Hoved / Fødsel

Hvorfor og hvordan gjøres CTG under graviditet?

Graviditet er en uvanlig gledelig tid for hver kvinne som forbereder seg på å møte babyen sin. Men i tillegg er graviditet også en veldig avgjørende periode, fordi enhver mamma vil at babyen "komfortabelt" skal leve i magen, uten å oppleve noe ulempe eller mangel, slik at den utvikler seg og dannes i henhold til alle indikasjoner. For å spore hvor behagelig babyen er i livmoren, for å fastslå og rette opp eventuelle "problemer" i denne forbindelse i tide, må den gravide testes og om nødvendig gjennomgå visse undersøkelser. En av de mest verdifulle undersøkelsesmetodene legene kaller CTG under graviditet, som lar deg foreta en omfattende vurdering av fostrets tilstand.

CTG (kardiotokografi) under graviditet utføres for å oppnå resultater angående babyens hjerteaktivitet og hjertefrekvens, samt hans motoriske aktivitet, hyppigheten av uteruskontraksjoner og babyens respons på disse sammentrekningene. CTG under graviditet, sammen med doppleometri og ultralyd, gjør det mulig å bestemme i tid visse avvik i det normale graviditetsforløpet, for å studere livmorens kontraktile aktivitet og reaksjonen av babyens kardiovaskulære system på dem. Ved hjelp av CTG under graviditet er det mulig å bekrefte (eller motbevise) tilstedeværelsen (eller fraværet) av slike forhold som er farlige for moren og babyen som fosterhypoksi; intrauterin infeksjon, lite eller polyhydramnios; føtoplasental insuffisiens; anomalier i utviklingen av fosterets kardiovaskulære system; for tidlig modning av morkaken eller trusselen om for tidlig fødsel. Hvis mistankene om en eller annen avvik blir bekreftet, gjør dette det mulig for legen å i tide bestemme behovet for terapeutiske tiltak, justere taktikken til å håndtere den gravide.

Når skal du gjøre CTG under graviditet?

For å gjennomføre CTG under graviditet brukes et spesielt apparat som består av to sensorer koblet til en opptaksenhet. Så, en av sensorene tar avlesninger av fosterets hjerteaktivitet, den andre registrerer livmoraktivitet, så vel som babyens respons på livmorsammentrekninger. En ultralydssensor for å lytte til fostrets hjerterytme og en strekkmålesensor for å registrere livmorsammentrekninger er festet til den gravide kvinnens underliv ved hjelp av spesielle belter. En av hovedbetingelsene for den mest effektive fiksering av indikasjoner betraktes som en behagelig stilling for en kvinne under CTG under graviditet. Så, avlesningene tas i stillingen til den gravide kvinnen, når hun ligger på ryggen, på siden eller sitter, uansett er det nødvendig å velge den mest komfortable stillingen. Samtidig vil den gravide ha en spesiell fjernkontroll med en knapp i hendene, som hun trykker på når babyen beveger seg, noe som gjør det mulig å registrere endringer i hjertefrekvensen under fostrets bevegelse..

Hvordan gjøres CTG av fosteret, hvor lenge og hva resultatene indikerer

CTG under graviditet utføres i tredje trimester

Når og for hva CTG gjøres under graviditet

Kardiotokografi mens du bærer et barn er tildelt absolutt alle. Den lar deg vurdere arbeidet i det kardiovaskulære systemet, fikse fosterets hjertefrekvens, dets motoriske aktivitet og spore forholdet mellom livmorsammentrekninger og babyens reaksjoner på dem. Ved hjelp av CTG av fosteret, vurderer legen den generelle tilstanden, tilstedeværelsen eller fraværet av patologier og farlige forhold som krever umiddelbar intervensjon.

Kardiotokografisk undersøkelse av fosteret viser følgende:

  • intrauterin infeksjon;
  • hypoksi;
  • polyhydramnios eller lavt vann;
  • for tidlig aldring av morkaken;
  • fetoplacental insuffisiens;
  • trusselen om avslutning av svangerskapet;
  • avvik i arbeidet til barnets kardiovaskulære system.

Hvis noen av disse diagnosene bekreftes av resultatene av kardiotokografi, bestemmer legen om utnevnelse av visse legemidler eller prosedyrer.

Foster CTG foreskrives så tidlig som mulig i følgende situasjoner:

  • mistanke om foster kardiovaskulær patologi;
  • historie med dysfunksjonell graviditet;
  • overdreven fosteraktivitet;
  • tynget mors historie;
  • livmor tone;
  • utført intrauterin terapi;
  • gestose forårsaker oksygen sult;
  • svangerskapsalder mer enn 40 uker;
  • røykende forventningsfull mor.

For flere svangerskap utføres studien separat for hver baby..

Hvor lenge er CTG ferdig?

Den høyeste påliteligheten CTG-undersøkelse av fosteret har i tredje trimester, fra 28-32 uker med graviditet. Det er på dette tidspunktet at babyens søvn- og våkenhetssyklus er etablert, sammentrekningene i hjertemuskelen blir tydelig uttrykt og deres tydelige forhold til motoraktivitet blir sporet..

Typer prosedyrer

Det er to alternativer for å skaffe data om babyens hjerteaktivitet. Den første metoden, ekstern (indirekte), er den vanligste. Det brukes uten begrensninger for alle gravide. Det har ingen kontraindikasjoner og bivirkninger. Under prosedyren plasseres sensorene på magen til den gravide kvinnen og forårsaker ikke ubehag for henne eller babyen.

Den andre måten er intern (direkte). Det brukes ekstremt sjelden, hovedsakelig på fødselstidspunktet. For undersøkelse settes et kateter eller strekkmåler inn i livmorhulen, som registrerer indikatorene for intrauterint trykk, og en EKG-elektrode, som er festet til fosterets hode og registrerer hjertefrekvensen.

Hvordan gjør ekstern CTG

Å tyde resultatet av CTG gir informasjon om fostrets hjerteaktivitet

CTG under graviditet utføres ved hjelp av en spesiell enhet. Den består av to sensorer og en dataregistrator. Begge sensorene er festet til magen til den gravide kvinnen med et spesielt belte.

Én ultralydssensor. Den lar deg registrere fosterets hjertefrekvens. Den andre sensoren er strekkmåler. Registrerer livmor sammentrekninger. En fjernkontroll med en knapp for å fikse fosterbevegelser er plassert i den gravide kvinnens hånd.

Den optimale tiden for forskningsprosedyren er dagtid fra 9 til 14 og om kvelden fra 19 til 24.

En av hovedbetingelsene for å utføre forskning er den forventede morens bekvemmelighet. Hun bør ta en behagelig sittestilling i en stol, liggende på ryggen eller siden. Gjennom hele prosedyren skal hun ikke oppleve ubehag..

Hvordan forberede seg på prosedyren

CTG-resultater avhenger direkte av mors tilstand, derfor bør matinntaket før studien være moderat, ellers kan økt blodsukker føre til overdreven fosteraktivitet og dårlig kardiotokografi. Resultatet vil være optimalt to timer etter å ha spist..

Forvrengning av forskningsresultatene kan være resultatet av:

  • å spise en stor mengde mat før undersøkelsen;
  • tilfeldighet av tidspunktet for prosedyren med babyens søvnperiode;
  • overvektig av den forventende moren;
  • overdreven fosteraktivitet;
  • tilstedeværelsen av mer enn ett foster i livmoren;
  • feil montering av sensorer.

Den gravide bør advares om at prosedyren tar lang tid, og det anbefales å besøke toalettet før du begynner.

Varighet av eksamen

Avhengig av hvordan babyen oppfører seg, sover eller er våken, kan prosedyrens varighet variere. I gjennomsnitt er det ikke mer enn 40-60 minutter.

Minst to faser av aktiv fosterbevegelse må registreres i ikke mindre enn 20 sekunder.

Dekoding av resultatene

Resultatet av mer enn 9 poeng på en 10-punkts skala er normalt

Basert på resultatene av studien, mottar legen et bånd der kurver med forskjellige amplituder vises. I følge dem dekrypterer spesialisten resultatet.

Nøkkelindikatorer for vurdering av resultatet:

  1. Hjertefrekvens (HR) eller basalfrekvens. Normalt er fosterets hjertefrekvens i hvile i området 110–160 slag per minutt. Forstyrrelser kan øke antall treff til 130-190.
  2. Høyde på avvik fra den gjennomsnittlige frekvensen av sammentrekninger i hjertemuskelen. Normalt går variasjonen ikke utover grensene på 5-25 slag per minutt.
  3. Retardasjon av hjertefrekvensen. På båndet går kurven ned og danner en depresjon. Normalt skal de være fraværende eller registreres sjelden, med korte intervaller, mens bunnen av kurven er grunne.
  4. Pulsakselerasjon. På båndet danner kurven et takket mønster. Normalt registreres to eller flere akselerasjoner for hvert 10. minutt av studien.
  5. Kontraktil aktivitet i livmoren. Normen er ikke mer enn 15% av hjertefrekvensen, varighet fra ½ minutt.

Resultatet blir vurdert på en 10-punkts skala, der:

  1. Mindre enn 5 poeng - dårlig CTG. Indikerer tilstedeværelsen av akutt oksygen sult - hypoksi. Tilstanden krever akutt omsorg i form av stimulering av arbeidskraft.
  2. En indikator på 6–8 poeng indikerer den innledende fasen av oksygen sult hos fosteret. I dette tilfellet vil prosedyren gjenoppnevnes i nær fremtid..
  3. Fra 9 poeng - normen.

Ved dårlig CTG er det viktig å utelukke målefeil som kan oppstå som et resultat av den ubehagelige holdningen til den gravide kvinnen under inngrepet..

Resultatene av CTG alene er ikke nok til å stille en diagnose, og enda mer for å ta en beslutning om operativ levering. I tillegg til CTG, er det en rekke andre studier som kan bekrefte eller nekte resultatene oppnådd, for eksempel doppler eller ultralyd.

Betydningen av prosedyren

En studie med kardiotokograf er av stor betydning for å vurdere fostrets tilstand. Sammen med slike prosedyrer som ultralyd, dopplerometri, grundig elektrokardiografi, lar det deg mistenke abnormiteter i babyens kardiovaskulære aktivitet i tide og treffe tiltak for å korrigere dem..

Når det ikke er mulig å evaluere hjertets arbeid til hver baby med et stetoskop, er CTG den eneste sikre måten å vurdere tilstanden deres ved flere graviditeter..

Hvis en kvinne bærer identiske tvillinger, er bruk av stetoskop for å vurdere hjertefunksjonen uakseptabelt, ettersom resultatene vil være falske.

Den generiske prosessen er sjelden fullført uten undersøkelse med en kardiotokograf. Med hjelpen bestemmer legen perioden som er best egnet til å stimulere arbeidskraft. Basert på den resulterende tidsplanen, vurderer spesialisten forholdet mellom fosterets hjertefrekvens og livmoren, beregner den nødvendige dosen medikamenter for å stimulere og forhindre fosterhypoksi.

Riktig beregning av doser medikamenter er en viktig komponent i en vellykket graviditet. Enhver feil kan føre til negative konsekvenser, opp til forsinkelse og krenkelse av morkaken i siste fase av fødselen.

Er det mulig å nekte CTG-studier under graviditet

Noen vordende mødre er mistenkelige for slike prosedyrer. Spesielt følsomme gravide liker ikke å ligge i en stilling i lang tid, andre blir forvirret av ledninger.

Det er umulig å forby en kvinne å avvise prosedyren, men bare ved hjelp av CTG er det mulig å virkelig vurdere barnets tilstand, registrere og ta hensyn til hans motoriske aktivitet, fikse den mulige tonen i livmoren eller oksygen sult..

For aktive forventende mødre som synes det er vanskelig å bruke mye tid uten bevegelse, tilbyr moderne klinikker trådløse CTG-sensorer og til og med sensorer som tillater opptak i vann.

Tidlig diagnose av mulige patologier tillater, selv på graviditetsstadiet, å korrigere babyens helse og fullføre graviditeten trygt.

Skader kardiotokografisk undersøkelse fosteret

I tilfeller der daglig overvåking av CTG-resultater er nødvendig, kan forventende mødre bekymre seg for den negative effekten av enheten på barnet. Eksperter forsikrer at enheten er helt ufarlig. Selv den daglige prosedyren skader ikke babyen og forårsaker ikke ubehag.

Fordelene med intrauterin undersøkelse av fosteret overgår mange ganger alle mulige risikoer og frykt for forventede mødre om CTG-prosedyren. Lite ubehag for en kvinne under prosedyren kan bare føre til langvarig mangel på bevegelse.

Kardiotokografi lar deg identifisere farlige forhold på de tidligste stadiene, forhindre mulige negative konsekvenser for fosteret og graviditet generelt, og redusere risikoen for gjentakelse. Men det skal huskes at en studie ikke er nok til å stille en nøyaktig diagnose. I tillegg er tester, ultralyd og dopplerometri alltid foreskrevet.

Når skal du gjøre CTG under graviditet

Under graviditet gjennomgår en kvinne mange tester, og begynner med generelle - blod, urin og slutter med spesifikke, som foreskrives mye sjeldnere for visse indikasjoner. En av disse studiene er kardiotokografi (CTG) - måling av hjertefrekvensen (HR) og reaksjonen av fosterets hjerteaktivitet på livmorskontraksjoner.

CTG er en svært informativ metode som nesten samsvarer med ultralydundersøkelse og doppleometri. I følge resultatene kan du se et fullstendig bilde av tilstanden til det utviklende fosteret, evaluere det kardiovaskulære systemets arbeid og deretter ta den riktige taktikken for å føde, samt kontrollere prosessen fullstendig..

Ønsker du å motta detaljert informasjon om hjerteaktiviteten til babyen deres, spør mange kvinner i en stilling seg hvor lenge CTG er ferdig eller hvor ofte denne diagnosen skal utføres? Denne studien har visse funksjoner på grunn av utviklingen av organer og systemer for vital aktivitet hos fosteret..

Om foster kardiotokografi

CTG er en ultralydundersøkelse basert på Doppler-effekten, der bølger reflekteres fra objekter i bevegelse. Med den måles hjertefrekvensen ikke bare i hvile, men også endringer blir notert mot bakgrunnen av fosterbevegelser, livmorsammentrekninger, og også under påvirkning av forskjellige ytre forhold. En slik undersøkelse, på grunn av sin enkle implementering, absolutt harmløshet og smertefrihet, samt høyt informasjonsinnhold, brukes ganske ofte. Den brukes til å overvåke barnets tilstand i livmoren og er uunnværlig i alle faser av fødselen.

Når en fosterhjerteundersøkelse er foreskrevet?

Inntil den 18. uken er ikke fosterets hjerteaktivitet regulert av det autonome nervesystemet, og først i den 19. uken med utvikling begynner parasympatiske nerveender å nærme seg hjertemuskelen. Først da begynner barnets fysiske aktivitet å påvirke hjertefrekvensen og redusere dem. Nervene til den sympatiske seksjonen spiser i 28 uker og forårsaker en omvendt reaksjon - aktiviteten til babyen øker hjerterytmen.

Selve prosedyren kan faktisk utføres fra 23-24 uker, men det har ennå ikke vært mulig å gi en korrekt tolkning av dataene. På dette tidspunktet kan en økning eller reduksjon i hjertefrekvensen skyldes inntak av biologisk aktive stoffer fra mors kropp i fosterblodet. Og en klar aktivitetssyklus og resten av fosteret har ennå ikke utviklet seg.

Planlagt eksamensavtale

På spørsmål fra hvor mange uker CTG er ferdig, er det tydelig stavet i rekkefølgen fra Helsedepartementet, som lyder slik: "I det normale løpet av graviditeten gjøres den første CTG i 28 uker, og deretter utføres den hver tiende dag.".

Men som praksis viser, anbefaler fødselsleger som observerer graviditetsforløpet å gjennomgå CTG i fravær av brudd, to ganger i måneden, fra 32 uker. For komplisert graviditet brukes andre intervaller.

Avtale for komplisert graviditet

For graviditet med komplikasjoner er det følgende anbefalinger for å gjennomgå CTG, som bør følges for å kontrollere situasjonen:

  • med langvarig graviditet - hver 4-5 dager etter forfallsdato for fødselen;
  • konflikt mellom blodgrupper eller Rh-faktorer - to ganger i måneden;
  • med en reduksjon eller økning i volumet av fostervann og hjertefeil - hver uke;
  • fetoplacental insuffisiens og tyrotoksikose - ukentlig.

Hver 10. dag utføres CTG for gravide med smalt bekken, med stort foster, placenta previa uten blødning. Og også med en historie med rubella, hypertensjon, inflammatoriske prosesser i urinveisystemet. Sørg for å gjøre CTG av fosteret til forventede mødre etter fylte 35 år. Med en reduksjon i fosteraktivitet eller frysing i flere timer etter 32 uker, blir kardiotokografi umiddelbart foreskrevet - det kan være nødvendig å indusere for tidlig fødsel for å redde barnet.

CTG er et pålitelig hjelpemiddel i valg av fødselstaktikk

Kardiotokografi er ikke en grunnleggende diagnose for å velge taktikk for å føde, men takket være den kan du holde situasjonen under kontroll både før fødsel og i begynnelsen av fødselen. I mange tilfeller kan denne forskningen hjelpe til med valg av arbeidstaktikk. Siden prosedyren ofte kan utføres, er det en utmerket mulighet til å ta den rette avgjørelsen så snart som mulig..

Hvis det var planlagt å utføre fødsel naturlig, og arbeid ikke begynner - graviditeten er utsatt, så er CTG ferdig:

  • på forventet dag eller neste dag;
  • med gode resultater - hver 4-5 dag.

Ved utbruddet av 41-42 uker blir legekonsultasjonen bestemt med fødselstaktikken - for å stimulere, vente på en annen eller bruke en operativ metode. I en slik situasjon, bør du definitivt lage en CTG - dette vil tillate deg å velge det beste alternativet.

Hvordan kontrollere arbeidskraft?

Kardiotokografi under fødsel utføres for absolutt alle kvinner, uavhengig av situasjonen, siden dette lar deg identifisere det minste brudd på barnets tilstand og, uten å kaste bort tid, om nødvendig, ta nødtiltak. Ved sammentrekninger i ukomplisert arbeidskraft er det nødvendig å utføre prosedyren hver 3. time, og i nærvær av komplikasjoner anbefales det oftere eller kontinuerlig.

Studien gjør det mulig for fødselslege å forstå hvordan barnet håndterer arbeidskraft. Pulsen mellom sammentrekningene er 110-160, så i nærvær av hypoksi øker frekvensen over 160, og avtar deretter. Dette er et slags signal for leger å stimulere fødselsprosessen. Avhengig av situasjonen kan du velge en av flere mulige måter for raskest levering: obstetrisk metode, tang eller vakuumavsug, perineo- eller episiotomi.

Gjennomfører forskning

Selve prosedyren er ganske enkel i sin måte å gjennomføre og tar ikke mye tid. Fødselslege bestemmer den optimale tiden for å gjøre CTG under graviditet og forklarer for den vordende moren hvordan hun skal forberede seg for å få de mest informative resultatene.

Opplæring

For å gjennomgå prosedyren trenger ikke en kvinne å utføre noen komplekse forberedelsesteknikker, å sove godt nok, spise og holde seg i rolig tilstand. Stress eller dårlig humør kan føre til skjevt resultat. Sørg for å besøke toalettet, gitt at prosedyren kan ta opptil en time eller til og med en og en halv time.

Det anbefales å spise sjokolade før CTG, da en økning i mors blodsukker vil bidra til aktiviteten til fosteret. Ofte er det situasjoner når babyen sover, og du må vente på at søvnfasen skal skifte til våkenhetsfasen, som tar 30-40 minutter og forsinker undersøkelsen betydelig. En lignende mottakelse med en søt vil løse dette problemet..

Legen bør informere den gravide om at prosedyren vil finne sted i liggende eller halv sittende stilling og anbefale å ta en pute med deg for en behagelig stilling under undersøkelsen..

En stund før studiestart er det nødvendig å gå, trene litt - dette vil bidra til å bringe babyen ut av hvilefasen.

De mest pålitelige resultatene oppnås mens fosteret er våken. På grunn av innflytelsen fra mange faktorer til mottak av analyser med CTG, utføres 2-4 prosedyrer i flere dager for å oppnå de mest nøyaktige resultatene..

Fremgangsmåte for prosedyren

For en vellykket lesing må en kvinne sitte komfortabelt på en sofa - liggende eller i en stilling på siden. Du bør ikke passe på ryggen - dette er både ubeleilig og kan påvirke resultatene negativt.

For å få oversikt over babyens hjertefrekvens og livmorsammentrekninger, bruker diagnostikeren et stetoskop for å finne stedet der babyens hjertesignaler høres mest nøyaktig. På dette stedet er en ultralydssensor festet på magen til den gravide kvinnen ved hjelp av belter, som fikser fostrets hjerterytme, og en belastningsmåler er installert i underlivet som fanger livmor sammentrekninger.

Babyens hjerterytme og livmor sammentrekninger blir registrert av sensorer og behandlet av programmet til enheten, som deretter vises på skjermen. Mange enheter viser data om fosterets hjertefrekvens og livmorsammentrekninger i separate grafer.

Er det en trussel mot babyen og hvor lenge?

Dataene som er innhentet blir registrert på et elektronisk eller papirmedium, som ligner på et bånd for et kardiogram i hjertet, og dechiffrert av en spesialist. Selvfølgelig ser legen som utfører prosedyren umiddelbart åpenbare avvik, og hvis det er behov for hastende tiltak, informerer det umiddelbart om det..

I situasjoner der babyens tilstand er ukritisk, kan resultatene gis til kvinnens hender, og hun går med dem til fødselslegen for en grundigere tolkning og om nødvendig for påfølgende anbefalinger. Og så kan enhver omsorgsfull mor, interessert i helsen til det ufødte barnet, se på timeplanen og bli kjent med hjertets aktivitet. I dette tilfellet er det bedre å ha en ide om normene og mulige avvik i tokogrammet..

Hjerteslag

Kardiogrammet registrerer maksimums- og minimumsverdiene for fosterets hjertefrekvens, men diagnostikeren er interessert i gjennomsnittsindikatoren, hvis hastighet er 110-160 slag per minutt..

Variasjon

Etter pulsen blir babyens hjertefrekvens og amplitude vurdert. Kurven til tokogrammet viser mange små tenner og flere høye. Lite - dette er avvik fra basalrytmen. Normalt, på 32-39 uker, er det ikke mer enn 6.

Men det er ikke så lett å telle dem, derfor vurderer leger oftest amplituden til avvik, noe som kommer til uttrykk i endringer i tennhøyden, hvor normen er 11-25 slag per minutt. En reduksjon i denne indikatoren til eller mindre enn 10 slag kan varsle leger.

Imidlertid er det nødvendig å ta hensyn til hvor mange uker CTG utføres - hvis perioden er mindre enn 28 uker, er dette ikke en patologi. Hvis perioden er lengre, bør prosedyren gjentas - kanskje babyen bare var i søvntilstand. Overskridelse av normen for denne indikatoren kan indikere en navlestrengsforvikling eller tilstedeværelse av hypoksi.

Pulsakselerasjon og retardasjon

For å vurdere denne indikatoren studeres høye tenner på tokogrammet ved 32–38 ukers svangerskap. Når man gjennomgår prosedyren på utdaterte enheter, blir en kvinne bedt om å trykke på en spesiell fjernkontroll mens fosteret beveger seg. Moderne enheter trenger allerede ikke denne handlingen - de registrerer automatisk aktiviteten til babyen.

Når et barn beveger seg, begynner hjertet å slå raskere, og dette vises på grafen med en høy spiss. Dette kalles akselerasjon, og hastigheten anses å være minst to på ti minutter. Akselerasjon vises kanskje ikke under forskning, men ikke få panikk - kanskje sover det bare barnet.

Retardasjon - på 35–39 uker ser det ut som tennene vokser nedover. Det er ingen grunn til bekymring hvis det er en kort og grunne retardasjon etter akselerasjon, og deretter går grafen tilbake til gjennomsnittlig rytme. Retardasjoner med høy amplitude er farlige. I dette tilfellet er det nødvendig å sammenligne den første grafen med den andre, hvor sammentrekninger av livmoren registreres - de kan redusere rytmen.

Fordelene med kardiotokografi er åpenbare - takket være det kan du holde fosteret under kontroll, forberede deg på den kommende fødselen, identifisere problemer med barnets utvikling i tide og finne løsninger. I tillegg er prosedyren absolutt smertefri og ufarlig for mor og barn, derfor, hvis mødre er bekymret for spørsmålet om CTG er skadelig eller fra hvilken periode det er bedre å gjennomgå det, så er svaret ikke skadelig, og legen vil velge begrepet selv, ledet av den gravide kvinnens velvære og de foreskrevne normene.

Hva er CTG, og hva viser det under graviditet?

Etter 7 måneders graviditet kan den vordende moren få henvisning til CTG. Denne siste trimesterstudien regnes som en av de mest informative. Imidlertid er det nettopp dette som reiser flest spørsmål blant gravide, siden det er helt uklart hvordan og hva som undersøkes, og hvordan man skal forstå hva som står i konklusjonen. I denne artikkelen vil vi fortelle deg om CTG mer detaljert, og også hjelpe med å dechiffrere resultatene..

Hva det er?

Forkortelsen CTG skjuler en studie som kalles kardiotokografi. I sin kjerne er det en konstant, kontinuerlig registrering av babyens hjerteslag, livmorsammentrekninger, så vel som barnets motoriske aktivitet. Alle disse parametrene blir registrert synkront og umiddelbart i sanntid blir spilt inn av en opptaker eller et dataprogram på et kalibreringstape..

Rytmen til et bankende barns hjerte blir fanget av en ultralydssensor og livmorsammentrekninger - av en strekkmålesensor.

Den første grafen kalles takogrammet og den andre kalles histogrammet. På grunn av sin enkelhet, sikkerhet og informasjonsinnhold er CTG den desidert mest populære måten å få informasjon om tilstanden til et barn, som har veldig lite igjen før fødselen - et par måneder.

CTG tildeles alle gravide kvinner som er registrert i fødeklinikken. Med en ukomplisert, normalt pågående graviditet, utføres den første studien i en periode fra 30 til 32 uker, deretter utføres en lignende undersøkelse rett før fødselen på et fødesykehus med planlagt sykehusinnleggelse. Hvis babyens tilstand reiser spørsmål, kan CTG utføres tidligere, fra 28-29 uker. Ved alvorlige komplikasjoner av svangerskapet kan undersøkelsen utføres daglig.

CTG brukes også i selve den generiske prosessen. Undersøkelse under graviditet, når sensorene plasseres på magen til den vordende moren, kalles ekstern eller indirekte CTG. Direkte kardiotokografi utføres når integriteten til fostermembranen blir krenket, vannet har gått, mens en tynn sensorelektrode settes direkte inn i livmoren.

Hva viser?

CTG lar deg finne ut hvordan barnet har det. For det første registrerer og viser pulsen (pulsen) - hovedparameteren som lar deg bedømme helsen til babyen. En ultralydtransduser basert på Doppler-effekten sender ut en ultralydbølge. Det reflekterer vev og beveger blodceller i blodkarene og sendes tilbake til sensoren. Som et resultat blir det åpenbart med hvilken frekvens det lille hjertet slår..

Tonen i livmoren og fosterets bevegelse måles med en strekkmåler, som er et bredt belte som omgir magen til den forventende moren.

Hvis livmoren har trukket seg sammen eller spent seg, hvis babyen har snudd eller strukket, vil magen endres litt i volum, noe som ikke vil unnslippe den følsomme sensoren og vil umiddelbart reflekteres i grafen.

Studien har også sine egne nyanser, som er veldig viktige for riktig diagnose. Så det er ikke bare hyppigheten som babyens hjerte slår som betyr noe, men også hvordan denne rytmen endrer seg avhengig av aktivitet, bevegelser og andre faktorer. Derfor vurderes rytmevariabilitet, hjerteinfarkt (når du beveger deg, hjertet slår raskere), samt andre periodiske endringer i barnets hjerte.

Indikasjoner for undersøkelse

Som enhver annen analyse eller prosedyre, er CTG under graviditet bare en anbefalt teknikk. Helsedepartementet anbefaler sterkt gravide kvinner å ikke forlate det. Men det siste ordet forblir i alle fall hos den forventende moren. Hvis hun ikke vil gå til denne diagnosen, kan ingen tvinge henne.

Leger prøver å gjøre undersøkelser for alle gravide kvinner. Men spesielt prosedyren er vist for visse kategorier av forventede mødre:

  • Enhver patologi av graviditet. Disse inkluderer gestose, oligohydramnios og polyhydramnios, trusselen om for tidlig fødsel, smittsomme og ikke-smittsomme sykdommer som den vordende mor led i fødselsperioden, kroniske plager hun har, høyt eller lavt blodtrykk hos en kvinne, etc..
  • Merkelig barns oppførsel. Hvis babyen plutselig begynte å bevege seg sakte og tregt, eller omvendt, økte den fysiske aktiviteten hans.
  • Utseendet til smerter i underlivet hos mamma. Ethvert smertesyndrom, av hvilken som helst art og styrke, trenger definitivt CTG.
  • Burden obstetrisk historie. Barnet bør overvåkes ved hjelp av kardiotokografi oftere hvis kvinnens tidligere graviditeter endte med for tidlig fødsel, et barns død i utero, samt fødselen til et barn med grove utviklingspatologier.
  • Tidligere alvorlig fødsel eller keisersnitt. Hvis slike fakta har funnet sted tidligere, trenger neste graviditet på et senere tidspunkt nødvendigvis hyppig overvåking, inkludert ved hjelp av CTG.

Kvinner fra en bestemt risikogruppe kan få diagnosen flere ganger under graviditeten. Hyppigheten bestemmes av en lege som kjenner godt til funksjonene i løpet av graviditeten hos en bestemt kvinne.

Hvordan er?

Denne enkle undersøkelsen kan gjøres på fødeklinikken hjemme hos deg, samt på en hvilken som helst privat klinikk som tilbyr graviditetsplanlegging og administrasjonstjenester. Prosedyren er helt smertefri, det forårsaker ingen ubehagelige opplevelser.

På legekontoret vil kvinnen bli bedt om å gjøre seg komfortabel. Hun kan legge seg, sette seg eller sitte i en halv sittende stilling, det viktigste er at det er behagelig for henne, siden CTG varer lenge nok - fra en halv time til en time, og i noen tilfeller enda lenger hvis undersøkelsen går med feil eller resultatene er unormale eller tvilsomme..

Et bredt spesialbelte er satt på magen til den forventende moren - den samme strekkmåleren, og en liten rund eller rektangulær ultralydssensor er festet under den. De prøver å plassere ultralydssensoren slik at den ligger så nært babyens hjerte som mulig. Så snart legen hører en tydelig rytme, vil han feste beltet, fikse sensorene og starte dataprogrammet, som begynner å registrere indikatorene og tegne grafer. Hvis undersøkelsen foregår på en gammel enhet, tegner opptakeren.

Forstyrrelser vil bli fanget opp av strekkmålerbeltet. Hvis diagnosen stilles på enheten, vil kvinnen ha en knapp i hånden som hun blir bedt om å trykke på hver gang hun føler en tydelig bevegelse av babyen sin. Beslutningen om å stoppe målingene blir tatt av selve programmet, så snart informasjonen som er nødvendig for å beregne resultatene er mottatt, vil "økten" avsluttes og resultatet skrives ut.

Det er ganske enkelt å forberede seg på bestått CTG. På kvelden er det tilrådelig å hvile deg, sove godt, for ikke å få forvrengte upålitelige resultater. Du skal ikke gå til studien på tom mage, det er best å spise før du går ut, og før du går til legekontoret, må du gå på toalettet, fordi du må sitte i en stilling i lang tid. Det er verdt å gå underveis for å "muntre opp" babyen, fordi et sovende foster ikke vil være i stand til å demonstrere nødvendig fysisk aktivitet.

Ifølge vurderinger fra forventede mødre, hjelper en liten sjokolade spist før prosedyren begynner å vekke babyen..

Dekoding og normer

Moderne apparater gir ikke bare umiddelbart etter slutten av undersøkelsen et resultat for hver av de bestemte indikatorene, men vurderer også fostrets generelle tilstand i poeng. Vi vil snakke om poengsummen litt senere, men foreløpig skal vi se på hva hovedbetegnelsene betyr og hva det skal være i normen..

Basal rytme

Den lille pulsen endres hele tiden. Dette er det første en kvinne ser. For å gjennomsnittliggjøre indikatorene, som varierer fra 120 til 180 slag per minutt, ble en parameter som basalrytmen avledet. I løpet av de første 10 minuttene av studien registrerer enheten endringer i hjertefrekvensen og viser den gjennomsnittlige basalverdien. Dette er det som er angitt overfor linjen "Basal rytme" eller "Basepuls". Normen i tredje trimester vurderes hvis basisfrekvensen er i området fra 110 til 160 slag per minutt.

Rytme variasjon

Hvis basalrytmen er en gjennomsnittsverdi, er de veldig raskt skiftende indikatorene for krummepulsen variabilitet. For å betegne denne parameteren brukes begrepet "svingninger", som bokstavelig talt betyr "svingninger".

Disse svingningene er raske og sakte. Raske eller (øyeblikkelige) svingninger er svingninger som oppstår med hvert slag av babyens hjerte. På skjermen kan mamma se dem slik: 143, 156, 136, 124, 141 og så videre, fordi hjertet endrer rytmen hvert par sekunder.

Sakte vibrasjoner er også forskjellige. Hvis hjertet av smulene på 1 minutt endrer rytmen med mindre enn tre slag (fra 140 til 142), så snakker vi om lav variasjon og lave svingninger. Hvis hjertet i løpet av et øyeblikk endret taktrytmen med et tall fra 3 til 6 slag (fra 140 til 145), så snakker vi om den gjennomsnittlige variabiliteten. Når hjertefrekvensen endres med mer enn seks slag per minutt (fra 140 til 150), snakker man om høy variabilitet og høye svingninger..

Høye og øyeblikkelige svingninger regnes som normale..

Hvis enheten registrerer lav variasjon og øyeblikkelige svingninger hos en baby, kan dette indikere alvorlige patologiske tilstander hos babyen. Dette observeres ofte med hypoksi..

Sakte svingninger kan være monotone (hvis pulsen endres ikke mer enn fem slag per minutt av studien), forbigående (rytmen endres med 6-10 slag), bølgete (pulsen endres med 11-25 slag på 1 minutt), samt hopping (mer enn 25 slag per minutt). Bølgelignende langsomme svingninger regnes som normale. Enhver annen type langsom nøling betraktes som et alarmerende symptom. Spesielt stigning skjer når det er flettet sammen med en navlestreng, og overgangs - med hypoksi.

Akselerasjon og retardasjon

Dette er de samme "tennene" og "fallene" som er diskutert av forventede mødre og er synlige på diagrammet. Enkelt sagt refererer akselerasjon til å øke hjertefrekvensen til et barn med mer enn 15 slag per minutt og opprettholde dette tempoet i 15 sekunder eller mer. På diagrammet er dette en økning. Retardasjon er en reduksjon i rytmen med de samme 15 slagene i minuttet mens tempoet opprettholdes i 15 eller flere sekunder. På grafen ser de ut som en fiasko..

2 eller flere akselerasjoner i 10 minutter regnes som normale. Hvis "toppene" på grafen gjentas med samme frekvens og varer like mye tid, kan dette være et tegn på at fosteret er i trøbbel. Retardasjoner anses ikke som normale i det hele tatt. Ofte snakker de om mulig hypoksi, men ubetydelige "dips" kan også være en variant av normen, alt avhenger av resten av CTG-indikatorene.

Omringende foster

Mange forventende mødre tror at antall bevegelser per time er den viktigste parameteren som bestemmer CTG. Dette er ikke sant. Allerede i det minste fordi det ikke er noen norm for antall bevegelser av barnet per time. Betinget betraktes det som et godt tegn hvis babyen gjør 6-8 eller flere bevegelser per times diagnose. Antall forstyrrelser kan påvirkes av humøret til moren på tidspunktet for CTG, og hva hun spiste, og hvordan stoffskiftet hennes fortsetter. Babyen kan være våken, eller vil kanskje sove. Derfor blir antall bevegelser sett på bare sammen med resten av de diagnostiske resultatene..

Sammentrekninger av livmuskulaturen vises som glatte bølgede linjer på grafen, som ligger under fostrets kardiogramgraf..

Forstyrrelser er notert på samme sted, men de ser ut som skarpe stigninger, topper.

En liten bevegelse kan indikere at babyen sover eller i hvilefasen, samt at han har alvorlige lidelser, for eksempel oksygenmangel. Men ingen konklusjoner kan trekkes basert på denne indikatoren alene..

Livmor tone

Mange gravide er bekymret for spørsmålet om CTG vil vise livmorens tone eller hypertonisitet. Svaret er ikke så enkelt som det virker. Som nevnt ovenfor kan CTG utføres på to måter - eksternt og internt. Den eksterne metoden, som vi snakker om, gir ikke et entydig svar på om en kvinne har økt tone. Det lar deg bare registrere individuelle sammentrekninger av reproduksjonsorganet..

Det er mulig å finne ut nøyaktig nivået av trykk inne i livmorhulen (og den øker med tone) bare ved å innføre en tynn sensorelektrode i livmorhulen. Under graviditet er dette forståelig nok umulig hvis fosterblæren er intakt. Og under fødsel er det vanligvis ikke behov for en slik måling, fordi babyen allerede går "til utgangen", og målinger av den eksterne CTG vil være informativ, som vil fortelle om hans hjerterytme og aktivitet.

Derfor anses som standard intrauterint trykk på nivået 8-10 millimeter kvikksølv..

Hvis programmet, når man vurderer livmorens kontraktilitet, viser verdier høyere, snakker de om tone, men indirekte og veldig nøye.

Sammentrekninger - sant og usant

Sammentrekninger er sammentrekninger av livmorens muskler, og de vises på CTG-grafen. Videre både virkelige sammentrekninger som følger med fødselsprosessen, og falske, eller treningssammentrekninger, som går forut for fødselen, noen ganger lenge før dem. På diagrammet er reelle sammentrekninger vist i ganske store bølger i den nedre linjen. Treningsøktene vil se like ut, men "bølgene" vil være mindre uttalt, og varigheten fra begynnelsen til slutten av bølgen vil ikke være mer enn et minutt.

Hvis du forenkler alt det ovennevnte, kan normene for CTG, der det vil være mulig å si at alt er bra med barnet, vises i følgende tabell:

Øyeblikkelig høye svingninger,

sakte bølgelignende svingninger, generell variasjon - 5-25 slag / min

Baseline hjertefrekvens08-160 slag / min i hvile og 120-180 slag / min under vrikking
Pulsvariabilitet
Akselerasjon (akselerasjon)Ikke mer enn 15 slag / min, ikke mindre enn 2 ganger per undersøkelse
Retardasjon (bremser ned)Fraværende eller ikke overstiger 15 slag / min
Antall bevegelser6 eller flere undersøkelser

Mulige brudd og årsaker

Som enhver annen diagnostisk undersøkelse, kan CTG, eller rettere resultatene, gi mange spørsmål, spesielt hvis legen sier at "CTG er dårlig". Hvilke patologier som kan identifiseres, vil vi beskrive nedenfor.

Sinusformet rytme

CTG-grafen, som ligner jevn, identiske sinusoider, inspirerer vanligvis ikke til optimisme for spesialister. Det er sant at dette skjer ganske sjelden - en gang hver 300-350 undersøkelser viser bare en kvinne teoretisk kardiotokografi en sinusformet rytme.

Retardasjon og akselerasjon (opp- og nedturer) er helt fraværende på grafen, basepulsen er ganske normal, variasjonen overstiger ikke 15 slag per minutt. En slik tidsplan lover vanligvis ikke bra. Slik oppfører et barn seg i alvorlig Rh-konflikt, betydelig fosterhypoksi, i tilfelle forgiftning av en gravid kvinne og en baby med giftige stoffer eller medisiner.

Hvis en kvinne ikke har tatt gift og narkotika, øker risikoen for barnet. I dette tilfellet kan den sinusformede rytmen være en forkynner for nært forestående død. Nesten 70% av barna som demonstrerte slike sinusoider på CTG, ble født døde eller døde de første timene etter fødselen på grunn av forskjellige årsaker.

For å bedømme rytmens sinusform, som på bildet, skal grafen "tegnes" i 20 eller flere minutter. I dette tilfellet blir kvinnen innlagt på sykehus for å utføre en akutt keisersnitt og prøve å redde livet til barnet..

Høy føtal hjertefrekvens

Hvis CTG i 10 minutter hos barnet registreres et klart overskudd av hjertefrekvensen, overgår basepulsen konsekvent normen, vi snakker om fostertakykardi. Samtidig blir det lagt stor vekt på hvor mye grunnverdiene overskrides:

  • HR = 160-179 slag / min - mild takykardi;
  • Puls = 180 slag / min og høyere - alvorlig takykardi.

Årsakene som kan få et lite hjerterytme så ofte, kan være forskjellige. Oftest er takykardi et tegn på oksygen sult. Når babyen ikke har nok oksygen, "slår han på" kompenserende mekanismer, som er designet for å mette vev og organer med oksygen "for fremtidig bruk". Hjertet begynner å slå raskere under påvirkning av stresshormoner.

Med høy hjertefrekvens kan en baby i livmoren reagere på feber. Hvis mors kroppstemperatur stiger til minst 37,5 eller 38,0 grader, vil babyen umiddelbart vise en økning i hjertefrekvensen. Hvis moren ikke er syk og ikke klager på temperaturøkningen, kan årsaken til slik CTG være en infeksjon hos babyen selv. Intrauterin infeksjon gjør at babyens immunitet begynner å produsere antistoffer og en rekke hjelpestoffer som øker temperaturen på babyen selv og får hjertet til å slå raskere.

Hvis moren tok medisiner kort tid før studien, er det viktig å informere legen om dette..

Bivirkninger av noen medisiner inkluderer økt hjertefrekvens, og ikke bare for moren selv. Takykardi kan observeres hos barn av kvinner som lider av funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen. I dette tilfellet virker feil hormonell bakgrunn fra moren på babyens kropp..

Sakte fostrets hjerterytme

En reduksjon i babyens hjertefrekvens under normale verdier kalles bradykardi. Hjertefrekvensen betraktes som en alarmerende indikator hvis den forblir på 100 eller færre slag per minutt i 10 minutter av studien eller mer..

En langsom hjertefrekvens kan være i tilfelle alvorlig hypoksi, noe som er en reell fare for babyens liv. Slike indikatorer under fødselsprosessen indikerer at babyens hode ble presset tett når den passerte gjennom fødselskanalen. I det andre tilfellet betraktes bradykardi som en variant av normen, det kalles refleksarytmi. Noen medisiner som moren tok før studien, kan også redusere barnets hjertefrekvens..

Ensformig hjerterytme

Et slikt brudd kan diskuteres når langsomme svingninger (svingninger) ikke overstiger 5 slag per minutt. Det er ingen skarpe svingninger på diagrammet. Hvis en slik tidsplan forblir i 10-15 minutter av studien eller mer, vil kvinnen definitivt bli bedt om å gjennomgå ytterligere undersøkelser, for eksempel ultralyd med USDG, fordi monotoni i de fleste tilfeller "signaliserer" om hypoksi og andre ugunstige forhold for babyen.

Fosterhypoksi - oksygen sult

Alle vordende mødre vet hvor farlig og lumsk hypoksi kan være. Oksygenmangel, som babyen mottar med mors blod gjennom "mor-placenta-fosteret" -systemet, kan føre til irreversible prosesser i sentralnervesystemet til babyen og til og med provosere hans død.

Tegn på hypoksikrummer ved kardiotokografisk undersøkelse er en reduksjon eller økning i hjertefrekvensen.

På det tidlige stadiet av oksygen sult slår hjertet oftere enn normene krever, på det sene stadiet av hypoksi er det en reduksjon - bradykardi.

Et barn som lider av oksygenmangel, som er så viktig for utviklingen hans, vil "demonstrere" på CTG lav variabilitet, akselerasjon, som vil være nøyaktig den samme når det gjelder varighet og alvorlighetsgrad, sinusformet rytme og skarpe, veldig hyppige bevegelser, som leger kaller "smertefulle bevegelser".

Hvis CTG bestemmer et av disse tegnene, blir kvinnen sendt til ytterligere undersøkelser. Men oppdagelsen av to eller flere alarmerende indikatorer er grunnlaget for sykehusinnleggelse av den forventede moren og den tidligste fødselen med keisersnitt..

Poeng etter poengsum

Et poengsystem brukes til å oppsummere resultatene av kardiotokografi. Vurderingen av hver av de ovennevnte parametrene inkluderer opptjening av et helt bestemt antall poeng, som til sammen gir det endelige resultatet. I fødselshjelp og gynekologi er det flere kriterier for å "tildele" poeng.

Fisher skala

Av alle metodene for å beregne resultatene, anses denne den dag i dag som den mest nøyaktige og korrekte. Ved scoring på Fisher-skalaen blir fire hovedverdier vurdert - baseline hjertefrekvens, variasjon, akselerasjon og retardasjon. Denne skalaen ble supplert av Dr. Krebs, som også foreslo å ta hensyn til antall fosterbevegelser. Dermed har vi et klart og enkelt poengsystem:

Fisher Scale Score Table som modifisert av Krebs:

Indikator bestemt på CTGDet gis 1 poeng gitt:Det gis 2 poeng gitt:Det gis 3 poeng gitt:
Baseline hjertefrekvensMindre enn 100 bpm eller mer enn 100 bpm100-120 bpm eller 160-180 bpm121-159 bpm
Alvorlighetsgraden av langsomme svingningerMindre enn 3 bpm3 til 5 bpm6 til 25 bpm
Sakte svingningsnummerMindre enn 3 i løpet av studietiden3 til 6 for studietidenMer enn 6 i løpet av forskningsperioden
Antall akselerasjonerIkke løst1 til 4 på en halv timeMer enn 5 på en halv time
RetardasjonSen eller variabelVariabel eller senTidlig eller ikke spilt inn
OmrøringIkke løst i det hele tatt1-2 på en halv timeMer enn 3 på en halv time

Normal på denne skalaen vurderes hvis tilstanden til fosteret er estimert til 9-12 poeng. Dette betyr at babyen har det bra, i det minste mens studien ble gjennomført..

Hvis resultatet av CTG ifølge Fischer er 6-8 poeng, trenger kvinnen videre overvåking av CTG, fordi en slik indikasjon er et tegn på barnets problemer. Imidlertid utgjør det ikke en umiddelbar fare for babyens liv. Det anbefales å gjenta CTG oftere for å overvåke dynamikken.

Den mest alarmerende Fischer-poengsummen er mindre enn 5 poeng. Dette betyr at barnet er i livsfare, hans død kan oppstå når som helst. Vanligvis, med slike resultater, sendes CTG ikke hjem, men umiddelbart til sykehuset, der det i løpet av de neste timene skal tas en beslutning om tidlig fødsel for å gi babyen en sjanse til å overleve. Dette er selve tilfellet der det er farligere for et barn å forbli i livmoren enn å bli født, selv om det er veldig for tidlig..

FIGO skala

Denne skalaen ble opprettet av International Association of Gynecologists and Obstetricians for å "utjevne" noen feil i vurderingen av CTG-kriterier av leger fra forskjellige land. Dette er den internasjonale "gullstandarden".

FIGO-poengsum:

Indikator bestemt på CTG

Verdi ved normal CTG

Verdi for tvilsom eller "mistenkelig" CTG

Betydning i patologi

eller 151-170 bpm

Mindre enn 100 eller mer enn 170 bpm

5-10 slag / min på 40 minutter

Mindre enn 5 slag / min på 40 minutter eller sinusformet rytme

2 eller mer på 40 minutter

Fraværende innen 40 minutter

Er ikke registrert i det hele tatt, eller det er sjeldne variabler

Variabel eller sen

Vanlige spørsmål

Vi så på flere titalls kvinners fora på Internett, hvor gravide diskuterte resultatene av CTG. Så listen over de vanligste spørsmålene som forventes at mødre er interessert i ble åpenbar. Vi vil prøve å svare på dem her.

Hva er PSP?

I konklusjonen at den gravide kvinnen vil motta etter å ha gjennomgått kardiotokografi, vil det bli indikert at fostrets PSP = en viss numerisk verdi. Hva som er minnebåndbredde er ikke så vanskelig å gjette. Denne forkortelsen står for "føtal tilstandsindikator". Dette er en slags sammendrag som blir utgitt etter å ha analysert alle mottatte data. Det er ikke en person som beregner PSP, men et spesielt program, og derfor spiller ikke den personlige faktoren og kvalifikasjonene til det medisinske personalet noen rolle her..

Minnebåndbredden beregnes ved hjelp av komplekse matematiske algoritmer som den forventende moren ikke trenger å vite i det hele tatt. Det er nok å gjøre deg kjent med PSPs generelle normer som sådan:

Normen er 1.0 og under. Avvik fra normen, som regnes som ubetydelig, for eksempel 1.03 eller 1.05 - en grunn til å dobbeltsjekke dataene, gjennomføre CTG igjen, kanskje noe bare gikk galt.

PSP = 1.1-2.0. Disse tallene indikerer innledende fosteravvik. I dette tilfellet bør CTG gjentas en gang i uken, kvinnen foreskrives behandling avhengig av årsakene som forårsaket bruddene (fosterhypoksi, placentasvikt, etc.).

PSP = 2,1-3,0. Slike indikatorer indikerer at babyen føler alvorlig ubehag, tilstanden hans overlater mye å være ønsket. Med slike verdier i CTG er det vanlig å innlegge en kvinne for å ta den endelige avgjørelsen på sykehuset - å behandle eller føde. Hvis det besluttes å holde graviditeten, vil kardiotokogrammet vises hver 2-3 dag.

PSP = 3.0 og høyere. Dette resultatet er veldig urovekkende. Ofte indikerer han at babyen er i kritisk tilstand. Kvinnen blir innlagt på sykehus umiddelbart, noen ganger med ambulanse, i løpet av få timer blir det besluttet å utføre et akutt keisersnitt for å redde babyens liv.

Nøyaktigheten av PSP-vurderingen er nærmere 90%, og CTG gir derfor, i likhet med ultralyddiagnostikk, bare tanker. På grunnlag av bare en "dårlig" CTG-diagnose stilles ikke. En omfattende undersøkelse er nødvendig, som vil omfatte både ultralyd og ultralyd med Doppler (Doppler ultralyd), og laboratorietester av blod, urin, utstryk.

Er kjønnet til babyen synlig på CTG?

Kjønnsorganene til barnet, som andre trekk ved utseende og struktur, er ikke angitt på kardiotokografi. Sensorene som legen fester til magen til den vordende moren viser ikke hva som skjer inne på skjermen, de "skriver" bare grafer.

For å finne ut kjønnet til babyen, er det bedre å gå til en ultralydskanning eller donere blod for en ikke-invasiv DNA-test.

Disse metodene vil svare med stor nøyaktighet på spørsmålet om hvem som vokser i magen - en sønn eller en datter. Forsøk på å bestemme kjønnet til barnet etter frekvensen av hjerterytmen, som er bestemt på CTG, kan ikke forklares med noen vitenskapelige argumenter. Populært rykte sier at hjertet til en gutt slår sjeldnere enn en jentes hjerte. Tradisjonell medisin kan verken bekrefte eller benekte dette - dette mønsteret er ikke studert.

Hvordan gjøre CTG for tvilling graviditet?

Dette spørsmålet er av interesse for mange, men svaret er ikke så enkelt. Én sensor kan registrere parametere for bare en baby. Hvis det er to eller flere barn i mors liv, kan dette føre til mange tekniske problemer under prosedyren..

For å unngå forvirring når man vurderer tilstanden til to eller flere babyer, vil legen først bestemme plasseringen til hver av dem. Separate ultralydssensorer vil være festet til området nær hjertet til hver baby. Hvis det er to barn, vil det være to ultralydsensorer, hvis det er tre, vil det være tre sensorer. Men strekkmåleren, som i en normal graviditet, vil være en. Dermed vil en kvinne motta to eller tre grafer, samme antall konklusjoner om tilstanden (PSP) til hver av babyene hun bærer.

Hva er en positiv og negativ ikke-stresstest?

Ytterligere tester kan gjøre CTG-resultatene mer nøyaktige. CTG med funksjonstester kan foreskrives separat hvis resultatene av den første studien viste seg å være "mistenkelige", tvilsomme eller grenser (mellom norm og patologi). Testene er forskjellige. En stresstest er en registrering av fosterresponsen, hjertefrekvensen og andre parametere etter innføring av en liten dose oksytocin til en gravid kvinne, noe som forårsaker livmorskontraksjoner.

En kvinne kan bli bedt om å gå raskt opp trappene før undersøkelsen, holde pusten innimellom, alt dette vil være alternativer for stresstester.

En ikke-stresstest er når det ikke observeres belastning og provoserende faktorer utenfra på barnet, og babyen vil svare på sine egne bevegelser ved å øke hjertefrekvensen.

Hvis det ikke er økning i frekvens etter bevegelse, er dette et alarmerende tegn, testen blir ansett som positiv. Hvis babyen i løpet av 40 minutter gjør minst to bevegelser med akselerasjoner, blir testen vurdert som negativ, og dette regnes som normen.

Hva studien vil vise om babyen sover?

Hvis undersøkelsen utføres i det øyeblikket babyen er i hvilefasen, vil bevegelser, som en sovende voksen, minimeres. CTG vil registrere hjertefrekvensen, samt episodiske sammentrekninger i livmoren, men det vil ikke være forstyrrelser eller det vil være enkelt, det vil ikke være noen akselerasjoner knyttet til dem. I dette tilfellet vil legen treffe alle tiltak for å vekke "søvnhodet", hvis dette ikke ordner seg, at kvinnen vil bli rådet til å komme til CTG om noen dager.

Hva studien vil vise hvis en kvinne har oligohydramnios?

Kardiotokografi kan ikke bekrefte faktumet med oligohydramnios (så vel som polyhydramnios), dette kan bare avklares ved hjelp av ultralyd. Imidlertid, med det etablerte faktum om lavt vann, vil CTG gjøres oftere. Hvis resultatene i dynamikk vil indikere barnets intrauterine lidelse, vil kvinnen bli vist tidlig fødsel. Dette er ikke alltid tilfelle, og mange vordende mødre med oligohydramnios får gode resultater fra kardiotokografi..

Kan CTG skade fosteret??

Kardiotokografi betraktes som en helt trygg metode for barnet og moren. Til tross for dette hevder mange kvinner at det å gjøre en ultralydskanning er skadelig, så vel som CTG, der det også brukes en ultralydssensor. Skaden av ultralydstråling til barnets utvikling er ikke bevist. Det er sant at det ennå ikke er mulig å vurdere de separerte effektene av ultralydstråling på en person (etter ti, tjue eller førti år)..

Således er det kun analfabeter som medisinsk personell kan skade babyen, noe som kan stramme spenningsmålerbeltet på den gravide kvinnens mage for tett, forårsake mekanisk kompresjon og til og med skade på fosteret.

Endres parametrene for CTG etter uke?

Det er ingen forskjell for hvor lenge CTG utføres. Parametrene som er bestemt i denne studien avhenger ikke av høyden, hodets omkrets, brystet eller lengden på barnets lemmer, slik det skjer ved ultralyd. Derfor vil ikke resultatene av CTG ved 33, 35 og 36 uker være forskjellige. Hvis barnet er komfortabelt og godt, er dette grafen viser.

Erfarne fødselshjelpere bemerker imidlertid en nysgjerrig detalj - babyens hjerte begynner å slå litt sjeldnere etter 32, 34, 36 og 38 uker.

Er det mulig å utføre prosedyren hjemme?

Teoretisk og praktisk er dette mulig, men kostnaden for kardiotokografi-enheter er høy (flere hundre tusen rubler), og små amatørapparater som bare registrerer hjerterytmefrekvensen og ikke registrerer eller analyserer andre parametere har ingen spesiell diagnostisk verdi.

Noen ganger, når en situasjon krever daglig overvåking, får en kvinne midlertidig utstyr for hjemmebruk, denne avgjørelsen tas av den behandlende legen. Oftest skjer dette med pasienter fra moderne perinatalsentre, som er bedre rustet sammenlignet med konsultasjoner..

Hjemmemålinger vil kunne vise babyens tilstand, samt forstå at det snart vil bli fødsel hvis babyen beveger seg mye eller omvendt roer seg, og karakteristiske "bølger" vises på grafen, noe som indikerer begynnelsen på sammentrekninger og forberedelse for fødsel. Dette kan skje når som helst, fra 37 til 38 uker. Kvinner, utbruddet av arbeidsaktivitet bør ikke falle sammen med hjemmeopphold, det anbefales å gå til sykehuset på forhånd. På et sykehus, hvis nødvendig, vil de utføre daglig CTG, og den vordende moren trenger ikke å bekymre seg for tilstanden til babyen hennes.

Om hvordan CTG passerer, samt annen nyttig informasjon om forskning på en gravid kvinne, se nedenfor.

medisinsk korrekturleser, psykosomatisk spesialist, mor til 4 barn

Det Er Viktig Å Vite Om Planlegging

Størrelser på babysengetøy: bord, standard

Analyser

Et barns søvn påvirker hans helse og mentale tilstand direkte. For en kvalitetsnatt hvile kreves et riktig utstyrt sted for det. En av de viktige aspektene som må tas i betraktning er størrelsen på babysengesettet (CPB), eller dets individuelle elementer.

Hvilke gjærede melkformler for nyfødte er bedre

Ernæring

Hva slags fermentert melkeblanding du skal gi barnet, avgjøres av barnelege. Ansatte i nettbutikken "Daughters-sons" vil fortelle foreldrene om egenskapene til gjærede melkeblandinger og utvalget av formuleringer på markedet.

Våre eksperter

Fødsel

Bladet ble opprettet for å hjelpe deg i vanskelige tider når du eller dine nærmeste står overfor et slags helseproblem!
Allegology.ru kan bli din viktigste assistent på vei til helse og godt humør!

Falske graviditeter

Infertilitet

Tilstanden, som i medisin kalles falsk graviditet, refererer til psykofysiske lidelser i kvinnekroppen. Dette fenomenet er ganske sjelden, og dets funksjoner er utilstrekkelig studert i moderne medisin..