Hoved / Infertilitet

Screening under graviditet

Det nye ordet "screening" vises i en kvinnes vokabular allerede i graviditetens første trimester. Dette er tester som viser hormonforstyrrelser mens du bærer en baby..

Screening gjøres for å identifisere de som er i fare for fødselsskader som Downs syndrom, nevralrørsdefekter og Edwards syndrom. Resultatet kan bli funnet etter en blodprøve tatt fra en blodåre og ultralydmålinger. De individuelle egenskapene til den gravide kvinnen og utviklingen av det ufødte barnet blir også tatt i betraktning. Alt blir tatt i betraktning - høyde, vekt, dårlige vaner, bruk av hormonelle stoffer.

Første trimester screening er en omfattende undersøkelse mellom 11 og 13 ukers graviditet. Han må bestemme risikoen for å få en baby med medfødte misdannelser. Screening inkluderer to tester - en ultralydundersøkelse og en blodprøve fra en blodåre.

Den første ultralydsskanningen bestemmer kroppens kropp, riktig plassering av ben og armer. Legen undersøker fosterets sirkulasjonssystem, hjertefunksjon, kroppslengde i forhold til normalt. I tillegg blir det gjort spesielle målinger, for eksempel å måle tykkelsen på nakkefolden.

Det bør tas i betraktning at screening av første trimester kalles kompleks, så det er ikke verdt å trekke noen konklusjoner basert på bare en indikator. Hvis det er mistanke om genetiske misdannelser, blir kvinnen henvist for ytterligere undersøkelser. Screening i første trimester er valgfritt for alle gravide kvinner. Videre, i fødeklinikken, er de fleste av disse testene ikke gjort, og du må gi blod i private klinikker. Imidlertid blir de kvinnene som har økt risiko for patologier, fortsatt henvist til screening. Dette er de som føder etter 35 år, som har pasienter med genetiske patologier i familien, vordende mødre som hadde spontanaborter eller barn med genetiske abnormiteter tidligere..

I første trimester av svangerskapet bestemmer en blodprøve innholdet av b-hCG og PAPP-A, et plasmaprotein assosiert med graviditet.

Screening under graviditet

All screening er delt inn i antall trimester, siden den forventende moren i hver graviditetsperiode er forpliktet til å gjennomgå de planlagte studiene.

Screeninger er delt inn i dobbelt-, trippel- og kvartalsprøver, som viser visse hormonelle abnormiteter i alle graviditetsperioder.

Hovedmålet med screening er å skille risikokategorier for utvikling av medfødte misdannelser hos fosteret: Downs syndrom, Edwards syndrom, nevralrørsdefekter. I henhold til indikatorene for ultralydundersøkelse og resultatene av en blodprøve tatt fra en blodåre, beregnes totalen.

Naturligvis blir det tatt hensyn til kvinnens personlige opplysninger under behandling av informasjon (fra alder, vekt, dårlige vaner til bruk av hormonelle stoffer under graviditet).

Hva er testene for screening under graviditet??

Ultralyd bør studeres - tykkelsen på krageområdet (TVP). Koeffisienten, hvis den overstiger 2-2,5 cm, indikerer mulig forekomst av Downs syndrom hos barnet.

TVP måles i strengt begrensede perioder med graviditet - fra 11 til 14 uker, nærmere bestemt - opp til 12 uker. Senere vil fosteret vokse opp og TVP-indikatorer mister informasjonsinnholdet.

I første trimester doneres blod til hormonene b-hCG og PAPP-A.

Den andre screening (16-18 uker) gir ikke ultralyd - indikasjonene på den er hentet fra den første. Og blodet må doneres til hormonet b-hCG, proteinet alfa-protein AFP og estriol - det vil si den såkalte "trippel test".

Screening testresultater

Resultatene må ventes i omtrent tre uker. Analyseindikatorer uttrykkes ikke i tall, men i MoM, som betyr mangfold i medisin. Medianen er gjennomsnittet for den gitte markøren. I følge normen skal MoM være i området 0,5-2,0. Hvis det på grunnlag av analyser oppdages et avvik fra normen, er det noe patologi i fosterets utvikling.

Forhøyet hCG kan indikere slike abnormiteter: kromosomale utviklingsdefekter, multippel graviditet, Rh-konflikt. Redusert hCG snakk om ektopisk graviditet, trusselen om abort, uutviklet graviditet. En økning og reduksjon i AFP indikerer sannsynlige kromosomavvik.
Summen og kombinasjonene av avvik i andelene av hormoner kan også fortelle om tilstedeværelsen av patologier. Anta at i Downs syndrom er AFP-indeksen undervurdert, og hCG, tvert imot, er overvurdert. Kjennetegnet for et ikke lukket nevralrør er et økt nivå av proteinet alfa-protein (AFP) og et redusert nivå av hormonet koriongonadotropin hCG. I Edwards syndrom senkes de studerte hormonene.

Hvis det er høy risiko

Med høy risiko henvises en kvinne til konsultasjon med en genetiker. Her må du ta en veldig viktig beslutning i livet. Misdannelsene som er indikert av målingene dine, kan ikke behandles. Her vil du få informasjon om at du sannsynligvis vil ha et "annet" barn.

Genetikeren vil studere indikatorene dine, informasjon om stamtavlen din, avklare om hormonbehandling ble brukt for å opprettholde graviditet (Utrozhestan, Duphaston) og sørge for å advare om at det ikke er noen måte å finne ut med hundre prosent nøyaktighet om babyen har patologier, bortsett fra invasive metoder. De, disse metodene, er ikke veldig ufarlige: korionbiopsi, fostervannsprøve (tar fostervann gjennom en punktering i magen), kardosentese (punktering fra navlestrengen til fosteret). Det er en viss risiko ved å drive invasiv forskning.

Dessverre har visninger foreløpig lite informasjon. Upåliteligheten og feilbarheten til ikke-invasive studier er ganske høy. Noen leger krangler generelt om hensiktsmessigheten av slike prosedyrer..

Første screening under graviditet

I løpet av de første tre månedene av graviditeten gjennomgår absolutt alle kvinner denne smertefrie prosedyren..

Den første screening under graviditet gir en mulighet til å gjenkjenne patologier i fostrets utvikling. Den består av ultralyd og blodprøver. For diagnosen tas alle personopplysninger til en kvinne i betraktning (alt fra alder, vekt, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer til dårlige vaner). De tar blod fra venen hennes og gjør en ultralyd.

Tidspunkt for første screening under graviditet

Alle disse handlingene utføres ved 10-13 ukers svangerskap. Til tross for så kort tid hjelper de med å identifisere genetiske og kromosomale abnormiteter i fosteret..

Alle konklusjoner om utviklingen av det ufødte barnet blir gjort basert på resultatene av mengden forskning og analyse. Hvis diagnosen har bestemt høy sannsynlighet for avvik i dannelsen av babyen, blir kvinnen sendt for fostervannsprøve og CVH.

Risikogruppe:

  • Kvinner over 35 år.
  • De vordende mødrene som hadde barn med Downs syndrom eller andre genetiske abnormiteter i familien.
  • Gravide kvinner som allerede har hatt barn med nedsatt funksjonsevne eller som har hatt spontanaborter tidligere.

I tillegg er screening obligatorisk for kvinner som led av virussykdommer i første trimester og tok kontraindiserte medisiner for terapi..

Forberedelsesfase for første screening

Forberedelse til første screening foregår i fødeklinikken under veiledning av en gynekolog.

  1. Prøv å utføre blodprøver og ultralyd samme dag og i samme laboratorium.
  2. Gjør en fastende blodprøve, avstå fra samleie for å utelukke muligheten for forvrengning av resultatene.
  3. Vei deg selv før du går til klinikken - dette er nødvendig for å fylle ut skjemaet.
  4. Før prosedyren, ikke drikk vann, i det minste ikke mer enn 100 ml.

Hvordan går den første screeningprosessen

Den første fasen er biokjemisk. Dette er blodprøvingsprosessen. Dens oppgave er å identifisere slike abnormiteter som Downs syndrom, Edwards syndrom, defekter i dannelsen av hjernen og ryggmargen i fosteret.

Resultatene av en blodprøve ved første screening gir ikke pålitelige data for en diagnose, men gir opphav til ytterligere forskning.

Den andre fasen er en ultralydsskanning av de første tre månedene av svangerskapet. Den bestemmer utviklingen av indre organer og plasseringen av lemmer. I tillegg utføres målinger av barnets kropp og sammenlignes med normene som tilsvarer perioden. Denne screening undersøker placenta og struktur av morkaken, nesebenet til fosteret. Vanligvis på dette tidspunktet ses det hos 98% av barna..

Første screening priser for graviditet

Dessuten bestemmer den første screening flere graviditeter hvis alle indikatorer overgår normen..

  • Hvis resultatene av testene er høyere enn normalt, er risikoen for Downs syndrom hos det ufødte barnet høy. Hvis de er under normale, er Edwards syndrom mulig..
  • PAPP-A-frekvensen er en annen koeffisient for den første screening under graviditet. Dette er plasmaprotein A, hvis nivå øker gjennom graviditeten, og hvis dette ikke skjer, har det ufødte barnet en disposisjon for sykdommer.
  • I tilfelle når PAPP-A er under normalt, er risikoen for å utvikle avvik og patologier hos barnet høy. Hvis det er høyere enn normalt, men resten av forskningsresultatene ikke avviker fra normen, bør du ikke bekymre deg.

Normen ved første screening muliggjør at mor uavhengig kan tyde resultatene av de oppnådde testene. Med kunnskap om normen deres, vil en gravid kvinne være i stand til å bestemme risikoen for utvikling av patologier og sykdommer hos det ufødte barnet.

For å beregne indikatorene er det nødvendig å bruke MoM-koeffisienten, som indikerer avviket fra gjennomsnittet. I beregningsprosessen tas korrigerte verdier med tanke på kvinnekroppens egenskaper.

Hvis du er i tvil om resultatene av screening, gjenta det ved å gjenta de samme blodprøvene og ultralyd i et annet laboratorium. Dette kan gjøres før den 13. uken av svangerskapet..

Andre screening under graviditet

Ved hjelp av screening bestemmes risikogrupper for komplikasjoner, samt medfødte abnormiteter i fosteret under svangerskapet.

Re-screening gjøres i løpet av andre trimester, selv om uke 16-17 regnes som mest effektive.

Tidspunkt for den andre screening under graviditet

En sekundær omfattende studie utføres for å bestemme sannsynligheten for dannelse av kromosomale abnormiteter hos fosteret: på dette tidspunktet er sannsynligheten for dem ganske høy.

Den andre screening er av tre typer:

  1. ultralyd (påvisning av abnormiteter ved hjelp av ultralyd),
  2. biokjemisk (blodtelling),
  3. kombinert, der de to første brukes.

Vanligvis utføres en ultralyd som en screeningstudie på slutten av andre trimester og består av en blodprøve for forskjellige tegn. Samtidig tas også resultatene av ultralydundersøkelsen, som ble utført tidligere, i betraktning. Systemet med sekvensielle operasjoner i løpet av dette studiekomplekset er som følger: etter at blodet er donert og en ultralydskanning er utført, fyller en kvinne ut et spørreskjema som indikerer personopplysninger, som vil bestemme graviditetens varighet og sannsynligheten for å utvikle mangler. Når man tar hensyn til svangerskapsalderen, utføres testene. Deretter behandles informasjonen som er innhentet for å beregne risikoen av et dataprogram. Selv de oppnådde resultatene kan imidlertid ikke betraktes som en endelig diagnose, en absolutt garanti for tilstedeværelse av en risiko, hvis den er fastslått. For å oppnå mer nøyaktig og detaljert informasjon sendes den gravide kvinnen for ytterligere tester og konsulterer en genetiker.

Den andre screening under graviditet er en biokjemisk studie av blodet til den forventede moren i henhold til visse tester.

Mer presist, ifølge den såkalte "triple test", som studerer graden av proteiner og hormoner, slik som: humant koriongonadotropin (hCG) i blodet, alfa-fetoprotein (AFP), fri estirol. Testen blir "firedoblet" når dette sekundære studiekomplekset også gir blodinntak for nivået av inhibin A.

Studiet av konsentrasjonen av disse hormonene og proteinene i blodet gjør det mulig å bedømme med høy grad av sannsynlighet om muligheten for dannelse av Downs syndrom hos et barn, Edwards syndrom, nevralrørsdefekter.

Konklusjonene i det gjentatte settet med studier kan være en indirekte indikator på den mangelfulle tilstanden til dannelsen av barnet og forverringene av graviditeten. For eksempel indikerer en unormal grad av hCG abnormiteter i kromosomene, faren for dannelse av gestose eller tilstedeværelsen av diabetes mellitus hos den forventede moren..

Reduserte nivåer av hCG kan indikere abnormiteter i utviklingen av morkaken..

Forhøyet eller senket AFP og inhibin A i serum fra en gravid kvinne er et tegn på en forstyrrelse i den naturlige dannelsen av babyen og sannsynlige medfødte anomalier - mangler i et åpent nevralrør, muligens Downs syndrom eller Edwards syndrom. Hvis alfa-fetoprotein stiger kraftig, kan fosteret dø. Med en endring i nivået av det kvinnelige steroidhormonet - fri estriol, er det mulig å innrømme forstyrrelser i aktiviteten til det føtoplasiale systemet: dets mangel antyder en mulig funksjonsfeil hos barnet.

I tilfelle når resultatene av det gjentatte settet av studier viste seg å være ugunstige, bør man ikke bekymre seg på forhånd. De snakker bare om den påståtte risikoen for avvik, det er ingen endelig diagnose. I tilfelle når minst en enkelt komponent av sekundær screening ikke passer inn i normen, bør det utføres ytterligere undersøkelser. Indikatorene for screeningstudien kan være påvirket av noen grunner: in vitro befruktning, kvinnens vekt, tilstedeværelsen av diabetes mellitus, dårlige vaner, for eksempel røyking.

Når og hva viser den første screening under graviditet?

Den første screening er en viktig undersøkelse som alle kvinner må gjennomgå i den 10. - 14. graviditetsuken. Takket være et sett med prosedyrer er det mulig å bestemme fremtidige mødre som er i fare for mulig utvikling av genetiske anomalier og patologier hos et barn.

Hva er den første screening, når er det gjort, hva er de normale resultatene - beskrevet i denne artikkelen.

Hva er en screeningtest og hva inkluderer den??

Screening er et kompleks av medisinske prosedyrer rettet mot å oppdage og forhindre utvikling av forskjellige sykdommer. En slik undersøkelse utføres ikke bare for kvinner som forventer babyer, men også for andre deler av befolkningen..

Perinatal screening utføres tre ganger gjennom svangerskapet og inkluderer:

  • Ultralyd, som hjelper til med å se hvordan babyen utvikler seg i livmoren.
  • Tar venøst ​​blod for å bestemme nivået av hormonet hCG og protein PAPP-A.

Må jeg gjøre?

Å få den første prenatal screening anbefales av Helsedepartementet for alle gravide kvinner, men det er ikke obligatorisk. Det vil si at hvis den forventede moren nekter testene, vil ikke leger tvinge henne til å gi blod og gjøre en ultralyd.

Men er det verdt å gi opp? I intet tilfelle, fordi en slik undersøkelse vil bidra til å advare fremtidige foreldre om mulige problemer i utviklingen av babyen deres, for eksempel Downs eller Edwards sykdom, ulike mangler i nervesystemets struktur og andre patologier som senere kan føre til et barns død eller fødsel med nedsatt funksjonsevne..

Hvis det ifølge resultatene av undersøkelsen blir funnet fosterpatologier som ikke er kompatible med normalt liv, vil leger sende kvinnen til å avslutte graviditeten av medisinske årsaker. Bedre å føde en sunn baby, men senere enn nå en baby som ikke er i stand til en normal eksistens.

Det anbefales spesielt å gjennomgå den første perinatale screening for følgende kategorier av gravide kvinner:

  1. under 18 og over 35 - det er i denne alderen at sannsynligheten for spontanabort eller utvikling av medfødte mangler hos ham er høy;
  2. tidligere hatt en frossen graviditet, spontan abort (spontanabort) eller dødfødsel;
  3. allerede har barn med genetisk funksjonshemning;
  4. har arvelige sykdommer eller patologier i sin stamtavle;
  5. arbeider i farlige næringer;
  6. tar medisiner som er farlige for fosteret (fetotoksiske stoffer);
  7. i begynnelsen av svangerskapet som har hatt smittsomme sykdommer (inkludert influensa, ARVI);
  8. å ha avhengighet (alkohol, røyking, narkotika);
  9. bli gravid som et resultat av et nært forhold.

For kategoriene kvinner oppført ovenfor er den første perinatale screening obligatorisk, siden alle disse faktorene, med stor sannsynlighet, kan forårsake avvik i riktig utvikling av barnet..

Når de gjør det - timing

Den første perinatale screening utføres mellom 10. og 14. uke av svangerskapet, men den mest gunstige perioden for prosedyren er fra 11. til 13. uke. På dette tidspunktet - på slutten av graviditetens første trimester - avsluttes den embryonale perioden av babyens utvikling.

Det er i løpet av denne perioden du kan få mest mulig pålitelig informasjon om barnets utvikling ved hjelp av ultralyd og bestemme viktige parametere, for eksempel størrelsen på fostrets krageområde og coccygeal-parietal size (CTE).

I løpet av denne perioden kan du tydeligst spore nivået av hormoner i blodserumet..

Det kan være nyttig å lese om den andre og tredje perinatale screening.

Normer og indikatorer

Som nevnt ovenfor, under den første screeningen, utføres to hovedundersøkelser: ultralyd og bloddonasjon fra en blodåre.

Hva blir bestemt ved hjelp av disse studiene, og hva er de normale indikatorene? Tenk videre.

Hva viser ultralyd??

Ultralydundersøkelse ved første screening er rettet mot å bestemme følgende indikatorer:

  • Plasseringen av embryoet i livmoren - for å utelukke ektopisk graviditet.
  • Antall fostre - ett eller flere barn, samt graviditet med en ovarie eller annen ovarie.
  • Fosterets levedyktighet - På 10-14 uker er babyens hjerterytme og bevegelsene hans med armer og ben allerede godt synlige.
  • Coccygeal-parietal størrelse - denne indikatoren sjekkes mot dataene om den siste menstruasjonen til den forventede moren, hvoretter en mer nøyaktig svangerskapsalder bestemmes.
  • Fosterets anatomi - på slutten av første trimester viser ultralydskanningen tydelig bein i hodeskallen og ansiktet, så vel som rudimentene til indre organer, spesielt hjernen.
  • Krage tykkelse (CTP) er den viktigste beregningen målt ved første screening. Å overskride det kan indikere tilstedeværelsen av genetiske defekter..
  • Størrelsen på nesebeinet - denne parameteren hjelper også til å bestemme tilstedeværelsen av genetiske sykdommer.
  • Forholdene for morkaken - dens modenhet, festemetode og andre indikatorer som kan forårsake spontanabort bestemmes.

Hormonnivåer

Basert på ultralydresultatene utføres en biokjemisk blodprøve for å bestemme nivået av hormonene hCG og PAPP-A.

Forhøyede nivåer av humant koriongonadotropin (hCG) kan indikere:

  • graviditet med tvillinger eller tvillinger;
  • diabetes mellitus hos den vordende moren;
  • tilstedeværelsen av patologier i fosteret;
  • feil innstilt svangerskapsalder.

Et annet hormon, hvis nivå bestemmes ved første screening, er PAPP-A-proteinet. Den er ansvarlig for at morkaken fungerer korrekt, og dens lave nivå kan indikere:

  • om fosteret har Downs syndrom eller Edwards;
  • utvikling av genetiske patologier;
  • frossen graviditet.

Hvis resultatene er dårlige

Hvis ikke resultatene av den første screening er helt vellykkede, må du ikke umiddelbart få panikk og bli lei deg..

I tillegg til en screeningundersøkelse, er det flere andre måter å bestemme fosterpatologier på. Etter å ha undersøkt resultatene av screening, foreskrives de om nødvendig av en genetiker. Og først etter ytterligere forskning kan vi snakke om formuleringen av en hvilken som helst diagnose.

I tillegg, for å bekrefte eller avkrefte resultatene av den første screeningundersøkelsen, utføres den andre på 16. til 20. graviditetsuke. Etter at den er holdt, vil situasjonen bli tydeligere..

Det er alltid mulighet for å oppnå feilaktige forskningsresultater, siden hver gravid kvinne har sine egne individuelle egenskaper, der resultatene av tester og ultralyd kan avvike fra det normale, men babyen vil bli født helt sunn.

Nyttig video

Mer informasjon om den første perinatale screening finner du i videoen:

Hva er screening for under graviditet

Hvorfor screening er gjort

Befruktningen og utviklingen av fosteret er en veldig kompleks biokjemisk prosess. Noen ganger, på grunn av arvelighet, genetisk svikt eller andre årsaker, går ikke fostrets utvikling bra.

Screening er designet for å oppdage medfødte eller ervervede abnormiteter under intrauterin utvikling. Forskning lar deg bestemme:

  • høy risiko for Downs syndrom, Patau syndrom eller Evards syndrom hos et barn;
  • økt risiko for sjeldne kromosomavvik: triploidi eller tetraploidi;
  • deformasjon eller underutvikling av indre organer og hjernen;
  • misdannelser i skjelettet;
  • nevralrørsdefekter.

Også ved screening studeres morkaken og mulige problemer knyttet til dens utvikling bestemmes: tidlig aldring, blødninger, for tidlig løsrivelse..

Under graviditet utføres screeningtester tre ganger: i 1., 2. og 3. trimester. Hver av dem løser sine egne problemer.

Screening krever ingen spesiell forberedelse fra den gravide kvinnen. Nok søvn og kom til prosedyren med god helse.

Visning av 1. trimester

Tidspunktet for den første studien er 11-14 ukers graviditet. Komplekset av studier inkluderer to prosedyrer: ultralyd og bloddonasjon fra en blodåre.

Hva legen vurderer når han gjennomfører en ultralydskanning ved første screening:

  • tykkelsen på krageområdet (hos friske barn overstiger den ikke 3 mm);
  • tilstedeværelsen av neseben;
  • tilstedeværelsen og størrelsen på plommesekken;
  • hjernens strukturer;
  • konturene av beinene til kranialhvelvet.

Som et resultat kan alvorlige patologier som er uforenlige med livet identifiseres:

  • anencefali - fravær av hjernehalvkuler;
  • hydrocefalus - unormal utvidelse av hjernens ventrikler;
  • mikrocefali - underutvikling av hjernestrukturer;
  • encefalocele - en cerebral brokk som oppstår på grunn av ikke-splitting av nevralrøret i en periode på 4-5 uker.

Disse avvikene er direkte indikasjoner på tidlig graviditetsterminering. Et foster med slike lidelser vil ikke kunne fortsette utviklingen..

Basert på resultatet av ultralydet i første trimester er det også mulig å beregne fødselsdato nøyaktig.

Ved undersøkelse av blod er leger interessert i to indikatorer - konsentrasjonen av gratis koriongonadotropin og hormonet PAPP-A. Disse tallene er lagt inn i et spesielt program. Andre parametere er også indikert: alder og vekt på moren, den nøyaktige lengden på nesebenene, den coccygeal-parietale størrelsen på embryoet.

I samsvar med mottatte data beregner programmet sannsynligheten for patologiske forhold. Dekoding av resultatene utføres av legen som leder graviditeten.

2. trimester screening

Hensikten med den andre screening er å oppdage fostermisdannelser som ikke kunne oppdages under den første undersøkelsen. Den optimale perioden for eierandelen er perioden 18 til 22 uker. Kvinnen må igjen gjennomgå to prosedyrer: ultralyd og bloddonasjon..

Hva legen er interessert i når du gjennomfører en ultralydskanning i 2. trimester:

  • fetometriske indikatorer på fosteret: omkretsen av hodet og magen, lengden på de rørformede beinene, den nøyaktige avstanden mellom de timelige beinene;
  • tilstanden til strukturer av indre organer: nyrer, mage, lunger, tarm;
  • tilstanden til morkaken: dens tykkelse, plassering, modenhetsgrad;
  • fostervannsvolum.

Den estimerte vekten av fosteret bestemmes også.

Følgende avvik kan oppdages:

  • patologi i bukorganene: hyperekoisk tarm, stenose i tykktarmen, levercyster;
  • mangler og abnormiteter i urinveiene;
  • skjelettdysplasi;
  • anomalier i underkjeven;
  • misdannelser i lungene.

Blod doneres til en trippel test. Tre parametere må undersøkes: alfa-fetoprotein (AFP), koriongonadotropin og fri østriol.

Hvis de oppnådde indikatorene avviker fra normen, indikerer dette mulige problemer. Forhøyet AFP forekommer i nyrepatologi og trusselen om spontanabort, forhøyet hCG indikerer et mulig Down-syndrom, høyt østriolinnhold indikerer risikoen for for tidlig fødsel. Samtidig bidrar årsaker som ikke er direkte relatert til barnets helse til økningen i hCG. Det kan være alvorlig toksisose eller bruk av syntetiske progesteronmedisiner.

Den endelige risikoen beregnes ved hjelp av et spesielt program. Det tar hensyn til verdien av hver indikator og beregner automatisk sannsynligheten for en bestemt patologi.

Ingen spesiell forberedelse er nødvendig før du består forskning.

Tredje trimester screening

Denne gangen er det ikke lenger nødvendig å gi blod. I tredje trimester utføres enda en ultralyd, og kardiotokografi kan også foreskrives - en prosedyre der et spesielt apparat registrerer fosterets hjertefrekvens.

Hva legen legger merke til ved ultralyd:

  • fosterfetometri: abdominal omkrets, lengde på rørformede bein, biparietal og frontal-occipital hode dimensjoner. Det er viktig at disse indikatorene samsvarer med fødselsalderen. Hvis de er betydelig lavere enn normalt, kan intrauterin føtal veksthemming antas. For store hodestørrelser kan indikere at barnet er stort, men de indikerer også indirekte mulige problemer, for eksempel hydrocefalus;
  • tilstanden til morkaken. Morkaken er det viktigste organet, det er gjennom det at barnet får de nødvendige næringsstoffene. Med en økning i svangerskapsvarigheten, tykner den og utfører funksjonene litt dårligere. Det er 3 modningsgrader av morkaken, i tredje trimester er 2 og 3 grader normen;
  • lengden på livmorhalsen. Alle 40 ukene forblir nakken tett lukket, lengden er 30-40 mm. En rask forkortelse av livmorhalsen er et tegn på forestående arbeidskraft..

Du må også estimere mengden fostervann. Hvis det er for få av dem, kan barnet føle seg ukomfortabelt..

CTG-prosedyren for en kvinne er absolutt smertefri. To sensorer er festet på magen, de registrerer hjerteslag. Hensikten med kardiotokografi er å finne ut hvordan fosterkroppen reagerer på stress. Hans egne bevegelser er en byrde for ham. Hvis pulsen bremser etter dem, kan barnet lide av oksygenmangel. I dette tilfellet vil legen forskrive legemidler til kvinnen for å stimulere livmorhalsen. Dette vil tillate deg å informere barnet uten problemer..

Hva skal jeg gjøre med dårlige screeningsresultater

Hvis det ifølge resultatene av screeningstudier er funnet en høy risiko for kromosomavvik, anbefales kvinnen å bruke invasive diagnostiske metoder.

  • prøvetaking av korion Villus;
  • placenta biopsi;
  • fostervannsprøve - tar fostervann;
  • cordocentesis - føtal ledningsblodprøvetaking.

Korion- og placentavæv, fostervann og navlestrengsblod har samme genetiske struktur som fosteret som utvikler seg, derfor er de egnet materiale for genetisk diagnose.

Forskning kalles invasiv fordi den krever å bryte kroppens naturlige ytre barrierer. Prøvetaking av morkake, vann og navlestrengsblod utføres ved hjelp av en punktering av den fremre bukveggen.

Disse studiene er valgfrie, den gravide tar dem bare av egen fri vilje. Leger kan bare gi anbefalinger basert på screeningresultater.

Det er følgende kontraindikasjoner for invasive prosedyrer:

  • trusselen om spontan abort eller for tidlig fødsel;
  • morkaken
  • smittsomme sykdommer hos kvinner.

Resultatene av tester som bekrefter tilstedeværelsen av kromosomavvik eller annen alvorlig patologi som er uforenlig med livet, er en indikasjon på avslutning av svangerskapet. Med en lang svangerskapsperiode, må du holde en medisinsk konsultasjon.

Hvis resultatene av den utførte screeningen reiser spørsmål eller tvil, er det verdt å konsultere en genetiker. Han vil vurdere den mottatte risikoen og gi anbefalinger om videre taktikk for graviditetsbehandling..

Screening under graviditet

Den første screening er inkludert i komplekset av diagnostiske prosedyrer under svangerskapet. Ved hjelp av screeningstudier kan en spesialist identifisere tidlige abnormiteter i løpet av graviditeten, noe som vil gjøre det mulig å korrigere mulige brudd i tide. Resultatene tolkes av legen i forbindelse med alle screeningmetoder.

Datoer

I svangerskapsperioden gjennomgår den gravide bare tre obligatoriske undersøkelser. Tidspunktet for den første undersøkelsen er første trimester. Den eksakte datoen for naturlig unnfangelse er vanskelig å bestemme, timingen kan svinge i løpet av 3-5 dager. Derfor, når de beregner graviditetens obstetriske tidspunkt, blir de frastøtt fra datoen for siste menstruasjon, begynnelsen av graviditeten er den første dagen i den siste menstruasjonen.

Når du utpeker den første screening under graviditet, blir de styrt av obstetriske vilkår, selv om endringer i datoen er mulige hvis menstruasjonssyklusen er lang. Minimum svangerskapsperiode når du kan oppdage tegn på unormal utvikling av fosteret, samt vurdere responsen fra mors kropp til graviditet - 11 uker. Fristen for første screening er 14 uker, nærmere bestemt 13 uker pluss 6 dager fra starten av siste menstruasjon før graviditet.

Denne screeningperioden under graviditet er ikke tilfeldig. Etter 12 uker (obstetrisk) blir embryoet et foster, det vil si at det beveger seg til et annet utviklingsstadium. Hvis det på dette tidspunktet er dannet visse strukturer i embryoet, får det en ny status i perinatal utvikling (foster eller foster). En gravid kvinne bør forstå at det er viktig å følge tidspunktet for screening under graviditet, siden diagnoseresultatene avhenger av dette.

Hvem trenger screening

Noen kvinner mener at hvis de har det bra, er det ikke nødvendig å gjennomgå screening under graviditet, spesielt siden ikke alle gravide registrerer seg hos gynekolog i første trimester. Dermed kan kvinner, spesielt de som er i fare, føde en baby med fysiske og / eller mentale utviklingshemming. Tross alt, hvis en kromosomal mutasjon ikke blir oppdaget i den tidlige perioden av svangerskapet, vil ikke sykdommen i seg selv gå noe sted, og embryogenesen vil fortsette på feil vei og øyeblikket vil komme når det ikke vil være mulig å fikse noe.

Derfor, uavhengig av den gravide kvinnens velvære, hennes alder, fødselen til tidligere sunne barn, tilstedeværelsen av utmerkede leve- og ernæringsforhold, anbefales screening under graviditet i alle stadier av svangerskapet. Selv med god helse for en kvinne og ubelastet arvelighet, kan det fortsatt forekomme avvik i embryogenesen. Til tross for dette kan en gravid kvinne nekte å bli undersøkt, ingen vil tvinge henne til å gjennomgå en diagnose.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot screening under graviditet for utsatte kvinner:

  • fremtidige mødre 35 år og eldre, selv om de allerede har født sunne barn. Etter denne aldersperioden begynner kroppen å eldes, prosesser utløses der sannsynligheten for kromosomale abnormiteter i fosteret øker;
  • en historie eller påvisning av tegn på frossen eller ektopisk graviditet, spontanabort, risikoen for spontanabort, for tidlig fødsel;
  • SARS eller annen infeksjon i begynnelsen av svangerskapsperioden;
  • kronisk smittsom prosess, svak smittsomme sykdommer;
  • dødfødte barn i familien eller barn med kromosomavvik;
  • nære blods slektninger til fremtidige foreldre som har fått diagnosen genetisk lidelse
  • tar forskjellige medisiner, vaksinasjon, anestesi under operasjonen rett før unnfangelsen og i begynnelsen av svangerskapet;
  • unnfangelse som et resultat av incest eller voldelige handlinger;
  • tobakkrøyking, alkoholmisbruk, narkotikabruk;
  • rhesus konflikt.

Screening under graviditet utgjør ingen fare for den forventede moren og barnet, derfor er undersøkelser fra undersøkelsen urimelige.

Hva er inkludert i undersøkelsen

Den første screening inkluderer to hoveddiagnostiske tiltak:

  1. Ultralydografi av fosteret og livmoren til den vordende moren lar deg vurdere forløpet av fosterutviklingen, korrespondansen av kroppsdeler til svangerskapsperioden og utviklingen av aldersbestemte strukturer. Helsen til livmoren og morkaken vurderes også.
  2. Blodbiokjemi gjør det mulig å bestemme konsentrasjonen av hormoner som er nødvendig for sunn utvikling og visse markører som er karakteristiske for en gitt periode.

De kumulative resultatene av screening (ultralyd og blodprøver) vil gjøre det mulig for legen å forstå hvordan embryogenesen fortsetter riktig, om det er risiko eller tegn på genetiske abnormiteter, hva er kvinnens fysiske reaksjon på utviklingen av en annen organisme, et nytt liv i henne.

Klargjøring og gjennomføring

Slik at ingen faktorer påvirker diagnostiske resultater og ikke forvrenger dem, må du forberede deg på screening under graviditet.

Forberedelsesfaser inkluderer:

  • nektelse av å spise mat som teoretisk kan forårsake allergi eller som tidligere har ført til allergiske reaksjoner: alle typer sitrusfrukter, jordbær, bringebær, eksotiske marine produkter, frukt og grønnsaker som ikke er sesongmessige, produkter som ikke har blitt konsumert tidligere. Hvis en allergi utvikler seg kort tid før screening, bør du informere hovedlegen om det. Alkohol er ekskludert selv i minimale doser;
  • ikke røyk eller drikk vann eller andre drikker før testene;
  • før undersøkelsen kan du spise i 8-12 timer;
  • innen 3-4 dager før screening, bør man ikke være fysisk og psykisk-følelsesmessig overbelastet, ikke gjøre sportsøvelser, unngå stressende situasjoner når det er mulig (hormonelle stoffer er ekstremt følsomme for følelsesmessig bakgrunn og fysisk aktivitet);
  • ikke ha sex i 2-3 dager;
  • prøv å tømme tarmene;
  • ved ankomst til klinikken må du hvile i 15 minutter, sitte, roe deg ned, ellers kan testresultatene bli forvrengt.

Ved første screening avhenger forberedelsene til ultralydundersøkelse av undersøkelsesmetoden: transvaginal eller transabdominal. I den første varianten settes ultralydsensoren direkte inn i skjeden, derfor må blæren tømmes før manipulasjon.

Når man undersøker kjønnsorganene og fosteret med en magesensor (gjennom mageoverflaten), er det nødvendig at blæren fylles maksimalt. For å gjøre dette, en halv time før studien, må du drikke 0,5-0,7 liter væske bedre enn vanlig vann, ikke besøk toalettet i 4 timer før ultralyd.

Hvis fosteret ligger under prosedyren på en slik måte at det er umulig å bestemme parametrene, blir pasienten tilbudt å gå litt, få overkroppen til å vippe, spenne magen og deretter slappe av, etterlig hosterefleksen.

Umiddelbart etter ultralyd tas venøst ​​blod til biokjemisk undersøkelse. Innenfor rammen av en screening er det viktig å utføre begge undersøkelsene uten avbrudd, siden blodformelen under graviditet endres kontinuerlig, og det er nødvendig å korrelere resultatene av studien med dataene fra ultralyddiagnostikk..

Fosterindikatorer

Screening for tidlig graviditet lar deg bestemme fostrets egenskaper ved å sammenligne dem med normen.

Følgende indikatorer er bestemt:

  1. Coccygeal-parietal size (CTE) - for første gang måles "vekst" fra kronen til barnet til halebenet. Siden babyen konstant er i en embryonal posisjon (med bena trukket mot brystet), er det ikke mulig å måle den eksakte høyden. For å vurdere vekst tas lengden på lårbenet, underbenet og underarmen.
  2. Hodeomkrets (OG) - beregnet etter diameter.
  3. Biparietal størrelse (BPD) er avstanden mellom de ytre konturene av parietalbenene og de indre konturene, og avstanden fra frontbenet til occiput måles også. Indikatoren er spesielt viktig for å bestemme leveringsmåten. Hvis barnets hodeskalle er stor og moderens bekken er smal, foreslås keisersnitt. Dette problemet er løst i henhold til resultatene av screening under graviditet i sen periode, men den første undersøkelsen er nødvendig for en komparativ analyse med den andre og tredje undersøkelsen..
  4. Tykkelsen på krageområdet (TVP) er væskevolumet i livmorhalsen, noe som bare er karakteristisk for første trimester. Med utilstrekkelig volum eller fravær av folder, kan man bedømme risikoen for kromosomale mutasjoner. Endelige konklusjoner trekkes i kombinasjon med andre markører for embryogenese.
  5. Benstørrelse i nesen - Screening er informativ hvis den utføres ved 12-13 fødselsuker. Benpatologi kan indikere kromosomavvik. I løpet av vitenskapelig forskning ble det avslørt at nesebenet hos barn med Downs syndrom er patologisk i mer enn 93% av tilfellene..
  6. Funksjoner i hodeskallen og hjernen.
  7. Puls (HR) - bestemmes for samsvar med aldersnormen. Hvis det er mulig, undersøker diagnostikeren strukturen til hjertemuskelen, hjertets beliggenhet og størrelse, store kar.
  8. Placenta parametere - tykkelse, plassering av korionen.
  9. Antall navlestrengsår.
  10. Fostervannsvurdering (volum, farge).

Hos en gravid kvinne undersøker ultralyd livmorhalsens svelg, vurderer livmortonen. Noen ganger kan du til og med bestemme kjønnet på barnet, men med dette spørsmålet er det bedre å vente til 20 uker.

Normer for grunnleggende verdier i fosteret etter uke:

Frist i fødselsukerCTE, millimeterTVP, millimeterNeseben, millimeterBPR, millimeterPuls, slag per minutt
elleve41-500,8-2,4 (gjennomsnitt 1,6)1.4 (kan ikke måles ennå)17154-176
1251-600,8-2,5 (gjennomsnitt 1,6)1.821149-173
1. 361-730,8-2,7 (gjennomsnitt 1,7)2.3 (gjennomsnitt 12-13 uker - 3-3.1)26148-170
fjorten-0,8-2,8 (gjennomsnitt 1,8)2.527132-166 (gjennomsnitt 11-14 uker-140-160)

Hjertesammentrekninger betraktes som den viktigste parameteren for fosterets levedyktighet ved første screening. Pulsen skal ikke være under 100 slag / minutt og over 200 slag / minutt, siden dette er en ugunstig faktor i prognostiske termer. Ved lokalisering og strukturer i hjertet, så vel som på magesekken, vurderes tilstedeværelsen eller fraværet av grove avvik. En erfaren diagnostiker ved lokaliseringen av disse organene kan avsløre tegn på medfødte hjertefeil.

Blodindikatorer

Venøst ​​blod for biokjemisk analyse er hentet fra en gravid kvinne på tom mage for å bestemme nivået av to viktige stoffer under graviditeten:

  1. Humant koriongonadotropin (hCG) - begynner å produseres av korion de første dagene etter unnfangelsen. Frem til 9-ukersperioden øker konsentrasjonen av hormonet, toppen faller på 11-13 uker, da avtar produksjonen
  2. Plasma protein-A (PAPP-A) - et protein produsert under svangerskapet av fibroblaster av den ytre membranen i morkaken i store mengder.

Normale hCG-verdier som er karakteristiske for første trimester er 50.000-55.000 mIU / ml.

Et økt nivå av hCG kan indikere tilstedeværelsen av slike forhold:

  • historie med diabetes mellitus eller svangerskapsdiabetes mellitus;
  • multippel graviditet - en høy konsentrasjon av hormonet skyldes at det produseres av flere korioner;
  • toksisose i første trimester;
  • fosteret kan ha Downs syndrom.

Senket hCG oppstår når:

  • insuffisiens av morkomplekset;
  • svangerskap utenfor livmoren;
  • høy risiko for spontan avbrudd;
  • fosteret kan ha Edwards syndrom.

Normale PAPP-A-verdier som er karakteristiske for første trimester (1-14 uker) er 0,79-6,01 mU / L. Et lavt plasmaprotein A er viktig for screening under graviditet, noe som kan indikere:

  • immunresponsen til den gravide;
  • trusselen om spontanabort;
  • fosterdød;
  • insuffisiens av morkaksfunksjon;
  • fosteret har kromosomale mutasjoner (Downs syndrom eller Edwards syndrom).

En høy konsentrasjon av plasmaprotein A kan indikere at graviditeten er mangfoldig, fosteret er for stort, lokaliseringen av morkaken er lav.

Svært følsomme tester brukes til screening under graviditet, slik at testresultatene blir så nøyaktige som mulig.

Kompleks dekryptering

Basert på resultatene av screening under graviditet, med tanke på blodtall og ultralyddata, vil resultatene gjenspeile følgende data:

  • risikoen for å utvikle en genetisk abnormitet;
  • tolkning av en blodprøve av en gravid kvinne;
  • tilstedeværelsen eller sannsynligheten for forskjellige patologiske tilstander;
  • MoM indeksindikatorer.

Et spesielt program introduserer faktorer som kan påvirke helsen til den gravide kvinnen og fostrets tilstand: alder for den vordende moren, høyde, vekt og forholdstall, antall fostre, dårlige vaner, unnfangelsesmetode (naturlig eller IVF), kroniske sykdommer og andre data. For dette fyller pasienten ut et detaljert spørreskjema før diagnosen. MoM-koeffisienten legges til i programmet med denne informasjonen, som med ett foster er 0,5-2,5 enheter, med 2 eller flere frukter - 3,5.

Et dataprogram beregner alle slags risikoer for fosteret, og gir dem i form av et forhold på 1: 1000. Med lave risikoer vil indikatoren være minst 1: 380, med stor sannsynlighet for kromosomale mutasjoner - under 1: 380. Denne indikatoren er estimert, men ikke endelig..

Forvrengning av resultatene er mulig når:

  • multippel graviditet;
  • feil forberedelse for biokjemisk forskning;
  • gjennomføring av ultralyd på utstyr av lav kvalitet;
  • ECO;
  • sukkersyke;
  • overvektig mor.

Basert på resultatene av den første screening, blir ikke en endelig diagnose stilt, men sannsynligheten for en alvorlig fostersykdom avsløres. For å bekrefte eller fastslå den endelige diagnosen, er ytterligere diagnostikk foreskrevet, hovedsakelig invasive diagnostiske prosedyrer. Også, mest sannsynlig, vil du trenge en konsultasjon med en genetiker og andre høyt spesialiserte spesialister..

Det hender at allerede i første trimester er det funnet irreversible lidelser som er uforenlige med ytterligere normal fosterutvikling eller til og med med fostrets liv. I en slik situasjon anbefales det å avslutte graviditeten, men avgjørelsen ligger hos foreldrene. Dette er grunnen til at det å bli screenet tidlig i svangerskapsperioden er så viktig, ellers kan en kvinne ha en ugjennomtrengelig baby i flere måneder..

Et annet behov og fordel ved tidlig diagnose er at en pålitelig svangerskapsalder etableres, på dette grunnlaget beregnes fødselsdatoen.

Hva du skal gjøre hvis resultatene er utilfredsstillende

Noen kvinner frykter den første graviditetsundersøkelsen fordi de frykter de dårlige nyhetene om at de kan bli tvunget til å ta abort. Men for det første er det alles sak å avslutte en graviditet eller ikke..

For det andre, i tvilsomme situasjoner, kan du bestå testene igjen, kanskje det var feil som forberedelse til analysene, så resultatene viste seg å være feil. Enten skjedde undersøkelsen på dårlig utstyr, og kvinnen må gjennomgå screeningstester i en annen klinikk.

For eksempel i statlige medisinske institusjoner kan du til og med bli diagnostisert gratis, men kvaliteten på medisinsk diagnostisk utstyr kan være tvilsom, i likhet med laboratorietester som brukes. Derfor, før undersøkelsen, er det verdt å vurdere og muligens velge en god betalt klinikk slik at diagnostiske resultater og deres tolkning ikke er i tvil..

For det tredje økte risikoer - dette betyr ikke hundre prosent tilstedeværelse av sykdommen. Mange negative helsefaktorer kan korrigeres. I dette tilfellet vil legen velge individuelle anbefalinger som den gravide kvinnen skal følge. Noen ganger består korreksjonen bare i å endre livsstil, ernæring, redusere fysisk og psykisk stress. "AltraVita" tilbyr diagnostiske tjenester under graviditet på høyeste nivå, samt konsultasjoner av erfarne høyt kvalifiserte spesialister.

Obligatorisk screening i første trimester, funksjoner og normer

Den første screening under graviditet er et sett med nødvendige laboratorie- og funksjonelle forskningsmetoder, ved hjelp av hvilken morfologisk og funksjonell tilstand av fosteret og endringer i kvinnekroppen blir vurdert.

  1. Formål og liste over screeningundersøkelser
  2. De studerte indikatorene
  3. Datoer og spesifikasjoner for forberedelse
  4. Hvordan forberede deg på din første ultralydscreening under graviditet
  5. Hvordan er
  6. Indikatorer og dekoding av dem

Formål og liste over screeningundersøkelser

Screening av første trimester utføres for å bestemme antall embryoer (plutselig vil du vise tvillinger på ultralyd), svangerskapsalderen (etablert i henhold til fostrets hoveddimensjoner), for å identifisere medfødte defekter og utviklingsmessige abnormiteter, ta spesiell oppmerksomhet til de anatomiske strukturene til fosteret og dets fetometriske parametere. I tillegg vurderes den kvinnelige kroppens funksjonelle evner, kompensasjonsgraden for kronisk patologi og risikoen for genetiske sykdommer..

Denne diagnostiske fasen inkluderer:

  • Ultralyd i første trimester - viser et ultralydbilde av tilstanden til kroppens indre strukturer, for å bestemme tilstedeværelsen og graden av patologiske prosesser i et bestemt organ. Også ved bruk av ultralyd beregnes størrelsen på organer og blodstrømningsindikatorer blir evaluert..
  • Klinisk blodprøve. Til tross for sin enkelhet kan denne undersøkelsen fortelle mye om den forventede mors tilstand. For eksempel indikerer et lavt hemoglobinnivå anemi, høyt antall hvite blodlegemer og ESR indikerer tilstedeværelse av betennelse, etc..
  • Generell urinanalyse. Lar deg identifisere patologien i urinveiene, de første tegn på svangerskapsforgiftning og ødem hos gravide kvinner.
  • Blodprøve for humant koriongonadotropisk hormon og PAPP-A. I tillegg til at de bekrefter graviditet, hjelper de også med å mistenke en bestemt genetisk lidelse..

Etter at den gravide kvinnen har bestått hele 1. trimester-screening, tar legen hensyn til kvinnens hovedparametere som kan påvirke forskningsresultatene:

  • hennes høyde;
  • kroppsvekt;
  • tilstedeværelsen av dårlige vaner;
  • belastet arv;
  • kroniske sykdommer.

De studerte indikatorene

Alle rutinemessige undersøkelser under graviditeten tillater en kvinne å vite:

  • om fosteret utvikler seg trygt;
  • er det stor sannsynlighet for genetisk patologi og fødselsskader;
  • finn ut graviditetsalderen til det ufødte barnet.

Ultralyd i første trimester av svangerskapet utføres målrettet for å diagnostisere følgende indikatorer:

  1. Sted for embryoimplantasjon, utelukkelse av ektopisk graviditet (tubal lokalisering forekommer i 90-95% av tilfellene, mye sjeldnere - på eggstokkene, blærens blærehinne, indre vegg i bekkenhulen, etc.).
  2. Bestemmelse av antall embryoer. Siden de de siste årene ofte tyr til IVF, har tilfeller av flere graviditeter blitt hyppigere..
  3. Sporing og telling av hjertefrekvensen til fosteret, noe som indikerer dets levedyktighet, og normale indikatorer utelukker hypoksi.
  4. Innhenting av data om coccygeal-parietal størrelse, som beregnes ved hjelp av en linje trukket fra de utstikkende delene av parietal regionen til det mest visualiserte punktet av coccyx. Det er ved hjelp av denne indikatoren at svangerskapsperioden bestemmes..
  5. Også ved ultralyd blir tykkelsen på krageområdet (området som ligger på baksiden av nakken under huden og fylt med væske) vurdert uten feil. Høye verdier av indikatoren tillater en å mistenke mulige fosterpatologier som et resultat av kromosomavvik.
  6. Neseben, som visualiseres ved ultralyd hos omtrent 95-97% av sunne embryoer.
  7. Biparietal størrelse, som beregnes i en rett linje trukket fra en parietal tubercle til en annen.
  8. Det anatomiske strukturen til det ufødte barnet blir grundig undersøkt med sikte på tidlig påvisning av indre og eksterne utviklingsdefekter..
  9. Screening ultralyd under graviditet vurderer også parametrene til membranene, morkaken og ekskluderer dens dysfunksjon.

Samtidig utføres en "dobbel" biokjemisk screening av moderens perifere venøse blod, der nivået av beta-underenheten til humant koriongonadotropinhormon (hCG) og plasmaprotein type A assosiert med graviditet (PAPP-A) blir vurdert. HCG opprettholder den funksjonelle tilstanden til corpus luteum og en konstant økning i nivået av progesteron som er nødvendig for å opprettholde graviditet. I tillegg påvirker dette hormonet implantasjonen og dannelsen av korionmembranen, fremmer en økning i antall villi på korionen og styrer tilpasningsmekanismer under graviditet..

PAPP er et spesielt glykoprotein som produseres av trophoblast gjennom graviditet. Konsentrasjonen øker i direkte proporsjon til svangerskapsalderen. Resultatene av laboratoriescreening av første proteinet for dette proteinet hjelper til med å oppdage mer enn 82% av fostrene med kromosomavvik som Downs syndrom.

Datoer og spesifikasjoner for forberedelse

Med tanke på hvor mange uker 1 trimester varer (fra første til tolvte uke av svangerskapet), foreskrives alle ovennevnte undersøkelser strengt til et bestemt tidspunkt: fra 10. uke til 6. dag 13. Det er best å utføre forskningen nøyaktig på den tolvte uken, siden sannsynligheten for feil og feil i denne perioden er ekstremt minimal..

Når du svarer på spørsmålet om hvor mange uker den første planlagte screening er utført, er det verdt å påpeke at perioden er begrenset til tre uker, og den 12. uken er å foretrekke, og dette er viktig for alle screening-ultralyd under graviditet.

Legen er forpliktet til å fortelle den vordende moren hvordan de skal forberede seg på den første screening:

  1. Før du gjennomfører laboratorieblodprøver, anbefales det å ikke spise mat i minst 6 timer, det vil si at studien utføres på tom mage. Dagen før du tar blod fra en blodåre er det tilrådelig å ikke spise mel, krem ​​og fett for ikke å fremkalle falske svar.
  2. Forberedelse for den første screening for levering av en generell urintest består i grundig intimhygiene og innsamling av morgenurin i en steril beholder kjøpt fra et apotek. For å forhindre at overflødig deskvamert epitel kommer inn i reagensrøret, anbefales det å tømme den første delen av urinen (første 2-3 sekunder) på toalettet..

Hvordan forberede deg på din første ultralydscreening under graviditet

Hvis studien gjennomføres gjennom den fremre bukveggen, det vil si transabdominalt, så to eller tre dager før prosedyren, må du følge et spesielt kosthold. Hensikten er å forhindre økt gassproduksjon i tarmene. For å gjøre dette må en kvinne midlertidig fjerne alle produkter som forårsaker gasser og gjæring i tykktarmhulen (bakevarer, erter, sjokolade, grønne bønner og vanlige bønner, hvitkål, hurtigmat, ferske agurker, ris, epler, etc.). etc.). På dagen for prosedyren kan du ta to kapsler Espumisan om morgenen - et medikament relatert til antiskummidler.

I tillegg krever denne teknikken å fylle blærehulen, det vil si at den gravide kvinnen må drikke en viss mengde væske i en bestemt tid (1-2 timer) før den første trang til å urinere vises. Bruk rent ikke-kullsyreholdig vann og kompott, men ikke te, kullsyreholdige drikker eller kaffe.

Ultralydundersøkelsen utføres på tom mage, så det siste måltidet bør være 8-9 timer før inngrepet, forutsatt at det er planlagt til morgentimene. Hvis den diagnostiske hendelsen utføres i løpet av dagen, bør det siste måltidet være minst 3-4 timer før avtalt tid.

Hvis ultralyd utføres transvaginalt, er forberedelse for screening av 1. trimester basert på overholdelse av det ovenfor beskrevne dietten og krever ikke ekstra væskeinntak, siden blæren i dette tilfellet må forbli tom.

Hvordan er

Den venøse blodsamlingen for den første laboratoriescreeningen utføres av en sykepleier i et sterilt manipulasjonsrom. Fremgangsmåten kan utføres enten med en konvensjonell engangssprøyte eller med en vakuumbeholder. Uansett settes en turné på den nedre tredjedelen av skulderen, og injeksjonsstedet forbehandles med en bomullspinne dyppet i 96% etylalkohol. Åren punkteres med en nål med kuttet vendt opp.

Ultralyd i 1. trimester er helt smertefri og trygt for både babyen og den forventede moren. Den transabdominale teknikken innebærer at kvinnen ligger på en sofa i liggende stilling. En spesiell sensor er plassert i underlivet og føres langs den i forskjellige plan. Et bilde av ekkostrukturen til organer vises på skjermen, hvoretter legen tar målinger av interesse.

I en alternativ metode settes transduseren direkte inn i skjedehulen til en dybde på 5-6 cm. Til å begynne med plasseres kvinnen som standard på en gynekologisk stol. Fremgangsmåten er smertefri, bare når du beveger deg kan forårsake ubehag.

Indikatorer og dekoding av dem

Det viktigste målet for alle beståtte eksamener er tolkningen av indikatorene som er oppnådd. Standardene for laboratoriescreening for 1. trimester er som følger:

Første ultralydscreening: Et økt hCG-nivå kan indikere tilstedeværelsen av Downs syndrom, mens en reduksjon i denne indikatoren indikerer en høy risiko for å få en baby med Edwards syndrom. Undervurderte plasmaprotein-A-tall er et hyppig kriterium for abnormiteter og misdannelser. Hvis verdiene til dette proteinet er litt lavere enn de tillatte, og resten av dataene passer inn i normen, er det ingenting å bekymre seg for.

  • Den coccygeal-parietale dimensjonen bør ikke overstige henholdsvis 59 mm etter 12 uker og 74 mm etter 13 uker.
  • Tykkelsen på krageområdet hos et sunt barn er 0,9-2,6 mm. Hvis indikatorene er mer enn 3 mm, kan vi bedømme om medfødt kromosomal patologi.
  • Biparietal hodestørrelse ved 12 og 13 uker - henholdsvis 23 og 27 mm.
  • Fosterets hjertefrekvens i 1 trimester er normalt 145-175 slag per minutt.

Alle oppnådde resultater fra den første screening må legges inn i protokollen og byttekortet til den gravide kvinnen, som alltid må være sammen med henne.

Det Er Viktig Å Vite Om Planlegging

Er det synlig ved ultralyd av fosterhypoksi, hvordan det behandles i utero og hvordan man gjenkjenner patologien på forskjellige tidspunkter alene

Infertilitet

Hypoksi som syndrom er preget av komplekse endringer i fostrets utvikling, der oksygen tilføres vev og organer i utilstrekkelige mengder.

Kolecystitt under graviditet: årsaker, symptomer, behandling

Infertilitet

Under graviditeten forekommer det mange endringer i kvinnekroppen, som det er vanskelig for ham å tilpasse seg, spesielt i nærvær av kroniske sykdommer.

Utfyllende fôring etter 5 måneder

Infertilitet

Hvordan du skal introdusere komplementær mat til en baby på 5 måneder, bør diskuteres med barnelege. Alle babymatprodukter i nettbutikken "Dochki-Sinochki" oppfyller WHOs krav.

Behandling av trakeitt under graviditet

Ernæring

Årsaker til utvikling av akutt og kronisk trakeitt under graviditetHovedårsaken til trakeitt, eller betennelse i luftrøret, er smittsomme stoffer av bakteriell eller viral opprinnelse.