Hoved / Fødsel

Anmeldelser for artikkelen
Fostervann - punktering av fosterblæren.
Side 5

Bli enige! Derfor ville jeg fortelle opplevelsen da punktering ble kalt. Og den første fødselen ble også gjennomboret til meg under fødselen, i arbeidskraft allerede, ingen spurte om tillatelse, men alt gikk bra, jeg er ikke redd for dette.

Jeg er allerede i humør til å føde på ferie, jeg er ikke redd for noe team, jeg forstår at vanlige leger vil være det! Men. Legen overtalte meg åpent og prøvde å skremme meg, jeg vet ikke hvorfor. : skrap:

I tillegg leste jeg anmeldelser om gårsdagens lege, alt er keisersnitt, ingenting om EP i det hele tatt: vet:

Jeg gikk ikke i dag, vi bestemte oss for å vente. Sønnen vil tilsynelatende bli idrettsutøver og bestemte seg for å bli født neste år

,
De gjennomboret boblen uten å begynne fødsel med det første barnet - nå tror jeg det forgjeves, men jeg var også dum ung der, og de spurte meg ikke (svigerfaren til venninnen min tok fødselen, jeg var fast bestemt på å ligge i patologi og ventet på utbruddet av arbeidskraft, og hun bestemte seg for å starte dem på denne måten ).

Med det andre flyttet vannet seg selv, fødte ganske raskt og uten åpenbare problemer.

Fra den tredje jeg kom til RD på 40 uker, satte de meg inn, da fosteret er stort og polyhydramnios. Vi så på lenestolen - alt er klart, jeg sa ja til en punktering dagen etter, men til slutt fødte jeg meg selv om natten - boblen sprakk før forsøkene og jeg fødte på 10 minutter. Hvis du ikke har bevis, er alt bra med barnet, så kan du møte NG hjemme og deretter gå til RD)

Fostervann under fødselsgjennomgang

Kommer snart til å føde igjen, men jeg har fremdeles ikke avklart et spørsmål som var igjen etter første fødsel. Jeg vil forstå.
Da jeg fødte for første gang, ble jeg enig med en lege om naturlig fødsel. Det ser ut til at alt ble som jeg ville - uten oksytocin, epidural og andre "vitaminer". Det eneste som ikke kunne unngås var en punktering av fosterblæren (fostervann). De gjorde det til meg med en ganske stor avsløring - ca 7 cm.
Vel, selve spørsmålet: hvorfor ble jeg gjennomboret av en normal boble og effektiv avsløring?
Legen som fødte babyen sa noe sånt som: han var veldig stram, han ville ikke ha revet seg selv. Vår familiehistorie bekrefter dette: både moren min, og søsteren hennes, og bestemorens vann ble bare igjen i forsøksprosessen. Det vil si at det var stor sannsynlighet for å få en baby "i en skjorte".
Så jeg lurer på hvordan legens handlinger var berettiget? Hva er mindre traumatisk for barnet: en punktering i blæren eller når den går i stykker alene, men for sent ?

Googlet litt, den første lenken:

Det vil si at legen har rett?
Spør jeg, for i neste fødsel vil denne situasjonen mest sannsynlig gjenta seg. Vel, jeg vil ta den riktige avgjørelsen.

Mest interessert i oppfatningen av tilhengere av naturlig fødsel.

Hvorfor utføres en åpning av fosterblæren (fostervann) under fødselen? Er det nødvendig?

Ekspert: fødselslege-gynekolog Ekaterina Valerievna Svirskaya

Fostervann under fødsel: hva er det??

Amniotomi er en prosedyre der en fødselslege-gynekolog gjennomborer fosterblæren til en gravid kvinne for å stimulere fødsel..

Det er helt normalt når en fødekvinne opplever like før fostervann og stiller fødselslege-gynekolog spørsmål: “Fostervann under fødsel: hva er det? Og hvorfor trenger jeg det? " Vi vil svare på disse spørsmålene i detalj.

Livmorhalsen åpnes i to om lag midten av 1. fødselsperiode. På et eller annet tidspunkt blir trykket på fosterblæren så sterkt at det sprekker. Som et resultat helles det fremre vannet (som ligger i fosterblæren foran babyens hode). Det er ingen nerveender i fosterblæren, så gjennombrudd og utgyting av vann er absolutt smertefritt.

Selvutstrømning av vann under fødselsprosessen forekommer hos de fleste kvinner, men et lite antall kvinner (ca. 7%) trenger hjelp - de åpnes for fosterblæren (fostervann). I dette tilfellet gjør fødselslege-gynekologen raskt denne punktering, hvorpå frontvannet strømmer ut, og snart begynner kvinnen å føle sammentrekninger. Årsaken til begynnelsen eller intensiveringen av sammentrekningene er den intense produksjonen av prostagladin - et hormon som bidrar til sammentrekning av livmorens glatte muskler.

Fremgangsmåten for fostervann er ganske enkel og krever derfor ikke anestesi eller medvirkning fra en kirurg. Du bør ikke være redd for fostervann: det gjøres bare av en profesjonell fødselslege-gynekolog av medisinske årsaker. Imidlertid utføres manipulasjonen strengt i et sykehusmiljø, fordi livmorhalsen på dette tidspunktet er nesten klar til fødsel..

Indikasjoner for fostervann

  • gestose (preeklampsi hos gravide kvinner), der kvinnen i fødsel øker trykket, ødem dukker opp, og proteininnholdet i urinen øker;
  • forlengelse av graviditeten (hvis fødselen ikke begynner på 41-42 uker) kan forårsake fostervann uten sammentrekninger);
  • svak arbeidsaktivitet;
  • forekomsten av Rh-konflikt mellom mor og barn;
  • veldig høyt tetthet boble skall;
  • fosterblæren er flat på grunn av mangel på fremre vann og kan ikke sprekke alene;
  • polyhydramnios;
  • multippel graviditet (med svak arbeidskraft);
  • morkakeinsuffisiens.

Typer fostervann

  • Prenatal amniotomi (arbeid med fostervann): Dette gjøres for å starte arbeidsprosessen før sammentrekningene har startet. Årsaken til dette er enten langvarig graviditet eller fosterpatologier som krever raskere fødsel.
  • Tidlig fostervannsprøve: utføres når fødselen allerede har startet på det innledende stadiet (når livmorhalsen er åpen mindre enn 7 cm), hvis sammentrekningene er svake. I dette tilfellet er den vordende moren bekymret for spørsmålet: "Hvis jeg får amniotomi under fødselen, hvor lenge vil sammentrekningene bli regelmessige?" Tidspunktet for ankomsten av vanlige og aktive sammentrekninger kan variere fra 30-40 minutter til 12 timer.
  • Rettidig fostervann: utføres når livmoren er nesten helt åpen (8-10 cm), men blæren ikke har sprukket.
  • Sen fostervannsprøve: utføres i den siste fasen av fødselen, når det gjøres forsøk og babyens hode er plassert i det lille bekkenet til kvinnen under fødselen, men babyen kan ikke sprekke membranene alene på grunn av dens overdreven tetthet. Det er usikkert å få fostervann på et senere tidspunkt, da det er en risiko for å treffe hodet på babyen. Imidlertid tar fødselslegen en slik risiko for å forhindre hypoksi hos babyen. En erfaren lege vil være i stand til å unngå risikoen ved å velge det tryggeste øyeblikket for å punktere skallet, nemlig når fosterblæren er tydelig synlig på tidspunktet for sammentrekningen..

Fostervann: hvordan prosedyren gjøres

Før du utfører fostervann, krever algoritmen for implementeringen bruk av antispasmodics - de administreres til kvinnen i arbeidskraft omtrent en halv time før manipulasjonen. Antispasmodics slapper av livmorhalsens glatte muskler, og manipulasjonen er lettere. Fødselslege setter fingrene på den ene hånden inn i skjeden, og holder den med den andre hånden, på slutten av den er det en spesiell krok, som legen klamrer seg til membranen i fosterblæren, trekker den deretter mot seg selv og produserer et brudd - fostervann. Teknikken for å utføre manipulasjonen krever en viss ferdighet: fødselslege prøver ikke å gjøre plutselige bevegelser slik at fostrene ikke faller ut under voldsom utgyting av vann. Derfor fjernes vannet gradvis, det tar 5-7 minutter å fjerne dem. Etter fjerning av fostervannet fortsetter fødselsprosessen naturlig.

Kontraindikasjoner for fostervann:

  • feil presentasjon av fosteret;
  • hvis løkkene til navlestrengen er under den presenterende delen av fosteret (presentasjon av navlestrengsløyfene);
  • full morkake previa;
  • hvis kvinnen i fødsel har infeksjoner (HIV, hepatitt, kjønnsherpes), er risikoen for å smitte barnet med dem stor;
  • når naturlig fødsel er kontraindisert: med morkaken, retinal ruptur, ruptur i livmor arr under forrige fødsel, akutt fosterhypoksi, etc...

Er komplikasjoner mulig??

Forutsatt at fostervannet utføres av en profesjonell fødselslege-gynekolog, er komplikasjoner usannsynlige. Når manipulasjonen er gjort riktig, er det praktisk talt ingen komplikasjoner etter den.

  • prolaps av navlestrengen;
  • akutt fosterhypoksi;
  • blødning på grunn av brudd på integriteten til et stort fartøy i fosterblæren;
  • en kraftig trykkendring i livmoren, som kan føre til brudd i livmorhalsen og perineum;
  • raskt (akselerert) arbeid som oppstår på mindre enn 4 timer.

Det skjer slik at fostervann ikke fører til ønsket resultat - det vil si å stimulere arbeidskraft og begynnelsen på regelmessige sammentrekninger. Men siden det fremre vannet allerede har gått, og arbeidskraften ennå ikke har begynt, forblir livmoren og fosteret uten beskyttelse mot penetrering av infeksjonen som fosterblæren ga dem. Derfor velger legen øyeblikkelig andre metoder for å stimulere fødselsprosessen for å redusere risikoen for infeksjon..

Noen kvinner i fødselen er ikke enige i fostervann, og frykter at prosedyren kan skade babyen. Men en slik avvisning kan koste et barns liv..

Fostervann med et arr i livmoren er mulig

Hvis fødselslege-gynekolog bestemte seg for å utføre fostervann hos en gravid kvinne med et arr i livmoren, betyr det at risikoen minimeres og legen ser en mulighet for den vordende moren å føde alene..

Forskningsdata viser at dette skjer ganske ofte. Tilhengere av spontan fødsel, fødselsleger-gynekologer D. Chelmow og R.K. Laros utførte tidlig fostervann under fødselen, og når fødselen var svak, ble fødselen stimulert med oksytocin, som ble administrert intravenøst. Ifølge forfatterne skjedde vellykket konservativ levering hos 73% av de undersøkte. Studier har vist at aktiv håndtering av arbeidskraft hos kvinner med arr i livmoren er ganske rimelig og tilrådelig når du bruker fostervann med en moden livmorhals. Hos kvinner i denne gruppen ble programmert arbeid utført under konstant overvåking av tilstanden til fosterets hjerteaktivitet og arten av den kontraktile aktiviteten i livmoren..
Forskningslenk: https://medbe.ru/materials/kesarevo-sechenie/taktika-rodorazresheniya-zhenshchin-s-rubtsom-na-matke-vedenie-rodov/

  • Ekspert
  • Siste artikler
  • Tilbakemelding

Om eksperten: Ekaterina Valerievna Svirskaya

Fødselslege-gynekolog
Godtar ved medisinsk senter "Ecomedservice" på adressen: Minsk, st. Tolstoj, 4
Kvalifisering: først
Arbeidserfaring: 27 år

Hva er fostervann under fødsel og hvorfor det gjøres en blærepunktering?

Under fødselen eller til og med før fødselen begynner, kan legene gi kvinnen fostervann. Det antas at det har en gunstig effekt på fødselsprosessens hastighet, og i noen tilfeller anses det som et nødvendig tiltak. I dette materialet vil vi vurdere hva slags manipulasjon det er og hvorfor det kan brukes under fødsel..

Litt teori

I løpet av den intrauterine utviklingen er barnet perfekt beskyttet - det er beskyttet ikke bare av den fremre bukveggen til moren, men også av fosterblæren, som er en slitesterk "flerlags" pose "der barnet befinner seg omgitt av fostervann.

Blærens indre membran kalles amnion, det er hun som deltar i syntesen og fornyelsen av fostervannet. Miljøet inne i fosterblæren er sterilt, det beskytter babyen mot kontakt med bakterier, virus, soppflora og andre uønskede midler og organismer.

Babyen svelger vann, slik at de deltar i dannelsen av fordøyelsessystemet, i tillegg er fostervannet en utmerket naturlig støtdemper.

Ved naturlig fødsel åpner blæren seg selv. Dette skjer vanligvis selv når det er aktive intense sammentrekninger og utvidelsen av livmorhalsen nærmer seg 5-6 centimeter. Det sammentrekkende reproduktive organet fører til en økning i det intrauterine trykket, livmorhalsen, når den åpnes under sammentrekninger, skiller ut et spesielt enzym som tynner fosterblæren.

Mekanismen suppleres av babyen selv, som presser hodet på den nedre delen, som et resultat, skjell brister, vannet forlater sin plass, går utenfor.

Noen ganger begynner arbeid med brudd på membranene i stedet for med sammentrekninger. Og da mener leger fødsel, komplisert av for tidlig utgyting av vann. Noen ganger er blærens vegger så sterke at de ikke blir forstyrret selv med forsøk. Dette er en variant av normen, leger kan forlate den (hvis babyen blir født for tidlig) eller gjennombore den manuelt.

Det er en manuell eller instrumental brudd på integriteten til fostersekken som kalles fostervann. I fødsel kan denne ukompliserte og smertefrie manipulasjonen spille en avgjørende rolle. Fødselskanalen og livmorhalsen mottar en stor mengde enzymer som går ut med vannet og stimulerer livmorhalsen til å åpne seg mer aktivt. Dette tiltaket forkorter leveringstiden med omtrent en tredjedel i de fleste tilfeller..

Hvis en kvinne har morkake og blødning har begynt, kan fostervann hjelpe til med å stoppe den. Hos kvinner med høyt blodtrykk synker trykket etter blærepunktering, noe som gjør det mulig for leger å legge til rette for fødselen og tilstanden til kvinnen i fødselen..

Amniotomi utføres ikke på kvinner som er planlagt å ha keisersnitt.

Med alle fordelene ved fostervann, anbefales det ikke å utføre det uten tilstedeværelse av visse medisinske indikasjoner etablert av de kliniske retningslinjene for denne manipulasjonen..

Indikasjoner

Når vi snakker om kliniske retningslinjer, bør det bemerkes at en blærepunktering anbefales på det sterkeste for gravide som ikke begynner å føde selv etter at datoen for forventet fødsel er langt etter. Vanligvis begynner spesialister å tenke alvorlig på slik manipulasjon når det er 42 ukers svangerskap, og det ikke er arbeidskraft. Så begynner induksjon av arbeidskraft nettopp med fostervann..

Etter punktering begynner arbeidskraftens sammentrekning vanligvis i løpet av 2-5 timer, livmorhalsen stimuleres naturlig til å åpne seg. På grunn av dette blir fødselsprosessen kortere, og etter ca 10-12 timer eller litt mer kan du stole på utseendet til et barn under den første fødselen, og etter 8-9 timer med den andre og påfølgende.

Når prosessen allerede er i gang, kan det være behov for en punktering i slike situasjoner..

  • Sammentrekningene er overgangsrike, nakken er åpen opp til 8 centimeter eller mer, fostersekken forblir intakt. Hvis denne fødselen ikke er for tidlig, er det ingen vits i å holde den..
  • En kvinne har svake sammentrekninger, cervikal utvidelse er dårlig, sammentrekninger har svekket eller stoppet, primær fødselssvakhet registreres.
  • Kvinnen fikk diagnosen polyhydramnios under graviditeten.
  • Diagnostiserte oligohydramnios (kalt flat blære).
  • Naturlig fødsel med flere graviditeter. Dette gjelder bare tvillinger som har separate fosterblærer. Hos identiske tvillinger unngås fostervann. Fosterblæren til det andre barnet fra tvillinger åpnes 10 minutter etter fødselen av den første babyen.

Anbefalingene oppfordrer sterkt leger til å være årvåkne og unngå tidlig fostervann. Tidlig kalles en punktering, som gjøres når livmorhalsen ikke er klar for fødsel, det er ingen tegn til begynnelsen av avsløringen. En umoden hals vil ikke bli stimulert av enzymer fra fostervann, og derfor kan det oppstå forskjellige komplikasjoner.

Blant dem - utvikling av primær fødselssvakhet, fosterhypoksi, en lang vannfri periode. Til slutt vil alt ende med en akutt keisersnitt. En lang vannfri periode før operasjonen vil øke sannsynligheten for endometriose og andre inflammatoriske prosesser i postpartumperioden ti ganger.

Når ikke gjennomboret?

Fostervann fratar barnet beskyttelsen i form av fostervann, og derfor er sannsynligheten for infeksjon i livmorhulen og selve babyen mens den er uten vann høy. I forbindelse med denne risikoen utføres ikke blærepunktering hvis en kvinne har en forverring av kjønnsherpes eller andre sykdommer i kjønnsorganene, hvis det er vaginose, avslørte analysen av smøre for mikroflora et brudd på floraen.

Det er ikke hensiktsmessig å punktere fostersekken og med en feil presentasjon av fosteret - bekken, skrå eller tverrgående. Prosedyren for fødselsinduksjon utføres ikke med placenta previa, så vel som når navlestrengsløyfen berøres utgangen fra livmorhulen.

Et smalt bekken, trillinger i mors liv, graviditet etter IVF, mistenkt hypoksi hos babyen, Rh-konflikt mellom mor og barn - alt dette er grunnlag for å nekte fostervann og indikasjoner på keisersnitt.

Hvordan er?

Nøyaktig hvordan fosterblæren skal åpnes, bestemmer fødselslege eller lege i henhold til situasjonen. Det er mulig å stikke, rive, klippe eller rive det for hånd uten bruk av verktøy. Hvis livmorhalsen er svakt utvidet, foretrekker de vanligvis å stikke hull i membranene. Hvis åpningen er tilstrekkelig til at fødselslegeens fingre kan passere, vil den bli revet for hånd.

Ofte er kvinner interessert i om det er vondt å gjennombore fosterblæren. Svaret er helt utvetydig - det gjør ikke vondt, siden det ikke er en eneste nerveender og smertereseptorer i membranene. Å føle smerte, henholdsvis, kan en kvinne ikke engang teoretisk.

Fremgangsmåten er rask, nesten lynrask, men krever litt forberedelse. Den består i å ta et antispasmodisk legemiddel omtrent en halv time før den foreslåtte fostervannsen for å slappe av livmorhalsens muskler. Bruk vanligvis "No-Shpu" i tabletter eller gi en injeksjon med en løsning av dette stoffet.

Prosedyren tilhører ikke kategorien kirurgisk inngrep, og derfor kan den utføres ikke bare av en lege, men også av en fødselslege. Følelser av en kvinne er ikke mye forskjellig fra følelsene under en vanlig gynekologisk undersøkelse i en stol. Helsepersonell tar på seg sterile hansker. Fingrene på den ene hånden settes inn i skjeden, med den andre hånden settes en spesiell gren inn - en lang tynn pinne med en liten krok i enden. Med en liten avsløring av livmorhalsen er fostermembranen hekta opp med en krok og strekker seg mot seg selv.

Med fingrene i en steril hanske utvider legen eller fødselslegen tåre og sørger for at vannet strømmer glatt, utydelig, fordi deres massive utflod kan føre til at en del av babyens kropp, navlestrengen faller ut i kjønnsorganet, noe som vil komplisere fødselen betydelig eller umiddelbart vil være en grunn til å utføre akutt keisersnitt.

En kvinne ligger i minst en halv time, det er installert kardiotokografsensorer på magen for å overvåke sanntid babyens tilstand, som uventet for seg selv ble igjen uten et kjent habitat.

På ethvert stadium av fødselen kan en punktering eller ruptur i blæren utføres som angitt. For å starte fødsel - foran dem, for å intensivere sammentrekninger - i løpet av det første trinnet, for å forhindre blødning når babyen går gjennom fødselskanalen, kan boblen åpnes allerede i forsøksperioden.

Ved for tidlig fødsel anses det ønskelig å bevare fosterblærens integritet hvis den ikke sprekker i seg selv. Så det blir lettere for en baby som har det travelt med å bli født å tilpasse seg. Babyer som er født med intakte membraner, sies vanligvis å være "født med skjorte." Folket har alltid trodd at det er slik høyere makter feirer de sjeldne heldige, som vil bli fremmet av utrolig flaks gjennom hele livet..

Konsekvenser og komplikasjoner

Problemer etter blærepunktering skjer ikke ofte, men likevel, ved å signere et informert samtykke for en slik inngrep, er en kvinne automatisk enig i at hun er kjent med listen over mulige konsekvenser. Og de kan være forskjellige - fra utvikling av svakhet i sammentrekninger til infeksjon. Hvis primær fødselssvakhet utvikler seg, startes hormonell stimulering. Hvis sammentrekningene ikke begynner innen et par timer, foretrekkes operativ levering.

Fostervann regnes ikke som naturlig, det er stressende for kvinnekroppen, og derfor kan konsekvensene være veldig signifikante:

  • raskt, kraftig arbeid utvikler seg;
  • prolaps av navlestrengen, armer eller ben på fosteret i kjønnsorganene;
  • skade på et blodkar hvis det er plassert på overflaten av blæren, og påfølgende blødning;
  • utvikling av en tilstand av akutt oksygenmangel hos en baby;
  • sannsynligheten for infeksjon i livmoren.

For å unngå infeksjon og skade på blodkar, legger legene tilstrekkelig hensyn til hygieniske og hygieniske krav, bruker sterile engangshansker og verktøy. Men ingen forebyggende tiltak kan garantere at livmoren begynner å trekke seg sammen, og livmorhalsen åpnes, og derfor er en punktering alltid en viss risiko.

Anmeldelser

Til tross for at Helsedepartementet instruerer leger om å varsle kvinnen i fødsel om alle detaljene i den kommende prosedyren og risikoen forbundet med den, utfører leger, ifølge kvinner, ofte en punktering i henhold til situasjonen, og først da forteller at punktering fant sted. På den ene siden har plutselig manipulasjon sine fordeler - kvinnen har ikke tid til å bli redd. På den annen side bryter mangelen på fullstendig informasjon pasientens rettigheter.

For mer informasjon om indikasjonene for fostervann og dens oppførsel, se videoen nedenfor.

medisinsk korrekturleser, psykosomatisk spesialist, mor til 4 barn

Amniotomi - typer, metoder, indikasjoner og kontraindikasjoner, komplikasjoner, anmeldelser

Nettstedet inneholder bakgrunnsinformasjon kun for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer må utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Det kreves en spesialkonsultasjon!

Fostervann - hva er det??

I sin kjerne er fostervann åpningen av membranene i fosterblæren som omgir babyen i livmoren og holder fostervannet i å strømme ut. Du kan åpne fosterblæren på forskjellige måter - kutte eller punktere med spesielle medisinske instrumenter, eller bare rive den med fingrene. Manipuleringen av å åpne membranene kan tenkes å skjære eller bryte en godt oppblåst ballong. Denne prosedyren er helt smertefri, siden det ikke er noen smertereseptorer i blæremembranene..

For øyeblikket er fostervann den standard fødselsbehandling som blir gitt gravid eller føder av lege eller jordmor. Fostervann fører til utslipp av fostervann fra livmoren og frigjøring av mange biologisk aktive stoffer.

Fostervann er en smertefri prosedyre, helt trygg for mor og foster, hvis den utføres i henhold til indikasjonene. Til tross for sikkerheten og enkelheten til denne obstetriske manipulasjonen, er det imidlertid en forstyrrelse av den naturlige løpet av arbeidsloven. Derfor bør amniotomi bare utføres hvis det hjelper med å eliminere abnormiteter under fødselen. Det er rett og slett ikke nødvendig å utføre fostervann etter ønske, siden denne enkle manipulasjonen forårsaker uttalte effekter, for eksempel:

  • Styrking av arbeidskraft og kontraktil aktivitet i livmoren, på grunn av hvilken det er en akselerasjon av åpningen av livmorhalsen;
  • Styrke intensiteten av sammentrekninger og forkorte intervallene mellom dem;
  • Stoppe fødselsblødning med morkake previa;
  • Forebygging av tap av små deler (armer og ben) av fosteret under fødselen;
  • Senke blodtrykket hos en fødende kvinne.

Vanligvis utføres fostervann med sikte på å provosere arbeidskraft eller styrke arbeidskraft, og mekanismen for utvikling av disse effektene av å åpne fosterblæren er ikke klar. Leger og forskere antyder at babyens hode etter åpning av fosterblæren grenser til det nedre delen av livmoren tettere og mer irriterer reseptorapparatet. Slike mekaniske irritasjoner av fødselskanalen fra fosterets hode forbedrer indirekte produksjonen av oksytocin og prostaglandiner, som stimulerer arbeidskraft hos en kvinne. Foreløpig mener legene at fostervann i kombinasjon med medisiner for fødselsstimulering er en veldig effektiv måte å få fart på fødselen. Takket være fostervann reduseres tiden for full utvidelse av livmorhalsen med omtrent en tredjedel. Hvis fosterblæren ble åpnet før fødselen begynte, kan fostervannet provosere en spontan fødsel..

Fostervann er en sikker prosedyre som ikke påvirker fostrets tilstand negativt. Imidlertid har selv denne prosedyren komplikasjoner, for eksempel prolaps av arm eller ben når fostervannet raskt frigjøres, eller blødning når et stort blodkar blir skadet, hvorav noen løper langs overflaten av blæren..

Betingelser for produksjon av fostervann

Hvis minst en av de ovennevnte betingelsene ikke er oppfylt, kan ikke fostervannet utføres, siden dette kan provosere negative konsekvenser for fosteret eller moren..

Amniotomi brukes ganske mye, og varigheten av bruken av denne håndboken har mer enn ett årtusen, siden kvinner føder barn gjennom hele menneskets eksistenshistorie, og åpning av fosterblæren er en enkel og rimelig manipulasjon. Takket være mange og langsiktige observasjoner av resultatene av fostervann, har indikasjoner og kontraindikasjoner, samt tidspunktet for denne obstetriske manipulasjonen, blitt klart etablert nå..

Fostervann - indikasjoner for produksjon av manipulasjon

Alle indikasjoner for produksjon av fostervann kan deles inn i to typer:
1. Indikasjoner for rodostimulering;
2. Indikasjoner ved fødsel.

Indikasjoner for rodostimulering er situasjoner der det er nødvendig å starte arbeidskraft på bakgrunn av dets fullstendige fravær. Indikasjoner for fostervann ved fødsel inkluderer en liste over situasjoner når det i nærvær av fødsel er nødvendig å åpne fosterblæren.

Så for rodostimulering er fostervann indikert i følgende tilfeller:

  • Gestose. Ved alvorlig gestose, når videreføring av svangerskapet er farlig for både mor og foster, er induksjon av arbeidskraft indikert med det formål å haster. I dette tilfellet utføres fostervann for å indusere arbeidskraft;
  • Graviditet etter termin;
  • For tidlig løsrivelse av den normalt plasserte morkaken (PONRP);
  • Fosterdød i livmoren;
  • Alvorlige kroniske sykdommer hos moren (for eksempel diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, nyresvikt, patologi i lungene og hjertet, etc.), som gjør det umulig å bære en graviditet videre på grunn av den høye risikoen for død både hos moren og fosteret;
  • En patologisk innledende periode, når en kvinne har forberedende sammentrekninger i flere dager på rad, som ikke blir til vanlig, normal arbeidskraftaktivitet. I denne situasjonen blir kvinnen sliten, og barnet lider av hypoksi. Legen åpner fosterblæren, siden fostervann i 90% av tilfellene vil føre til utvikling av vanlig fødsel og fødsel av en normal, sunn baby i løpet av de neste 12 til 18 timer;
  • Rh-konflikt graviditet. Med en økning i titeren av antiresusantistoffer i mors blod, er det nødvendig å indusere fødsel umiddelbart, siden videre bevaring av graviditet vil føre til en forverring av fostrets hemolytiske sykdom og en forverring av tilstanden. I en slik situasjon er fostervann en måte å provosere arbeidskraft på..

Hvis det er noen av de oppførte indikasjonene, utføres ikke alltid fosterblæren, men bare hvis vilkårene for fostervann er oppfylt (moden livmorhals, fravær av arr i livmoren, cefal presentasjon av fosteret, normale bekkendimensjoner, etc.).

Indikasjonene for fostervann beskrevet ovenfor er faktisk forhold der det er nødvendig å gjennomføre rodostimulering, det vil si å indusere arbeid kunstig, uten å vente på sin naturlige begynnelse. Amniotomi fører i et stort antall tilfeller innen 12 timer til utvikling av vanlig arbeidskraft, det vil si at det er et utmerket fødselsstimulerende middel. Vanligvis utføres fostervann for å kreve arbeidskraft og vente 12 timer. Hvis arbeidskraft ikke har utviklet seg etter 12 timer, stimuleres arbeidskraft med medisiner (oksytocin, prostin, etc.).

Hvis arbeidskraft allerede har begynt, er indikasjonene for fostervann følgende forhold:

Fostervanns teknikk - en teknikk for å åpne membranene i membranene

En halv time før planlagt fostervann injiseres kvinnen intravenøst ​​eller gis i form av tabletter antispasmodiske legemidler, som No-shpa, Papaverine, Drotaverin, etc..

For å produsere fostervann legger en kvinne seg på en fødselssofa, legger bena spredt fra hverandre på holderne. Legen tar på seg en steril hanske, setter fingrene inn i skjeden og lar dem være der. Med den andre hånden tar legen en liten gren, som ser ut som en krok, som du kan feste fostrets blære med, trekke og bryte den. Legen setter inn grenen på fingeren på den andre hånden som er igjen i skjeden. På høyden av sammentrekningen, når fostrets blærehinne er anspent og buler ut langs skjeden, hekter legen den forsiktig, lager en punktering og trekker den deretter litt mot seg selv og derved lager den et lite hull i den. Deretter fjernes instrumentet fra skjeden, og fingeren settes inn i det resulterende hullet i fosterblæren. Legen utvider hullet forsiktig med fingeren og frigjør langsomt fostervannet. Etter å ha utført fostervannet, skal kvinnen legge seg i minst 30 minutter, der fosterets hjertefrekvens skal overvåkes ved hjelp av CTG.

Ikke slipp fostervann med en strøm, og ekspander kraftig og kraftig lumen i blæremembranen, da dette kan provosere tap av navlestrengsløkker eller små deler av fosteret (ben eller armer).

Fostervann under arbeid - typer og formål

Avhengig av tidspunktet og perioden for fødselen, ble fostervannsprøven utført, den er delt inn i fire typer:
1. For tidlig eller prenatal fostervannsprøve, som ble utført før fødselen begynte. For tidlig fostervann utføres alltid med sikte på å iverksette fødsel, om nødvendig, for å utføre arbeid umiddelbart, uten å vente på deres naturlige start;
2. Tidlig fostervannsprøve, som utføres på bakgrunn av regelmessige sammentrekninger med cervikal dilatasjon mindre enn 6 - 7 cm. Denne fostervannsprøven utføres i henhold til indikasjoner når fosterblæren forstyrrer det normale arbeidsløpet (se avsnitt "indikasjoner for fostervannsprøve"). I tillegg kan tidlig fostervann utføres for å akselerere utvidelsen av livmorhalsen;
3. Rettidig fostervannsprøve, som utføres når livmorhalsen utvides med 8-10 cm mot bakgrunn av vanlig arbeidskraft. I en slik situasjon utføres fostervann for å akselerere full utvidelse av livmorhalsen. Fremgangsmåten for å åpne fosterblæren lar deg akselerere åpningen av livmorhalsen med 30%;
4. Sen fostervannsprøve, som utføres når livmorhalsen er fullstendig utvidet mot bakgrunnen av normal fødsel, når fosterets hode allerede har sunket ned i det lille bekkenet og blir utvist. Hvis du ikke gjør fostervann for øyeblikket, vil barnet bli født i fosterblæren eller, som folket sier, "i en skjorte." Dette er imidlertid fulle av alvorlig postpartumblødning hos moren eller det faktum at barnet vil kveles, derfor anbefales det å utføre fostervann før babyen blir født..

For tiden brukes alle typer fostervann i fødselshjelp, avhengig av den spesifikke situasjonen, tilstanden til fødekvinnen og fosteret. Videre kan det ikke sies at bare en type fostervann er riktig, siden det i forskjellige situasjoner er nødvendig å åpne fosterblæren på forskjellige tidspunkter og arbeidsperioder. Med andre ord, hver type fostervann har sine egne indikasjoner og forhold når det er nødvendig å utføre denne manipulasjonen..

Fostervann - kontraindikasjoner for produksjon

Fostervann - komplikasjoner

Fostervann - anmeldelser

Ifølge kvinners vurderinger fører fostervann til økte sammentrekninger, som blir smertefulle, langvarige og alvorlige. Imidlertid, sammen med økte sammentrekninger, som de fleste kvinnene i fødselen bemerket, skyndte fostervannet arbeidet. Avhengig av perioden fostervannsprøven ble utført, bemerket kvinner utbruddet av arbeidskraft på 3-6 timer eller etter 10-30 minutter.

Når det gjelder smertefulle opplevelser når de punkterer fosterblæren, mener kvinner at de er ubetydelige eller helt fraværende. I sjeldne tilfeller ble kvinner skadet eller ubehagelige under punktering av membranene.

I det overveldende flertallet av tilfellene gjøres fostervannsbehandling uten forutgående samtykke fra kvinnen i fødselen og uten å forklare behovet for denne manipulasjonen. Noen bemerker at de til og med skjulte dette for seg og gjemte instrumentet bak ryggen. Imidlertid er det tilfeller der legen forklarte i detalj behovet for manipulasjon, slik det skal være i henhold til instruksjonene og protokollene for arbeidsledelse..

Generelt er kvinnens holdning til fostervann positiv, siden de ikke la merke til noen uttalt negative konsekvenser av denne prosedyren. En av de største ulempene ved å manipulere kvinner i fødselen regnes som riper på babyens hode etterlatt av verktøyet.

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedisinsk forskningsspesialist.

Hva er fostervann?

Fostervann er en obstetrisk prosedyre som innebærer gjennomboring av fosterblæren.

Den produseres kun av kvalifiserte ansatte for å stimulere fødselsprosessen.

Hva er denne prosessen?

Fostervann er en måte å indusere arbeidskraft på. Under prosedyren gjennomborer legen fosterblæren, som fostervannet forlater, og sammentrekningsprosessen starter eller intensiveres.

Vanligvis helles vannet ut under fødselen alene, men rundt 7% av kvinnene trenger fortsatt en slik prosedyre. Etter punktering forlater en del av vannet som er foran babyens hode, irritasjon av fødselskanalen, noe som bidrar til å intensivere sammentrekningene.

Når vannet helles ut, begynner hormonet prostaglandin å bli produsert i den vordende moren, noe som forbedrer sammentrekningene av glatte muskler, og derved stimulerer sammentrekninger.

Noen kvinner er redde for fostervann under fødsel - dette er helt forgjeves. Det er trygt for mor og barn, og gjøres bare hvis det er angitt. Amniotomi, å dømme etter vurderingene, er helt smertefri, det krever ingen smertelindring.

Vilkår for prosedyren

Utført i ca 7% av alle fødsler

Til tross for at prosedyren for å åpne fosterblæren er ganske enkel, og heller ikke krever nærvær av en kirurg, er det fortsatt visse betingelser som kreves for gjennomføring..

  1. Bare en fødselslege-gynekolog skal utføre manipulasjonen i sykehusmiljø.
  2. Livmorhalsen må være helt forberedt på fødselsprosessen.
  3. Barnet skal ta riktig posisjon, og hodet skal ta ønsket posisjon i mors bekken.
  4. En sammentrekningsfri fostervann skal bare utføres hvis alle ovennevnte betingelser er oppfylt og indikert.

Hvis alle vilkårene for prosedyren er oppfylt, utføres fostervannet i henhold til indikasjonene og manipulasjonsteknikken blir observert, sannsynligheten for negative konsekvenser vil være veldig liten.

Indikasjoner for manipulasjon

Prosedyren utføres i henhold til indikasjoner, og ikke på forespørsel fra lege eller arbeidskvinne. Det er en spesifikk liste over årsaker til denne prosedyren..

  1. Gestose, ledsaget av alvorlig ødem, økt trykk, økt proteininnhold i urinen.
  2. Etter graviditet når fødselen ikke begynner før 41-42 uker.
  3. Svakt arbeidskraft.
  4. Placental insuffisiens.
  5. Boble skallet for stramt.
  6. Rhesus-konflikt hos mor og barn.

Det er også indikasjoner på tidlig fostervann.

  1. Flat fosterblære, dvs. mangel på fremre vann.
  2. Morkaken er lav.
  3. Polyhydramnios.
  4. Høyt blodtrykk hos moren.

Ganske ofte gjøres prosedyren med tvillinger, siden det i dette tilfellet ofte blir svekket arbeidskraft. Behovet for gjennomføring bør vurderes av legen under arbeidsprosessen..

Typer prosedyrer

Det er totalt 4 typer fostervann, teknikken endres ikke, og forskjellen ligger bare i tidspunktet for manipulasjonen.

Fremgangsmåte typeEssensen av prosedyren
PrenatalAntepartum amniotomi utføres før fødselen begynner, for å starte arbeidsprosessen. Dette gjøres i tilfelle graviditet etter termin eller i nærvær av visse patologier, når det er å foretrekke at barnets helse forårsaker fødsel for tidlig..
TidligUtføres i begynnelsen av fødselen, når livmorhalsen er åpen ikke mer enn 7 cm. Tidlig fostervann er indikert i tilfelle svake og uregelmessige sammentrekninger.
BetimeligDen passerer når livmorhalsen er nesten helt åpen, med 8-10 cm, men blæren har ennå ikke sprukket alene.
SentVed sen fostervann er babyens hode allerede i det lille bekkenet, den andre, strammere fødselsperioden er i gang. Som regel brister blæren av seg selv, men noen ganger er det nødvendig med en gynekolog.

Sen fostervann utføres hvis fostermembranen er for tett, og babyen ikke kan rive den fra hverandre under fødselen. Hun regnes som den farligste, siden sannsynligheten for å slå barnets hode er den høyeste hos henne..

Imidlertid må det utføres, ellers er de mest alvorlige konsekvensene for helsen til det nyfødte mulig - han kan bli truet med hypoksi og kvelning. Den mest gunstige tiden for punktering er sammentrekningsperioden, siden fosterblæren på dette tidspunktet er tydelig.

Hvordan utføres manipulasjonen

Dette er en sikker og smertefri prosedyre, siden blæren ikke har noen nerveender.

Både planlagt og konvensjonell fostervann utføres på nøyaktig samme måte. Fremgangsmåten gir ikke en kvinne noen ubehagelige opplevelser, derfor bør man ikke være redd for det. Imidlertid må man huske at legen for å implementere den må innhente samtykke fra kvinnen i fødsel, og også informere henne om alle mulige konsekvenser..

Amniotomi utføres i henhold til følgende algoritme.

  1. Før operasjonen sjekker legen tilstanden til fosteret.
  2. Videre, på fødselsstolen, vurderer gynekologen tilstanden, graden av cervikal dilatasjon.
  3. Hvis livmorhalsen er i riktig tilstand, setter legen en plastkrok inn i livmoren.
  4. Ved en sammentrekning, når blæreveggen stikker ut, punkterer legen den forsiktig.
  5. Deretter utvider du åpningen med en finger og frigjør fostervannet.
  6. I løpet av de neste 30 minuttene skal kvinnen i fødsel overvåkes, fostrets tilstand overvåkes ved hjelp av CTG.

Du kan lære mer om hvordan fostervann utføres ved å se på et videoopptak av denne prosedyren.

Kontraindikasjoner for gjennomføring

Det utføres bare hvis det er betydelige indikasjoner på gjennomføringen

Til tross for enkelheten i denne operasjonen, kan det noen ganger være kontraindisert. En erfaren lege vil aldri punktere blæren hvis minst en av følgende faktorer er til stede:

  • feilposisjon;
  • presentasjon av navlestrengsløyfene;
  • full morkake previa.

Åpning av fosterblæren gjøres ikke i nærvær av virusinfeksjoner hos en fødende kvinne. Disse inkluderer:

  • kjønnsherpes;
  • immunsviktvirus;
  • hepatitt.

Når du utfører manipulasjoner, øker risikoen for infeksjon av barnet, derfor gynekologer foretrekker å beskytte babyen mot en mulig sykdom.

I tillegg blir fosterblæren aldri gjennomboret hvis en kvinne har kontraindikasjoner for naturlig fødsel. Til dags dato er indikasjonene for keisersnitt:

  • arr på livmoren;
  • patologiske forhold i fødselskanalen;
  • stor fostervekt;
  • morkaken
  • retinal tårer;
  • endringer i fundus;
  • tårer av 3. grad i løpet av den siste fødselen;
  • akutt fosterhypoksi i følge CTG.
Mulige komplikasjoner

Som enhver medisinsk operasjon har den komplikasjoner.

Hvis operasjonen utføres riktig, oppstår komplikasjoner etter den praktisk talt ikke. Denne metoden anses å være helt trygg for barnet og moren, hvis det ikke er kontraindikasjoner. Imidlertid, i ekstremt sjeldne tilfeller, når en kvinne har fostervann, kan følgende risikoer oppstå:

  • prolaps av navlestrengen: i dette tilfellet er det mulig å danne akutt hypoksi hos babyen, derfor er det akutt kirurgisk inngrep som kreves i fødselsprosessen;
  • skade på et stort kar i fosterblæren: av denne grunn dannes blødning som kan true barnets liv;
  • rask arbeidskraft: dette er mulig på grunn av en kraftig endring i trykk i livmoren, som er fulle av brudd i livmorhalsen og perineum;
  • hvis punktering ikke førte til økning i arbeidskraft, er det etter en viss tid nødvendig å bruke andre stimuleringsmetoder, siden det ikke er beskyttelse i form av fosterblære, er det en risiko for infeksjon i livmoren og fosteret.

Noen kvinner nekter kategorisk å punktere fosterblæren, og glemmer at bare en kvalifisert spesialist er i stand til å vurdere behovet for en eller annen fødselsintervensjon riktig. Finn ut hva falske sammentrekninger er.

Å nekte denne prosedyren på grunn av fordommer eller ubegrunnet frykt, kan du alvorlig skade deg selv og barnet ditt. Lytt derfor til legens mening - ikke risikere ditt eget barns liv og helse..

Om forfatteren: Borovikova Olga

"Vi går gjennom et gjennombrudd." Hvorfor åpne fosterblæren?

Kunstig åpning av fosterblæren gir ofte bekymring hos kvinner som forventer en baby..

Lyudmila Petrova, fødselslege-gynekolog, kandidat for medisinsk vitenskap, jobber ved Research Institute of Obstetrics and Gynecology Ott, St. Petersburg

Kunstig åpning av fosterblæren, eller fostervann, gir ofte bekymringer hos kvinner som forventer en baby. Ikke alle pasienter på fødeavdelingen forstår betydningen av denne prosedyren: hvorfor åpne fosterblæren, hvis vannet vil forsvinne av seg selv under fødselen? La oss prøve å roe vordende mødre og svare på dette spørsmålet..

I henhold til oppgavene og tidspunktet for fostervannet, er fostervann delt inn i tre typer. For tidlig fostervann brukes til å indusere fødsel. Tidlig og forsinket fostervann kan være nødvendig under fødselen.

For tidlig fostervann

En såkalt for tidlig fostervann er en måte å avslutte en graviditet før spontant fødsel begynner. Bruk av fostervann for å indusere arbeidskraft betyr øyeblikkelig begynnelse av arbeidskraft: når membranene er åpnet, er det ingen vei tilbake. Under graviditet blir fødselslegen tvunget til å sette i gang arbeidskraftaktivitet som oftest foran planen, på forskjellige stadier av svangerskapet, inkludert i den siste uken før spontan fødsel begynte hos mor og foster - dette er indusert arbeidskraft. Indikasjoner for fostervann kan være:

  • alvorlig form for sen gestose av gravide kvinner, når ødem, høyt blodtrykk, endringer i urintester ikke kan korrigeres med medisiner, tilstanden til mor og foster forblir utilfredsstillende, til tross for behandling;
  • mors sykdommer (kardiovaskulær patologi, diabetes mellitus, leversykdom, kronisk lungesykdom, etc.);
  • graviditet etter termin;
  • akutt økende polyhydramnios med symptomer på kardiopulmonal insuffisiens hos en gravid kvinne;
  • forverring av fosteret av forskjellige årsaker.

I andre tilfeller utføres for tidlig fostervann for arbeidsformål i tide uten medisinske indikasjoner, når fosteret har nådd full modenhet, og det ikke er tegn på spontan fødsel. Denne profylaktiske induksjonen med fostervann under normal graviditet kalles programmert arbeidskraft..

En av de mulige forholdene for bruk av fostervann for arbeidsinduksjon er tilstedeværelsen hos en kvinne av optimalt uttrykte tegn på beredskap for fødsel. I 70-80% av tilfellene ved full graviditet, når livmorhalsen er "moden" bekken), kan fødsel være forårsaket av bare en fostervann uten bruk av medisiner som stimulerer livmorsammentrekninger (oksytocin, prostaglandiner).

For tidlig amniotomi i fravær eller utilstrekkelig alvorlighetsgrad av tegn på beredskap for fødsel fører ikke alltid til utvikling av tilstrekkelig arbeidsaktivitet - som regel er fødsel langvarig, krever legemiddeltilførsel, det er en fare for en økning i det vannløse gapet, infeksjon i fødselskanalen og fosteret, asfyksi (opphør av oksygentilgang ) og fødselstraumer hos fosteret.

Programmert fødsel, utbredt på 90-tallet, praktiseres nå sjeldnere på grunn av ikke bare mulige komplikasjoner (anomali ved innsetting av hodet, nedsatt livmorskontililitet, blødning etter fødsel), men først og fremst på grunn av tendensen til det naturlige løpet av graviditet og fødsel..

Tidlig fostervann

Under fødselen kan det hende du trenger en tidlig fostervann - den utføres når livmorhalsen fortsatt er liten. Vi lister opp indikasjonene for bruk.

  1. Tilfeller når akselerasjon av arbeidskraft er nødvendig:
    • med svakt arbeidskraft (det er et nært forhold mellom et lavt nivå av livmorskontililitet og den langsomme fremgangen av arbeidskraft på ethvert stadium av første og andre periode), Tidlig åpning av fosterblæren fører til økt produksjon og frigjøring av prostaglandiner - spesielle fysiologisk aktive stoffer. Prostaglandiner forårsaker livmorsammentrekninger, og bidrar også til økt livmoraktivitet under fødselen.
    • med en funksjonelt defekt fosterblære ("flat" eller "slapp"). Det vanlige volumet av fremre vann plassert foran fosterhodet er opptil 200 ml. Hvis det er lite fremre vann, som skjer med lite vann, strekkes membranene over fosterets hode ("flat fosterblære"). En reduksjon i volumet av fostervann er i de fleste tilfeller assosiert med tilstedeværelsen av misdannelser i fostrets urinveier, ved langvarig svangerskap, observeres også en reduksjon i mengden fostervann til 50-100 ml. En slik blære ("flat" eller "slapp") oppfyller ikke sin funksjon som en "hydraulisk kil" i åpningen av livmorhalsen, noe som også er årsaken til den langsomme fremgangen av arbeidskraften;
    • med polyhydramnios, på grunn av en stor mengde fostervann, er livmoren overspent, sammentrekningene er svake. Oftere enn i halvparten av tilfellene forblir årsakene til polyhydramnios uklare. Polyhydramnios er ikke bare en sykdom i amnion (membraner) - det kan være forbundet med en sykdom hos moren (diabetes mellitus, inflammatoriske sykdommer i urinveisystemet), med utvikling av fostersykdommer (hemolytisk sykdom eller tilstedeværelsen av forskjellige feil og kromosomavvik). Den smittsomme naturen til polyhydramnios er mulig når moren er syk med syfilis, røde hunder, toksoplasmose, influensa, etc. Tidlig fostervannsbehandling med polyhydramnios resulterer i en reduksjon i livmorvolumet, som et resultat av at livmorskontraksjoner blir sterkere.
  2. Bruk av fostervann for det terapeutiske målet for prestasjonsdagen:
    • hemostatisk (hemostatisk) effekt ved blødning assosiert med delvis presentasjon eller lav feste av morkaken, det vil si i tilfeller der morkaken er festet nær utgangen fra livmoren. Morkaken kan ikke strekke seg, membranene under sammentrekninger medfører kanten av morkaken. Som et resultat bryter en del av morkaken fra livmorens presentasjonsvegg, noe som fører til brudd på integriteten til karene på morkaken og blødning. Etter fostervann forskyves veggen i det nedre segmentet av livmoren, sammen med membranene og morkaken oppover, morkaken eksfolierer ikke lenger, så blødningen stopper. Den presenterende delen av fosteret som kommer ned i inngangen til bekkenet, presser den blødende delen av morkaken mot livmorveggene og til bekkenveggene og hjelper derved også til å stoppe blødningen;
    • hypotensiv effekt - senking av blodtrykket under fødsel hos kvinner i arbeidskraft med sen toksisose (preeklampsi), så vel som ved hypertensjon. I dette tilfellet utøver det reduserte livmorvolumet etter fostervann mindre trykk på de store karene, blodtrykket synker.
  3. Tilstedeværelsen av indikasjoner fra fostrets side, hvis det med ytterligere undersøkelsesmetoder under fødsel avsløres tegn som truer fostrets liv:
    • påvisning av grønn fostervann (med en blanding av mekonium) under fostervann, undersøker fostervann gjennom membranene med en optisk enhet - dette indikerer at fosteret mangler oksygen;
    • brudd på blodstrømmen i navlestrengens kar ifølge Doppler-data;
    • patologisk type fosterets kardiotokogramkurver som ikke krever keisersnitt.

Forsinket fostervann

Noen ganger, til tross for fullstendig åpning av livmorhalsen, forblir fosterblæren intakt, og utvisningsperioden oppstår når det fremre vannet ikke har gått. Årsakene til denne patologien kan være som følger:

  • membranens overdrevne tetthet forstyrrer deres rettidig åpning under trykket av intrauterint trykk;
  • overdreven elastisitet i membranene fører til at fosterblæren blir tynnere og fyller en betydelig del av skjeden, og noen ganger kommer ut av skjeden;
  • med en "flat" blære med en liten eller ubetydelig mengde fremre vann, er membranene strukket over fosteret og kan ikke åpnes uavhengig,

I disse tilfellene er utvisningsperioden (den andre, strammere arbeidsperioden) forsinket. En ikke-åpnende fosterblære forstyrrer innsettingen av hodet i bekkenet og trekker med seg de overliggende delene av membranene, morkaken begynner å eksfoliere fra sengen - blodig utflod vises. I sjeldne tilfeller kan et barn bli født i en fosterblære med frittliggende morkake (folk sier om slike tilfeller: "født i skjorte"), som regel, i en tilstand av kvelning. For å forhindre slike komplikasjoner, ty de til forsinket fostervannsprøve allerede i den andre fasen av fødselen. Etter åpning av fosterblæren og utstrømming av vann, intensiveres arbeidsaktiviteten, de fremre bevegelsene til fosteret begynner langs fødselskanalen.

Fostervann. Fremgangsmåte for prosedyren

Etter å ha behandlet de ytre kjønnsorganene, setter legen indeksen og langfingrene inn i livmorhalsen til livmorhalsen til den kommer i kontakt med fosterblæren. Under fødselen gjøres dette vanligvis i høyden på sammentrekningen med størst spenning fra fosterblæren når man tar den manuelt ved å trykke på blæren nedenfra og opp eller bruke et verktøy med med en skarp krok i enden åpnes fostermembranene, hvoretter fødselslege bruker fingrene til å fortynne fostermembranene til sidene. Manipulasjonen er smertefri fordi det er ingen nerveender i membranene.

På fostertidspunktet vurderer legen fargen på vannet: Ved dette tegnet kan man bedømme fosteret. Vanligvis er vannet gjennomsiktig, men hvis vannet er grønt, indikerer dette at babyen mangler oksygen, noe som igjen fører til avslapping av tarmens obturatormuskler, og den opprinnelige avføringen blandes med fostervann. Gul fostervann indikerer en sykdom som utvikler seg hos fosteret når blodet fra moren og fosteret er uforenlig med Rh eller blodgruppen.

Heldigvis er alvorlige komplikasjoner fra fostervann sjeldne. Imidlertid kan denne manipulasjonen ledsages av uønskede konsekvenser: smerte og ubehag, infeksjon, forverring av fostrets hjerterytme, prolaps av navlestrengen eller små deler av fosteret (armer eller ben), samt blødning fra fosterårene i membranene, fra livmorhalsen eller fra morkaken (delvis løsrivelse) morkake).

Åpningen av fosterblæren brukes bare om nødvendig, manipulasjonen utføres med samtykke fra kvinnen. Siden, som allerede nevnt, fosterblæren spiller en beskyttende rolle, inkludert å beskytte fosteret og livmoren mot infeksjon, bør det ikke gå mer enn en dag fra det fostervannet strømmer til fødselen til babyen. For tiden har tidsbegrensningene blitt enda strengere, og det antas at en mer sikker beskyttelse mot infeksjon i fosteret og livmoren er varigheten av det vannfrie gapet på ikke mer enn 12 timer..

For medisinske spørsmål, må du kontakte lege på forhånd

Det Er Viktig Å Vite Om Planlegging

Tannekstraksjon under graviditet: hva du skal gjøre hvis det ikke er noe valg?

Fødsel

Tannverk er noe ingen er immun mot, til og med en gravid kvinne. I tillegg, under graviditet, på grunn av kolossale endringer i kroppen, har kvinner ofte problemer med tennene sine, og derfor krever øyeblikkelig behandling og til og med fjerning.

Er det mulig å gurgle med ringblomst under graviditeten?

Analyser

Jeg fikk akkurat vite om graviditeten. Jeg har ikke sett lege ennå. Hun ble syk med ondt i halsen. Jeg kan nå gurgle med ringblomst?Ja, det er en god gurgle.

Hvorfor trenger gravide kvinner å drikke Duphaston tabletter

Fødsel

Duphaston er et kraftig hormonalt medikament. I denne artikkelen vil vi analysere hvorfor Duphaston er foreskrevet for gravide kvinner, og effekten av det på en kvinne.

Sykdommer hos premature babyer

Fødsel

Sykdommer hos premature babyer har et særegent forløp og skaper diagnosevansker. I tillegg, for premature babyer, blir enhver sykdom farlig på grunn av redusert kroppsmotstand.