Hoved / Analyser

Symptomer og konsekvenser av anemi i varierende grad hos gravide i de tidlige eller sene stadiene: patogenese, klinisk bilde og behandling av 1, 2 og 3 grader av jernmangel

Anemi kan oppstå når som helst under graviditeten, så det er viktig å lytte til kroppen din. Ved de første tegn på sykdommen, bør du oppsøke lege og samvittighetsfullt ta opp den foreskrevne behandlingen.

  1. Anemi under graviditet: når og hvorfor det oppstår
  2. Anemi er...
  3. Hvor ofte er anemi under graviditet
  4. Tidlig i første trimester
  5. I andre trimester
  6. I tredje trimester og før fødsel
  7. Når hemoglobin er gjenopprettet etter fødsel
  8. Symptomer på lavt hemoglobin hos kvinner under graviditet
  9. Graden av anemi og risikoen for fosteret
  10. 1 grad og fare for barnet
  11. 2 grader og risiko
  12. 3 grader og fare for babyen i livmoren
  13. Hvor farlig og hvor farlig er anemi for en gravid kvinne
  14. Årsaker til jernmangelanemi under graviditet
  15. Patologisk
  16. Fysiologisk
  17. Behandling
  18. Forebygging av jernmangel under graviditet
  19. Jernrike matvarer
  20. Folkoppskrifter for jernmangel hos gravide
  21. Trenger jeg et spesielt kosthold for mild anemi
  22. Nyttig video

Anemi under graviditet: når og hvorfor det oppstår

Under graviditeten øker belastningen på kvinnens kropp, og den har ikke alltid nok styrke til å gi alt som er nødvendig for barnet og moren.

Så hører en kvinne og en slik sykdom som "anemi".

Anemi er...

Anemi er en sykdom der det mangler et komplekst jernholdig stoff inne i celler av erytrocytter. Det første og viktigste tegn på utvikling av anemi er en reduksjon i hemoglobinverdier under 110.

Totalt er det rundt 400 typer anemi innen medisin, men omtrent 90% av tilfellene av sykdomsutviklingen under graviditet er jernmangelanemi (IDA). I dette tilfellet er det mangel på jern, og andre typer anemi er forbundet med mangel på vitamin C, B12, B6.

Hvor ofte er anemi under graviditet

Som praksis viser, forekommer anemi under graviditet hos de fleste kvinner (ca. 60-80%). En økt belastning på kroppen blir årsaken til sykdomsutviklingen. For å eliminere slike farlige forhold, er det nødvendig å regelmessig besøke en gynekolog, som vil justere ernæring og ta vitaminer for å forhindre utvikling av en farlig tilstand.

Tidlig i første trimester

I første trimester er anemi ekstremt sjelden. Et unntak kan være tilfeller der lavt hemoglobin var allerede før graviditet. Deretter, med en økning i belastningen på kvinnekroppen, synker indikatoren betydelig.

I andre trimester

Anemi kan oppstå når som helst i svangerskapet, men ofte møter en kvinne med mangel på jern i løpet av 2-3 trimester, når babyen i livmoren begynner å utvikle seg så aktivt som mulig.

I tredje trimester og før fødsel

Fra den sjette graviditetsmåneden anses en liten reduksjon i erytrocytter og hemoglobinnivåer som normal, men en kraftig reduksjon i disse indikatorene indikerer allerede en fare.

Det høyeste jernforbruket oppstår omtrent 8-9 måneder, når det akkumuleres i babyens organer like før fødselen.

Når hemoglobin er gjenopprettet etter fødsel

Selv om hemoglobinnivået var normalt under graviditet, er sannsynligheten for å få anemi under fødsel som et resultat av stort blodtap. Etter fødselen av en baby prøver mange kvinner å få tilbake formen og gå på strenge dietter. Alt dette fører til at anemi ikke bare kan forverres, men også vises. Med lavt hemoglobin bør du ikke stole på styrken i din egen kropp; du trenger en legekonsultasjon og tilstrekkelig omfattende behandling. Anemi etter fødsel kan føre til en reduksjon i nivået av morsmelk, kraftig blødning etter fødselen, samt til det vanlige utseendet på purulent-septisk sykdommer.

Symptomer på lavt hemoglobin hos kvinner under graviditet

Tegn og symptomer på anemi kan være forskjellige medfølgende tilstander som oppstår hos gravide, selv uten utvikling av sykdommen. Men hvis de er sterke og fremstår på en kompleks måte, bør du tenke på det og oppsøke lege..

Blant de viktigste symptomene som følger med en reduksjon i hemoglobin, bør man fremheve:

  • en regelmessig økning i hjertefrekvensen;
  • hyppig tap av bevissthet;
  • rask tretthet og svakhet
  • svimmelhet;
  • smerter i hjertet;
  • nervøsitet og irritabilitet;
  • mangel på appetitt;
  • sprø negler og hår;
  • utseendet på sprekker på leppene;
  • koden i ansiktet blir blek;
  • mørke ringer vises under øynene.

Graden av anemi og risikoen for fosteret

Ulike former for anemi har forskjellige typer og klassifiseringer. Anemi under graviditet er delt inn i tre stadier i henhold til graden av fare for barnet og fosteret. Hver av dem er forskjellige i nivået av hemoglobin i blodet..

1 grad og fare for barnet

Den første graden av anemi er en liten reduksjon i jern. En slik tilstand utgjør ikke en direkte fare for barnet i livmoren og moren, hvis du begynner å gjenopprette jerninnholdet umiddelbart etter at diagnosen er stilt. Mild (første) grad av anemi diagnostiseres når mengden hemoglobin i blodet er mellom 91 og 100.

Med denne sykdomsformen er det praktisk talt ingen symptomer, og hvis det er, er de svake. Du kan bestemme tilstedeværelsen av et problem ved analyse. I slike tilfeller foreskriver legen et spesielt kosthold, sjeldnere et kompleks av vitaminer.

2 grader og risiko

Den andre graden av anemi manifesteres av mer uttalte symptomer og forverrer kvinnens tilstand. Babyen begynner å oppleve åpenbar oksygensult, noe som påvirker hans rette utvikling. Når du besøker lege, blir diagnosen bekreftet av en blodprøve. Med den andre graden av anemi er hemoglobin i området fra 71 til 90 g / l.

Med en slik grad av utvikling av anemi, vil ikke justering av ernæring hjelpe, du må ta vitaminer og spesielle medisiner.

3 grader og fare for babyen i livmoren

Med denne graden av anemi er hemoglobin under 70 g / l. Symptomene er mest uttalt, den gravide føles dårlig.

Behandling i slike tilfeller utføres bare på et sykehus og under konstant tilsyn av leger. Behandlingen avhenger helt av den nåværende tilstanden og justeres regelmessig. I denne tilstanden er graviditet i fare, sannsynligheten for spontanabort og for tidlig fødsel er høy..

Hvor farlig og hvor farlig er anemi for en gravid kvinne

Jern under graviditet kreves ikke bare for babyen, men også for moren. Mangel påvirker en kvinne negativt og kan skade kroppen betydelig. Først av alt truer anemi abort, samt en vanskelig tilstand for den gravide kvinnen. Konstant plager, tretthet og irritabilitet vil følge en kvinne, noe som gir mye ulempe.

Anemi øker toksisose, truer utviklingen av gestose. Blodproppfunksjonen er svekket, noe som truer med alvorlig blødning under arbeidsprosessen, samt kraftig blødning etter fødselen. Det er også svært sannsynlig at anemi vil påvirke melkeproduksjonen negativt..

Årsaker til jernmangelanemi under graviditet

Mange faktorer og forhold kan påvirke utviklingen av jernmangel i en gravid kvinnes kropp. Alle årsaker kan deles inn i fysiologisk og patologisk..

Patologisk

Ulike punkter kan påvirke utviklingen av anemi under graviditet. Blant de vanligste årsakene er:

  • multippel graviditet;
  • drikking og røyking;
  • sykdommer i reproduksjonssystemet (fibroids, endometriose, etc.);
  • hyppig blodtap;
  • kroniske sykdommer forbundet med fordøyelsessystemet, som forstyrrer den normale absorpsjonen av jern;
  • hormonell ubalanse;
  • bruk av oral prevensjon;
  • feil og ubalansert ernæring;
  • en kvinne under 18 år eller etter 30 år;
  • en liten mengde jern i matvarer;
  • hemoglobin i første trimester er under 120 g / l;
  • vegetarisme osv..

Fysiologisk

Under graviditet øker plasmanivået mye raskere enn antall røde blodlegemer. Resultatet er blodfortynning. Inntil et bestemt punkt trenger mer flytende blod inn raskere til barnet, så en reduksjon i hemoglobinnivået til 110 anses å være normalt, men med en nedgang enda lavere begynner problemene. Med slike indikatorer er behandling ikke nødvendig, bare et spesielt diett er foreskrevet, nesten alltid etter fødsel, blir hemoglobin gjenopprettet.

Behandling

Behandling av anemi under graviditet kan deles inn i to store grupper: ikke-medikamentell og medikamentell behandling. I det første tilfellet er ernæring justert. Det daglige kostholdet skal inneholde en stor mengde ikke bare jern, men også protein.

Medisinsk behandling av anemi under graviditet utføres i tre trinn, som hver har et bestemt formål:

  1. Stoppe sykdommen. På dette stadium av behandlingen oppnås normalisering av hemoglobin i blodet..
  2. Metning av kroppen med jern. I løpet av denne perioden blir medisiner foreskrevet for å lage jerninnholdet i kroppen på det nivået det er nødvendig for riktig dannelse av fosteret..
  3. Støttestadium. I løpet av denne perioden foreskrives en slik dose preparater med jern slik at jernet i den resterende perioden er på et konstant stabilt nivå..

Avhengig av alvorlighetsgraden av anemi, foreskrives en viss mengde jern. Andelen av første grad vil være tilstrekkelig inntak av jern per dag i en dose på 60-100 mg. I den andre alvorlighetsgraden bør den daglige dosen av jern være minst 120 mg. Ofte, når du tar jernpreparater, foreskrives et kurs med folsyre og askorbinsyre. Ekstra inntak av slike medisiner øker kroppens evne til å absorbere jern.

De vanligste medisinene som er foreskrevet for oral administrering er Maltofer, Ferroplex, Sorbifer, etc..

Sjelden brukes den parenterale metoden for å føre jern inn i kroppen. Indikasjonene er:

  • tilstedeværelsen av et magesår;
  • brudd på kroppens evne til å absorbere jern;
  • intoleranse mot orale medisiner;
  • siste grad av anemi.

Ved behandling av anemi hos gravide brukes preparater som inneholder jernholdig jern. Hvis en allergi mot slike medisiner vises, vil legen forskrive jernjern.

Forebygging av jernmangel under graviditet

Det skal bemerkes at det beste alternativet for å unngå utvikling av anemi er forebygging.

Forebyggende tiltak er viktige hvis en kvinne tidligere hadde en reduksjon i hemoglobin eller i begynnelsen av svangerskapet et nivå på mindre enn 120.

Forebygging er obligatorisk for flere eller gjentatte graviditeter (hvis den andre graviditeten har kommet for raskt og kroppen ikke har klart å komme seg).

Jernrike matvarer

Det viktigste poenget er et balansert kosthold. Det daglige kostholdet må nødvendigvis inneholde mat med høyt jerninnhold, samt andre komponenter som er nødvendige for det normale graviditetsforløpet.

Hvis graviditeten er planlagt, bør det forhindres før graviditetsstart. Det anbefales å begynne å ta kosttilskudd med jernkapsler, samt folsyre, og også ta med i det daglige kostholdet flere matvarer som inneholder jern om 2 måneder..

ProduktJerninnhold, mg / 100 gProduktJerninnhold, mg / 100 gProduktJerninnhold, mg / 100 g
Sopp (tørket)30-35Et hjerte6-7Bete1.0-1.4
Svinelever18-20Oksetunge5-6Epler0,5-2,2
Hvetekli18-20Friske sopp5-6Brokkoli1.0-1.2
Gjær (øl)16-19bønner5-6Poteter0,8-1,0
Tang15-17Mandel4-5Gulrot0,7-1,0
Kakao12-14Kaninkjøtt4-5Fritert kylling0,7-0,8
Kalvlever9-11Tyrkia kjøtt3-5Bananer0,7-0,8
Bokhvete7-8Ferskener4-4,5Eggehvite0,2-0,3
Eggeplomme6-8bringebær1,6-1,8

Gjenopprettingen av hemoglobin i blodet tilrettelegges av god hvile og hyppige turer i frisk luft..

Folkoppskrifter for jernmangel hos gravide

Du kan øke nivået av hemoglobin ved hjelp av folkeoppskrifter.

  1. Du kan tilberede en blanding av tørket frukt (valnøtter, rosiner, honning i like store mengder). Alle ingrediensene er malt i en blender. En slik sammensetning inneholder ikke bare jern, men også vitaminer og nyttige sporstoffer. Den smakfulle sammensetningen skal spises 2 ss flere ganger om dagen.
  2. Tre ganger om dagen kan du drikke rødbeter og gulrotjuice blandet i like store proporsjoner.
  3. En blanding laget av tranebærjuice, eple og rødbeterjuice vil også bidra til å heve hemoglobin. Sammensetningen skal tas 3 ganger før måltider..

Trenger jeg et spesielt kosthold for mild anemi

Første grad eller mild anemi innebærer behandling uten bruk av medisiner. I dette tilfellet er det nok å ordne måltidene dine riktig. En lege vil hjelpe deg med å lage et spesielt balansert kosthold.

I prinsippet kan nesten alt spises under graviditet, selv med anemi, det viktigste er å utelukke matvarer som forsinker eller hindrer absorpsjonen av jern fra dietten:

  • margarin;
  • fett lam eller biff;
  • fete pølser;
  • spiselig fett.

Et sammensatt diett med en mild grad av anemi bør inneholde en tilstrekkelig mengde vitaminer, næringsstoffer og sporstoffer.

For anemi, inkluder følgende matvarer:

  1. Det daglige kostholdet bør inneholde kjøtt og slakteavfall med lite fett:
  • magert biff:
  • en kanin;
  • Tyrkia;
  • kylling;
  • biff tunge og lever;
  • kyllingavfall.
  1. Sørg for å spise grøt (ris, bokhvete, hvete osv.);
  2. Pasta og bakevarer kan være til stede i dietten, men de må være laget av de høyeste melkvaliteter.
  3. Baking og andre produkter skal være uten smaksstoffer og kjemikalier.
  4. Ferske grønnsaker og frukt kreves:
  • epler;
  • plommer;
  • ferskener;
  • bete;
  • grøntområder;
  • persille;
  • dill;
  • kål;
  • søte kirsebær;
  • Jordbær.
  1. Fisk (makrell, rosa laks, stør og andre) vil gi store fordeler for kroppen.

Hvilke jerntilskudd for gravide er best brukt?

Årsaker til anemi

Med lavt hemoglobin er det viktig å spise riktig og balansert..

Jern er et av de viktigste sporelementene i menneskekroppen som transporterer oksygen til vev. Hver person har en reserve på ca 4 gram. Graviditet er en ekstremt aktiv prosess som krever mye jern. Det er derfor fra 16. uke er det nødvendig å øke nivået av hemoglobin for normal intrauterin utvikling av hematopoiesis og forebygging av fosterhypoksi.

Hovedårsakene til utvikling av anemi inkluderer:

  • Dårlig ubalansert kosthold. En gravid kvinnes diett skal inneholde kjøtt, som er hovedkilden til jern. Hvis den vordende mor spiser små mengder kjøttprodukter eller er vegetarianer, vil mangelanemi utvikle seg raskt.
  • For normal absorpsjon av jern er det nødvendig med stoffer som askorbinsyre og vitaminer i gruppe B. Med mangel på disse stoffene i kroppen synker nivået av sporstoffer i blodet.
  • Flere graviditeter eller hyppig fødsel. Reserverbeholdninger under disse forholdene er ofte oppbrukt og har ikke tid til å gjenopprette fordøyelsen (ved hjelp av mat).
  • Alvorlig gestose ledsages av alvorlig kvalme og oppkast, som forhindrer en gravid kvinne i å spise godt.
  • I den gynekologiske historien til den vordende moren er det rikelig og langvarig menstruasjon, noe som fører til utvikling av mild anemi selv før graviditet.
  • Kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet forstyrrer absorpsjonen av jern.

Symptomer

Det kliniske bildet manifesterer seg med en mild grad av jernmangelanemi, og derfor kan den forventede moren foreløpig vurdere endringen i tilstanden før hun besøker legen.

  • Fargen på huden og slimhinnene endres fra rosa til en blek farge, og kan også ha en liten gulhet.
  • Sprekker vises i munnvikene - kramper.
  • Neglene blir sprø og myke, og tverrstriping vises på negleplaten.
  • Hår mister lysstyrke, splittede ender vises.
  • Sansene av smak og lukt forandrer seg. Gravide begynner å like lukten av aceton og maling, avhengighet av kritt og rå mat..

Hvis symptomene ovenfor vises, bør du oppsøke lege for ikke å forverre graviditeten.

Med et lavere hemoglobinnivå i blodet øker antall symptomer. Følgende symptomer vises:

  • nedsatt appetitt:
  • hodepine;
  • svimmelhet;
  • metallsmak i munnen;
  • nedsatt fysisk aktivitet;
  • irritabilitet;
  • hårtap;
  • rask pusting
  • forstyrrelser i hjertets arbeid.

For å bestemme hvor mye jern som mangler i kroppen, er det nødvendig med en laboratorievurdering av tilstanden til perifert blod.

Diagnostikk

Anemi krever ikke spesiell diagnostikk. For å oppdage sykdommen bør en generell blodprøve tas over tid. Endringer som indikerer en anemisk tilstand inkluderer:

  • en reduksjon i konsentrasjonen av hemoglobin;
  • reduksjon i antall røde blodlegemer;
  • reduksjon i hematokrit og fargeindeks;
  • en økning i erytrocytsedimenteringshastigheten;
  • en liten reduksjon i antall retikulocytter;
  • endringer i form og størrelse på erytrocytter, det vil si anisocytose og poikilocytose.

Alvorlighetsgraden av anemi hos gravide kvinner

  • mild grad - hemoglobin under 110 g / l, men over 90 g / l, er antallet erytrocytter og fargeindeks innenfor normale grenser;
  • middels grad - nivået av hemoglobin fra 70 g / l til 90 g / l, antall erytrocytter og fargeindikatoren ved den nedre grensen for normen;
  • alvorlig grad - hemoglobin er mindre enn 70 g / l, fargeindeksen er betydelig lav, og antall erytrocytter reduseres kritisk.

En biokjemisk blodprøve kan brukes til å vurdere serumjernkonsentrasjon, total jernbindingsevne og serumferritinkonsentrasjon..

Behandling for jernmangelanemi

Jernpreparater for gravide bør velges med tanke på graviditetens varighet og kroppens individuelle egenskaper.

Hovedmålet med behandlingen er å eliminere årsaken til anemi, det vil si å korrigere ernæring og erstatte jernreserven.

Ernæringen til den forventede moren skal være rik på mineraler og vitaminer. Det er for dette at et jernforsterket diett skal følges under graviditet..

De grunnleggende prinsippene for behandling inkluderer:

  • utnevnelsen av jernholdige medisiner;
  • bruk av orale former for jernpreparater;
  • individuell beregning av doseringen, med tanke på kroppsvekt og alvorlighetsgraden av anemi;
  • langt behandlingsforløp;
  • overvåke effektiviteten av medikamentell terapi.

Blant jernpreparater er det to hovedgrupper:

  • ioniske jernholdige preparater - polysakkarid og saltforbindelser av jernholdig jern;
  • ikke-ioniske forbindelser, som er representert av hydroksid-polymaltosekomplekset av jernjern.

Assimileringen avhenger av innholdet av elementært jern i preparatet. Den største mengden av det aktive stoffet finnes i jernholdige sulfater, men saltpreparater samhandler med mat, noe som gjør det vanskelig for absorpsjon av jern i tarmen. For tiden foretrekkes det treverdige komplekset, siden inntaket av slikt jern absorberes bedre i tarmen, noe som utelukker muligheten for overdosering av medikamenter.

Effektive jerntilskudd for gravide

Hva er de beste medisinene, bør du spørre legen, du trenger ikke å kjøpe på apoteket uten å konsultere.

Jernholdige preparater:

  • Sorbifer. Doseringsformen er en tablett. Preparatet inneholder jernholdig sulfat og askorbinsyre, som er en hjelpekomponent for absorpsjon av et sporstoff. Legemidlet absorberes perfekt i tilfelle anemi under graviditet, men har noen bivirkninger i form av forstoppelse eller diaré, kvalme og magesmerter. Ved samtidig bruk med andre legemidler reduseres absorpsjonen av jernholdig sulfat. En av fordelene er lave medikamenter.
  • Doseringsformen av Fels er en kapsel. Preparatet inneholder vannfritt jernholdig sulfat, B-vitaminer og hjelpestoffer. Det er et multivitamin multimineralt preparat som ikke bare kompenserer for jernmangel, men også for hypovitaminose av vitamin B. Slike effekter inkluderer svimmelhet, magesmerter og avføringsforstyrrelser. Kombinasjonen med andre multivitaminpreparater er forbudt for å unngå overdosering.
  • Totem. Doseringsformen er en løsning for intravenøs eller parenteral administrering. Sammensetningen inkluderer jernglukonatdihydrat, manganglukonat, kobberglukonat og hjelpestoffer. Totema er et kombinert preparat som brukes mot alvorlig anemi med økt behov for jerninntak. Under graviditet og amming er det lov å bruke det i lang tid. Bivirkninger inkluderer allergi, mørk flekker av avføring, mørkere tannemalje, halsbrann og kvalme. Overdosering kan oppstå hvis den brukes feil.

Trivalente jernpreparater:

  • Maltofer. Doseringsform - dråper for oral administrering. Sammensetningen inkluderer jernhydroksyd polymaltose og hjelpestoffer. Maltofer er et medikament som er foreskrevet av mange spesialister, siden det praktisk talt ikke er noen uønskede effekter, og sikkerhet og god toleranse er bevist i mange studier. Interaksjon med andre legemidler er ikke identifisert.
  • Ferlatum. Doseringsform - oral oppløsning. Sammensetningen inkluderer jernproteinsuksinylat og hjelpestoffer. Det brukes aktivt ved lavt hemoglobin under graviditet for å forhindre anemi. Fordelen med stoffet er fraværet av irritasjon av mage- og tarmveggene, men til tross for dette kan bivirkninger i form av kvalme oppstå. Legemidlet kan brukes i kombinasjon med andre legemidler..
  • Ferrum Lek er et populært stoff som kommer i forskjellige doseringsformer. Sammensetningen inkluderer jernhydroksyd polymaltose og hjelpestoffer. Tyggetabletter og sirup brukes til mild til moderat anemi, slike former absorberes sakte i tarmen på grunn av det multikjerne aktive komplekset. Løsning for intravenøs administrering, tvert imot, etterfyller raskt jernmangel (etter 15 minutter når 15% av stoffet blodet). Injeksjoner brukes til alvorlige anemiske forhold eller for stort blodtap. Ferrum Lek har nesten ingen bivirkninger, ifølge WHO. Ingen interaksjoner med andre legemidler og matvarer er identifisert.

Jernpreparater for gravide er nøye valgt, siden det er i denne perioden kroppen til den forventende moren er mest følsom overfor forskjellige komponenter som kommer utenfra. Hver lege har sin egen liste over jernholdige preparater. Etter å ha vurdert de individuelle egenskapene til en kvinne, kan et eller annet legemiddel foreskrives. Derfor bør du ikke forsømme råd fra spesialister når de første symptomene på anemi vises, og hvilke medisiner som er bedre å kjøpe, bare en erfaren lege kan gi råd.

Symptomer og behandling av anemi under graviditet

Anemi er en av de vanligste tilstandene forbundet med graviditet i dag. Og som regel står en kvinne overfor jernmangelanemi mens hun bærer en baby - en sykdom preget av en reduksjon i nivået av hemoglobin, som er ansvarlig for å transportere oksygen til organer og vev, og følgelig en reduksjon i antall røde blodlegemer - erytrocytter. Anemi har tre former for kompleksitet - mild, moderat og alvorlig. Og dens lumskhet ligger i det faktum at den milde formen praktisk talt ikke manifesterer seg på noen måte: symptomene som signaliserer noen endringer i kroppen, er praktisk talt fraværende. Anemi kan mistenkes hvis huden til en gravid kvinne er blek. Derfor er regelmessige blodprøver av stor betydning: de vil hjelpe spesialister med å bestemme tilstedeværelse eller fravær i tide, samt forhindre utvikling av anemi hos en gravid kvinne. Siden anemi kan ha svært alvorlige konsekvenser for fostrets utvikling, mors tilstand og også påvirke løpet av arbeidslivsprosessen, er det nødvendig å ta forebyggende tiltak fra de første ukene av svangerskapet for å unngå utvikling av sykdommen..

Hvorfor er anemi under graviditet farlig??

Anemi manifesterer seg ofte i andre halvdel av svangerskapet og når toppen mellom 29 og 36 uker. Dette forklares med det faktum at behovet for jern øker uvanlig under graviditet, fordi dette elementet er nødvendig for produksjonen av hemoglobin, som både den forventede moren og fosteret trenger. Hvis jern forbrukes raskere enn det som kommer inn i kroppen til en gravid kvinne, oppstår anemi, som nødvendigvis krever behandling. Faktum er at hvis anemi ikke "elimineres", er svært ugunstige konsekvenser mulige. Blant dem - utvikling av toksisose i andre halvdel av svangerskapet, økt risiko for tidlig fødsel. I dette tilfellet kan den generiske prosessen ledsages av kraftig blødning, fordi anemi forstyrrer funksjonen til blodpropp. Etter fødsel kan "ubehandlet" anemi bli minnet om seg selv ved en nedgang i melkeproduksjonen. For en baby er jernmangel i mors kropp farlig på grunn av intrauterin veksthemming på grunn av utilstrekkelig tilførsel av oksygen og næringsstoffer. I tillegg øker risikoen for å utvikle føtal hypoksi og underernæring betydelig. En baby kan bli født svak, undervektig, med et svakt immunsystem, og derfor mer utsatt for smittsomme sykdommer.

Anemi under graviditet (svangerskapsanemi)

Anemi under graviditet er en reduksjon i hemoglobinnivået som oppstår under svangerskapet og er patogenetisk assosiert med det. Det manifesterer seg som svakhet, tretthet, svimmelhet, perversjon av smak og olfaktoriske preferanser, hjertesmerter, muskelsvakhet, parestesier, slimhinneskader, endringer i hud, negler, hår. Det diagnostiseres ved hjelp av en generell klinisk blodprøve og en laboratoriestudie av jernmetabolisme. For behandling brukes jernholdige medisiner, folsyre, cyanokobalamin, ifølge indikasjoner utføres kompleks antihypoksisk behandling.

ICD-10

  • Årsaker til anemi under graviditet
  • Patogenese
  • Klassifisering
  • Symptomer på anemi under graviditet
  • Komplikasjoner
  • Diagnostikk
  • Behandling av anemi under graviditet
  • Prognose og forebygging
  • Behandlingspriser

Generell informasjon

Eksistensen av fysiologiske forutsetninger for forekomst av svangerskapsanemi (hydremi) gjør denne sykdommen til en av de vanligste typene patologi under graviditet. Manifeste sykdomsformer med klinisk uttalte symptomer i økonomisk utviklede land finnes hos 16-21% av pasientene, i utviklingsland når deres prevalens 80%. Samtidig observeres latent (latent) jernmangel, tatt i betraktning fullstendigheten av dietten ved slutten av svangerskapet, hos 50-100% av kvinnene. Den dominerende formen for svangerskapsanemi er jernmangel, diagnostisert i 75-95% av tilfellene. Relevansen av rettidig påvisning av patologi er assosiert med stor sannsynlighet for et komplisert svangerskapsforløp og forekomst av hypoksiske forhold på bakgrunn av en fysiologisk økning i oksygenbehovet med 15-33%.

Årsaker til anemi under graviditet

Utilstrekkelig innhold av hemoglobin og erytrocytter i blodet til en gravid kvinne skyldes begge faktorene direkte knyttet til svangerskapet og tidligere sykdommer. I følge observasjonene fra spesialister innen fødselshjelp har svangerskapshydremi hos de fleste pasienter så lett forklarbare fysiologiske grunner som:

  • Økt behov for jern. Fra og med andre trimester av svangerskapet kreves det mer jern for tilstrekkelig vedlikehold av morkomplekset. Dette sporstoffet forbrukes raskt av det voksende fosteret, kommer inn i morkaken og brukes til å øke det totale antallet erytrocytter som sirkulerer i kvinnens blod. Ved begynnelsen av tredje trimester er det daglige behovet for en gravid kvinne i jern minst 4-6 mg, og etter 32-34 uker kreves minst 10 mg / dag.
  • Fysiologisk hemodilution. Under graviditet øker volumet av sirkulerende plasma med 40-50%, og volumet av erytrocyttmasse med bare 20-35%. Dette skyldes kroppens økte behov for jern- og plaststoffer, med utilstrekkelig inntak som erytropoiesen ikke tilsvarer økningen i BCC. I henhold til WHOs anbefalinger reduseres det tillatte hemoglobinnivået hos gravide til 110,0 g / l, og hematokritten - til 33%.

Faktoren som forverrer anemi i postpartumperioden er det fysiologiske tapet av opptil 150 ml blod under fødselen, hvor hver 2,0-2,5 ml inneholder opptil 1 mg jern. Eksperter identifiserer også en rekke patologiske årsaker til sykdommen. En reduksjon i volumet av erytrocytter (mikrocytisk variant av anemi) med et tilsvarende fall i nivået av hemoglobin observeres i tilfelle forgiftning med industrielle giftstoffer (for eksempel bly), mange kroniske sykdommer (revmatisme, diabetes mellitus, magesår, gastritt, kronisk smittsomme prosesser), sideroblastisk anemi, thalassemia. Denne tilstanden oppstår også med jernmangel på grunn av utilstrekkelig kjøtt i kostholdet og inntak av matvarer som inneholder ikke-heme former av sporstoffet (vegetabilsk mat, melk og melkeprodukter).

Normocytisk anemi med redusert innhold av normale erytrocytter blir oftere observert med blodtap på grunn av morkaken, kronisk nyresvikt, hypotyreose, hypopituitarisme, en autoimmun hemolytisk form av sykdommen og inhibering av erytropoes i beinmargen. Den makrocytiske typen anemi med en økning i volumet av erytrocytter er karakteristisk for mangel på folsyre og vitamin B12, akutt myelodysplastisk syndrom, leverpatologi (hepatitt, skrumplever), alkoholavhengighet, retikulocytose. Ytterligere risikofaktorer er lav materiell levestandard for en gravid kvinne, hyppig fødsel, multippel graviditeter, lang amming med kort interpartumintervall, et komplisert løpet av dette svangerskapet (alvorlig tidlig toksisose med gjentatt oppkast, gestose).

Patogenese

Mekanismen for dannelse av anemi under graviditet er vanligvis forbundet med en ubalanse mellom inntaket av jern i kroppen, spesielt i kombinasjon med mangel på protein, folsyre, vitamin B12, og deres høye forbruk til plastformål. En ytterligere kobling i patogenesen er inhibering av erytropoies på grunn av en økning i konsentrasjonen av østradiol og akkumulering av metabolitter som er giftige for benmargen. Situasjonen forverres av immunologiske endringer assosiert med konstant stimulering av mors kropp med føtale antigener, noe som øker anti-vevssensibilisering. Resultatene av patofysiologiske prosesser er vev, hemisk og sirkulasjonshypoksi med metabolske forstyrrelser og ytterligere akkumulering av skadelige metabolske produkter.

Klassifisering

De optimale kriteriene for å systematisere formene for anemi hos gravide er konsentrasjonen av hemoglobin i blodet og elementet eller stoffet, hvis mangel førte til sykdomsutbruddet. Denne tilnærmingen til klassifisering gjør det mulig å mer nøyaktig forutsi sannsynlige komplikasjoner og velge et graviditetsstyringssystem. Moderne fødselslege-gynekologer skiller mellom følgende former for svangerskapsanemi:

  • Etter alvorlighetsgrad: i henhold til WHO-klassifiseringen, med tanke på nivået av hemoglobin, er sykdommen mild (90-109 g / l), moderat uttalt (70-89 g / l), alvorlig (mindre enn 70 g / l).
  • Av typen mangel: den vanligste er jernmangelanemi (den utgjør omtrent 95% i sykdomsstrukturen), folatmangel og B12-mangelformer av sykdommen er mindre vanlige.

Symptomer på anemi under graviditet

En mild grad er vanligvis latent. Med en reduksjon i konsentrasjonen av jern mindre enn 90 g / l, blir tegn på hemisk hypoksi (riktig anemisk syndrom) og jernmangel i vev (sideropenisk syndrom) merkbar. Den mulige utviklingen av oksygen sult er indikert av generell svakhet, svimmelhet, tinnitus, ubehag og smerter i precordial regionen, klager over økt hjertefrekvens, kortpustethet under trening. Slimhinnene og huden virker blek. En kvinne blir irritabel, nervøs, uoppmerksom, hukommelsen minker, appetitten forverres.

Vevjernmangel manifesteres av rask utmattelse, pervertert smak (ønske om å spise gips, kritt, leire, sand, kjøttdeig, rått kjøtt), fortykning og skjørhet av negleplatene, tørrhet og hårtap, muskelsvakhet, urininkontinens på grunn av svekkelse av lukkeapparatet. Hos noen pasienter påvirkes epitelmembranene: sprekker ("kramper") vises i munnvikene, munnslimhinnen blir betent, klager over kløe, svie i vulva vises. Med moderate og alvorlige anemier er det ofte en liten gulhet i håndflatene og nasolabial trekanten assosiert med nedsatt karotenmetabolisme i jernmangel, og "blå" av sclera forårsaket av dystrofiske prosesser.

Komplikasjoner

Sannsynligheten for graviditetskomplikasjoner avhenger direkte av alvorlighetsgraden av forstyrrelsene og tidspunktet for sykdomsutbruddet. Anemi som utviklet seg før unnfangelsen er spesielt ugunstig. I slike tilfeller er primær morkakeinsuffisiens, hypoplasi i membranene, lav plassering av morkaken og presentasjonen, tidlig abort og graviditet som ikke utvikler seg. Med utseendet til et anemisk symptomkompleks i II-III trimester øker risikoen for gestose, sene spontanaborter og for tidlig fødsel, for tidlig frigjøring av den normalt plasserte morkaken.

I alvorlige tilfeller av sykdommen oppstår myokardiell dystrofi, kontraktiliteten i hjertemuskelen forverres. Som et resultat forverres hemisk og vevshypoksi av sirkulasjon, som et resultat lider den gravide kvinnens parenkymale organer, og deres funksjon dekompenserer. Ved fødsel viser 10-15% av kvinnene i arbeidskraft svakhet hos arbeidskrefter, det blir ofte observert kraftig blødning av hypotonisk type. Etter fødsel utvikler 10-12% av puerperas og 35-37% av nyfødte forskjellige purulent-septiske prosesser. 4 av 10 ammende har hypogalakti.

Å ha anemi hos en gravid kvinne utgjør en umiddelbar trussel mot barnet. Perinatal sykelighet med en slik patologi kan øke opptil 100% og dødelighet - opptil 14-15%. På grunn av morkakeinsuffisiens i 63% av tilfellene, er fosterhypoksi notert, i 40% - hypoksisk hjerneskade, i 32% - utviklingsforsinkelse. Nesten en tredjedel av nyfødte er født med kvelning. Mangel på vitamin B12, folsyre forårsaker abnormiteter i utviklingen av ryggraden og nervesystemet (spina bifida, etc.). Hos barn, hvis mødre led av alvorlig eller alvorlig anemi under graviditet, er funksjonen til ytre åndedrett mindre veletablert. I den postnatale perioden henger de ofte etter i vekst og kroppsvekt, er mer utsatt for forekomst av smittsomme sykdommer.

Diagnostikk

Nøkkeloppgavene for diagnostisk søk ​​etter mistenkt anemi under graviditet er vurdering av alvorlighetsgraden av lidelsen og rettidig identifisering av komplikasjoner. Siden anemi i de fleste tilfeller er jernmangel, er laboratoriemetoder for å bestemme nivået av jern og hemoglobin mest informative for å stille en diagnose:

  • Generell blodanalyse. Hemoglobininnholdet er mindre enn 110 g / l. Fargeindeks redusert til 0,85. Antall erytrocytter er under 3,5x10 12 celler / l. Det er tegn på mikrocytose (reduksjon i diameteren på erytrocytter mindre enn 6,5 mikrometer). Poikilocytose, anisocytosis er mulig i det morfologiske bildet av erytrocytter..
  • Studie av jernmetabolisme. Jerninnivået i serum er mindre enn 12 μmol / L. Den totale jernbindende kapasiteten til serum (TIBC) økes til 85 μmol / L eller mer. Redusert konsentrasjon av ferritin (mindre enn 15 μg / l) og jernmetning av transferrin (mindre enn 16%). Økt latent jernbindende kapasitet av blod (LVBB).

For å ekskludere B12-mangel og folatmangelvarianter av anemi som oppstår under graviditet, bestemmes serumnivåene av cyanokobalamin og folsyre. Tatt i betraktning mulige komplikasjoner fra fosteret, anbefales det å evaluere tilstanden i dynamikk med fetometri, kardiotokografi, fonokardiografi. Differensialdiagnose utføres mellom forskjellige former for sykdommen, hemoglobinopatier, anemiseringssyndrom forårsaket av komplikasjoner av graviditet og ekstragenital patologi.

Behandling av anemi under graviditet

Hovedmålene med terapi hos gravide med redusert hemoglobin er korreksjon av jernmangel, eliminering av manifestasjoner av hypoksi, stabilisering av hemodynamikk og metabolisme. Ved moderat og alvorlig anemi, er spesiell oppmerksomhet rettet mot å støtte tilstrekkelig funksjon av fetoplacental kompleks. Behandlingsregimet inkluderer medisiner som tillater:

  • Gjenopprett hemoglobininnholdet. Ved jernmangelanemi anbefales oral administrering av optimalt høye doser jern i en toverdig form som er praktisk for absorpsjon. Preparater med langsom frigjøring av depoter foretrekkes. Parenteral korreksjon av anemi utføres med intoleranse mot toverdig jern tatt oralt, nedsatt absorpsjon av mage-tarmslimhinnen, forverret magesår eller sår i tolvfingertarmen. For mer effektiv assimilering av sporelementet foreskrives askorbinsyre. WHO-eksperter anbefaler å supplere inntaket av jernholdige preparater med folsyre, som forhindrer utvikling av folatmangelanemi. Cyanokobalaminmangel er grunnlaget for parenteral administrering av vitamin B12.
  • Fjern konsekvensene av hypoksi. For å sikre en tilstrekkelig tilførsel av oksygen og næringsstoffer til fosteret, påvirker de omfattende forskjellige elementer i livmorhalsen. For å forbedre blodstrømmen til morkaken, brukes tocolytics for å slappe av livmorveggen. Mikrosirkulasjonen kan forbedres ved å bruke angiobeskyttere og medikamenter som påvirker blodreologi. Utnevnelsen av membranstabilisatorer, antioksidanter, Actovegin lar deg øke fostrets motstand mot hypoksi. Antihypoksisk terapi brukes vanligvis ved II-III grader av anemi, komplisert av morkakeinsuffisiens. Om nødvendig brukes medisiner for å korrigere metabolsk acidose og forbedre hjerteaktiviteten til en gravid kvinne.

Anti-anemisk behandling er vanligvis langvarig, det gjør det mulig å normalisere antall røde blod helt i løpet av 5-8 ukers behandling. For å forbedre effektiviteten av medisiner er det nødvendig med korreksjon av kosten. Det anbefales å supplere dietten med jernholdige matvarer: biff, kalvekjøtt, mager skinke, svinekjøtt, storfekjøtt, kyllingelever, fisk. Du bør redusere mengden mat som svekker opptaket av jern: korn, kli, soya, mais, te, kaffe, melk, karbonat, hydrokarbonat, fosfat mineralvann. Almagel, tetracykliner, magnesium og kalsiumsalter er foreskrevet med forsiktighet, noe som kan forverre anemi.

Prognose og forebygging

Mild anemi, diagnostisert hos de fleste gravide kvinner med lave hemoglobinnivåer, utgjør ikke en trussel mot moren og fosteret. Rettidig korreksjon av moderate og alvorlige sykdomsformer kan forbedre blodtellingen betydelig og forhindre utvikling av komplikasjoner. For å forhindre perinatale og mors komplikasjoner, anbefales et balansert kosthold, tidlig administrering av jerntilskudd til pasienter med menoragi, et kort intervall mellom fødsler, langvarig amming etter tidligere fødsler og multippel graviditeter. Kvinner med anemi bør få økt oppmerksomhet under fødselen for raskt å identifisere og korrigere mulige abnormiteter i fødselen, blødning etter fødselen.

Hemoglobinnivået er normalt og ikke normalt. Anemi under graviditet

Årsaker, fare, forebygging og behandling

  • Hva er anemi?
  • Årsaker til anemi (en reduksjon i nivået av hemoglobin i blodet til en gravid kvinne)
  • Symptomer på anemi
  • Risiko for anemi hos mor og baby
  • Forebygging av anemi
  • Behandling av anemi


“Er du ikke blodfattig? Få en analyse med en gang! ”- nesten alle gravide har sannsynligvis hørt en slik kategorisk anbefaling fra en lege. Og det er gode grunner til et slikt krav for konstant overvåking av hemoglobinnivåer og serumjernnivåer..

Hvorfor er anemi farlig under graviditet? Hvor ofte forekommer det? Hvordan rette opp denne tilstanden? Våre spørsmål ble besvart av overlegen til MSC "Alone" Tamara Andreevna Dracheva, fødselslege-gynekolog av høyeste kategori, æret lege i Russland.

Hva er anemi?

Anemi (enkel anemi) er ikke en sykdom, men et syndrom som er karakteristisk for en rekke sykdommer. Anemi er en reduksjon i mengden hemoglobin og erytrocytter - røde blodlegemer under visse verdier.

Det normale hemoglobinnivået for en gravid kvinne er mellom 110 og 155 g / l.


Hemoglobin er et jernholdig protein som finnes i røde blodlegemer. Hensikten er å transportere og levere oksygen til kroppsvev. Hvis hemoglobinnivået i blodet synker, får ikke organene tilstrekkelig oksygenforsyning.

Under graviditet kan det oppstå en alvorlig reduksjon i nivået av hemoglobin i blodet, og hvis det ikke korrigeres, kan dette få ubehagelige konsekvenser, både for mors helse og for fostrets utvikling: fosteret får kanskje ikke oksygen som er nødvendig for normal utvikling, sannsynligheten for for tidlig fødsel kan øke, øker risikoen for å utvikle infeksjoner etter fødsel, en generell forverring av en gravid kvinners velvære er mulig.


Derfor er det så viktig for kvinner i posisjon å kontrollere nivået av hemoglobin i blodet og jerninnholdet i blodserumet..

Spesialistkommentar

Anemi rammer opptil 40% av russiske kvinner i reproduktiv alder, inkludert gravide og ammende mødre (ifølge WHO). Dette er en av de høyeste prisene i verden..


Årsaker til anemi

Det første som er viktig å vite: under graviditet opererer forskjellige normer for indikatorer for nivået av hemoglobin i blodet. Dette skyldes det faktum at i løpet av ventetiden for barnet øker volumet av den flytende delen av blodet i kvinnens kropp, blodet blir mer flytende, og som et resultat synker hemoglobinnivået noe..


Hemoglobinnivå fra 110 til 155 g / l er normen for en gravid kvinne.

Dessverre er det ikke uvanlig under graviditet å oppleve en tilstand av ekte anemi når hemoglobinnivået synker alvorlig..
I 90% av tilfellene er graviditetsanemi forårsaket av jernmangel. Dette betyr at syntesen av hemoglobin er svekket på grunn av mangel på jern, som er assosiert med forskjellige fysiologiske og patologiske prosesser i kroppen. Ifølge WHO er 21-80% av alle gravide kvinner rammet av jernmangelanemi.

Jernmangelanemi under graviditet kan være forårsaket av:

  • Lavt inntak av jern i kroppen fra maten (vegetarisk kosthold, ernæringsforstyrrelser).
  • Kroniske sykdommer i indre organer, spesielt ledsaget av blødning.
  • Gynekologiske sykdommer ledsaget av blødning - endometriose, myom i livmoren, tung menstruasjon.
  • Hyppig fødsel; en historie med spontane spontanaborter; blødning i tidligere fødsel.
  • Komplisert graviditet.

Spesialistkommentar

Vanlige årsaker til anemi: akutt eller kronisk blodtap, sykdommer i mage-tarmkanalen, parasitose (ofte helminthisk invasjon), sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer, ledsaget av blødning, kreft, cellegift og strålebehandling, vegetarisme og dietter som utelukker kjøtt, melk og protein mat, graviditet.

I fare: kvinner med rik menstruasjon, med sykdommer som endometriose, livmorfibroider, betennelse, polypper (ledsaget av blødning); med uregelmessigheter i menstruasjonen; lider av kronisk gastritt, magesårssykdom; vegetarianere; ofte føder og langvarig amming; kvinner med lav sosioøkonomisk status.


Symptomer på anemi

Spesialistkommentar

  • blek hud,
  • svakhet,
  • kardiopalmus,
  • rask utmattbarhet,
  • tørr hud,
  • sprø negler,
  • ønske om å spise kritt,
  • nedsatt arbeidsevne,
  • følelsesmessig labilitet,
  • disposisjon for infeksjoner.


Ofte manifesterer anemi seg ikke i det hele tatt, og det kan bare oppdages ved å bestå en blodprøve. Men hvis du oppdager ett eller flere symptomer på denne tilstanden, er det nødvendig med en hurtigreparasjon..


Risiko for anemi hos mor og baby

Under graviditet øker behovet for oksygen, derfor kan hemoglobinmangel føre til vevshypoksi, dystrofiske prosesser i vevet i livmoren og morkaken kan utvikles. Som et resultat får ikke fosteret tilstrekkelig ernæring og oksygen, noe som kan føre til intrauterin veksthemming..

I tillegg, med jernmangelanemi, forstyrres proteinmetabolismen, noe som kan provosere ødem og utløse alvorlige komplikasjoner som svangerskapsforgiftning og svangerskapsforgiftning..

Spesialistkommentar

Mulige konsekvenser av anemi for en gravid kvinne: komplisert graviditet (svangerskapsforgiftning); morkakeinsuffisiens er en tilstand av livmor-føtal-morkomplekset når den ikke fullt ut kan dekke fostrets behov; for tidlig fødsel; redusert amming.

Mulige konsekvenser for fosteret: intrauterin veksthemming; hypoksi (mangel på oksygenforsyning); fødselen til et barn med lav vekt; å bli født for tidlig eller umoden.
Etter fødselen: nedsatt motilitet, mental funksjon; utviklingsforskinkelse; autisme.


Forebygging av anemi

For å forhindre utvikling av jernmangelanemi under graviditet, anbefales det å ta forebyggende tiltak før unnfangelsen..
For det første må den vordende moren gjennomgå undersøkelser for å bestå tester for å sikre at hun ikke har sykdommer som fører til mangel på jern i kroppen..
For det andre, vær oppmerksom på kostholdet ditt.

Mest jern finnes i lam, storfekjøtt, kalkun, kalvekjøtt, kanin, kylling og storfekjøtt. Det er også høyt jerninnhold i cottage cheese, eggeplomme, rosa laks, torsk, asparges, epler, solbær, bokhvete og Hercules gryn.
Matvarer som reduserer jernabsorpsjonen: kli, soya, mais, frokostblandinger, melk, kaffe, rødvin, te.
Legen din vil foreskrive profylaktiske jerntilskudd etter behov.

Spesialistkommentar

Anemi kan forebygges. For å gjøre dette må hver kvinne: gjennomgå en profylaktisk undersøkelse, spesielt for kvinner i fare; spis godt, lev en sunn livsstil; rettidig behandle sykdommer som fører til blodtap, både akutt og kronisk.


Behandling av anemi

To "hvaler" for behandling av anemi under graviditet er jernmedisiner som er foreskrevet av legen din, og en diett med obligatorisk innhold av kjøttprodukter..
Hvorfor er kjøtt nødvendig for anemi? Kjøtt har et høyere jerninnhold, og viktigst av alt absorberes jernet i disse produktene av menneskekroppen med 25-30%. Jern absorberes fra andre produkter av animalsk opprinnelse (egg, fisk) med 10-15%, fra planteprodukter - med bare 3-5%.

Imidlertid krever selv den mest riktige ernæringen for anemi tilskudd med jernpreparater. 2,5 mg jern absorberes fra mat per dag, fra medisiner - 15-20 ganger mer. Vær tålmodig: medisinering tar lang tid. Nivået av hemoglobin i blodet stiger vanligvis ikke tidligere enn i tredje eller fjerde behandlingsuke, og indikatorene går normalt tilbake til normalt etter 5-8 uker med slik behandling.

Spesialistkommentar

Behandling av anemi bør foreskrives av en lege, basert på årsakene til forekomst..
Behandlingen inkluderer: utnevnelse av jernpreparater, vitaminer og mineralkomplekser, anbefalinger for et balansert kosthold, inkludert kjøtt, lever, cottage cheese, egg, bokhvete, frukt.

Det Er Viktig Å Vite Om Planlegging

Progesteronfrekvensen under graviditet per uke

Nyfødt

Fostrets fulle utvikling, den forventede mors reproduktive helse, bestemmes av normen for progesteron under graviditet i flere uker. 1 Progesteronfrekvensen 2 Når skal du ta progesteron?

Evitest

Oppfatning

10. august 2012 SvarVårt valgI jakten på eggløsning: follikulometri AnbefaltDe første tegn på graviditet. Avstemninger. Sofya Sokolova postet en artikkel i Graviditetssymptomer, 13. september 2019

No-shpa tidlig i svangerskapet

Nyfødt

No-shpa i de tidlige stadiene av svangerskapet: hvorfor ta, i hvilken doseEr det mulig å ta no-shpa under tidlig graviditet, eller bør det ikke gjøres??Dette stoffet tilhører gruppen av antispasmodika.

Cocoon for nyfødte gjesp

Nyfødt

Girls, fant en analog av COCOONaBABY-kokongen fra Red Castle. Jeg vil gjerne høre din mening. Kanskje noen hadde en. Prisforskjellen er nøyaktig 2,5 ganger.I ZYOVUSHKA-vuggen er barnet i en posisjon som gjentar sin stilling i livmoren: ryggen og skuldrene er litt avrundede, bena er litt trukket mot magen, og hodet er litt skrått fremover.