være nyttig å lese om den andre og tredje perinatale screening.

Normer og indikatorer

Som nevnt ovenfor, under den første screeningen, utføres to hovedundersøkelser: ultralyd og bloddonasjon fra en blodåre.

Hva blir bestemt ved hjelp av disse studiene, og hva er de normale indikatorene? Tenk videre.

Hva viser ultralyd??

Ultralydundersøkelse ved første screening er rettet mot å bestemme følgende indikatorer:

  • Plasseringen av embryoet i livmoren - for å utelukke ektopisk graviditet.
  • Antall fostre - ett eller flere barn, samt graviditet med en ovarie eller annen ovarie.
  • Fosterets levedyktighet - På 10-14 uker er babyens hjerterytme og bevegelsene hans med armer og ben allerede godt synlige.
  • Coccygeal-parietal størrelse - denne indikatoren sjekkes mot dataene om den siste menstruasjonen til den forventede moren, hvoretter en mer nøyaktig svangerskapsalder bestemmes.
  • Fosterets anatomi - på slutten av første trimester viser ultralydskanningen tydelig bein i hodeskallen og ansiktet, så vel som rudimentene til indre organer, spesielt hjernen.
  • Krage tykkelse (CTP) er den viktigste beregningen målt ved første screening. Å overskride det kan indikere tilstedeværelsen av genetiske defekter..
  • Størrelsen på nesebeinet - denne parameteren hjelper også til å bestemme tilstedeværelsen av genetiske sykdommer.
  • Forholdene for morkaken - dens modenhet, festemetode og andre indikatorer som kan forårsake spontanabort bestemmes.

Hormonnivåer

Basert på ultralydresultatene utføres en biokjemisk blodprøve for å bestemme nivået av hormonene hCG og PAPP-A.

Forhøyede nivåer av humant koriongonadotropin (hCG) kan indikere:

  • graviditet med tvillinger eller tvillinger;
  • diabetes mellitus hos den vordende moren;
  • tilstedeværelsen av patologier i fosteret;
  • feil innstilt svangerskapsalder.

Et annet hormon, hvis nivå bestemmes ved første screening, er PAPP-A-proteinet. Den er ansvarlig for at morkaken fungerer korrekt, og dens lave nivå kan indikere:

  • om fosteret har Downs syndrom eller Edwards;
  • utvikling av genetiske patologier;
  • frossen graviditet.

Hvis resultatene er dårlige

Hvis ikke resultatene av den første screening er helt vellykkede, må du ikke umiddelbart få panikk og bli lei deg..

I tillegg til en screeningundersøkelse, er det flere andre måter å bestemme fosterpatologier på. Etter å ha undersøkt resultatene av screening, foreskrives de om nødvendig av en genetiker. Og først etter ytterligere forskning kan vi snakke om formuleringen av en hvilken som helst diagnose.

I tillegg, for å bekrefte eller avkrefte resultatene av den første screeningundersøkelsen, utføres den andre på 16. til 20. graviditetsuke. Etter at den er holdt, vil situasjonen bli tydeligere..

Det er alltid mulighet for å oppnå feilaktige forskningsresultater, siden hver gravid kvinne har sine egne individuelle egenskaper, der resultatene av tester og ultralyd kan avvike fra det normale, men babyen vil bli født helt sunn.

Nyttig video

Mer informasjon om den første perinatale screening finner du i videoen:

Hva er biokjemisk screening for 1. trimester: transkripsjon og normer

Screening i oversettelse fra engelsk betyr "triage" - faktisk spiller denne undersøkelsen rollen som "triage", og deler gravide kvinner i de som har indikatorer som passer inn i det normale området, og de som bør være engasjert i ytterligere diagnostikk. Hva er denne analysen, og hva donerer de - tar blod? Biokjemisk screening av 1. trimester (spesielt 11-13 uker) er et kompleks av diagnostiske tiltak, bestående av en ultralydskanning og en biokjemisk blodprøve.

Det brukes til å identifisere risikoen for å utvikle grove fosteravvik, så vel som genetiske abnormiteter og alvorlige medfødte sykdommer..

Usikkerhet er skummelt, så la oss prøve å forstå konseptene slik at vi føler oss sikre og kompetente på terskelen til den biokjemiske delen av screening av den første tredjedelen av svangerskapet..

Hva er bestemt?

En kvinne overleverer blodbiokjemi to ganger i hele fødselsperioden - i perioder på 11-13 uker og 16-20 uker. For dette tas venøst ​​blod fra pasienten på tom mage..

Hva viser det?

Den første screening kalles også en "dobbel test", siden under analysen blir to hovedindikatorer bestemt i blodet: hCG og PAPP-A. La oss prøve å finne ut hva hver av dem er..

Det bestemmes nesten umiddelbart etter unnfangelsen. Denne indikatoren vokser og når de høyeste verdiene ved slutten av de første tre månedene av svangerskapet. Deretter synker tallet som bestemmer hCG, og stopper ved en verdi etter en viss drektighetsperiode.

I løpet av de ni månedene skal antallet øke i forhold til perioden. Funksjonelt er PAPP-A ansvarlig for immunresponsene til den vordende moren under graviditet, og bestemmer også utviklingen av morkaken og dens normale funksjon..

Video

Videoen nedenfor hjelper deg med å få en ide om hva biokjemisk screening er og hvorfor det gjøres..

Hvordan gjør?

Forberedelse for den første biokjemiske screening under svangerskapet inkluderer flere trinn:

  1. Den første som gjennomgår en ultralydskanning er en forutsetning for screening, fordi noen analyseindikatorer vil avhenge av den eksakte svangerskapsperioden, hvilken ultralyd vil vise.
  2. Blod fra en blodåre tas strengt på tom mage, det er bedre ikke engang å drikke. Hvis du har lang ventetid, ta med deg en liten matbit, men du vil bare kunne spise etter å ha tatt blod.
  3. Før studien (eller bedre noen dager før den), bør du begrense kostholdet ditt ved å ekskludere visse matvarer..

Kosthold

For at resultatet av den biokjemiske delen av screening skal være pålitelig, anbefaler leger at pasienter følger et kortvarig kosthold før bloddonasjonen..

Det er best å overholde kostholdsbegrensninger 3-5 dager før prosedyren.

Utelukk fra dietten under dietten:

  • industrielle søtsaker, spesielt sjokolade, gummier og fargede drager;
  • te, kaffe, kakao;
  • fisk, spesielt røde varianter;
  • sjømat;
  • sylteagurk, hermetikk og røkt mat;
  • slakteavfall
  • kjøtt.

Hvis en kvinne tar medisiner som ikke spiller en viktig rolle, bør hun gi dem opp noen dager før hun gir blod..

I dette tilfellet er det nødvendig å oppsøke lege..

Vitaminer og visse andre legemidler kan forstyrre testresultatene.

Dette kan forårsake mye angst, unødvendig for den vordende moren..

Dekoding av resultatene

Et trekk ved en slik indikator som hCG er dens avhengighet av svangerskapsalderen.

Tabell 1. Normer for hCG.

Termin i ukerTillatte hCG-verdier, ng / ml
ti25.8 til 181.6
elleve17.4 til 130.3
1213,4 til 128,5
1. 314,2 til 114,8

Både en økning og en reduksjon i hCG indikerer et problem i utviklingen av barnet eller noen tilstander hos moren. For eksempel, under graviditet med tvillinger (tripletter) eller alvorlig toksisose, kan indikatorene ikke passe inn i normen. En økning i hCG kan registreres med:

  • multippel graviditet;
  • Down syndrom - den mest berømte formen for genomisk patologi;
  • alvorlig løpet av toksisose;
  • hvis pasienten har diabetes.

Redusert hCG kan indikere tilstedeværelsen av forhold som:

  • svangerskap utenfor livmoren;
  • morkakeinsuffisiens;
  • høy risiko for avsluttet graviditet;
  • Edwards syndrom, som er preget av flere misdannelser.

Vi fortsetter å tyde: PAPP-A-normer og avvik fra dem

Når bokstavelig oversatt fra engelsk, blir begrepet "PAPP-A" oversatt som "plasmaprotein A assosiert med drektighetsprosessen". Dens normale verdier avhenger av begrepet.

Tabell 2. Normer for RAPP-A.

Termin i ukerAkseptable indikatorer PAPP-A, U / ml
8-9

12 -13

0,17 - 1,54

1,03 - 6,01

Avvik i PAPP-A-indeksen har sin egen diagnostiske verdi. En økning i indikatoren indikerer fødselen til flere barn, men en reduksjon kan være resultatet av en rekke faktorer:

  • falmende graviditet;
  • høy risiko for spontanabort;
  • nevralrørsdefekt;
  • noen typer trisomi, hvorav den mest kjente er Downs syndrom.

Til tross for betydningen av studien, kan en diagnose ikke stilles basert på resultatene av biokjemisk screening. Avvik i hCG- og PAPP-A-dataene blir årsaken til ytterligere undersøkelse av den forventede moren. Blodbiokjemi i første trimester vises til alle kvinner som forbereder seg på moderskap. Prosedyrene utføres på forespørsel fra kvinnen, og leger anbefaler ikke å ignorere de foreskrevne undersøkelsene.

Risikogruppe

Det er pasienter som det er spesielt viktig å gjennomføre biokjemisk screening for, da de er en potensiell risikogruppe:

  • aldersrisiko - gravide kvinner over 30 år (når de bærer det første barnet) og over 35 år (når de bærer en ny og påfølgende baby);
  • kvinner som tidligere har opplevd flere savnede graviditeter eller spontanaborter;
  • pasienter som på et tidlig stadium av svangerskapet uavhengig brukte medisiner som utgjorde en fare for den normale dannelsen av barnet;
  • kvinner som har kommet seg fra smittsomme sykdommer i de tidlige stadiene av svangerskapet;
  • pasienter med pårørende med genetisk utviklingsdefekter eller sykdommer;
  • kvinner som tidligere har født barn med genetiske abnormiteter;
  • gravide kvinner gift med en nær slektning;
  • pasienter som ble utsatt for stråling før unnfangelse eller tidlig svangerskap (eller ektefellen ble utsatt for slik eksponering);
  • en ultralydrapport som indikerer genetiske abnormiteter.

MoM-norm

Til tross for at den første biokjemiske screening kalles dobbelt, bestemmer den behandlende legen tre indikatorer. Resultatet av undersøkelsen blir i stor grad vurdert nøyaktig av MoM - koeffisienten som er ansvarlig for graden av avvik fra analysedataene til en bestemt kvinne fra de gjennomsnittlige statistiske indikatorene.

Hvor du skal gjøre det og hvor mye koster det?

En gravid kvinne blir henvist til biokjemisk analyse av en lege, og denne prosedyren er gratis. Men hvis hun ønsker å gjennomgå en slik undersøkelse etter egen beslutning, koster screening i en privat klinikk 5-9 tusen rubler.

Blodprøvetaking foregår i laboratoriet til polyklinisk, perinatal eller diagnostisk senter.

Konklusjon

Biokjemisk screening er en valgfri prosedyre, men anbefales på det sterkeste for enhver gravid kvinne. Det er denne analysen som lar deg oppdage, om enn sjeldne, men potensielt mulige avvik for å ta en vanskelig beslutning eller starte behandlingsprosedyrer i tide..

Første trimester screening: Transkripsjon

Screening av første trimester, transkripsjon

Screeningtester hjelper til med å identifisere risikoen for kromosomale sykdommer hos en baby allerede før han blir født. I graviditetens første trimester utføres ultralyd og en biokjemisk blodprøve for hCG og PAPP-A. Endringer i disse indikatorene kan indikere en økt risiko for Downs syndrom hos det ufødte barnet. La oss se hva resultatene av disse analysene betyr..

Hvor lenge?

Screening av 1. trimester gjøres i en periode på 11 uker til 13 uker og 6 dager (perioden beregnes fra første dag i siste menstruasjon).

Tegn på Downs syndrom ved ultralyd

Hvis et barn har Downs syndrom, kan ultralydspesialisten allerede på 11-13 uker oppdage tegn på denne sykdommen. Det er flere tegn som indikerer økt risiko for Downs syndrom hos et barn, men det viktigste er en beregning som kalles Collar Space Thickness (PT)..

Tykkelsen på krageområdet (TVP) har synonymer: tykkelsen på cervical fold, cervical fold, collar space, cervical transparency, etc. Men alle disse begrepene betyr det samme.

La oss prøve å finne ut hva dette betyr. På bildet nedenfor kan du se bildet tatt under målingen av TVP. Pilene på bildet viser selve livmorhalsen, som skal måles. Det legges merke til at hvis livmorhalsen i et barn er tykkere enn 3 mm, øker risikoen for Downs syndrom hos barnet.

For at ultralyddataene skal være riktig, må flere forhold overholdes:

  • Ultralyd i første trimester utføres tidligst 11 ukers graviditet (fra første dag i siste menstruasjon) og senest 13 uker og 6 dager.
  • Coccyx-parietal størrelse (CTE) må være minst 45 mm.
  • Hvis barnets stilling i livmoren ikke tillater tilstrekkelig vurdering av TBI, vil legen be deg bevege deg, hoste eller banke lett på magen slik at barnet skifter stilling. Eller legen kan råde deg til å komme til ultralydsskanning litt senere..
  • Måling av TVP kan utføres ved hjelp av ultralyd gjennom magen eller gjennom skjeden (avhengig av barnets posisjon).

Selv om tykkelsen på krageområdet er den viktigste parameteren for å vurdere risikoen for Downs syndrom, vurderer legen også andre mulige tegn på fosteravvik:

  • Nesebenet oppdages normalt hos et sunt foster etter 11 uker, men er fraværende i ca 60-70% av tilfellene hvis barnet har Downs syndrom. Imidlertid kan nesebenet ikke oppdages ved ultralyd hos 2% av friske barn.
  • Blodstrømmen i den venøse (Arancian) kanalen må ha en viss form, som regnes som normen. 80% av barna med Downs syndrom har nedsatt blodgjennomstrømning i Arantia-kanalen. Imidlertid kan 5% av sunne barn også ha slike abnormiteter..
  • En reduksjon i størrelsen på maksillærbenet kan indikere en økt risiko for Downs syndrom.
  • En forstørret blære forekommer hos barn med Downs syndrom. Hvis blæren ikke er synlig ved ultralyd 11 uker, er dette ikke skummelt (dette skjer hos 20% av gravide på dette tidspunktet). Men hvis blæren ikke er synlig, kan legen råde deg til å komme på nytt ultralyd om en uke. Ved 12 uker hos alle sunne fostre blir blæren merkbar.
  • En rask hjerterytme (takykardi) hos fosteret kan også indikere en økt risiko for Downs syndrom.
  • Tilstedeværelsen av bare en navlearterie (i stedet for to er normal) øker risikoen for ikke bare Downs syndrom, men også andre kromosomale sykdommer (Edwards syndrom, etc.)

Normen for hCG og fri β-underenhet av hCG (β-hCG)

HCG og fri β (beta) underenhet av hCG er to forskjellige indikatorer, som hver kan brukes som en screening for Downs syndrom og andre sykdommer. Måling av nivået av fri β-underenhet av hCG tillater en mer nøyaktig bestemmelse av risikoen for Downs syndrom hos et ufødt barn enn å måle total hCG.

Normene for hCG, avhengig av graviditetens varighet i uker, finner du her: http://www.mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

Normer for gratis β-underenhet av hCG i første trimester:

  • 9 uker: 23,6 - 193,1 ng / ml, eller 0,5 - 2 MoM
  • 10 uker: 25,8 - 181,6 ng / ml, eller 0,5 - 2 MoM
  • 11 uker: 17,4 - 130,4 ng / ml, eller 0,5 - 2 MoM
  • 12 uker: 13,4 - 128,5 ng / ml, eller 0,5 - 2 MoM
  • 13 uker: 14,2 - 114,7 ng / ml, eller 0,5 - 2 MoM

Merk følgende! Normer i ng / ml kan variere i forskjellige laboratorier, derfor er de angitte dataene ikke definitive, og i alle fall bør du oppsøke lege. Hvis resultatet er angitt i MoM, er normene de samme for alle laboratorier og for alle analyser: fra 0,5 til 2 MoM.

Hva om hCG ikke er normalt?

Hvis den gratis β-underenheten til hCG er høyere enn normalt for svangerskapsalderen din, eller overstiger 2 MoM, har babyen økt risiko for Downs syndrom.

Hvis den gratis β-underenheten til hCG er under normal for svangerskapsalderen din, eller mindre enn 0,5 MoM, har barnet økt risiko for Edwards syndrom.

RAPP-A-norm

PAPP-A, eller som det heter "Graviditetsassosiert plasmaprotein A", er den andre parameteren som brukes i biokjemisk screening i første trimester. Nivået på dette proteinet vokser stadig under graviditet, og avvik i indikatoren kan indikere ulike sykdommer hos det ufødte barnet..

Normen for PAPP-A, avhengig av graviditetens varighet:

  • 8-9 uker: 0,17 - 1,54 mU / ml, eller fra 0,5 til 2 MoM
  • 9-10 uker: 0,32 - 2,42 IE / ml, eller fra 0,5 til 2 MoM
  • 10-11 uker: 0,46 - 3,73 IE / ml, eller fra 0,5 til 2 MoM
  • 11-12 uker: 0,79 - 4,76 IE / ml, eller fra 0,5 til 2 MoM
  • 12-13 uker: 1,03 - 6,01 IE / ml, eller fra 0,5 til 2 MoM
  • 13-14 uker: 1,47 - 8,54 IE / ml, eller fra 0,5 til 2 MoM

Merk følgende! Hastighetene i IE / ml kan variere i forskjellige laboratorier, derfor er de angitte dataene ikke endelige, og i alle fall må du oppsøke lege. Hvis resultatet er angitt i MoM, er normene de samme for alle laboratorier og for alle analyser: fra 0,5 til 2 MoM.

Hva om PAPP-A ikke er normal?

Hvis PAPP-A er under normal for svangerskapsalderen din, eller mindre enn 0,5 MoM, har babyen økt risiko for Downs syndrom og Edwards syndrom.

Hvis PAPP-A er høyere enn normalt for svangerskapsalderen din, eller overstiger 2 moM, men resten av screeningindikatorene er normale, er det ingen grunn til bekymring. Studier har vist at i gruppen kvinner med økt nivå av PAPP-A under graviditet, er risikoen for fostersykdommer eller graviditetskomplikasjoner ikke høyere enn hos andre kvinner med normal PAPP-A.

Hva er risiko og hvordan beregnes det?

Som du kanskje allerede har lagt merke til, kan hver av indikatorene for biokjemisk screening (hCG og PAPP-A) måles i MoM. MoM er en spesiell verdi som viser hvor mye det oppnådde analyseresultatet skiller seg fra gjennomsnittsresultatet for en gitt svangerskapsalder..

Men likevel, hCG og PAPP-A påvirkes ikke bare av svangerskapsalderen, men også av din alder, vekt, om du røyker, hvilke sykdommer du har og noen andre faktorer. Derfor, for å oppnå mer nøyaktige screeningresultater, blir alle dataene hans lagt inn i et dataprogram som beregner risikoen for sykdommer hos et barn individuelt for deg, med tanke på alle egenskapene dine..

Viktig: for riktig beregning av risikoen er det nødvendig at alle analyser blir tatt i samme laboratorium der risikoen beregnes. Programmet for beregning av risikoen er konfigurert for spesifikke parametere, individuelt for hvert laboratorium. Derfor, hvis du vil dobbeltsjekke screeningresultatene i et annet laboratorium, må du bestå alle testene igjen.

Programmet gir resultatet som en brøkdel, for eksempel: 1:10, 1: 250, 1: 1000 og lignende. Brøkdelen skal forstås slik:

For eksempel er risikoen 1: 300. Dette betyr at av 300 graviditeter med frekvenser som din, blir ett barn med Downs syndrom og 299 friske barn født..

Avhengig av mottatt brøkdel, utsteder laboratoriet en av konklusjonene:

  • Testen er positiv - en høy risiko for Downs syndrom hos et barn. Dette betyr at du trenger en grundigere undersøkelse for å avklare diagnosen. Prøveuttaking av korioner eller amniocentese kan anbefales for deg.
  • Negativ test - lav risiko for Downs syndrom hos barnet. Du må gå gjennom og skjerme andre trimester, men ytterligere tester er ikke nødvendig.

Hva om jeg har høy risiko?

Hvis du som et resultat av screening ble funnet å ha høy risiko for å få en baby med Downs syndrom, er dette ikke en grunn til å få panikk, og enda mer, for å avslutte en graviditet. Du vil bli henvist til en konsultasjon med en genetiker, som igjen vil se på resultatene av alle undersøkelser og om nødvendig anbefale å gjennomgå undersøkelser: en korionisk villusprøveuttak eller fostervannsprøve.

Hvordan bekrefte eller nekte screeningresultater?

Hvis du tror at screeningen ble utført feil for deg, kan du gjenta undersøkelsen i en annen klinikk, men for dette må du passere alle testene på nytt og gjennomgå en ultralydskanning. Dette er bare mulig hvis svangerskapsalderen på det tidspunktet ikke overstiger 13 uker og 6 dager..

Legen sier at jeg må ta abort. Hva å gjøre?

Dessverre er det situasjoner når legen på det sterkeste anbefaler eller til og med tvinger en abort basert på screeningresultatene. Husk: ingen leger har rett til å gjøre dette. Screening er ikke en definitiv metode for å diagnostisere Downs syndrom, og basert på dårlige resultater alene er det ikke behov for å avslutte graviditeten.

Fortell meg at du vil konsultere en genetiker og gjennomgå diagnostiske prosedyrer for å oppdage Downs syndrom (eller annen sykdom): prøvetaking av korionvillus (hvis du er 10-13 uker gravid) eller fostervannsprøve (hvis du er 16-17 uker gravid).

Første screening under graviditet: normer, transkripsjon av ultralyd

Settet med tiltak for fosterdiagnostikk i Russland inkluderer nødvendigvis tre screeninger. Hva er den første screening under graviditet, hva er dens normer, transkripsjon av ultralyd?

Første screening under graviditet: normer

En blodprøve av en gravid kvinne i kombinasjon med ultralyd av fosteret, utført 11-14 uker, kalles den første screening. På dette tidspunktet utvikler barnet seg raskt, merkbare endringer oppstår hver dag. Under graviditet bærer blodet spesifikke stoffer, hvis mengde ikke er den samme under normal og patologisk svangerskap. Dataene om ultralydmålinger og en blodprøve i kombinasjon kan gi leger informasjon om alt er i orden med babyen og moren, og indikere hva som må tas hensyn til. Etter den 14. uken vil mange av dem bli uinformative, derfor er det ekstremt viktig å observere tidspunktet for diagnosen.

Her er en utskrift av de normale indikatorene for denne studien for en transabdominal (gjennom bukveggen) ultralyd.

Termin, hele uker.Puls, slag / minUltralydindikatorer, mmBlod
TVPBenlengdeBPRbeta-hCG (ng / ml)PAPP-A (IE / ml)
10 (11.)161-1790,8-2,2fast bestemtelleve25.8-181.60,46-3,73
11 (12.)153-1770,8-2,42,0-4,213-2117.4-130.40,79-4,76
12 (13.)150-1740,8-2,518-2413.4-128.51.03-6.01
13 (14.)147-1710,8-2,72.9-4.720-2814.2-114.71.47-8.54

En annen viktig indikator for ultralyd er CTE. Den endres så dynamisk at hastigheten er forskjellig for hver dag..

Termin, uker + dagerCTE ved ultralyd, mm
midtenMinimum og maksimum
10 + 03124-38
10 + 13325-41
10 + 23426-42
10 + 33527-43
10 + 43729-45
10 + 53931-47
10 + 64133-49
11 + 04234-50
11 + 14335-51
11 + 24436-52
11 + 34537-54
11 + 44738-56
11 + 54839-57
11 + 64940-58
12 + 05142-59
12 + 15344-62
12 + 25245-65
12 + 35747-67
12 + 45949-69
12 + 56150-72
12 + 66251-73
13 + 06351-75
13 + 16553-77
13 + 26654-78
13 + 36856-80
13 + 47058-82
13 + 57259-85
13 + 67461-87
14 + 07663-89
14 + 17864-92

Ultralydparametere som ikke er uttrykt i numeriske verdier. ser normalt slik ut:

  • blodstrøm i venøs (arantia) kanal - ikke endret;
  • blære - ikke forstørret;
  • fysisk aktivitet - bestemt.

Hvis normen brytes for en eller til og med to eller tre parametere, betyr ikke dette at det er problemer. Resultatet av studien vurderes grundig, og en fødselslege-gynekolog bør gjøre avkodingen, og med stor sannsynlighet for kromosomavvik, en genetiker. Erfarne leger vet at et sykt barn ikke alltid blir født med høy risiko..

Resultatene av den første screening under graviditet: transkripsjon

Pulsen er pulsen. Fosterets hjerte banker mye raskere enn en voksen, og reagerer skarpt på mange avvik i utviklingen og på alle ugunstige faktorer i løpet av svangerskapet. Derfor, hvis legen registrerer for rask eller langsom hjertefrekvens, er dette en god grunn til å foreskrive en detaljert undersøkelse av den gravide: Vi kan til og med snakke om trusselen om spontanabort. Årsaken kan være i abnormiteter i utviklingen av det kardiovaskulære systemet til fosteret, som ennå ikke er synlig ved ultralyd.

TVP - tykkelsen på krageområdet. Det er det væskefylte rommet mellom musklene i nakken og huden. Med kromosomale abnormiteter i fosteret, overgår denne indikatoren nødvendigvis 3 mm, hos friske fostre er slike indikatorer ekstremt sjeldne. Norm og patologi avviker med mindre enn 1 mm, derfor er det nødvendig med en moderne ultralydsmaskin, en erfaren lege og fostrets posisjon nøyaktig i profil for riktig måling.

Lengde på nesebeinet. Hos fostre med genetiske abnormiteter er dette beinet synlig ved ultralyd senere enn hos friske, og blir deretter kortere. Denne parameteren blir ofte observert ved den nedre grensen for normen eller til og med utenfor den hos sunne fostre, som tilsynelatende har blitt nappede slektninger. Når bare denne indikatoren brytes, er det minimale grunner til bekymring..

BPR - biparietal størrelse, avstanden fra tempel til tempel. Den eneste indikatoren som er tilgjengelig for måling i ultralyd, som indikerer størrelsen på fosterhodet. Hvis den er for liten, er det stor sannsynlighet for at hjernen utvikler seg dårlig, eller kan være fraværende. Hvis den er for stor, kan den snakke om alt, fra ujevn utvikling av den ufødte babyen til patologier som er uforenlige med livet. Morens liv er ikke i fare, og i dette tilfellet velges taktikken for dynamisk observasjon.

CTE, coccygeal-parietal størrelse. Dette er fostrets kroppslengde, unntatt armer og ben. Hvis det er høyere enn normalt, ble enten datoen da graviditeten skjedde feil bestemt, eller det forventes et stort foster. En lav CTE kan indikere både en feil i timingen ved den aller første ultralydskanningen, samt alvorlige problemer med mors helse, som fosteret utvikler seg dårlig eller om genetiske lidelser.

Her er en utskrift av blodprøven.

beta-hCG - en av fraksjonene av humant koriongonadotropin - et hormon som bare kommer inn i blodet under graviditet. For å øke det er det fysiologiske (multippel graviditet) og patologiske årsaker, både fra fostrets side og moren. Blant dem: diabetes mellitus eller gestose hos en kvinne, galleblæredrift (en situasjon der embryoet ikke har dannet seg og graviditeten ikke i det vesentlige har kommet, men det som burde vært en korion, oppfører seg som en svulst), fosterskader. Hvis indikatoren økes med 2 ganger eller mer, har fosteret en risiko for Downs syndrom.

PAPP-A er et spesielt protein som, i likhet med hCG, bare finnes hos gravide kvinner. Økningen kan skyldes flere graviditeter, et stort foster og en forstørret morkake, samt en lav plassering av korionen. Reduksjon er mye verre: det forekommer i nærvær av en rekke alvorlige genetiske sykdommer hos fosteret, dårlig korjonsfunksjon og følgelig utilstrekkelig fostervekst eller til og med dens død om sannsynlig utbrudd av preeklampsi - en alvorlig og farlig tilstand for moren.

Forklaring av analyser er spesifisert ved ultralyd.

Hvorfor trenger du å gjøre den første ultralydundersøkelsen under graviditeten?

Resultatet av studien er å bestemme sannsynligheten for tre kromosomale sykdommer hos fosteret - Down, Edwards og Patau syndrom, samt sannsynligheten for fosterveksthemming og utvikling av eclampsia hos moren - en tilstand som er farlig for både kvinnen og barnet og krever øyeblikkelig legehjelp..

I løpet av denne studien er de viktigste indikatorene for graviditetsforløpet synlige. En ultralydlege ved et av de private legesentrene Natalia Burenina lister blant dem:

  • første tegn på intrauterin misdannelser som ikke er relatert til genetikk;
  • avklaring av svangerskapsalderen (fødselslege tar hensyn til to perioder - innen datoen for begynnelsen av den siste menstruasjonen og "ved ultralyd", som betyr studiet av første trimester);
  • stedet for korionfesting - dette er nødvendig for å oppdage risikoen for placenta previa, noe som er farlig for både mor og barn;
  • livmorens tone, som gjør det mulig å identifisere trusselen om spontanabort når kvinnen selv ennå ikke føler at det kommer problemer, og å ta tiltak for å redde babyen;
  • livmorhalsens tilstand, hvis forkortelse krever tiltak for å bevare fosteret.

Ultralydslegen understreker: ifølge resultatene av en screeningstudie vil ingen stille en nøyaktig diagnose, spesielt hvis det gjelder genetiske sykdommer.

Hvis studien har vist høy risiko for kromosomavvik hos fosteret, vil den behandlende legen henvise pasienten til en genetiker for konsultasjon..

Elena Okuneva, genetiker ved Medical Genetic Scientific Center ved Russian Academy of Medical Sciences, kandidat for medisinsk vitenskap, jobber hver dag med kvinner som befinner seg i en slik situasjon. Hun hevder: resultatet av en ultralydskanning og en blodprøve i seg selv er ikke en setning. Dette er bare en indikasjon på sannsynligheten for visse brudd. Grundig forskning vil gi det eksakte svaret. Det er upraktisk å sende enhver gravid kvinne til dem, og derfor sendes bare de som trenger å bli undersøkt ut av tusenvis av kvinner, til den. Nøyaktigheten av screeningresultatene, hvis de utføres riktig og korrekt dechifrert, er 80%, og eventuelle avvik tolkes av fødselslege-gynekologen som en indikasjon for henvisning til genetikk.

Den første screeningstudien av gravide er en prosedyre som lar deg i tide identifisere faktorer som er farlige for moren og barnet, og ta nødvendige tiltak for behandling eller for en mer fullstendig og pålitelig diagnose. For en kvinne vil resultatet være tillit til at graviditeten utvikler seg bra, eller initiering av behandlingen, eller i verste fall tilleggsdiagnostikk og evnen til å ta en informert beslutning basert på nøyaktig, ekskludert muligheten for datafeil..

Natalia Rostislavovna Mikhalchuk,

klinisk diagnostisk lege

Merk: Du kan legge igjen spørsmål, kommentarer og anmeldelser under artikkelen i delen "Kommentarer".

Hva er inkludert i den første screening under graviditet: ultralydstandarder, biokjemisk blodprøve, genetisk forskning

Den første screening under graviditet er en av de første stadiene av å undersøke en kvinne som forventer en baby. Etter at pasienten er registrert, forklarer de henne hvilken uke den første screening er gjort. Dette skyldes det faktum at denne studien utføres innen strengt angitte tidsfrister og har et høyt informasjonsnivå for videre bevaring av graviditet..

Datoer

1 screening under graviditet utføres fra 11 til 13 uker inklusive. For å forstå når studien skal gjennomføres, må pasienten gi informasjon til legen om hvilken dag den siste menstruasjonen begynte. Basert på mottatt informasjon bestemmer legen den estimerte svangerskapsalderen. Ved uregelmessig menstruasjon blir en kvinne sendt til en ultralydundersøkelse, der den estimerte tiden bestemmes, basert på størrelsen på egget og embryoet.

Hva er inkludert i prenatalundersøkelsen?

På spørsmål om hva som inngår i den første screening, er det nødvendig å svare at studien inkluderer ultralydskanning og inntak av venøst ​​blod for å utføre en biokjemisk analyse. Den behandlende legen forklarer i detalj, før han henviser en kvinne til 1 screening, hvordan forskningen utføres og hvordan man kan få samtykke til gjennomføring.

Første trimester screening

Hvordan gjør?

Det er nødvendig å forklare sekvensen og formålet med disse manipulasjonene på forhånd hvis pasienten får den første screening under graviditet, hva nøyaktig blodprøven og ultralydskanningen viser. Dette vil redusere kvinnens frykt og angst..

Før den første screening er planlagt, blir det også forklart i detalj hvordan du skal forberede deg på prosedyren for å ekskludere falske resultater..

Den første screening inkluderer:

  1. Utfører ultralydsskanning. Når den første screening er utført, kan sonden være plassert i brystet på den fremre bukveggen eller i skjeden. Når prenatal screening for 1. trimester utføres, opplever ikke kvinnen smerte og ubehag. Metoden skader ikke fosteret.
  2. Tar 10 ml venøst ​​blod for biokjemisk analyse for PAPP-A (et protein assosiert med graviditet) og B-hCG (en av underenhetene til humant koriongonadotropin). Etter å ha tatt blod, blir pasienten veid, alder og svangerskapsperiode angitt etter ultralydskanningen er spesifisert.

Etter at den første screening er utført, får pasienten et ultralydsskanningsresultat. Biokjemisk analyse tar ekstra tid. Det utføres på grunnlag av medisinske institusjoner hvis spesialister har gjennomgått spesiell opplæring på dette området og har passende sertifikater. I tillegg må utstyret oppfylle de deklarerte standardene, slik at det klart kan identifiseres mulige avvik..

Hva viser?

Den første screening lar deg identifisere patologier som:

  • brudd på dannelsen av nevralrøret, som er en viktig del av sentralnervesystemet;
  • trisomi på kromosom 13, ledsaget av utvikling av forskjellige feil;
  • trisomier på kromosomene 21 og 18;
  • navlebrokk, med tilstedeværelse av indre organer i det;
  • Smith-Opitz, de Lange syndromer.

Ultralyd i uke 12 er ikke alltid nok til å oppnå et nøyaktig resultat: ultralydscreening sammenlignes med biokjemisk analyse.

Ultralydstandarder

Under screening av graviditetens første trimester måler legen flere indikatorer for å bekrefte svangerskapsalderen og utelukke misdannelser. Den første ultralydscreeningen inkluderer indikatorene som er diskutert nedenfor.

Måling av størrelsen på fosteret eller coccygeal-parietal størrelse

Indikatoren er lik lengden fra halebenet til kronen. Etter å ha målt den, beregnes svangerskapsalderen.

SvangerskapstidNorm (mm)
11 uker34-50
12 uker42-59
13 uker51-75

Krage tykkelse eller nakke fold lengde.

Størrelsen varierer fra 0,8 til 2,7 mm, avhengig av begrepet. Hvis TBP er tykkere enn 3 mm, øker risikoen for Downs syndrom. Indikatoren, etter at den første screening er utført, er grunnleggende for forlengelse av svangerskapet.

Benlengde

Genetiske sykdommer er ledsaget av underutvikling av denne strukturen. Den klareste visualiseringen er observert etter 12-13 uker. Størrelsen på nesebeinet i samsvar med svangerskapsalderen er:

SvangerskapstidStørrelse (mm)
11 uker1.4
12 uker1.8
13 uker2,3

Plommesekk

Plommesekken er et midlertidig organ som ligger på den fremre bukveggen. Tilførselen av næringsstoffer som den inneholder, sikrer barnets utvikling. Den utfører funksjonen til milten og leveren. Dimensjonene skal være 4-6 mm. I tilfelle avvik fra normen, er det nødvendig å utelukke misdannelser eller trusselen om avbrudd.

Bestemmelse av hjertefrekvens

Indikatoren gjenspeiler embryoets levedyktighet. Under screening ved 12 ukers svangerskap måles pulsen i ett minutt.

Lokalisering av morkaken

Plasseringen av morkaken kan påvirke graviditetsforløpet. Høyden på plasseringen måles fra det interne operativsystemet. Presentasjon indikerer overlapping av det indre svelget. Det er spesielt viktig for legen å vite lokaliseringen av morkaken hvis pasienten tidligere har gjennomgått keisersnitt eller hvis hun har myomatiske noder. Disse faktorene kan forstyrre blodstrømmen mellom mor og barn, noe som vil kreve forebyggende tiltak og bevaringsterapi..

Lengde på livmorhalskanalen

I første trimester er lengden 34-36 mm. Forkortelsen kan være årsaken til spontanabort. Forkortelse av lengden krever akutt konserveringsterapi og regelmessig medisinsk tilsyn.

Avkodingsanalyser

Etter at en screening under graviditet er utført, tar utskrift av blodprøven flere dager. I pasientens blod måles innholdet av hormonet, beta-underenheten til humant koriongonadotropin, så vel som proteinet assosiert med graviditet (PAPP-A). Analysen er rettet mot å bestemme graden av risiko for å utvikle genetisk patologi hos fosteret.

For den mest nøyaktige beregningen av trusselen, ta hensyn til kvinnens alder, så vel som hennes anamnese.

Beta-hCG er en markør som gjenspeiler risikoen for genetiske abnormiteter hos fosteret. Retningsverdiene avhenger av når tidspunktet den første screening er gjort. Det er mest informativt når det gjelder å identifisere genetiske patologier og vurdere graviditet.

SvangerskapstidHastigheten på B-hCG (IU / l)
11-12 uker27832 - 210612
13-14 uker13950 - 62530

PAPP-A er et spesifikt protein produsert i morkaken gjennom graviditeten. Med en reduksjon i denne indikatoren er det nødvendig å ekskludere fosterets kromosomale patologi. Det er viktig for legen å bestemme nøyaktig hvor mange uker en screening er optimal, siden informasjonsinnholdet i en slik indikator går tapt fra 14 uker og 1 dag av svangerskapet.

SvangerskapstidPAPP-A (MME / ml)
11 uker0,79-4,76
12 uker1.03-6.01
13 uker1.47-8.54

Mulige årsaker som PAPP-A avtar mot, inkluderer:

  • Down, Patau, Edwards og Cornelia de Lange syndromer;
  • fetoplacental insuffisiens;
  • trusselen om spontanabort;
  • føtal underernæring forårsaket av mangel på næringsinntak.

En økning i PAPP-A kan observeres med:

  • lav placentasjon;
  • økt fostervekt eller økt morkakevekt;
  • flere.

Genetisk forskning

Hovedmålet med genetisk forskning er å identifisere mulige mangler i fostrets utvikling og tegn som gjør at man indirekte kan bedømme genetiske abnormiteter. Det er viktig for pasienter med en belastet historie å vite hva screening viser ved 12 ukers svangerskap, siden muligheten for videre bevaring vil avhenge av oppnådde resultater..

Mulige abnormiteter som kan identifiseres som et resultat av genetisk forskning inkluderer:

  • tilstedeværelsen av kromosomale abnormiteter i fosteret (Down and Edwards syndrom er den vanligste);
  • bremser veksten av beinvev;
  • navlebrokk;
  • hjerterytmeforstyrrelser med mulig reduksjon eller økning i frekvens;
  • forstyrrelser i hjernens struktur;
  • underutvikling av en av navlearteriene;
  • sentralnervesystemets utviklingsforstyrrelser.

Må jeg følge en diett?

Forberedelse til den første screening, som inkluderer blodtrekk, innebærer overholdelse av kostholdsanbefalinger. Kosthold før første screening er nødvendig for å utelukke falske resultater av den oppnådde blodprøven.

Hver pasient må slutte å bruke:

  • fett kjøtt;
  • halvfabrikata;
  • margarinbaserte desserter;
  • retter med høyt fettinnhold;
  • sjokolade;
  • sjømat;
  • kyllingegg.

For å oppnå de mest nøyaktige analyseresultatene, bør en kvinnes diett inneholde kokt magert kjøtt, vegetabilsk olje, frokostblandinger, kokte og rå grønnsaker.

Kvinner med en tendens til allergiske reaksjoner anbefales å begrense matvarer som kan provosere en forverring av prosessen. Disse inkluderer:

  • sitrus;
  • grønnsaker og frukt som er røde og gule;
  • kyllingeggprotein;
  • nøtter.

Unnlatelse av å følge disse anbefalingene kan føre til behovet for å utføre ytterligere dyre og mindre tilgjengelige typer forskning. Derfor bør forberedelse til den første screening utføres på forhånd av legen fra fødeklinikken, der pasienten blir observert..

Andre prenatal screening

Etter den første screening, vil kvinnen måtte gjennomgå to andre screeninger, som hver har spesifikke oppgaver..

Sekund

Den andre screening inkluderer en biokjemisk undersøkelse og en ultralydsskanning. Den består av to trinn. På første trinn, i perioden fra 16 til 18 uker, donerer pasienten blod for beta-underenheten til humant koriongonadotropin og alfa-fetoprotein, og fra 19 til 21 uker gjennomgår hun en ultralydskanning. Screening er rettet mot:

  • utelukkelse av utviklingsfeil;
  • vurdering av morkakens vekstparametere;
  • måle lengden på livmorhalskanalen;
  • beregning av gjennomsnittlig volum av fostervann.

Tredje

Tidspunktet for den tredje screening kan variere fra 32 til 36 ukers svangerskap. Hensikten er:

  • bestemmelse av barnets aktivitet;
  • identifisering av presentasjonsdelen;
  • identifisering av modenheten til morkaken;
  • beregning av fostervann med volumberegning;
  • sammenligning av parametrene til fosteret med forventet dato.

Denne screening inkluderer en ultralydsskanning.

Det Er Viktig Å Vite Om Planlegging

Hvilken størrelse skal en stor fontanelle hos en nyfødt være

Oppfatning

Hva er størrelsen på fontanelle normaltStørrelsen på den store fontanellen avhenger av alder, umiddelbart etter fødselen varierer den fra 2,5 til 3,2 cm.

Når skal du utføre den andre ultralydundersøkelsen under graviditet

Infertilitet

5 minutter Forfatter: Irina Bredikhina 209 Tidsrom for andre screening Spesielle indikasjoner Vurdering av organer og systemer under gjentatt ultralyd Faktorer som påvirker resultatene Relaterte videoerNår en annen ultralyd gjøres under graviditet, skiller legen kjønnet til det ufødte barnet.

De beste vitaminene for gravide kvinner: vurdering (TOP-10)

Analyser

For å finne ut hvilke vitaminer for gravide kvinner i 1 og andre trimestere som er de mest nødvendige, de beste, kan du stole på anmeldelser, men du må ta det bare etter å ha konsultert en lege.

Beste babyflasker i 2020

Oppfatning

Sett: 9358 Lesetid: 6 minutter.Fødselen av en baby er en gledelig begivenhet i familien, som fremtidige foreldre forbereder seg med spesiell omhu. Når du velger produkter for smuler, bør du ikke spare penger: de må være laget av råvarer av høy kvalitet for å unngå helseproblemer.