Hoved / Oppfatning

Hva er kardiotokografi (CTG) under graviditet, og hvordan gjøres det?

Graviditet er en uvanlig gledelig tid for hver kvinne som forbereder seg på å møte babyen sin. Men i tillegg er graviditet også en veldig avgjørende periode, fordi enhver mamma vil at babyen "komfortabelt" skal leve i magen, uten å oppleve noe ulempe eller mangel, slik at den utvikler seg og dannes i henhold til alle indikasjoner. For å spore hvor behagelig babyen er i livmoren, for å fastslå og rette opp eventuelle "problemer" i denne forbindelse i tide, må den gravide testes og om nødvendig gjennomgå visse undersøkelser. En av de mest verdifulle undersøkelsesmetodene legene kaller CTG under graviditet, som lar deg foreta en omfattende vurdering av fostrets tilstand.

CTG (kardiotokografi) under graviditet utføres for å oppnå resultater angående babyens hjerteaktivitet og hjertefrekvens, samt hans motoriske aktivitet, hyppigheten av uteruskontraksjoner og babyens respons på disse sammentrekningene. CTG under graviditet, sammen med doppleometri og ultralyd, gjør det mulig å bestemme i tid visse avvik i det normale graviditetsforløpet, for å studere livmorens kontraktile aktivitet og reaksjonen av babyens kardiovaskulære system på dem. Ved hjelp av CTG under graviditet er det mulig å bekrefte (eller motbevise) tilstedeværelsen (eller fraværet) av slike forhold som er farlige for moren og babyen som fosterhypoksi; intrauterin infeksjon, lite eller polyhydramnios; føtoplasental insuffisiens; anomalier i utviklingen av fosterets kardiovaskulære system; for tidlig modning av morkaken eller trusselen om for tidlig fødsel. Hvis mistankene om en eller annen avvik blir bekreftet, gjør dette det mulig for legen å i tide bestemme behovet for terapeutiske tiltak, justere taktikken til å håndtere den gravide.

Når skal du gjøre CTG under graviditet?

For å gjennomføre CTG under graviditet brukes et spesielt apparat som består av to sensorer koblet til en opptaksenhet. Så, en av sensorene tar avlesninger av fosterets hjerteaktivitet, den andre registrerer livmoraktivitet, så vel som babyens respons på livmorsammentrekninger. En ultralydssensor for å lytte til fostrets hjerterytme og en strekkmålesensor for å registrere livmorsammentrekninger er festet til den gravide kvinnens underliv ved hjelp av spesielle belter. En av hovedbetingelsene for den mest effektive fiksering av indikasjoner betraktes som en behagelig stilling for en kvinne under CTG under graviditet. Så, avlesningene tas i stillingen til den gravide kvinnen, når hun ligger på ryggen, på siden eller sitter, uansett er det nødvendig å velge den mest komfortable stillingen. Samtidig vil den gravide ha en spesiell fjernkontroll med en knapp i hendene, som hun trykker på når babyen beveger seg, noe som gjør det mulig å registrere endringer i hjertefrekvensen under fostrets bevegelse..

Hvordan gjøres CTG av fosteret, hvor lenge og hva resultatene indikerer

CTG under graviditet utføres i tredje trimester

Når og for hva CTG gjøres under graviditet

Kardiotokografi mens du bærer et barn er tildelt absolutt alle. Den lar deg vurdere arbeidet i det kardiovaskulære systemet, fikse fosterets hjertefrekvens, dets motoriske aktivitet og spore forholdet mellom livmorsammentrekninger og babyens reaksjoner på dem. Ved hjelp av CTG av fosteret, vurderer legen den generelle tilstanden, tilstedeværelsen eller fraværet av patologier og farlige forhold som krever umiddelbar intervensjon.

Kardiotokografisk undersøkelse av fosteret viser følgende:

  • intrauterin infeksjon;
  • hypoksi;
  • polyhydramnios eller lavt vann;
  • for tidlig aldring av morkaken;
  • fetoplacental insuffisiens;
  • trusselen om avslutning av svangerskapet;
  • avvik i arbeidet til barnets kardiovaskulære system.

Hvis noen av disse diagnosene bekreftes av resultatene av kardiotokografi, bestemmer legen om utnevnelse av visse legemidler eller prosedyrer.

Foster CTG foreskrives så tidlig som mulig i følgende situasjoner:

  • mistanke om foster kardiovaskulær patologi;
  • historie med dysfunksjonell graviditet;
  • overdreven fosteraktivitet;
  • tynget mors historie;
  • livmor tone;
  • utført intrauterin terapi;
  • gestose forårsaker oksygen sult;
  • svangerskapsalder mer enn 40 uker;
  • røykende forventningsfull mor.

For flere svangerskap utføres studien separat for hver baby..

Hvor lenge er CTG ferdig?

Den høyeste påliteligheten CTG-undersøkelse av fosteret har i tredje trimester, fra 28-32 uker med graviditet. Det er på dette tidspunktet at babyens søvn- og våkenhetssyklus er etablert, sammentrekningene i hjertemuskelen blir tydelig uttrykt og deres tydelige forhold til motoraktivitet blir sporet..

Typer prosedyrer

Det er to alternativer for å skaffe data om babyens hjerteaktivitet. Den første metoden, ekstern (indirekte), er den vanligste. Det brukes uten begrensninger for alle gravide. Det har ingen kontraindikasjoner og bivirkninger. Under prosedyren plasseres sensorene på magen til den gravide kvinnen og forårsaker ikke ubehag for henne eller babyen.

Den andre måten er intern (direkte). Det brukes ekstremt sjelden, hovedsakelig på fødselstidspunktet. For undersøkelse settes et kateter eller strekkmåler inn i livmorhulen, som registrerer indikatorene for intrauterint trykk, og en EKG-elektrode, som er festet til fosterets hode og registrerer hjertefrekvensen.

Hvordan gjør ekstern CTG

Å tyde resultatet av CTG gir informasjon om fostrets hjerteaktivitet

CTG under graviditet utføres ved hjelp av en spesiell enhet. Den består av to sensorer og en dataregistrator. Begge sensorene er festet til magen til den gravide kvinnen med et spesielt belte.

Én ultralydssensor. Den lar deg registrere fosterets hjertefrekvens. Den andre sensoren er strekkmåler. Registrerer livmor sammentrekninger. En fjernkontroll med en knapp for å fikse fosterbevegelser er plassert i den gravide kvinnens hånd.

Den optimale tiden for forskningsprosedyren er dagtid fra 9 til 14 og om kvelden fra 19 til 24.

En av hovedbetingelsene for å utføre forskning er den forventede morens bekvemmelighet. Hun bør ta en behagelig sittestilling i en stol, liggende på ryggen eller siden. Gjennom hele prosedyren skal hun ikke oppleve ubehag..

Hvordan forberede seg på prosedyren

CTG-resultater avhenger direkte av mors tilstand, derfor bør matinntaket før studien være moderat, ellers kan økt blodsukker føre til overdreven fosteraktivitet og dårlig kardiotokografi. Resultatet vil være optimalt to timer etter å ha spist..

Forvrengning av forskningsresultatene kan være resultatet av:

  • å spise en stor mengde mat før undersøkelsen;
  • tilfeldighet av tidspunktet for prosedyren med babyens søvnperiode;
  • overvektig av den forventende moren;
  • overdreven fosteraktivitet;
  • tilstedeværelsen av mer enn ett foster i livmoren;
  • feil montering av sensorer.

Den gravide bør advares om at prosedyren tar lang tid, og det anbefales å besøke toalettet før du begynner.

Varighet av eksamen

Avhengig av hvordan babyen oppfører seg, sover eller er våken, kan prosedyrens varighet variere. I gjennomsnitt er det ikke mer enn 40-60 minutter.

Minst to faser av aktiv fosterbevegelse må registreres i ikke mindre enn 20 sekunder.

Dekoding av resultatene

Resultatet av mer enn 9 poeng på en 10-punkts skala er normalt

Basert på resultatene av studien, mottar legen et bånd der kurver med forskjellige amplituder vises. I følge dem dekrypterer spesialisten resultatet.

Nøkkelindikatorer for vurdering av resultatet:

  1. Hjertefrekvens (HR) eller basalfrekvens. Normalt er fosterets hjertefrekvens i hvile i området 110–160 slag per minutt. Forstyrrelser kan øke antall treff til 130-190.
  2. Høyde på avvik fra den gjennomsnittlige frekvensen av sammentrekninger i hjertemuskelen. Normalt går variasjonen ikke utover grensene på 5-25 slag per minutt.
  3. Retardasjon av hjertefrekvensen. På båndet går kurven ned og danner en depresjon. Normalt skal de være fraværende eller registreres sjelden, med korte intervaller, mens bunnen av kurven er grunne.
  4. Pulsakselerasjon. På båndet danner kurven et takket mønster. Normalt registreres to eller flere akselerasjoner for hvert 10. minutt av studien.
  5. Kontraktil aktivitet i livmoren. Normen er ikke mer enn 15% av hjertefrekvensen, varighet fra ½ minutt.

Resultatet blir vurdert på en 10-punkts skala, der:

  1. Mindre enn 5 poeng - dårlig CTG. Indikerer tilstedeværelsen av akutt oksygen sult - hypoksi. Tilstanden krever akutt omsorg i form av stimulering av arbeidskraft.
  2. En indikator på 6–8 poeng indikerer den innledende fasen av oksygen sult hos fosteret. I dette tilfellet vil prosedyren gjenoppnevnes i nær fremtid..
  3. Fra 9 poeng - normen.

Ved dårlig CTG er det viktig å utelukke målefeil som kan oppstå som et resultat av den ubehagelige holdningen til den gravide kvinnen under inngrepet..

Resultatene av CTG alene er ikke nok til å stille en diagnose, og enda mer for å ta en beslutning om operativ levering. I tillegg til CTG, er det en rekke andre studier som kan bekrefte eller nekte resultatene oppnådd, for eksempel doppler eller ultralyd.

Betydningen av prosedyren

En studie med kardiotokograf er av stor betydning for å vurdere fostrets tilstand. Sammen med slike prosedyrer som ultralyd, dopplerometri, grundig elektrokardiografi, lar det deg mistenke abnormiteter i babyens kardiovaskulære aktivitet i tide og treffe tiltak for å korrigere dem..

Når det ikke er mulig å evaluere hjertets arbeid til hver baby med et stetoskop, er CTG den eneste sikre måten å vurdere tilstanden deres ved flere graviditeter..

Hvis en kvinne bærer identiske tvillinger, er bruk av stetoskop for å vurdere hjertefunksjonen uakseptabelt, ettersom resultatene vil være falske.

Den generiske prosessen er sjelden fullført uten undersøkelse med en kardiotokograf. Med hjelpen bestemmer legen perioden som er best egnet til å stimulere arbeidskraft. Basert på den resulterende tidsplanen, vurderer spesialisten forholdet mellom fosterets hjertefrekvens og livmoren, beregner den nødvendige dosen medikamenter for å stimulere og forhindre fosterhypoksi.

Riktig beregning av doser medikamenter er en viktig komponent i en vellykket graviditet. Enhver feil kan føre til negative konsekvenser, opp til forsinkelse og krenkelse av morkaken i siste fase av fødselen.

Er det mulig å nekte CTG-studier under graviditet

Noen vordende mødre er mistenkelige for slike prosedyrer. Spesielt følsomme gravide liker ikke å ligge i en stilling i lang tid, andre blir forvirret av ledninger.

Det er umulig å forby en kvinne å avvise prosedyren, men bare ved hjelp av CTG er det mulig å virkelig vurdere barnets tilstand, registrere og ta hensyn til hans motoriske aktivitet, fikse den mulige tonen i livmoren eller oksygen sult..

For aktive forventende mødre som synes det er vanskelig å bruke mye tid uten bevegelse, tilbyr moderne klinikker trådløse CTG-sensorer og til og med sensorer som tillater opptak i vann.

Tidlig diagnose av mulige patologier tillater, selv på graviditetsstadiet, å korrigere babyens helse og fullføre graviditeten trygt.

Skader kardiotokografisk undersøkelse fosteret

I tilfeller der daglig overvåking av CTG-resultater er nødvendig, kan forventende mødre bekymre seg for den negative effekten av enheten på barnet. Eksperter forsikrer at enheten er helt ufarlig. Selv den daglige prosedyren skader ikke babyen og forårsaker ikke ubehag.

Fordelene med intrauterin undersøkelse av fosteret overgår mange ganger alle mulige risikoer og frykt for forventede mødre om CTG-prosedyren. Lite ubehag for en kvinne under prosedyren kan bare føre til langvarig mangel på bevegelse.

Kardiotokografi lar deg identifisere farlige forhold på de tidligste stadiene, forhindre mulige negative konsekvenser for fosteret og graviditet generelt, og redusere risikoen for gjentakelse. Men det skal huskes at en studie ikke er nok til å stille en nøyaktig diagnose. I tillegg er tester, ultralyd og dopplerometri alltid foreskrevet.

Hvordan CTG gjøres under graviditet og hva denne analysen viser

Les også:

Hemostasiogram under graviditet - hva er foreskrevet for og hva denne analysen viser

Hva er dopplerometri under graviditet, og hvorfor utføres det

Glukosetoleransetest under graviditet: hva viser hvordan du skal ta

Hei kjære lesere! Graviditet er ikke en sykdom, men bare en midlertidig og iriserende tilstand. Likevel er helsen og livet til det ufødte barnet ofte avhengig av forløpet. Og selv om de er helt i hendene på naturen, men i et kritisk øyeblikk, vil legene fremdeles kunne gjøre i det minste noe..

Det er sant, med forbehold om rettidig identifisering av faren. Dette kan gjøres i dag på flere måter, inkludert helt trygge. En av dem er ctg av fosteret. Hva er det, når, hvorfor og hvorfor tildeles det? Vi vil snakke om dette. Og samtidig vil vi finne ut om det skal fryktes.

1. KTG: hva er det og hvorfor

CTG, eller kardiotokografi, er en metode for å vurdere fostrets generelle tilstand under graviditet og fødsel ved å lytte til hjerteslag i hvile, aktivitet, eksponering for eksterne stimuli eller livmor sammentrekninger.

Hvor lang tid tar CTG? Ideelt sett bør det utføres fra den 28. uken av svangerskapet. Men i praksis gir leger avtale for CTG 32 uker og senere, og argumenterer for sin beslutning med det lave informasjonsinnholdet i metoden i de tidlige stadiene. Men i løpet av tredje trimester, hvis alt er bra, gjennomgår kvinnen denne prosedyren minst to ganger..

I noen tilfeller kan antall besøk til en spesialist som utfører CTG økes betydelig.

  • mistanke om fosterpatologi;
  • utilfredsstillende resultater fra tidligere studier;
  • klager fra en kvinne om babyens lave motoriske aktivitet;
  • tilstedeværelsen av forskjellige sykdommer;
  • aldrende morkake;
  • flettet med en navlestreng;
  • graviditet etter termin osv..

Sammenligning av de oppnådde CTG-resultatene med resultatene av ultralyd og doppler, ekskluderer eller bekrefter eksperter utviklingen av hypoksi og patologier i babyens kardiovaskulære system.

Sammen med dette lar kardiotokografi deg identifisere:

  • fetoplacental insuffisiens;
  • intrauterin infeksjon;
  • lite eller polyhydramnios;
  • for tidlig modning av morkaken;
  • fare for tidlig fødsel.

Under fødsel gjør CTG det mulig å kontrollere hjertefrekvensen til babyen og blir nødvendigvis utført i tilfelle når det er en sammenfiltring av navlestrengen.

2. Hvordan CTG gjøres under graviditet

Selve prosedyren er helt smertefri, men det tar omtrent 20-50 minutter i tid, avhengig av kvaliteten på oppnådde resultater. All denne tiden trenger en kvinne å være i ro og bevege seg så lite som mulig, for ikke å provosere sensorenes fall. Og kanskje dette er hennes eneste ulempe..

Kardiotokografi utføres ved hjelp av et spesielt apparat. Det er en kombinasjon av en strekkmåler, en ultralydssensor og et elektronisk hjerteovervåkningssystem. Selvfølgelig er de to første festet til magen til den gravide kvinnen, mens sistnevnte lar deg registrere hjertefrekvensen direkte, samt livmorsammentrekninger, analysere dem og gi det ferdige resultatet i form av et langt bånd med grafer.

Hvordan forberede seg på CTG? Bare spis litt før arrangementet og helst noe søtt. Dette vil få fosteret til å bevege seg mer aktivt. Det er sant at du ikke bør gå til ekstremer og spise for mye. Betydelige svingninger i blodsukkernivået kan imidlertid ha den mest negative effekten på resultatet, samt overanstrengelse og stress. Derfor er det uønsket å være nervøs umiddelbart på tidspunktet for prosedyren..

Det er ekstremt viktig å ta en komfortabel kroppsstilling - halvsittende eller liggende på venstre side og vent til spesialisten fester ultralydtransduseren til den fremre bukveggen og strekkmåleren til området til høyre livmorhjørne. Sistnevnte er nødvendig for å vurdere oppførselen til fosteret under livmor sammentrekninger. Fra dette øyeblikket begynner innspillingen. Hvis resultatene er tilfredsstillende, vil den vordende moren få reise hjem. Hvis noe skremmer spesialisten, vil han mest sannsynlig insistere på å utføre stresskardiotokografi.

3. Hva er stresskardiotokografi

Dette er en prosedyre som utføres ved hjelp av to tester som simulerer den generiske prosessen, nemlig:

  1. oksytocin stresstest - det innebærer innføring av en løsning av oksytocin for å stimulere arbeidskraft og overvåke fostrets oppførsel på tidspunktet for sammentrekning;
  2. mammatest, eller endogen stresstest. Det innebærer å stimulere brystvortene ved å vri dem med fingrene, noe som også forårsaker sammentrekninger. Det skal bemerkes at denne testen er tryggere og praktisk talt ikke har kontraindikasjoner.

Men ytterligere forskning kan omfatte andre tester som direkte påvirker fosteret..

  1. akustisk test - den sørger for tilstedeværelse av en lydstimulans, som svar på hvilke endringer som oppstår i fosterets hjerteaktivitet;
  2. palpasjon av fosteret - når det er en begrenset forskyvning av den presenterende delen, hodet eller bekkenet, over inngangen til det lille bekkenet.

4. Dekoding av CTG

Det skal bemerkes at CTG-resultatene ikke gir en klar diagnose. De gjør det bare mulig for legen å vurdere helsetilstanden til smulene, takket være en annen studie der visse indikatorer er registrert:

  • HR - hjertefrekvens;
  • basal hjertefrekvens (BHR) - dette er hjerteslag som er faste i intervallene mellom sammentrekningene eller vedvarer i 10 minutter;
  • endring eller variasjon i basal rate;
  • akselerasjon - akselerasjon av hjertesammentrekninger, fast i 15 sekunder eller mer for 15 eller flere slag;
  • retardasjon - følgelig reduserer hjertesammentrekningene, fester samme tidsintervall i samme volum.

Normalt bør CTG-resultatene være:

  • basal rytme - 120-160 slag per minutt;
  • variasjon i basalrytmen - 5-25 slag per minutt;
  • akselerasjon - 2 eller mer innen 10 minutter etter innspilling;
  • retardasjoner - sjeldne, grunne eller fraværende.

For å forenkle prosessen med å tolke dem, bruker leger et poengsystem.

5. Vurdering av CTG i poeng




Parametere, poeng5 poeng eller mindre6 - 8 poeng9 - 12 poeng
BChSS100 og mindre eller mer 180100 - 119 eller 160 og mer119 - 160 i ro, 130 - 190 under opphisselse
Verifiserbarhetmindre enn 5 eller mer enn 25mindre enn 5 eller mer enn 255 - 25
Rytmemonotont eller sinusformetmonotont eller litt bølgendebølgende eller salverende
Akselerasjonlite eller ingenmindre enn 2 eller fraværende2 eller flere
Retardasjonsent og verifiserbargrunt og kortfraværende
Fostertilstand2.01 - 3.0 og over1.05 - 2.0mindre enn 0,8

Hva betyr dette eller det antall poeng for en lege etter CTG?

  • 9 - 12 poeng - alt er normalt;
  • 6 - 8 poeng - brudd er mulig. I dette tilfellet mistenkes hypoksi, men ytterligere studier kan bekrefte det: dopplerometri, ultralyd, en annen kardiotokografiprosedyre;
  • 5 poeng eller mindre - indikerer at det er en alvorlig fare for livet til det ufødte barnet. I dette tilfellet vil legene bestemme intensivbehandling av kvinnen for å stabilisere fostrets generelle tilstand eller akutt fødsel..

CTG er en undersøkelse som gjør det mulig for legen å identifisere og forhindre fosterets utviklingsforstyrrelser i tide. Ikke desto mindre er det bare en spesialist som skal utføre det, samt tyde resultatene senere. Prisen for tjenestene hans kan variere innen 800 - 1200 rubler. Husk dette og vær klar for det!

Du kan se mer om fosterkardiotokografi i denne videoen:

Ikke glem å dele denne artikkelen på sosiale nettverk, abonner på oppdateringene våre og vær sunn! Ser deg senere!

Hvorfor gjør CTG under graviditet - normer og hva det viser

CTG eller kardiotokografi refererer til en av metodene for prenatal diagnose og er utbredt i moderne fødselshjelp på grunn av enkelheten i studien som utføres, fraværet av en negativ effekt på mor og foster, tilgjengeligheten og oppnå pålitelige og informative resultater. Studien er basert på registreringen av fosterets hjertefrekvens (HR) og dens motoriske aktivitet, samt livmorsammentrekninger. Etter å ha registrert de oppførte indikatorene på kalibreringstapen, oppnås en papirversjon av CTG-resultatene, som vurderes av fødselslege og gynekolog og gjør en konklusjon. I følge den mottatte konklusjonen blir fostrets tilstand bedømt, og ifølge indikasjonene avgjøres spørsmålet om akutt eller akutt levering eller behandling.

Essensen av kardiotokografi

Fosterets hjertefrekvens vurderes i hvile, under bevegelser og på bakgrunn av livmor sammentrekninger. Også hjertefrekvensen og den fysiske aktiviteten til barnet blir vurdert under påvirkning av eksterne faktorer. Dermed skilles det mellom CTG og CTG uten stress ved bruk av eksterne stimuli eller funksjonelle tester - stresskardiotokografi. Funksjonstester brukes:

  • oksytocintest - intravenøs administrering av en minimumsdose av oksytocin;
  • brystprøve - mekanisk irritasjon av brystvortene;
  • atropintest - intravenøs administrering av en liten dose atropin;
  • akustisk test - eksponering for lydstimulering;
  • palpasjonstest - et forsøk på å forskyve bekkenenden eller hodet gjennom den fremre bukveggen.

Når du tar opp indikatorer på et papirbånd, vises tre grafer - på den ene registreres livmorsammentrekninger, på den andre - hjertets sammentrekninger av fosteret, og på den tredje - dets bevegelser. Kardiotokografisk undersøkelse er basert på Doppler-effekten - refleksjon av ultralydbølger fra de kontraherende delene av fosteret og livmorveggene. Sensoren som oppdager hjerterytmen til babyen er ultralyd, og sensoren som registrerer livmorsammentrekninger er tensometrisk.

Datoer og tidspunkt for CTG

En kardiotokografisk studie er foreskrevet fra 30 til 32 ukers graviditet. Dette skyldes dannelsen av en klar sammenheng mellom fosterets bevegelser og dets hjerteaktivitet og utseendet på søvnperioder og våkenhet hos babyen. Derfor betraktes intervallene mellom 9.00 og 14.00 og fra 19.00 til midnatt som en gunstig tid for forskning..

I følge indikasjoner (patologisk svangerskapsforløp) utføres CTG tidligere, fra en 28-ukers periode. Før 28 uker utføres ikke studien, siden det er umulig å oppnå klare og pålitelige resultater.

Ved normal graviditet utføres kardiotokografi hver 10. dag. Tilstedeværelsen av komplikasjoner ved svangerskapet og å oppnå tilfredsstillende resultater fra tidligere studier krever at CTG gjentas etter 5-7 dager. Hvis det oppdages oksygensult i fosteret, utføres CTG daglig eller annenhver dag inntil fostrets tilstand er normalisert under behandlingen eller å ta en beslutning om et akutt / akutt snitt. Kardiotokografi utføres også under fødsel, omtrent hver 3. time, selv om det er tilrådelig å gjennomføre hele den første perioden under CTG-kontroll.

Hvordan forberede deg på studien

Det er ingen spesielle forberedelser før kardiotokografi. Men den gravide kvinnen blir introdusert for reglene hun må følge på kvelden før studien:

  • spise frokost eller middag 1,5 - 2 timer før du fjerner CTG (studien utføres ikke på tom mage eller umiddelbart etter et måltid);
  • tøm blæren før prosedyren (studiens varighet er 20 - 40 - 90 minutter);
  • slutte å røyke 2 timer før CTG (hvis du har dårlig vane);
  • få nok søvn før studien;
  • ikke gjør bevegelser under prosedyren;
  • signere skriftlig samtykke til forskning.

Hva er formålet med kardiotokografi

I rekkefølgen fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen (nr. 572, 1. november 2012) utføres fosterkardiotokografi for hver vordende mor minst tre ganger i perioden fra 32 til 40 uker (i fravær av graviditetskomplikasjoner) og uten feil i perioden med sammentrekninger. Målene med CTG i siste trimester og i fødsel:

  • beregning av fosterets hjertefrekvens;
  • teller livmor sammentrekninger;
  • diagnostisere fostrets nød og bestemme om graviditet eller fødsel skal avsluttes.

Indikasjoner for hyppigere undersøkelser under svangerskap og / eller fødsel:

  • belastet fødselshistorie (aborter, spontanaborter, for tidlig fødsel, dødfødsel osv.);
  • gestose;
  • økt blodtrykk;
  • mangel på røde blodlegemer og hemoglobin hos en kvinne;
  • immunologisk inkompatibilitet av blodet fra moren og fosteret for Rh-faktoren eller blodgruppen;
  • graviditet etter termin (42 uker og mer);
  • mangel eller overskudd av fostervann;
  • truende for tidlig fødsel;
  • kontroll av behandling for FPI og intrauterin føtal hypoksi;
  • intrauterin veksthemming, lav estimert fostervekt;
  • multippel graviditet;
  • kontrollstudie etter å ha mottatt utilfredsstillende resultater av tidligere CTG;
  • ekstragenitale sykdommer hos en kvinne (diabetes mellitus, patologi i nyrene, skjoldbruskkjertelen, etc.);
  • reduksjon / forsvinning av fosterbevegelser eller dens voldelige fysiske aktivitet;
  • diagnostiserte intrauterine fosterabnormaliteter;
  • stor fostervekt;
  • traumer i magen
  • sammenfiltring av fosterhalsen med navlestrengen, oppdaget ved ultralyd;
  • arr på livmoren;
  • lav placenta eller placenta previa;
  • dårlige vaner hos en gravid kvinne (alkoholmisbruk, røyking, narkotikabruk).

Hvordan forskningen gjøres

Pasienten plasseres på en sofa i liggende stilling på venstre side eller halvsittende. Denne holdningen forhindrer komprimering av den nedre vena cava, noe som påvirker fostrets tilstand negativt (økt hjertefrekvens, økt motoraktivitet). Legen setter et spesielt belte på kvinnens mage, der strekkmåleren er plassert slik at den er på siden av høyre hjørne av livmoren. Etter å ha funnet det beste stedet å lytte til fostrets hjerterytme, smøres huden på magen til den gravide kvinnen med gel og en ultralydsensor er festet til dette området. En fjernkontroll med en knapp legges i den forventede morens hånd, ved å trykke der hun vil markere bevegelsene til fosteret under studien. Varigheten av CTG er 20 - 40 minutter, som bestemmes av søvnens sykluser og våkenhet (vanligvis endres hviletilstanden og aktiviteten til fosteret hvert 30. minutt). Registreringen av basal hjertefrekvens hos fosteret utføres i minst 20 minutter inntil 2 bevegelser av babyen varer 15 sekunder eller mer, og provoserer en økning i hjertefrekvensen med 15 sammentrekninger på 60 sekunder. Den beskrevne studien kalles ekstern kardiotokografi..

Intern kardiotokografi utføres bare under arbeid under følgende forhold:

  • avgått fostervann;
  • avsløring av livmor svelget med 2 cm eller mer.

Når du gjennomfører en intern CTG, er en spesiell spiralelektrode festet til huden til den presenterende delen av barnet, og sammentrekningene i livmoren festes gjennom en strekkmåler festet til magen eller gjennom et kateter satt inn i fosterhulen. Intern CTG utføres i henhold til strenge obstetriske indikasjoner og brukes sjelden.

Dekoding av kardiotokogram

Analyse av det resulterende kardiotokogrammet inkluderer studiet av følgende indikatorer:

  • Basal rytme. Gjenspeiler fosterets hjertefrekvens. For å bestemme det, beregnes gjennomsnittlig hjertefrekvens i 10 minutter. Normalt er fosterets hjertefrekvens i hvile 110 - 160 slag per minutt, med bevegelse 130 - 190. Normal basalrytme går ikke utover grensene for disse indikatorene.
  • Rytmevariasjon. En indikator som gjenspeiler gjennomsnittsverdien av avvik fra basalrytmen. Normalt er det i området 5 - 25 hjerteslag per minutt. Avvik fra basalrytmen kalles svingninger (svingninger). Det er raske og langsomme svingninger. Raske vibrasjoner er de som blir notert med hvert slag av fostrets hjerte, for eksempel: 138, 145, 157, 139 og videre. Sakte svingninger er notert i ett minutts hjerterytme. Når rytmen endres med mindre enn 3 slag per minutt (eksempel: fra 138 til 140), snakker man om lav variabilitet i basalrytmen. Endringer i pulsen på 1 minutt med 3 - 6 slag (eksempel: fra 138 til 142) indikerer gjennomsnittlig variasjon. Hvis fosterets hjertefrekvens endres med 7 eller flere slag på 1 minutt (eksempel: fra 138 til 146), indikerer dette en høy variasjon i rytmen. Normal rytmevariabilitet er høy med øyeblikkelige svingninger..
  • Akselerasjon, retardasjon. Akselerasjoner er topper eller tenner som er rettet oppover på grafen. Akselerasjon er altså en økning i fosterets hjertefrekvens med 15 - 25 slag per minutt, som oppstår som respons på deres egne bevegelser, livmorsammentrekninger eller funksjonstester. Bevis for tilfredsstillende tilstand hos babyen (2 eller flere akselerasjoner i 10 minutter). Retardasjoner, derimot, er topper rettet nedover på grafen og er preget av en reduksjon i fosterets hjertefrekvens med 30 slag i minuttet og varer 30 eller flere sekunder. I normal CTG observeres ikke retardasjon, eller det er få av dem, og dybden overstiger ikke 15 slag på 15 sekunder.
  • Periodiske endringer. Svingninger i fostrets hjertefrekvens som oppstår under livmorskontraksjoner.
  • Amplitude. Indikatoren noterer forskjellen mellom basalrytmen til fosterets hjertefrekvens og periodiske endringer.
  • Omrøring. Antallet deres bestemmes av tilstanden til hvile og aktivitet hos fosteret. Normalt bør babyen bevege seg 6 til 8 ganger i timen. Men antall bevegelser avtar i løpet av søvnen eller under oksygen sult, så indikatoren er estimert i forbindelse med andre.

Resultater av dekoding av CTG:

  • Normalt kardiotokogram. Basal rytme i området 120 - 160 hjerterytme per minutt, amplituden til rytmevariasjonen er fra 10 til 25 på 60 sekunder, det er ingen retardasjoner, 2 eller flere akselerasjoner ble registrert på 10 minutter.
  • Tvilsomt kardiotokogram. Basalfrekvensen er enten i området 100 - 120 hjertefrekvens per minutt, eller er 160 - 180 hjerteslag på 60 sekunder. Amplituden til rytmevariasjonen er mindre enn 10 eller mer enn 25. Akselerasjoner ble ikke registrert, grunne og korte retardasjoner ble registrert.
  • Patologisk kardiotokogram. Basalrytmen er 100 eller mindre slag per minutt, eller overstiger 180. Det er en monoton rytme med en amplitude av variabilitet på mindre enn 5 slag per 60 sekunder. Uttalt og variabel (med forskjellige former) retardasjon ble registrert. Senere retardasjoner vises (30 sekunder etter at livmorskontraksjonen begynner). Rytmen er sinusformet.

Fischer fosterstatusvurdering

Den endelige konklusjonen om kardiotokogrammet blir gitt etter beregning av poengene, som Fisher karakteriserte i sin skala. Antall punkter bestemmes av fosterets hjertefrekvens, rytmevariabilitet, fravær eller tilstedeværelse av retardasjoner og akselerasjoner.

Fischer skala, modifisert av Krebs:

Indeks1 poeng2 poeng3 poeng
Fosterets hjertefrekvensMindre enn 100 eller mer enn 180100-120 eller 160-180121-160
Sakte svingningerMindre enn 3 slag per minutt3-5 slag per minutt6-25 slag per minutt
Antall sakte svingninger> 3 per forskning3-6Over 6 i løpet av studien
AkselerasjonIkke registrert1-4 på 30 minutterOver 5 på 30 minutter
RetardasjonSen eller variabelVariabel eller senTidlig eller fraværende
FosterbevegelserIkke merket1-2 på 30 minutterMer enn 3 på 30 minutter

Poengsum gjør at legen kan komme med følgende konklusjon:

  • CTG indikerer en tilfredsstillende tilstand hos fosteret med en total score på 8-10;
  • CTG vitner om de første tegn på oksygen sult hos fosteret med en score på 5 - 7 poeng (ytterligere undersøkelse er nødvendig: ultralyd med Doppler, vurdering av den biofysiske profilen til fosteret);
  • CTG indikerer en truende tilstand hos fosteret, som krever øyeblikkelig innleggelse av den gravide kvinnen og en løsning på spørsmålet om fødsel (som regel er dette en akutt keisersnitt).

Faktorer som forvrenger forskningsresultater

Å oppnå upålitelige resultater av et kardiotokogram kan skyldes:

  • overspising eller forskning på tom mage;
  • tar beroligende midler;
  • stress av en gravid kvinne;
  • fysisk aktivitet til en kvinne før studien (trappetrinn, rask gange);
  • overdreven vekt på den gravide (det er vanskelig for sensoren å gjenkjenne fostrets hjerterytme);
  • ta alkohol og røyke før CTG;
  • feil installasjon av ultralydssensoren eller uttørking av den lydledende gelen;
  • multippel graviditet;
  • hviletilstand hos fosteret (det er nødvendig å forlenge tiden for fjerning av CTG).

Video: Hvorfor er CTG nødvendig under graviditet

Merk følgende! Denne artikkelen er kun lagt ut for informasjonsformål og er under ingen omstendigheter vitenskapelig materiale eller medisinsk råd og kan ikke fungere som erstatning for en personlig konsultasjon med en profesjonell lege. Rådfør deg med kvalifiserte leger for diagnose, diagnose og behandlingsresept!

CTG (kardiotokografi) under graviditet. Indikasjoner for prosedyren. Klargjøring og gjennomføring

Nettstedet inneholder bakgrunnsinformasjon kun for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer må utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Det kreves en spesialkonsultasjon!

Hva betyr CTG (kardiotokografi)?

CTG (kardiotokografi) er en forskningsmetode som lar deg vurdere tilstanden til fosteret i livmoren under graviditet. I løpet av studien kan spesialisten også vurdere kontraktilaktiviteten til den gravide kvinnens livmor. Dette er en enkel, rask og sikker prosedyre som kan brukes til å identifisere forskjellige lidelser hos fosteret som utgjør en trussel mot videre utvikling. Rettidig identifisering av slike brudd vil tillate legen å treffe de nødvendige tiltak for å korrigere eller eliminere dem, og derved forhindre ytterligere skade på fosteret eller utviklingen av komplikasjoner under graviditet og / eller fødsel..

Essensen av metoden er at ved hjelp av spesielle sensorer registreres fosterets hjertefrekvens, samt frekvensen og styrken til livmoren (der fosteret befinner seg). De registrerte endringene registreres på spesialpapir, og studien deres gjør det mulig for legen å vurdere fostrets tilstand.

For å forstå hvordan metoden beskrevet ovenfor fungerer, og hvordan på grunnlag av tilstanden til barnet i livmoren kan vurderes, er det nødvendig med viss kunnskap om graviditetens forløp og utvikling..

Under normale forhold begynner det menneskelige hjerte å trekke seg sammen i livmoren (omtrent innen utgangen av 1 måned med intrauterin utvikling). I begynnelsen er hjerteslagene imidlertid ukoordinert og ikke forbundet med resten av kroppen. Når sentralnervesystemet (CNS), endokrine, sirkulatoriske og andre systemer utvikler seg, begynner de (disse systemene) å utøve en viss innflytelse på hjertesammentrekninger. For eksempel kan aktivering av visse deler av sentralnervesystemet forårsake en økning eller reduksjon i hjertefrekvensen (HR). Ulike hormoner (utskilles i kroppen til fosteret eller moren) kan ha de samme effektene, samt forskjellige patologiske situasjoner som kan oppstå under graviditet og fødsel..

Som et resultat av mange studier har forskere funnet at hjertet av hjertet normalt (med en normalt utviklende graviditet) trekker seg sammen med en strengt definert frekvens (i gjennomsnitt 110-150 slag per minutt). De bemerket også at hjertefrekvensen hos fosteret kan endres avhengig av forskjellige ytre påvirkninger, så vel som i nærvær av visse patologiske tilstander og / eller sykdommer. Følgelig tillater disse eller disse endringene i hjertefrekvensen spesialisten å bestemme fostrets tilstand, samt å mistenke tilstedeværelsen av visse patologier og ta tiltak for å eliminere dem..

Prinsippet for drift av KTG-apparatet (som vist av sensoren)?

Som nevnt tidligere, under CTG-prosedyren, blir hjertesammentrekninger vurdert, samt sammentrekninger av livmoren (dets muskellag) og fosterets bevegelser. For å registrere disse prosessene brukes to forskjellige sensorer, hvis prinsipper også er forskjellige..

Under CTG blir følgende registrert:

  • Fosterets hjertefrekvens. For dette brukes en ultralydenhet med en dopplerfunksjon. Prinsippet for drift av denne enheten er som følger. Opprinnelig avgir enheten ultralydbølger som sendes dypt inn i menneskekroppen. Når de kolliderer med forskjellige vev, reflekteres disse bølgene delvis fra dem og returneres tilbake til sensoren, som registrerer dem. Hvis du leder en slik enhet til et blodkar som blod strømmer gjennom (inkludert fostrets hjerte, som er i livmoren), vil ultralydbølger reflekteres fra blodcellene, som er i konstant bevegelse. Dessuten, takket være Doppler-effekten, vil det være mulig å bestemme i hvilken retning blodet beveger seg (mot eller bort fra svingeren). Dermed kan enheten evaluere pulsen med høy nøyaktighet ved å evaluere blodstrømmen gjennom fosterets hjerte.
  • Sammentrekninger i livmoren. Til dette brukes en såkalt strekkmålesensor som registrerer de minste endringene i volumet på kvinnenes underliv. Utad ligner det på et belte som brytes rundt magen og strammes litt. Under den neste sammentrekningen av livmoren vil størrelsen på den øvre delen (bunnen) øke litt. Som et resultat vil det følsomme elementet i strekkmåleren strekke seg, noe som vil tillate registrering av livmorskontraksjon.
  • Bevegelse (omrøring) av fosteret. De registreres også av strekkmåleren.
Det skal bemerkes at under CTG installeres begge sensorene samtidig (en strekkmålesensor i øvre del av magen og en ultralydssensor i området for det foreslåtte stedet for fosterets hjerte), og registrerer samtidig fosterets hjertefrekvens og livmorsammentrekninger. Dataene som er innhentet blir registrert på spesialpapir i form av to buede linjer, som er plassert over hverandre. Dette lar deg estimere fosterets hjertefrekvens under livmorsammentrekninger, under aktive bevegelser og i hvile, noe som også er viktig for å stille en riktig diagnose..

Noe som er bedre (mer informativt) - CTG, ultralyd eller doppler?

Hver av disse metodene brukes til å identifisere forskjellige patologiske tilstander i spesifikke situasjoner under graviditet, så det er umulig å si entydig hvilken som er bedre..

For å vurdere fostrets tilstand i livmoren, bruk:

  • CTG. Lar deg vurdere fosterets hjertefrekvens og den kontraktile aktiviteten i livmoren, som lar deg identifisere forskjellige patologiske tilstander i sen graviditet (i tredje trimester).
  • Ultralyd (ultralydundersøkelse). Den brukes til forskjellige formål på forskjellige stadier av svangerskapet. Så for eksempel, i de tidlige stadiene, kan ultralyd brukes til å bekrefte tilstedeværelsen av graviditet, for å oppdage en ektopisk graviditet (når embryoet begynner å utvikle seg utenfor livmorhulen, noe som utgjør en fare for en kvinnes liv), og også for å identifisere forskjellige utviklingsavvik. På et senere tidspunkt kan ultralyd også oppdage intrauterine utviklingsavvik..
  • Doppler-ultralyd. Ultralyd med Doppler-effekten lar deg vurdere blodstrømmen fra morkaken til fosteret, i strid med det kan være intrauterin veksthemming eller til og med barnets død. Samtidig lar denne studien deg identifisere andre abnormiteter (for eksempel navlestrengen flettet rundt babyens nakke).

Hva er forskjellen mellom CTG og EKG?

Kardiotokografi og EKG (elektrokardiografi) er to helt forskjellige prosedyrer som brukes til å registrere helt forskjellige data.

Essensen og prinsippet til kardiotokografi er beskrevet tidligere (ved hjelp av ultralyd registreres fostrets hjertesammentrekninger, og ved hjelp av en strekkmåler - livmorsammentrekninger og fosterbevegelser). I motsetning til CTG registrerer EKG den elektriske aktiviteten til menneskets hjerte. Faktum er at hjertemuskulaturen blir regulert av elektriske impulser. Disse impulsene oppstår i strengt definerte områder av hjertet og forplantes i en strengt definert sekvens, som sikrer regelmessighet og effektivitet av hjertesammentrekninger. Registrering av disse impulsene på papir (elektrokardiogram) lar deg få karakteristiske buede linjer. Med forskjellige sykdommer i hjertet, blodårene eller lungene, vil den elektriske aktiviteten i hjertet endre seg, noe som vil gjenspeiles i elektrokardiogrammet.

For å utføre et EKG må det installeres spesielle elektroder på en persons kropp (på armene, bena og brystet), som vil registrere hjertets elektriske aktivitet. Derfor kan denne prosedyren utføres for en nyfødt, barn eller voksen, men ikke for et foster i livmoren..

Når og hvorfor trenger du en CTG-studie under graviditet (indikasjoner)?

Kardiotokografi lar deg vurdere tilstanden til barnets hjerte og dets evne til å tilpasse seg endrede miljøforhold, noe som kan hjelpe til med å identifisere forskjellige patologiske forhold.

CTG kan tildeles:

  • Under graviditet - for å vurdere fostrets tilstand og identifisere utviklingspatologier.
  • Før fødsel - for å vurdere barnets beredskap for fødsel.
  • Under fødsel - for å vurdere og kontinuerlig overvåke fostrets tilstand, samt å identifisere rettidig forskjellige patologiske tilstander som kan utvikle seg når barnet passerer gjennom morens fødselskanal.

Er det nødvendig å gjøre CTG under graviditet, og er det mulig å nekte det?

I dag er ikke CTG en obligatorisk prosedyre, selv om de fleste fødselsleger og gynekologer anbefaler å utføre det under graviditet for alle kvinner. Hvis graviditeten fortsetter normalt, kan kvinnen nekte å gjennomføre denne studien. På samme tid, hvis noen risikofaktorer identifiseres som kan utgjøre en trussel mot fostrets utvikling eller liv, kan legen insistere på å utføre kardiotokografi i ulike stadier av svangerskapet eller under fødselen..

Indikasjoner for CTG kan være:

  • Sykdommer hos mor under graviditet - alvorlige smittsomme sykdommer, forgiftning, økt tintemperatur, høyt blodtrykk (inkludert svangerskapsforgiftning, preget av en markert økning i blodtrykk og en tendens til å utvikle anfall), oligohydramnios og så videre.
  • Fosterets bevegelsesforstyrrelser - for eksempel hvis moren i lang tid ikke føler noen bevegelser eller skjelvinger i fosteret i magen.
  • Magesmerter, årsaken er ikke kjent.
  • Skader under graviditet - spesielt mageskader som kan skade fosteret.
  • Komplikasjoner under tidligere svangerskap - spontane aborter, fosteravvik, graviditet etter termin, for tidlig fødsel.
  • Problemer under forrige fødsel - sammenfiltring av navlestrengen rundt fostrets nakke, unormal presentasjon av fosteret, for tidlig morkaken, tilstedeværelsen av arr i livmoren (etter operasjonen), og så videre.

Når (hvilken uke med graviditet) gjør den første CTG?

For første gang anbefales denne studien for kvinner ved 32 ukers svangerskap. På et tidligere tidspunkt er det også mulig å registrere fosterets hjertefrekvens, men dette vil ikke gi noen vesentlig informasjon om tilstanden. Faktum er at under normale forhold dannes embryoets hjerte og begynner å trekke seg sammen mot slutten av 1 måned med intrauterin utvikling. Imidlertid har det ingenting å gjøre med nervesystemet i kroppen, noe som resulterer i at det ikke gjenspeiler babyens generelle tilstand..

Ved 29 - 30 uker med intrauterin utvikling "kobles" hjertet til det såkalte autonome (autonome) nervesystemet, som vil regulere aktiviteten gjennom resten av livet. Dette systemet er ansvarlig for tilpasningen av kroppen til endrede miljøforhold, og det er dette systemet som gir endringer i hjertefrekvensen når fostertilstanden endres. Så for eksempel, hvis et barn begynner å bevege seg i livmoren, vil behovet for energi øke betydelig, som et resultat av at hjertefrekvensen også vil øke under påvirkning av det autonome nervesystemet. Endringer i hjertefrekvensen kan også observeres under forskjellige patologiske forhold. Imidlertid kan disse endringene i begynnelsen være ufullstendige og unøyaktige, siden hjertets aktivitet ennå ikke er fullstendig regulert av nervesystemet. Den endelige utviklingen av denne forskriften observeres bare etter 32 uker. Det er fra denne perioden at endringer i fostrets tilstand vil påvirke hjertefrekvensen, som kan brukes til diagnostiske formål..

Hvor ofte CTG blir gjort mot gravide kvinner, og er det mulig å gjøre det hver dag?

Hyppigheten av utført CTG avhenger av svangerskapsforløpet, samt av resultatene fra tidligere studier..

Hvis graviditeten fortsetter uten komplikasjoner (kvinnen hadde ikke smittsomme sykdommer, skader eller andre patologier), er det nok å utføre prosedyren på 32 - 33 uker, så vel som før fødsel (ved 37 - 38 uker). Dette gjøres mer for et forebyggende formål (for å bekrefte at graviditeten forløper normalt og ingenting truer fostrets utvikling).

Samtidig, i nærvær av en eller flere risikofaktorer (oppført ovenfor), så vel som når det oppdages brudd under den første prosedyren (utført ved 32 ukers svangerskap), kan CTG foreskrives oftere (ukentlig, flere ganger i uken eller til og med daglig). Behovet for så hyppig forskning skyldes at i nærvær av visse sykdommer kan fosterskader utvikle seg, noe som utgjør en fare for videre utvikling eller liv. I dette tilfellet må legene umiddelbart ta stilling til videre behandlingstaktikk eller straks fødsel (gjennom vaginal fødselskanal eller gjennom keisersnitt). Forsinkelse i dette kan føre til de mest alvorlige konsekvensene..

Hva vil CTG vise under tvillingegraviditet??

I tilfelle flere graviditeter (når ikke ett, men 2 eller flere foster utvikler seg i livmoren), er det også mulig å utføre kardiotokografi, men det kan oppstå visse vanskeligheter forbundet med forskningsteknikken..

Som nevnt tidligere brukes to sensorer under den normale prosedyren. En av dem (strekkmålesensor) er festet rundt mors underliv og registrerer livmorsammentrekninger, mens den andre (med Doppler-ultralydfunksjonen) er installert i området for det foreslåtte stedet for fosterhjertet og vurderer dets funksjoner. Én strekkmåler er også tilstrekkelig for å vurdere livmor sammentrekninger ved flere graviditeter. Samtidig bør en egen svinger med en ultralyd-dopplerfunksjon brukes til å vurdere hjerterytmen til hvert foster, som hver skal installeres i området av fosterhjertet. I dette tilfellet bør hjertefrekvensen til begge fostrene registreres samtidig og sammenlignes med livmorsammentrekningene, noe som gjør at legen kan få de mest nøyaktige dataene..

Hvorfor gjør CTG-analyse på sykehuset (i fødsel)?

Vanligvis utføres prosedyren ved fødselen (på det tidspunktet en kvinne kommer inn på sykehuset). Hvis det ikke oppdages abnormiteter, og fødsel fortsetter normalt, kan det hende at kardiotokografi ikke gjentas. Hvis det oppdages komplikasjoner eller avvik fra normen under fødsel, kan studien utføres så mange ganger som nødvendig. Hvis det oppdages alvorlige hjerterytmeforstyrrelser i fosteret, kan legen bestemme videre taktikk for arbeidsledelse (det vil si fortsette arbeidskraft gjennom den naturlige fødselskanalen eller ty til akutt kirurgi for å redde moren og / eller fosteret).

Er CTG gjort av hjernen?

Gjør CTG for en nyfødt?

Kardiotokografi for en nyfødt er ikke gjort, siden denne prosedyren kun er ment for å undersøke fostrets tilstand i livmoren. Etter fødselen av en baby brukes en rekke andre diagnostiske metoder for å vurdere tilstanden hans..

Du kan vurdere tilstanden til barnet etter fødselen ved å bruke:

  • EKG (elektrokardiografi) - lar deg identifisere brudd på frekvensen og rytmen til hjertesammentrekninger.
  • Pulsoximetry - lar deg bestemme om det er nok oksygen i barnets blod, samt å vurdere hjertefrekvensen.
  • Ultralyd (ultralyd) - lar deg vurdere funksjonen til hjertet og andre indre organer.
  • Doppler-ultralyd - lar deg vurdere funksjonen til hjertet og blodkarets åpenhet.

Hvordan forberede deg ordentlig før CTG?

Kardiotokografi gjøres på tom mage eller ikke (er det mulig å spise før CTG)?

Matinntak har praktisk talt ingen effekt på studieresultatene. Dette skyldes det faktum at under normale forhold (med riktig ernæring fra moren) får barnet alle næringsstoffene som er nødvendige for sin normale utvikling..
Hvis moren ikke spiser om morgenen før inngrepet, vil tilførselen av næringsstoffer i kroppen hennes være tilstrekkelig til å gi fosteret dem i flere timer. Hvis mor spiser rett før testen, vil det heller ikke påvirke hjertefrekvensen (hjertefrekvensen) til fosteret..

Samtidig er det verdt å merke seg at noen matvarer kan påvirke (stimulere eller senke) sentralnervesystemet og det kardiovaskulære systemet til moren og / eller fosteret, og derved forårsake visse endringer i CTG. Det er bedre å ekskludere slike matvarer fra dietten minst 48 timer før den planlagte studien for å unngå unøyaktigheter og feil under evaluering av resultatene..

Før CTG anbefales det ikke å bruke:

  • koffeinholdige drikker (te, kaffe);
  • mørk sjokolade (over 100 gram);
  • kakao;
  • alkoholholdige drinker;
  • energiske drinker;
  • protein mat (i store mengder).
Det er imidlertid verdt å merke seg at mange leger anbefaler at kvinner spiser noe søtt (for eksempel noe godteri eller en kake, et stykke kake osv.) Før de gjør testen. Det antas at strømmen av sukker (glukose) inn i blodbanen stimulerer babyens motoriske aktivitet, og derved gjør studien mer informativ..

Kan jeg drikke kaffe før CTG?

Det anbefales ikke å drikke kaffe før kardiotokografi, da det kan påvirke kvaliteten og resultatene av studien.

Faktum er at koffein, som er en del av kaffebønner, er et sentralstimulerende middel til sentralnervesystemet (sentralnervesystemet). Når den kommer inn i menneskekroppen øker den pustefrekvensen, så vel som hjertefrekvensen (hjertefrekvensen) og blodtrykket. Med et opprinnelig høyt blodtrykk hos en gravid kvinne (inkludert mot bakgrunn av svangerskapsforgiftning), kan dette føre til en enda større økning i blodtrykket eller til og med utvikling av anfall. Dette kan provosere brudd på oksygenleveransen til fosteret, noe som vil påvirke CTG..

Samtidig er det verdt å merke seg at selv med normalt trykk og fravær av svangerskapsforgiftning, kan noe av koffeinet krysse morkaken inn i fosterets blodstrøm og forårsake de samme endringene i den. Samtidig registreres en uttalt økning i babyens hjertefrekvens over normal på kardiotokogrammet, noe som kan villede legen..

Trenger jeg å vekke babyen i magen før CTG?

Det anbefales ikke å vekke babyen før inngrepet ved hjelp av ytre påvirkninger. For dette formål bør man ikke trykke på magen, løpe, hoppe, knebøy eller utføre andre lignende manipulasjoner, da dette ikke bare ikke vil gi et positivt resultat, men kan også skade fosteret som utvikler seg.

Under normale forhold, fra ca. 28 - 30 uker med intrauterin utvikling, begynner barnet å tydelig definere syklusene av aktivitet ("våkenhet") og hvile ("søvn"). På samme tid, under søvn, er han relativt urørlig, mens han er våken, kan rulle over, "sparke" med armene eller bena og utføre andre lignende bevegelser. Når du utfører CTG, er det viktig å registrere det øyeblikket barnet er våken, siden det er under aktive bevegelser at karakteristiske endringer i hjertefrekvensen vil bli notert, som er nødvendige for en korrekt vurdering av studien. Hvis barnet sover, kan studien være uinformativ eller registrere fostrets "inaktivitet".

Med tanke på dette faktum, i tillegg til at studien skal være informativ og vise "normale" resultater, bestemmer mange kvinner seg for å "vekke" barnet umiddelbart før prosedyren, og ty til forskjellige ytre påvirkninger (opp til å trykke på magen). Imidlertid kan slike handlinger ikke bare forvride forskningsresultatene, men også skade fosteret..

Faktum er at under normale forhold er søvnsyklusen hos fosteret ikke mer enn 50 minutter (vanligvis ca. 30-40 minutter). Med andre ord, hvis et barn utvikler seg normalt, maksimalt hvert 40-50 minutt, bør han våkne på egenhånd og begynne å bevege seg, noe som vil gjenspeiles i hjertefrekvensen. Derfor, hvis babyen sover (det vil si at den ikke beveger seg), er det nok å vente en stund, hvorpå han våkner og begynner å bevege seg alene. Hvis barnet ikke våkner i en time eller mer, er det mulig at det har noen utviklingsforstyrrelser. I dette tilfellet kan legen øke prosedyren eller foreskrive andre diagnostiske tiltak for å avklare diagnosen. Samtidig, i nær fremtid, vil en kvinne mest sannsynlig få forskrevet en gjentatt CTG..

Hvis kvinnen, før studiestart, "vekker" barnet ved eksponering utenfra, vil han selvfølgelig bevege seg og CTG vil vise "gode" resultater. Imidlertid, hvis fosteret samtidig hadde abnormiteter eller lidelser, kan de gå ubemerket av legen og fortsette å skade barnet i fremtiden..

Må jeg ta en blodprøve for CTG?

For å utføre kardiotokografi er det ikke nødvendig å bestå noen tester, inkludert en generell blodprøve. CTG-prosedyren utføres også uavhengig av laboratoriedata, og resultatene av mors tester påvirker ikke på noen måte resultatene av kardiotokografi..

Samtidig er det verdt å merke seg at hvis det under studien avdekkes unormale forhold i fosteret, kan kvinnen få tildelt en rekke ytterligere studier og tester (inkludert blodprøver) for å identifisere årsaken til bruddet..

Med en "mistenkelig" CTG kan en kvinne forskrives:

  • Fullstendig blodtelling - for å sjekke for anemi (anemi) eller infeksjon.
  • Biokjemisk blodprøve - for å vurdere funksjonen til leveren, nyrene, bukspyttkjertelen og andre indre organer.
  • Hormonprøver - for å vurdere funksjonen til skjoldbruskkjertelen, binyrene og andre kjertler.
  • Bestemmelse av blodsukkernivå - for å oppdage diabetes mellitus.
  • Analyse av blodkoagulasjonssystemet - med en økning i aktiviteten til dette systemet i kvinnens blod, kan det dannes blodpropper (tromber), som kan forstyrre blodtilførselen til forskjellige organer, inkludert morkaken, som mater fosteret og leverer oksygen til det.

Hva du trenger å ta med deg til CTG?

Når du går til denne studien, trenger en kvinne bare å ta med seg et håndkle som hun må legge på sofaen som hun vil være under prosedyren. Du kan også legge noen tørr kluter i vesken. De kan være nyttige for å tørke magen etter at studien er over. Faktum er at før du bruker ultralydsensoren på huden, påføres en gel på den. Dette er nødvendig for å forhindre refleksjon av ultralydstråler ved grensen til luft og hud. Hvis dette ikke gjøres, vil ikke ultralydstråler kunne trenge inn i kroppsvevet til tilstrekkelig dybde og registrere hjerterytme hos fosteret, som et resultat av at studien vil være uinformativ..

Etter at prosedyren er avsluttet, må kvinnen tørke gelen av magen, da den kan våte eller flekke klær. Vanligvis på kontoret der CTG utføres, bør det være servietter eller et håndkle som pasienter tørker av gelen med. Men hvis legen ikke har servietter, er det bedre for en kvinne å ha dem med seg..

Du trenger ikke ta noen andre enheter eller ting med deg for forskning.

Er det mulig å bruke telefonen med CTG?

Det er ikke forbudt å bruke mobiltelefon, smarttelefon eller nettbrett under prosedyren. I løpet av studien brukes ultralydbølger og en spesiell strekkmåler som mobilkommunikasjon praktisk talt ikke har noen effekt på. Derfor vil det ikke skape noen hindring for forskning..

Samtidig bør det bemerkes at det i løpet av studien anbefales å avstå fra lange telefonsamtaler (inkludert forretningssamtaler), spesielt hvis de ledsages av sterke følelsesmessige opplevelser. Dette skyldes det faktum at følelsesmessig stress kan føre til økt trykk hos moren og aktivering av nervesystemet, noe som kan påvirke fostrets tilstand negativt. Samtidig kan han også ha en økning i hjertefrekvensen, økt fysisk aktivitet og så videre..

Det er best å bare lytte til musikk eller se en slags "nøytral" video under undersøkelsen, som heller ikke vil forårsake sterk følelsesmessig nød.

Hvordan er CTG-prosedyren?

Hvilken lege gjør CTG?

Under CTG må du sitte eller ligge på ryggen?

I løpet av studien plasseres kvinnen best i en liggende stilling, med hodeenden av sengen hevet (ca. 30 grader) og svinger litt på venstre side. I dette tilfellet kan du legge en liten rulle eller et håndkle brettet flere ganger under høyre side. Denne stillingen er behagelig nok til at kvinnen forblir stasjonær gjennom hele studien (som kan vare opptil en time eller mer)..

Det er viktig at kvinnen ikke ligger på ryggen eller (farligere) på høyre side (spesielt i senere graviditet). Faktum er at til høyre for ryggraden passerer et stort blodkar - den nedre vena cava, som samler blod fra hele den nedre delen av kroppen og leverer det til hjertet. Hvis en kvinne ligger flatt på ryggen eller bøyer seg på høyre side, kan et stort foster lett overføre den nedre vena cava, noe som resulterer i nedsatt blodretur fra vev til hjertet. Dette kan føre til blodtrykksfall og uregelmessig hjerterytme hos en kvinne, som et resultat av at hun kan begynne å klage på kvalme, svimmelhet og mørkhet i øynene. I ekstremt alvorlige tilfeller kan hun miste bevisstheten (på grunn av brudd på blodstrømmen til hjernen).

Det er verdt å merke seg at til venstre for ryggraden er det også et stort blodkar - abdominal aorta, gjennom hvilken blod fra hjertet strømmer til vev og organer. Når kvinnen vender seg mot venstre side, kan fosteret også legge press på aorta, men blodtrykket i det er så stort at dette ikke vil forårsake alvorlige brudd..

Det er også viktig å huske at hodeenden av sengen som pasienten ligger på skal være litt hevet gjennom hele undersøkelsen. Hvis dette ikke gjøres (det vil si hvis kvinnen ligger strengt vannrett), kan den store livmoren og fosteret presse kvinnens lunger og forstyrre den normale pusten. I noen tilfeller kan en kvinne etter noen minutter begynne å klage på en følelse av mangel på luft, en følelse av varme, et rush av blod til hodet og så videre. I dette tilfellet skal kvinnen umiddelbart sitte på en sofa og få puste rent oksygen i 1 til 3 minutter (hvis tilgjengelig).

Det er verdt å merke seg at i noen klinikker, mens hun utfører CTG, lyver ikke en kvinne, men sitter i en stol. Dette påvirker ikke på noen måte resultatene av studien, og forhindrer også utviklingen av de tidligere beskrevne komplikasjonene (risikoen øker med flere graviditeter, alvorlig fedme hos moren og så videre). Prosedyren kan også gjøres i sittende eller tilbakelent stilling under fødsel, når en kvinne ikke kan ligge på venstre side..

Hvordan tar CTG opptak?

Før du begynner å registrere et kardiotokogram, må legen installere sensorene riktig på kvinnens kropp.

CTG inkluderer:

  • Lytte til fostrets hjerteslag. Først bruker legen et stetoskop (et spesielt rør, hvorav den ene delen legen setter inn i ørene, og den andre delen påføres magen til magen) bestemmer punktet hvor fostrets hjerterytme blir best hørt.
  • Installasjon av en ultrasonisk svinger med Doppler-funksjon. Denne sensoren er installert på det tidspunktet den best lytter til fostrets hjertefrekvens og er festet til mors underliv.
  • Installasjon av en strekkmålesensor. Denne sonden er plassert i området av livmorens fundus (det vil si i kvinnens øvre del av magen), der livmorskontraksjoner oppdages best..
I noen tilfeller kan en kvinne få en spesiell enhet med en knapp i hånden, som hun må trykke på i det øyeblikket hun føler at fosteret beveger seg. Samtidig registrerer andre enheter automatisk bevegelsesdata.

Etter at alle forberedelser er avsluttet, starter opptak og registrering av CTG. De mottatte dataene blir registrert på spesialpapir som trekkes ut av maskinen i veldig lav hastighet. Videre kan du se to buede linjer på den. Den øvre linjen karakteriserer fosterets hjertefrekvens, og den nedre (tokogram) - livmorens kontraktile aktivitet. Etter en viss tid dannes karakteristiske kurver på dette papiret, som legen undersøker når han vurderer fostrets tilstand.

Hvor lang tid tar CTG?

Varigheten av prosedyren er i gjennomsnitt 30-40 minutter. Samtidig kan studien i noen tilfeller slutte om 10-15 minutter, eller omvendt, vare mer enn en time.

Hensikten med kardiotokografi er å registrere hjertefrekvensen (HR) til fosteret, samt å endre hjertefrekvensen avhengig av livmorens kontraktile aktivitet og avhengig av bevegelsene den utfører. Fosteret beveger seg intensivt bare i våkenhetsfasen, og under søvn er det relativt ubevegelig, derfor vil det ikke være mulig å registrere en "normal" CTG.

Under normale forhold varer barnets søvnsyklus i 30-40 minutter, som et resultat av at han i løpet av en halvtimes studie må våkne i minst noen minutter og begynne å bevege seg. Hvis det samtidig registreres karakteristiske endringer på kardiotokogrammet, kan studien ikke lenger fortsette. Studien kan også fullføres tidligere hvis barnet umiddelbart etter starten beveger seg aktivt nok. På samme tid, hvis barnet er inaktivt eller sover under begynnelsen av prosedyren, kan varigheten være opptil 60 minutter eller mer..

Hva viser en fostermonitor med CTG-analyse??

En føtal monitor er et CTG-undersøkelsesapparat utstyrt med en skjerm (skjerm). Dette skjermbildet viser sanntid resultatene av kardiotokografi, som om nødvendig også kan skrives ut på papir. I alle andre henseender (med hensyn til prinsippet om operasjon, forskningsteknikk og forberedelse til prosedyren) er fostermonitoren ikke forskjellig fra den vanlige CTG.

Det er verdt å merke seg at føtalmonitorer kan utstyres med enten en eller flere Doppler-ultralydtransdusere. Dette betyr at de kan brukes til å vurdere tilstanden til ett eller flere fostre samtidig (med flere graviditeter).

Hva sier lyder under CTG?

Hvorfor CTG kanskje ikke fungerer?

Det skal bemerkes at i en viss prosentandel av tilfellene kan studien vise seg å være uinformativ. Det kan være mange grunner til dette..

Årsaken til at CTG ikke gikk, kan være:

  • Feil installasjon av sensoren. Før du setter inn en ultralydssensor (som registrerer fosterets hjertefrekvens), må legen bruke et stetoskop for å avgjøre hvor hjerteslaget høres best. Hvis sensoren er installert feil (ikke på det tidspunktet du lytter best til fostrets hjerterytme), kan dataene som er registrert av den være unøyaktige eller ikke registreres i det hele tatt.
  • Mangel på fosterets bevegelse. Under intrauterin utvikling bruker fosteret mesteparten av tiden på å sove, og forblir i en relativt immobil tilstand. Samtidig kan fosteret ha en lengre søvn, spesielt på et tidligere tidspunkt. Som et resultat av dette kan hans bevegelser og aktive bevegelser være fraværende i en time eller enda mer. Hvis fosteret ikke beveger seg aktivt under registreringen av CTG, vil det ikke være mulig å registrere kardiotokogrammet riktig. I dette tilfellet kan studien utsettes til en annen dag..
  • Overdreven følelser av moren. Hvis moren hadde noen sterk følelsesmessig opplevelse eller var under stress før studien, kan det frigjøres en stor mengde hormoner i kroppen hennes, noe som forårsaker karakteristiske endringer (spesielt økt trykk og økning i hjertefrekvens). De samme endringene kan observeres i ildstedet, som et resultat av at falske feilaktige resultater kan oppnås på CTG. Hvis du gjentar studien etter en stund, kan resultatene være normale..
  • Feil forberedelse for prosedyren. Hvis kvinnen før studien tok medisiner eller matvarer som stimulerer sentralnervesystemet eller det kardiovaskulære systemet, kan dette føre til en økning i hjertefrekvensen hos fosteret..
  • Maskinvarefeil. Feil fungerende sensorer kan vise feil resultater.

Det Er Viktig Å Vite Om Planlegging

Hvor lenge skal du ta prenatale vitaminer

Nyfødt

Legene anbefaler at du tar vitaminpreparater i hele graviditetsperioden, og ikke bare begrenser første trimester. Når kvinner planlegger graviditet, står mange kvinner overfor spørsmålet: du må drikke vitaminer?

Fordeler med geitemelk til amming

Fødsel

Det er bevist at geitemelk er mye tryggere enn kumelk, fordi det sjelden forårsaker allergi og negative reaksjoner hos barn. Mens kumelk ofte forårsaker kolikk og matallergi hos spedbarn.

Merkelige smakspreferanser hos en gravid kvinne eller et ønske om å spise krydret mat: er det mulig å spise chili, hvitløk eller ingefær

Fødsel

Hver gravid kvinne har sine egne unike spisevaner. Er det skadelig å spise varm mat under graviditeten?

De første fosterbevegelsene under graviditeten

Nyfødt

Fosterbevegelser er det mest rørende og mest emosjonelle øyeblikket av hele graviditeten. Dette gjelder spesielt de første satsene. Enhver mor venter med frykt den timen da babyen først gjør seg gjeldende.