Hoved / Analyser

Amniotomi - typer, metoder, indikasjoner og kontraindikasjoner, komplikasjoner, anmeldelser

Nettstedet inneholder bakgrunnsinformasjon kun for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer må utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Det kreves en spesialkonsultasjon!

Fostervann - hva er det??

I sin kjerne er fostervann åpningen av membranene i fosterblæren som omgir babyen i livmoren og holder fostervannet i å strømme ut. Du kan åpne fosterblæren på forskjellige måter - kutte eller punktere med spesielle medisinske instrumenter, eller bare rive den med fingrene. Manipuleringen av å åpne membranene kan tenkes å skjære eller bryte en godt oppblåst ballong. Denne prosedyren er helt smertefri, siden det ikke er noen smertereseptorer i blæremembranene..

For øyeblikket er fostervann den standard fødselsbehandling som blir gitt gravid eller føder av lege eller jordmor. Fostervann fører til utslipp av fostervann fra livmoren og frigjøring av mange biologisk aktive stoffer.

Fostervann er en smertefri prosedyre, helt trygg for mor og foster, hvis den utføres i henhold til indikasjonene. Til tross for sikkerheten og enkelheten til denne obstetriske manipulasjonen, er det imidlertid en forstyrrelse av den naturlige løpet av arbeidsloven. Derfor bør amniotomi bare utføres hvis det hjelper med å eliminere abnormiteter under fødselen. Det er rett og slett ikke nødvendig å utføre fostervann etter ønske, siden denne enkle manipulasjonen forårsaker uttalte effekter, for eksempel:

  • Styrking av arbeidskraft og kontraktil aktivitet i livmoren, på grunn av hvilken det er en akselerasjon av åpningen av livmorhalsen;
  • Styrke intensiteten av sammentrekninger og forkorte intervallene mellom dem;
  • Stoppe fødselsblødning med morkake previa;
  • Forebygging av tap av små deler (armer og ben) av fosteret under fødselen;
  • Senke blodtrykket hos en fødende kvinne.

Vanligvis utføres fostervann med sikte på å provosere arbeidskraft eller styrke arbeidskraft, og mekanismen for utvikling av disse effektene av å åpne fosterblæren er ikke klar. Leger og forskere antyder at babyens hode etter åpning av fosterblæren grenser til det nedre delen av livmoren tettere og mer irriterer reseptorapparatet. Slike mekaniske irritasjoner av fødselskanalen fra fosterets hode forbedrer indirekte produksjonen av oksytocin og prostaglandiner, som stimulerer arbeidskraft hos en kvinne. Foreløpig mener legene at fostervann i kombinasjon med medisiner for fødselsstimulering er en veldig effektiv måte å få fart på fødselen. Takket være fostervann reduseres tiden for full utvidelse av livmorhalsen med omtrent en tredjedel. Hvis fosterblæren ble åpnet før fødselen begynte, kan fostervannet provosere en spontan fødsel..

Fostervann er en sikker prosedyre som ikke påvirker fostrets tilstand negativt. Imidlertid har selv denne prosedyren komplikasjoner, for eksempel prolaps av arm eller ben når fostervannet raskt frigjøres, eller blødning når et stort blodkar blir skadet, hvorav noen løper langs overflaten av blæren..

Betingelser for produksjon av fostervann

Hvis minst en av de ovennevnte betingelsene ikke er oppfylt, kan ikke fostervannet utføres, siden dette kan provosere negative konsekvenser for fosteret eller moren..

Amniotomi brukes ganske mye, og varigheten av bruken av denne håndboken har mer enn ett årtusen, siden kvinner føder barn gjennom hele menneskets eksistenshistorie, og åpning av fosterblæren er en enkel og rimelig manipulasjon. Takket være mange og langsiktige observasjoner av resultatene av fostervann, har indikasjoner og kontraindikasjoner, samt tidspunktet for denne obstetriske manipulasjonen, blitt klart etablert nå..

Fostervann - indikasjoner for produksjon av manipulasjon

Alle indikasjoner for produksjon av fostervann kan deles inn i to typer:
1. Indikasjoner for rodostimulering;
2. Indikasjoner ved fødsel.

Indikasjoner for rodostimulering er situasjoner der det er nødvendig å starte arbeidskraft på bakgrunn av dets fullstendige fravær. Indikasjoner for fostervann ved fødsel inkluderer en liste over situasjoner når det i nærvær av fødsel er nødvendig å åpne fosterblæren.

Så for rodostimulering er fostervann indikert i følgende tilfeller:

  • Gestose. Ved alvorlig gestose, når videreføring av svangerskapet er farlig for både mor og foster, er induksjon av arbeidskraft indikert med det formål å haster. I dette tilfellet utføres fostervann for å indusere arbeidskraft;
  • Graviditet etter termin;
  • For tidlig løsrivelse av den normalt plasserte morkaken (PONRP);
  • Fosterdød i livmoren;
  • Alvorlige kroniske sykdommer hos moren (for eksempel diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, nyresvikt, patologi i lungene og hjertet, etc.), som gjør det umulig å bære en graviditet videre på grunn av den høye risikoen for død både hos moren og fosteret;
  • En patologisk innledende periode, når en kvinne har forberedende sammentrekninger i flere dager på rad, som ikke blir til vanlig, normal arbeidskraftaktivitet. I denne situasjonen blir kvinnen sliten, og barnet lider av hypoksi. Legen åpner fosterblæren, siden fostervann i 90% av tilfellene vil føre til utvikling av vanlig fødsel og fødsel av en normal, sunn baby i løpet av de neste 12 til 18 timer;
  • Rh-konflikt graviditet. Med en økning i titeren av antiresusantistoffer i mors blod, er det nødvendig å indusere fødsel umiddelbart, siden videre bevaring av graviditet vil føre til en forverring av fostrets hemolytiske sykdom og en forverring av tilstanden. I en slik situasjon er fostervann en måte å provosere arbeidskraft på..

Hvis det er noen av de oppførte indikasjonene, utføres ikke alltid fosterblæren, men bare hvis vilkårene for fostervann er oppfylt (moden livmorhals, fravær av arr i livmoren, cefal presentasjon av fosteret, normale bekkendimensjoner, etc.).

Indikasjonene for fostervann beskrevet ovenfor er faktisk forhold der det er nødvendig å gjennomføre rodostimulering, det vil si å indusere arbeid kunstig, uten å vente på sin naturlige begynnelse. Amniotomi fører i et stort antall tilfeller innen 12 timer til utvikling av vanlig arbeidskraft, det vil si at det er et utmerket fødselsstimulerende middel. Vanligvis utføres fostervann for å kreve arbeidskraft og vente 12 timer. Hvis arbeidskraft ikke har utviklet seg etter 12 timer, stimuleres arbeidskraft med medisiner (oksytocin, prostin, etc.).

Hvis arbeidskraft allerede har begynt, er indikasjonene for fostervann følgende forhold:

Fostervanns teknikk - en teknikk for å åpne membranene i membranene

En halv time før planlagt fostervann injiseres kvinnen intravenøst ​​eller gis i form av tabletter antispasmodiske legemidler, som No-shpa, Papaverine, Drotaverin, etc..

For å produsere fostervann legger en kvinne seg på en fødselssofa, legger bena spredt fra hverandre på holderne. Legen tar på seg en steril hanske, setter fingrene inn i skjeden og lar dem være der. Med den andre hånden tar legen en liten gren, som ser ut som en krok, som du kan feste fostrets blære med, trekke og bryte den. Legen setter inn grenen på fingeren på den andre hånden som er igjen i skjeden. På høyden av sammentrekningen, når fostrets blærehinne er anspent og buler ut langs skjeden, hekter legen den forsiktig, lager en punktering og trekker den deretter litt mot seg selv og derved lager den et lite hull i den. Deretter fjernes instrumentet fra skjeden, og fingeren settes inn i det resulterende hullet i fosterblæren. Legen utvider hullet forsiktig med fingeren og frigjør langsomt fostervannet. Etter å ha utført fostervannet, skal kvinnen legge seg i minst 30 minutter, der fosterets hjertefrekvens skal overvåkes ved hjelp av CTG.

Ikke slipp fostervann med en strøm, og ekspander kraftig og kraftig lumen i blæremembranen, da dette kan provosere tap av navlestrengsløkker eller små deler av fosteret (ben eller armer).

Fostervann under arbeid - typer og formål

Avhengig av tidspunktet og perioden for fødselen, ble fostervannsprøven utført, den er delt inn i fire typer:
1. For tidlig eller prenatal fostervannsprøve, som ble utført før fødselen begynte. For tidlig fostervann utføres alltid med sikte på å iverksette fødsel, om nødvendig, for å utføre arbeid umiddelbart, uten å vente på deres naturlige start;
2. Tidlig fostervannsprøve, som utføres på bakgrunn av regelmessige sammentrekninger med cervikal dilatasjon mindre enn 6 - 7 cm. Denne fostervannsprøven utføres i henhold til indikasjoner når fosterblæren forstyrrer det normale arbeidsløpet (se avsnitt "indikasjoner for fostervannsprøve"). I tillegg kan tidlig fostervann utføres for å akselerere utvidelsen av livmorhalsen;
3. Rettidig fostervannsprøve, som utføres når livmorhalsen utvides med 8-10 cm mot bakgrunn av vanlig arbeidskraft. I en slik situasjon utføres fostervann for å akselerere full utvidelse av livmorhalsen. Fremgangsmåten for å åpne fosterblæren lar deg akselerere åpningen av livmorhalsen med 30%;
4. Sen fostervannsprøve, som utføres når livmorhalsen er fullstendig utvidet mot bakgrunnen av normal fødsel, når fosterets hode allerede har sunket ned i det lille bekkenet og blir utvist. Hvis du ikke gjør fostervann for øyeblikket, vil barnet bli født i fosterblæren eller, som folket sier, "i en skjorte." Dette er imidlertid fulle av alvorlig postpartumblødning hos moren eller det faktum at barnet vil kveles, derfor anbefales det å utføre fostervann før babyen blir født..

For tiden brukes alle typer fostervann i fødselshjelp, avhengig av den spesifikke situasjonen, tilstanden til fødekvinnen og fosteret. Videre kan det ikke sies at bare en type fostervann er riktig, siden det i forskjellige situasjoner er nødvendig å åpne fosterblæren på forskjellige tidspunkter og arbeidsperioder. Med andre ord, hver type fostervann har sine egne indikasjoner og forhold når det er nødvendig å utføre denne manipulasjonen..

Fostervann - kontraindikasjoner for produksjon

Fostervann - komplikasjoner

Fostervann - anmeldelser

Ifølge kvinners vurderinger fører fostervann til økte sammentrekninger, som blir smertefulle, langvarige og alvorlige. Imidlertid, sammen med økte sammentrekninger, som de fleste kvinnene i fødselen bemerket, skyndte fostervannet arbeidet. Avhengig av perioden fostervannsprøven ble utført, bemerket kvinner utbruddet av arbeidskraft på 3-6 timer eller etter 10-30 minutter.

Når det gjelder smertefulle opplevelser når de punkterer fosterblæren, mener kvinner at de er ubetydelige eller helt fraværende. I sjeldne tilfeller ble kvinner skadet eller ubehagelige under punktering av membranene.

I det overveldende flertallet av tilfellene gjøres fostervannsbehandling uten forutgående samtykke fra kvinnen i fødselen og uten å forklare behovet for denne manipulasjonen. Noen bemerker at de til og med skjulte dette for seg og gjemte instrumentet bak ryggen. Imidlertid er det tilfeller der legen forklarte i detalj behovet for manipulasjon, slik det skal være i henhold til instruksjonene og protokollene for arbeidsledelse..

Generelt er kvinnens holdning til fostervann positiv, siden de ikke la merke til noen uttalt negative konsekvenser av denne prosedyren. En av de største ulempene ved å manipulere kvinner i fødselen regnes som riper på babyens hode etterlatt av verktøyet.

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedisinsk forskningsspesialist.

Indikasjoner for fostervann under fødsel

Indikasjoner for fostervann bestemmes av legen

Amnion er en boble som er fylt med steril væske (fostervann) og omgir fosteret på alle sider. Den har viktige funksjoner:

  • beskytter babyen mot ytre mekaniske påvirkninger;
  • sørger for fri bevegelse;
  • forhindrer kompresjon av morkaken, deltar i stoffskiftet;
  • beskytter mot infeksjoner;
  • bidrar til det normale løpet av den første fasen av arbeidskraft.

Ved tidspunktet for fostervannet kan være:

  • for tidlig;
  • tidlig;
  • betimelig;
  • sent.

Normalt åpner amnion seg selv, som ledsages av utslipp av vann. Det er ingen vei tilbake. Dette signaliserer starten på arbeidskraft..

Indikasjoner for fostervann

En amniotomi i tide utføres etter at livmor svelget har åpnet seg med 7 cm eller mer på slutten av første fødselsfase. Bruk for å akselerere normal arbeidskraft.

En tidlig fostervannsprøve utføres i følgende tilfeller:

  • Lavt vann. En del av fosterblæren foran babyens hode inneholder normalt fremre vann. Når fosteret beveger seg til utløpet av det lille bekkenet, presser de på livmorhalsen, åpner det og stimulerer arbeidskraft. En blære med en liten mengde fremre vann kalles en "flat fosterblære".
  • Polyhydramnios. Overdistensjon av livmoren med overflødig væske reduserer kontraktiliteten.
  • Rhesus-konflikt. Morens antistoffer angriper føtal røde blodlegemer, de blir ødelagt, og hemolytisk sykdom utvikler seg. Nedbrytningsproduktene til røde blodlegemer har en toksisk effekt på fosteret. Anemi og oksygenmangel utvikler seg.
  • Høyt blodtrykk.
  • Blødning med ufullstendig morkake previa. Etter å ha hellet ut det fremre vannet, vil hodet trykke på den blødende morkaken.
  • Svakt arbeidskraft.
  • Forverring av kroniske sykdommer hos en kvinne (kardiovaskulær patologi, respirasjonssvikt, diabetes mellitus).

Før operasjonen blir all risiko for helsen til moren og fosteret veid. Det utføres med langvarig graviditet (42 uker eller mer), med ekstraksjon av et dødt foster, og en patologisk prenatal periode. En kvinne i den forberedende perioden kan oppleve uregelmessige sammentrekninger som ikke fører til fødsel i flere dager. Denne situasjonen dekker den vordende moren, og fosteret utvikler hypoksi..

Sen fostervann utføres i andre fase av fødselen, når livmorhalsen er fullstendig utvidet mot bakgrunnen av normal graviditet. Den brukes i fravær av spontan brudd på amnionmembranen, når fosterhodet sank ned i det lille bekkenet. Hvis du ikke åpner den stramme boblen i tide, blir barnet født "i skjorte". Situasjonen er farlig av utviklingen av oksygen sult, og et forsøk på å ta det første pusten truer med å få fostervann inn i luftveiene. Død fra asfyksi er mulig.

Fostervann under fødselen hjelper til med å unngå hypoksi

Kontraindikasjoner

Før man bestemmer seg for spørsmålet om fostervann, utelukker fødselslege-gynekolog en rekke patologier:

  • For tidlig foster som veier mindre enn 2000 g. Det er meningsløst å stimulere fødsel med fostervann.
  • Feilstilling.
  • Morkaken er lav.
  • Smittsom prosess: kjønnsherpes, HIV, viral hepatitt. Farlig utvikling av infeksjon hos en nyfødt.
  • Kontraindikasjoner for naturlig fødsel: patologisk tilstand i fødselskanalen, klinisk smalt bekken og andre bendeformasjoner, stort foster, arr i livmoren, akutt fosterhypoksi i henhold til kardiotokografi (CTG), perineal brudd i 3. grad under forrige fødsel, placenta-avbrudd, patologi netthinnen.

Fremgangsmåten er enkel å utføre og har sjelden negative konsekvenser..

Fostervannsteknikk

Vilkårene er strengt individuelle og kan ikke generaliseres. Før legen utføres, innhenter legen kvinnens samtykke til fostervann under fødsel. Tilstanden til fosteret blir foreløpig vurdert. Livmorhalsen undersøkes. Den skal glattes, forkortes og hoppe over en fødselsfinger. Prosedyren utføres på fødeavdelingen på en gynekologisk stol, underlagt de nødvendige hygieniske og hygieniske forhold. Ingen smertelindring kreves, fostervannet har ingen smertereseptorer.

Planlagt fostervann under fødsel innebærer administrering av antispasmodika 30 minutter før operasjonen. Under en vaginal undersøkelse settes pekefingrene og langfingrene inn, og mellom dem en spesiell krok. På høyden av sammentrekningen, når amnion er anspent, i sin sentrale del, blir blæremembranen grepet med et instrument og trukket forsiktig mot seg selv. Introduser to fingre i det resulterende hullet, og frigjør fostervann gradvis.

Overvåker tilstanden til kvinnen og fosteret etter fostervann under fødsel

Etter prosedyren er kvinnen i fødsel under tilsyn av en lege, og fostrets tilstand og livmorens sammentrekning blir kontrollert ved hjelp av CTG.

Hvor lenge begynner sammentrekningene

Fremgangsmåten øker aktiviteten av arbeidskraft. Etter fostervann blir sammentrekninger regelmessige etter 30 minutter til 12 timer. Arbeidsvarigheten reduseres med 60 minutter, med en ny fødsel med en til to timer.

Komplikasjoner av fostervann

Hvis manipulasjonen gjøres riktig, har det ingen negative konsekvenser. Men prosessen med arbeidskraft er individuell for alle, og følgende situasjoner er mulige:

  • blødning med skade på blodkarene;
  • uhemmet fødsel, noe som er farlig med skader på fosteret og kvinnens fødselskanal. Ved en ny fødsel er risikoen høyere;
  • en rask utgyting av vann, som fører til tap av føtal lemmer og navlestrengsløkker, hypoksi kan utvikle seg;
  • vertikal infeksjonsvei hos fosteret i tilfelle utidig undersøkelse for infeksjoner.

Åpningen av fosterblæren forårsaker frykt hos mange vordende mødre. Det er forgjeves fordi prosedyren er trygg for både mor og barn. I følge medisinsk statistikk har 7% av kvinnene i arbeidskraft indikasjoner på fostervann. Manipulasjon fører til aktiv produksjon av prostaglandiner, oksytocin - hormoner som sikrer livmorens kontraktile aktivitet.

Noen ganger gir ikke fostervann under fødsel den ønskede effekten, og legen bruker medisiner for å stimulere arbeidskraft - prostaglandinanaloger. Hvis stimulering ikke hjelper, leveres med keisersnitt.

Fostervann. Når du trenger en punktering av fostervannet og gjør vondt?

Fostervann er en av de vanligste prosedyrene som brukes i fødsel..

Fostervann er en av de vanligste prosedyrene som brukes i fødsel. Som alle andre medisinske inngrep, forårsaker denne prosedyren angst blant forventede mødre: er det så trygt, er det virkelig behov for det, og vil det skade babyen?

Ekaterina Svirskaya
Fødselslege-gynekolog, Minsk

Fostervann er et kunstig brudd på fosterblæren. Til å begynne med, la oss finne ut hva som virkelig er "gjennomboret" eller "åpnet" under denne manipulasjonen. Membranene linjer livmorhulen under graviditet og omgir fosteret. Sammen med morkaken danner de en fosterblære fylt med en spesiell væske som kalles fostervann eller fostervann. Under normal fødsel strømmer vannet bort av seg selv. Fra 5 til 20% av fødslene begynner med brudd på fostervann. I de resterende 80–95% av fødslene vises sammentrekninger først og åpner livmorhalsen. Under en sammentrekning presser livmorveggene på fosterblæren, trykket øker inni den, og den begynner å fungere som en kil, og hjelper til med å åpne livmorhalskanalen. Jo mer livmorhalsen åpnes, desto sterkere blir trykket på underkanten av fosterblæren. Midt i første fase av fødselen, når livmorhalsen er mer enn halv åpen, øker trykket så mye at fosterblæren ikke tåler og sprekker. Vannet foran babyens hode (foran) helles ut. Brudd på membranene er en smertefri prosess, siden det ikke er noen nerveender i den. Svært sjelden brister ikke fosterblæren, til tross for fullstendig åpning av livmorhalsen, seg selv (på grunn av overdreven tetthet av membranene).

Som allerede nevnt, i noen tilfeller, leger, for å påvirke løpet av arbeidskraft, ty til kunstig brudd på membranene - fostervann.

4 typer fostervann

Før du utfører fostervann, vurderer legen nøye hensiktsmessigheten av en slik intervensjon. Denne manipulasjonen skal bare utføres av strenge medisinske grunner. For å forstå når det kan være nødvendig å punktere blæren, bør du vurdere hovedtyper fostervann og indikasjonene for dem.

1. Fostervannsfødsel - gjør det for å aktivere utbruddet av arbeidskraft (fødselsinduksjon), når forlengelse av svangerskapet er farlig for mor eller foster. Leger bruker dette tiltaket i følgende tilfeller:

  • Postterm graviditet. Når barnet er overmatchet, er det ofte stort, beinet på hodet blir tettere, og leddene mellom dem er mindre mobile, noe som fører til vanskeligheter med å konfigurere hodet (reduksjon i størrelse på grunn av plasseringen av hodeskallen på hverandre) under fødsel. Fostrets behov for oksygen øker under langvarig svangerskap, og morkaken kan ikke lenger gi levering i den nødvendige mengden, og andre stoffer som er viktige for babyens vitale aktivitet begynner også å mangle. Alt dette fører til en forverring av forholdene i hans intrauterine liv, noe som tvinger ham til å planlegge fødsel så snart som mulig..
  • Patologisk forberedende periode for fødsel. Noen ganger er forløperperioden for fødsel forsinket, den forventede moren akkumulerer tretthet og psykologisk stress. Da blir den normale perioden av forløperne til patologi og kalles allerede den patologiske forberedelsesperioden. Barnet begynner også å lide. Han opplever intrauterin oksygen sult. En måte å indusere normalt arbeid på er fostervann..
  • Rh-konflikt kan oppstå under graviditet hvis moren har en negativ Rh-faktor og fosteret er positivt. I denne tilstanden begynner mors kropp å produsere antistoffer "mot" fosterblodet, som ødelegger dets røde blodlegemer, og det utvikler seg hemolytisk sykdom. I noen tilfeller blir fortsettelsen av svangerskapet farlig, og det er nødvendig med akutt fødsel.
  • Gestose er en formidabel komplikasjon av graviditet, som kan true livet til moren og babyen. Samtidig stiger blodtrykket, ødem og protein i urinen dukker opp. Hvis behandlingen er ineffektiv, foreskrives for tidlig fødsel.

2. Tidlig fostervann - er foreskrevet for å regulere fødsel og utføres når livmorhalsen åpnes opp til 6 cm. En reduksjon i volumet i livmorhulen etter utgyting av vann og en økning i frigjøring av prostaglandiner forbedrer sammentrekningene, og intervallene mellom dem blir forkortet. En tidlig fostervann utføres i følgende tilfeller:

  • Flat fosterblære. Normalt er mengden frontvann ca. 200 ml. Med en flat fosterblære er det praktisk talt ikke noe fremre vann (ca. 5 ml), fosterhinnene strekkes over babyens hode, fosterblæren fungerer ikke som en kile, noe som forhindrer normal arbeidskraftutvikling. I denne situasjonen øker utføring av fostervann sammentrekninger, og reduserer også sannsynligheten for feil innsetting av babyens hode..
  • Svakhet ved fødselskrefter. Samtidig forverres ikke sammentrekningene over tid, men svekkes. Dette brudd fører til langvarig, traumatisk fødsel, blødning, oksygen sult av fosteret. Behandlingen utføres avhengig av de identifiserte årsakene. Hvis fosterblæren er intakt, er den viktigste måten å aktivere fødsel fostervann.
  • Lav plassering av morkaken. Vanligvis er morkaken plassert nærmere toppen av livmoren. Imidlertid er det hos noen kvinner dannet mye lavere enn det burde være. I dette tilfellet snakker de om morkakenes lave plassering. I slike situasjoner kan frigjøring og blødning begynne under sammentrekninger, og for å unngå farlige komplikasjoner åpner legene fosterblæren, babyens hode faller og trykker på festeområdet til morkaken. Samtidig blir risikoen for løsrivelse og blødning ubetydelig, arbeidsaktiviteten intensiveres og fortsetter uten komplikasjoner..
  • Polyhydramnios. Livmoren, overbelastet med en stor mengde vann, kan ikke trekke seg sammen riktig, noe som fører til svakhet i arbeidet. Selvutstrømning av fostervann med polyhydramnios ledsages ofte av komplikasjoner, spesielt tap av navlestrengsløyfe, fosterets armer eller ben eller morkaken. Ved polyhydramnios er fostervann indikert med en veldig liten utvidelse av livmorhalsen (2-3 cm), fosterblæren åpnes veldig forsiktig, fostervannet frigjøres sakte under tilsyn av en lege. Volumet i livmorhulen blir mindre, noe som fører til normalisering av arbeidskraft.
  • Høyt blodtrykk under fødselen kan også forårsake fostervann. Når fosterblæren åpnes, frigjør livmoren, etter å ha redusert volumet, de nærliggende karene, noe som hjelper til med å senke blodtrykket, forbedrer livmorblodstrømmen under fødselen.

3. Tidlig fostervannsbehandling utføres når livmorhalsen er utvidet med mer enn 6 cm til alle kvinner i fødselen, hvis fosterblære ikke har sprengt seg selv. Behovet for fostervann på dette stadiet av fødselen er assosiert med økt sannsynlighet for morkaken, blødning og akutt oksygen sult hos fosteret med ytterligere fremdrift av hodet sammen med hele fosterblæren.

HVORFOR FØDELSE BEGYNNER ETTER AMNIOTOMI?
Mekanismen for arbeidsinduksjon under fostervann er ikke helt forstått. Det antas at åpningen av fosterblæren, for det første, bidrar til mekanisk irritasjon av fødselskanalen ved å redusere livmorvolumet, sammentrekning av muskelen og irritasjon av fosterets hode. For det andre stimulerer fostervann produksjonen av spesielle stoffer prostaglandiner under fødsel, noe som forbedrer fødselen..

4. Sen fostervannsprøve - åpning av fosterblæren i forsøk, på fødselsbordet, når hodet allerede har sunket til bunnen av det lille bekkenet og babyen er klar til fødsel. Hvis en fostervann ikke blir gjort, kan babyen bli født i en fosterblære med vann - "i en skjorte." Denne situasjonen er veldig farlig, da den kan føre til for tidlig morkake og blødning. "Født i en skjorte" - slik sier de om vellykkede mennesker som var uvanlig heldige allerede ved fødselen: Tidligere døde i de fleste tilfeller barn født i hele fosterblæren i fødselsøyeblikket på grunn av opphør av oksygentilførsel fra morkaken og blødning fra karene... Forsøk på å spontant puste med en hel fosterblære førte til inntrenging av fostervann i luftveiene, noe som også førte til babyens død.

Hvordan punktere blæren?

Antispasmodics (medisiner som slapper av de glatte musklene i indre organer og blodkar) injiseres ofte intramuskulært 30 minutter før fostervannet. Før manipulering vurderer legen nødvendigvis tilstanden til fosteret: han sjekker hjerterytmen ved hjelp av et spesielt obstetrisk rør eller kardiotokografi (undersøkelse ved hjelp av et apparat som registrerer fosterets hjertefrekvens).

VIKTIGT TILSTAND
Når du utfører fostervann, er det viktig at kvinnens livmorhals er klar til fødsel for å aktivere fødselen. For fødsel er en myk nakke med en lengde på 1 cm eller mindre gunstig, og kanalen skal fritt passere en eller to fingre til fødselslegen. Hvis livmorhalsen ennå ikke er moden nok, blir den først forberedt før fostervannet.

Amniotomi utføres under undersøkelse i en konvensjonell gynekologisk stol. Denne prosedyren er veldig enkel. Etter å ha behandlet kjønnsorganene med et antiseptisk middel, setter en lege i sterile hansker pekefingeren og langfingrene inn i livmorhalsen, og bestemmer den nedre polen på fosterblæren. Fostervannsinstrumentet er som en lang, tynn krok som forsiktig føres til fosterblæren og gjennombores. Mange vordende mødre er redde for at legen under denne prosedyren ved et uhell kan skade barnet. Men vanligvis under fødsel åpnes fosterblæren på høyden av sammentrekningen, når den er spesielt anspent, noe som minimerer risikoen for å berøre fosteret. Generelt, med fostervann, er sannsynligheten for skade av instrumentet for barnet veldig liten, og skadene er riper som leges raskt de første dagene i livet. Etter å ha åpnet vannet, setter legen fingrene inn i punkteringsstedet og utvider åpningen i membranene, drenerer fostervannet forsiktig og holder babyens hode for å unngå at navlestrengen eller armene og bena på fosteret faller ut. Etter å ha forsikret deg om at fosterhodet er plassert riktig, er prosedyren fullført. Under fostervannet opplever ikke kvinnen smerter, siden fosterblæren ikke har nerveender.

Mulige komplikasjoner ved punktering av blæren?

Til tross for enkel implementering, har fostervann, som enhver medisinsk operasjon, sine egne komplikasjoner:

  1. Forringelse av fosteret, som oppstår når blodstrømmen i morkaken forstyrres mot bakgrunnen av et kraftig fall i intrauterint trykk. Det blir oftere observert med rask fjerning av vann med polyhydramnios. For å forhindre denne komplikasjonen, utføres kardiotokografi umiddelbart etter fostervann for å overvåke fostrets tilstand..
  2. Brudd på arbeidskraft. Det kan være både svakhet ved arbeidskraft og for rask utvikling. Med disse komplikasjonene blir medisiner foreskrevet for å forsterke eller undertrykke sammentrekninger.
  3. Prolaps av navlestrengen, armer og ben, fosterhypoksi. Kompresjon av navlestrengen fører raskt til utvikling av intrauterin hypoksi, som bestemmes av endringer i fosterets hjerterytme. I dette tilfellet utføres en keisersnitt. Hvis babyens armer eller ben faller ut, blir det også vanligvis gjort et keisersnitt, siden forsøk på å fylle på disse små delene kan føre til fosterskader.
  4. Blør. Dette er en alvorlig, men heldigvis veldig sjelden komplikasjon som kan oppstå når unormalt plasserte navlestrengsår blir skadet..
  5. Den vanligste komplikasjonen er økt sannsynlighet for fosterinfeksjon. Fosterblæren forhindrer penetrering av patogene mikrober til fosteret, og etter at den er åpnet, er det ikke mer beskyttelse. Og jo mer tid har gått fra øyeblikket med å helle ut vannet, desto større er risikoen for infeksjon hos babyen. Fødsel etter fostervann bør slutte i løpet av de neste 10-12 timene, ellers vil ikke antibiotika være nok.

Ikke vær redd

Komplikasjoner etter fostervann er sjeldne. Samtidig er denne prosedyren den mest ufarlige måten å stimulere arbeidskraft og derved bevare helsen til kvinnen under fødselen og babyen. Men det hender ofte at kvinner som ønsker å fremskynde fødselen av en baby eller føde ham på en bestemt dato, ber legen om å "hjelpe" og "skynde seg" prosessen uten å vente på den naturlige begynnelsen. Selvfølgelig er dette ikke nødvendig, for til tross for sikkerheten er fostervann en medisinsk inngrep, og hvis den brukes unødvendig kan den føre til patologisk fødsel..

Hva er fostervann?

Fødsel er en kompleks fysiologisk prosess, vanskelig for både mor og barn. Helsen til babyen og kvinnen i fødsel avhenger i stor grad av vellykket fødselsprosess. Arbeidsaktivitet skjer ikke alltid uten komplikasjoner. I noen tilfeller må leger ty til en fostervannsbehandling.

Fostervann - hva er det??

I mors livmor vokser babyen og utvikler seg i fosterblæren fylt med fostervann. Bruddet på fosterblæren utløser produksjonen av hormonet prostaglandin i kroppen til kvinnen under fødselen, noe som stimulerer arbeidsprosessen. Normalt brister blæremembranen av seg selv under presset fra livmoren under sammentrekninger. Hvis dette av en eller annen grunn ikke skjer naturlig, eller det kreves å indusere arbeidskraft, utføres en kunstig brudd på membranen eller fostervann. Amniotomi er en fødselslege manipulasjon rettet mot å åpne fosterblæren.

Indikasjoner for manipulasjon

Amniotomi utføres i følgende tilfeller:

  • forlengelse av svangerskapet - hvis fødselen ikke oppstår alene etter 42 ukers graviditet. Denne tilstanden truer babyen med hypoksi og fødselstraumer, komplikasjoner for moren under fødselen i form av brudd og blødning;
  • gestose er en funksjonsfeil i kroppen til en gravid kvinne, der vaskulær krampe og sirkulasjonsforstyrrelser oppstår. Sykdommen er preget av høyt blodtrykk, ødem. En alvorlig form for svangerskapsforgiftning kan føre til fostrets død og til og med til morens død, hvis behandlingen ikke umiddelbart startes og fødselen ikke fremmes;
  • Rh-konflikt - oppstår når en kvinne med et negativt blod Rh bærer et barn med en positiv Rh-faktor. I dette tilfellet oppfatter mors immunforsvar at føtale røde blodlegemer som kommer inn i blodet som fremmed, og begynner å aktivt produsere antistoffer som er rettet mot å ødelegge dem. På et eller annet tidspunkt kan ikke babyens kropp takle å etterfylle tapet av erytrocytter, en sterk oksygen sult oppstår. For å redde fosteret fra døden, er det nødvendig å indusere fødselsprosessen gjennom fostervann;
  • patologisk innledende periode - preget av uregelmessige sammentrekninger, langvarig smerte i underlivet. En måte å indusere effektiv fødsel er fostervann;
  • svak arbeidskraft er en tilstand der utvidelsen av livmorhalsen bremser, sammentrekningene svekkes. Hvis det ikke er noen selvåpning av fosterblæren, er fostervann i dette tilfellet et effektivt middel til å indusere aktiv fødsel;
  • flat boble - denne tilstanden observeres som regel med lite vann. Normalt skal det være omtrent 200 ml fostervann foran fosterhodet. Når det er lite fremre vann, strekkes membranene på membranene over babyens hode. For effektiviteten av arbeidskraft vil en kunstig åpning av blæren være nødvendig;
  • polyhydramnios - på grunn av det høye innholdet av fostervann er livmorveggene strukket og svakt kontrakt. For å aktivere fødselsprosessen, tyr de til fostervannsprosedyren;
  • lav plassering av morkaken - etter utslipp av fostervann faller fosteret ned i inngangen til bekkenet og trykker på morkaken for å forhindre for tidlig løsrivelse. Manipulering i dette tilfellet vil unngå blødning..

Typer prosedyrer

Det er fire typer fostervann, avhengig av perioden prosedyren ble utført:

    prenatal eller tidlig fostervann - utført før arbeidsprosessen begynner for å indusere arbeidskraft, for eksempel i tilfelle langvarig graviditet eller Rh-konflikt;

Fostervann - punktering av fosterblæren

Hvorfor fostervann nødvendig? Kan du klare deg uten det? Vil hun skade mamma eller baby? Vi finner ut av det sammen med eksperten vår - Yulia DREMOVA, fødselslege-gynekolog ved Avicenna Medical Center.

Ifølge statistikk brukes fostervann eller, enkelt sagt, en punktering av fosterblæren i vårt land i omtrent syv av hundre.

Sibmama-data basert på undersøkelser av kvinner som nylig har født ( Vurdering av fødselssykehus i Novosibirsk - 2014 ), skiller seg radikalt fra offisiell statistikk: i fjor ble en punktering av fosterblæren den vanligste intervensjonen i fødselsprosessen: det ble minst brukt til fødselssykehus nr. 2 (38% av tilfellene), oftest på barselhospitalet til den 25. medisinske enheten (68% av tilfellene ).

I 2015 utførte 541 av 1426 kvinner i arbeidskraft som fullførte undersøkelsen fostervann, ifølge en ny undersøkelse. vår profil (blant dem er det de som har gjennomgått en keisersnitt, dvs. fostervann utføres minst hver tredje kvinne).

Hva skjer med fosterblæren under fødselen

Fosterblæren - babyens første "hjem" - er en sterk, tynn og veldig elastisk "pose". Den er fylt fostervann (på medisinsk språk kalles de fostervann): et varmt (ca. 37 grader) behagelig miljø som pålitelig beskytter babyen mot ytre påvirkninger: støy, trykk, stigende infeksjoner.

Hva skjer med fosterblæren når sammentrekninger begynner? Livmorens muskler begynner å presse den med kraft. Fostervann begynner å bevege seg, og en del av væsken (ca. 200 ml) beveger seg nedover og danner en slags "vannpute", som med hver livmorsammentrekning trykker på livmorhalsen og hjelper den å åpne. Normalt brister blæren når livmorhalsen allerede er bred nok - med 4-6 cm. Den nedre delen av blæren trenger dypere inn i livmorhalsens indre os, trykket øker, blæren går i stykker og fostervannet, som var nedenfra, strømmer ut.

Fra dette øyeblikket begynner babyens hode å trykke direkte på livmorhalsen, åpningen akselererer og bringer øyeblikket av babyens fødsel nærmere. Dette skjer ikke bare på grunn av økt trykk, men også fordi brudd på blæren ledsages av frigjøring av biologisk aktive stoffer - prostaglandiner, som stimulerer livmorskontraksjon.

Hvorfor fostervann er nødvendig

“Hvorfor i det hele tatt åpne fosterblæren hvis vannet går av seg selv, og hva om denne stimuleringen forstyrrer den naturlige løpet av fødselen?” - mange arbeidskvinnelige uttrykker slik frykt. Men faktum er at når fødsel foregår naturlig og uten komplikasjoner, oppstår ikke behovet for fostervann. Enkelt sagt, hvis du kan klare deg uten punktering av fosterblæren, gjør leger det gjerne.

Fremgangsmåten kan være nødvendig når tilstanden til barnet eller moren krever akutt fødsel, eller når fødselen er svak. Også en punktering er en vei ut i en rekke tilfeller når den naturlige sekvensen av den generiske prosessen er brutt. Fostermembranene kan være så sterke at de ikke går i stykker og det kreves punktering, en annen vanlig årsak til fostervann under fødsel er den såkalte "flatblæren", når det ikke er væske i den nedre delen og fosterhinnene dekker babyens hode og forstyrrer fremføring og avsløring livmorhalsen.

Det er imidlertid ikke skadelig å huske indikasjonene som denne prosedyren gjøres for, slik at det, hvis det er nødvendig, er godt å forstå hva som skjer.

Ekspertkommentar

  • induksjon av arbeidskraft under forlengelse;
  • svakhet ved arbeidskraft;
  • polyhydramnios, mangel på vann;
  • "Flat" fosterblære (fostermembraner er strukket over fosteret, forstyrrer bevegelsen gjennom fødselskanalen);
  • fullstendig åpning av livmor svelget, hvis fosterblæren ikke åpnet alene (tette membraner);
  • med flere graviditeter etter fødselen av det første fosteret, utføres en fostervann av den andre fosterblæren;
  • mistanke om fosterhypoksi og for tidlig morkake
  • tilstanden til den gravide kvinnen, som ikke tillater ytterligere forlengelse av svangerskapet;
  • å utføre fostervann er ønskelig før smertelindring ved arbeid med langvarig epidural anestesi.

Fra det øyeblikket blærens integritet blir krenket, er det ingen vei tilbake - det teller i flere timer, fordi den vannfrie perioden ikke kan vare på ubestemt tid (vanligvis anbefaler leger å begrense tidsintervallet fra øyeblikket blæren åpnes til arbeidet begynner med 10-12 timer, men dette problemet er løst i hvert tilfelle hver for seg).

Ekspertkommentar

- Fostervann er en vanlig prosedyre. Det haster med å implementere det bestemmes bare av legen. Alt avhenger av tilstanden til kvinnen under fødselen og fosteret. Fremgangsmåten har ingen negative konsekvenser hvis den ble utført i henhold til indikasjonene og alle vilkårene for gjennomføring er oppfylt. Hovedkravene er den biologiske beredskapen til pasientens kropp for fødsel (moden livmorhals) og legens kvalifikasjoner, som gjør at han kan utføre denne manipulasjonen.

Hvordan fostervann fungerer

Amniotomi selv, selv om den har status som en obstetrisk operasjon, regnes som en enkel prosedyre og tar bare et par minutter. Det utføres av en fødselslege-gynekolog direkte i den gynekologiske stolen: først behandler han de ytre kjønnsorganene med et antiseptisk middel, og gjennomborer deretter blæren forsiktig med et spesielt sterilt instrument. Forresten ser det ikke skummelt ut: det er laget av plast og ser ut som en heklenål..

Ekspertkommentar

- Fostervann er åpningen av fosterblæren. Instrumentet som prosedyren utføres med kalles fostervann. Manipulering utføres bare av en lege - fødselslege-gynekolog på fødselssykehus.

Er det vondt å gjennombore fosterblæren?

Det er ingen nerveender på overflaten av fosterblæren, så du vil ikke engang legge merke til øyeblikket med punktering. Men mange kvinner merker at sammentrekninger umiddelbart blir mer smertefulle etter at fosterblæren er åpnet. I de fleste tilfeller indikerer dette den oppnådde effekten - stimulering av prosessen med naturlig levering. Dessverre er fødsel generelt ganske smertefullt, både med punktering av fosterblæren og uten denne intervensjonen.

Ekspertkommentar

- Amniotomi er helt smertefri, ingen anestesi kreves.

Babyskraper etter fostervann

Mange mødre er bekymret når de ser sin elskede baby på hodet til deres nyfødte... friske riper. Dessverre skjer dette noen ganger. Hvis amniotomi ble brukt under fødselen, kan babyen bli født med skrubbsår fra kroken på hodet. Dette er ubehagelig, men ikke farlig: under barskehospitalets sterile forhold vil riper gro raskt. Det viktigste er at nå er dere sammen!

Ekspertkommentar

- Noen ganger vil amniotomi etterlate riper på babyens hode. Oftest skjer dette under prosedyren for oligohydramnios, når membranene er "strukket" over barnets hode. Det er ikke nødvendig å være redd: dette er bare riper på huden som raskt vil forsvinne sporløst!

  • "Jeg hører bare lyden av et barns hjerte..." Fødsel i England
  • Keisersnitt: indikasjoner og kontraindikasjoner for planlagt og akutt kirurgi
  • Generisk maraton. Tegn på begynnende arbeidskraft. Fødselsprosess

Første fødsel ved Central Clinical Hospital. En boble ble gjennomboret av 6 cm åpning (de sa at den var flat, den ville ikke sprekke seg selv), sammentrekningene ble hyppige og veldig smertefulle, øynene glitret, så satte de EA og buzz kom!)) Etter punktering fødte jeg ganske komfortabelt på 4-5 timer... Oxytocin var, hvilke skrekk jeg ikke følte av det, sannsynligvis fordi det var EA.
For meg var det mest smertefulle i fødsel disse gruvene. 10 etter en punktering er resten ganske tålelig. Generelt var det hyggelige inntrykk av fødsel.

Andre fødsel. Fødte med jordmor, 7 RD. Også lært av erfaring, spurte jeg veldig jordmor om at hvis det ikke er noen overbevisende bevis, la dem enten forsinke punkteringen maksimalt, eller så la dem sette EA, jeg sa at jeg var klar til å tåle lenger i tid, men ikke vanskeligere! Jordmoren reagerte med forståelse og overtalte legen. I tillegg til at boblen er flat, var det fortsatt indikasjoner, men ikke vektige. Som et resultat ble ikke boblen berørt før 8. åpning. Når sammentrekningene allerede var vanskelige å tåle, spør jeg - Hvor lenge vil jeg fortsatt ha?)) Jordmor sier - Da du er klar for blærepunktering, vil vi føde.. Jeg fikk et par sammentrekninger, så sier jeg - Det er det! stikk !!)) Piercet.. Ja, etter at sammentrekningene intensiverte, men etter noen minutter. Jeg ble allerede dratt til fødestolen))
Det var ingen inngrep annet enn blærepunktering! Og faktisk var hele prosessen barnet var i vannet, noe som betyr at risikoen for skade for barnet mens den beveger seg langs fødselskanalen ble minimert, noe jeg var glad for! Som et resultat er jeg veldig takknemlig for jordmoren, og er glad for at fødselen var så naturlig som mulig! Og kamper opp til 8 cm var ganske tålelige! Ved 6 cm åpning klarte de også å avta)) men åpningen gikk bra, så de la ikke oksytocin på meg. Generelt korresponderte jeg med en venn hele veien på telefonen og kunne ikke tro at jeg fødte
(hele prosessen fra de første sammentrekningene tok 6 timer)

Hva skjer etter en punktering?
I min første fødsel - først ingenting - så var det et oksytocinhelvete

Faktum er at den andre og tredje fødselen min begynte med flere timer med uregelmessige sammentrekninger, som deretter avtok i flere timer, og så begynte de å gå med et intervall på 5-7 minutter et par timer før fødselen til barn. Men første gang jeg ikke visste dette, så i første fødsel, etter en natt med ganske tålelige svake sammentrekninger med et intervall på 5-15 minutter, som hadde roet seg om morgenen, skyndte jeg meg til legen. Der, en åpning på 3 cm, gjennomboret blæren (tilsynelatende bestemte de seg for å stimulere, siden jeg gikk rundt og derfor ventet på fødselen i patologi), injiserte en sovepiller - siden jeg ikke sov godt om natten, men det bare beruset, sovnet jeg ikke. I løpet av 3 timer økte åpningen med bare 1 cm, og så satte de meg på drypp med oksytocin. Jeg måtte ligge korsfestet som en frosk, med CTG tilkoblet. Fødte etter 2 timers pine.
I den andre fødselen, undervist av bitter erfaring, etter en natt med uregelmessige sammentrekninger, løp jeg ikke hvor som helst, men ventet på regelmessig arbeidskraftaktivitet i omtrent 15 timer, til jeg kom til legen, det var allerede en full åpning på 8 cm, da var blæren allerede punktert - og i levering, veldig smertefullt det var bare et par sammentrekninger like før den tetteste perioden, da de lå ned skrev de ktg. På begynnelsen av den sjette timen var jeg allerede sammen med datteren min. Du vet, å føde uten oksytocin og "tørt" med oksytocin er himmel og jord
Da jeg diskuterte min erfaring med den ledende tredje graviditetslegen, ristet hun på hodet og sa at mitt syn på fødsel var veldig annerledes enn jordmødrene..
I den tredje fødselen begynte også vanlig arbeidskraftaktivitet et par timer før fødselen, da jeg skjønte at jeg fødte, dro jeg umiddelbart til sykehuset. På legevakten, allerede før undersøkelsen, ba jeg jordmoren min om ikke å stikke hull i blæren før den var helt åpnet, og den var allerede 6-7 cm, mens den ble trukket opp og løftet til fødestuen, alt var allerede avslørt, så gjorde de fostervann, flere smertefulle sammentrekninger - og videre lenestol.
Generelt er jeg imot fostervann til fullstendig avsløring uten strenge indikasjoner.

Hvorfor utføres en åpning av fosterblæren (fostervann) under fødselen? Er det nødvendig?

Ekspert: fødselslege-gynekolog Ekaterina Valerievna Svirskaya

Fostervann under fødsel: hva er det??

Amniotomi er en prosedyre der en fødselslege-gynekolog gjennomborer fosterblæren til en gravid kvinne for å stimulere fødsel..

Det er helt normalt når en fødekvinne opplever like før fostervann og stiller fødselslege-gynekolog spørsmål: “Fostervann under fødsel: hva er det? Og hvorfor trenger jeg det? " Vi vil svare på disse spørsmålene i detalj.

Livmorhalsen åpnes i to om lag midten av 1. fødselsperiode. På et eller annet tidspunkt blir trykket på fosterblæren så sterkt at det sprekker. Som et resultat helles det fremre vannet (som ligger i fosterblæren foran babyens hode). Det er ingen nerveender i fosterblæren, så gjennombrudd og utgyting av vann er absolutt smertefritt.

Selvutstrømning av vann under fødselsprosessen forekommer hos de fleste kvinner, men et lite antall kvinner (ca. 7%) trenger hjelp - de åpnes for fosterblæren (fostervann). I dette tilfellet gjør fødselslege-gynekologen raskt denne punktering, hvorpå frontvannet strømmer ut, og snart begynner kvinnen å føle sammentrekninger. Årsaken til begynnelsen eller intensiveringen av sammentrekningene er den intense produksjonen av prostagladin - et hormon som bidrar til sammentrekning av livmorens glatte muskler.

Fremgangsmåten for fostervann er ganske enkel og krever derfor ikke anestesi eller medvirkning fra en kirurg. Du bør ikke være redd for fostervann: det gjøres bare av en profesjonell fødselslege-gynekolog av medisinske årsaker. Imidlertid utføres manipulasjonen strengt i et sykehusmiljø, fordi livmorhalsen på dette tidspunktet er nesten klar til fødsel..

Indikasjoner for fostervann

  • gestose (preeklampsi hos gravide kvinner), der kvinnen i fødsel øker trykket, ødem dukker opp, og proteininnholdet i urinen øker;
  • forlengelse av graviditeten (hvis fødselen ikke begynner på 41-42 uker) kan forårsake fostervann uten sammentrekninger);
  • svak arbeidsaktivitet;
  • forekomsten av Rh-konflikt mellom mor og barn;
  • veldig høyt tetthet boble skall;
  • fosterblæren er flat på grunn av mangel på fremre vann og kan ikke sprekke alene;
  • polyhydramnios;
  • multippel graviditet (med svak arbeidskraft);
  • morkakeinsuffisiens.

Typer fostervann

  • Prenatal amniotomi (arbeid med fostervann): Dette gjøres for å starte arbeidsprosessen før sammentrekningene har startet. Årsaken til dette er enten langvarig graviditet eller fosterpatologier som krever raskere fødsel.
  • Tidlig fostervannsprøve: utføres når fødselen allerede har startet på det innledende stadiet (når livmorhalsen er åpen mindre enn 7 cm), hvis sammentrekningene er svake. I dette tilfellet er den vordende moren bekymret for spørsmålet: "Hvis jeg får amniotomi under fødselen, hvor lenge vil sammentrekningene bli regelmessige?" Tidspunktet for ankomsten av vanlige og aktive sammentrekninger kan variere fra 30-40 minutter til 12 timer.
  • Rettidig fostervann: utføres når livmoren er nesten helt åpen (8-10 cm), men blæren ikke har sprukket.
  • Sen fostervannsprøve: utføres i den siste fasen av fødselen, når det gjøres forsøk og babyens hode er plassert i det lille bekkenet til kvinnen under fødselen, men babyen kan ikke sprekke membranene alene på grunn av dens overdreven tetthet. Det er usikkert å få fostervann på et senere tidspunkt, da det er en risiko for å treffe hodet på babyen. Imidlertid tar fødselslegen en slik risiko for å forhindre hypoksi hos babyen. En erfaren lege vil være i stand til å unngå risikoen ved å velge det tryggeste øyeblikket for å punktere skallet, nemlig når fosterblæren er tydelig synlig på tidspunktet for sammentrekningen..

Fostervann: hvordan prosedyren gjøres

Før du utfører fostervann, krever algoritmen for implementeringen bruk av antispasmodics - de administreres til kvinnen i arbeidskraft omtrent en halv time før manipulasjonen. Antispasmodics slapper av livmorhalsens glatte muskler, og manipulasjonen er lettere. Fødselslege setter fingrene på den ene hånden inn i skjeden, og holder den med den andre hånden, på slutten av den er det en spesiell krok, som legen klamrer seg til membranen i fosterblæren, trekker den deretter mot seg selv og produserer et brudd - fostervann. Teknikken for å utføre manipulasjonen krever en viss ferdighet: fødselslege prøver ikke å gjøre plutselige bevegelser slik at fostrene ikke faller ut under voldsom utgyting av vann. Derfor fjernes vannet gradvis, det tar 5-7 minutter å fjerne dem. Etter fjerning av fostervannet fortsetter fødselsprosessen naturlig.

Kontraindikasjoner for fostervann:

  • feil presentasjon av fosteret;
  • hvis løkkene til navlestrengen er under den presenterende delen av fosteret (presentasjon av navlestrengsløyfene);
  • full morkake previa;
  • hvis kvinnen i fødsel har infeksjoner (HIV, hepatitt, kjønnsherpes), er risikoen for å smitte barnet med dem stor;
  • når naturlig fødsel er kontraindisert: med morkaken, retinal ruptur, ruptur i livmor arr under forrige fødsel, akutt fosterhypoksi, etc...

Er komplikasjoner mulig??

Forutsatt at fostervannet utføres av en profesjonell fødselslege-gynekolog, er komplikasjoner usannsynlige. Når manipulasjonen er gjort riktig, er det praktisk talt ingen komplikasjoner etter den.

  • prolaps av navlestrengen;
  • akutt fosterhypoksi;
  • blødning på grunn av brudd på integriteten til et stort fartøy i fosterblæren;
  • en kraftig trykkendring i livmoren, som kan føre til brudd i livmorhalsen og perineum;
  • raskt (akselerert) arbeid som oppstår på mindre enn 4 timer.

Det skjer slik at fostervann ikke fører til ønsket resultat - det vil si å stimulere arbeidskraft og begynnelsen på regelmessige sammentrekninger. Men siden det fremre vannet allerede har gått, og arbeidskraften ennå ikke har begynt, forblir livmoren og fosteret uten beskyttelse mot penetrering av infeksjonen som fosterblæren ga dem. Derfor velger legen øyeblikkelig andre metoder for å stimulere fødselsprosessen for å redusere risikoen for infeksjon..

Noen kvinner i fødselen er ikke enige i fostervann, og frykter at prosedyren kan skade babyen. Men en slik avvisning kan koste et barns liv..

Fostervann med et arr i livmoren er mulig

Hvis fødselslege-gynekolog bestemte seg for å utføre fostervann hos en gravid kvinne med et arr i livmoren, betyr det at risikoen minimeres og legen ser en mulighet for den vordende moren å føde alene..

Forskningsdata viser at dette skjer ganske ofte. Tilhengere av spontan fødsel, fødselsleger-gynekologer D. Chelmow og R.K. Laros utførte tidlig fostervann under fødselen, og når fødselen var svak, ble fødselen stimulert med oksytocin, som ble administrert intravenøst. Ifølge forfatterne skjedde vellykket konservativ levering hos 73% av de undersøkte. Studier har vist at aktiv håndtering av arbeidskraft hos kvinner med arr i livmoren er ganske rimelig og tilrådelig når du bruker fostervann med en moden livmorhals. Hos kvinner i denne gruppen ble programmert arbeid utført under konstant overvåking av tilstanden til fosterets hjerteaktivitet og arten av den kontraktile aktiviteten i livmoren..
Forskningslenk: https://medbe.ru/materials/kesarevo-sechenie/taktika-rodorazresheniya-zhenshchin-s-rubtsom-na-matke-vedenie-rodov/

  • Ekspert
  • Siste artikler
  • Tilbakemelding

Om eksperten: Ekaterina Valerievna Svirskaya

Fødselslege-gynekolog
Godtar ved medisinsk senter "Ecomedservice" på adressen: Minsk, st. Tolstoj, 4
Kvalifisering: først
Arbeidserfaring: 27 år

Det Er Viktig Å Vite Om Planlegging

Menstruasjon og amming!

Nyfødt

Jeg bestemte meg for å legge ut dette etter et nylig innlegg av en jente som plutselig startet mensen. Og av en eller annen grunn sa de fleste av våre damer at hepatitt B og menstruasjon på ingen måte henger sammen.

Philips Avent Analog babymonitor

Ernæring

Forbindelsen hver mor trenger med babyen sinDe nye Avent analoge babymonitorene leverer utrolig klar lyd, med volumkontroller, lydindikatorlamper, tilkobling og lavt batterinivå, slik at du alltid hører at babyen din trenger deg.

Arbeidsstimuleringsgel

Ernæring

Vanligvis skal fødsel begynne ved 38-40 uker med graviditet, men dessverre er dette ikke alltid tilfelle. Hvis graviditeten er forsinket, bør du absolutt oppsøke lege. I denne situasjonen blir leger tvunget til å ty til arbeidskraftstimulering..

Frysninger under tidlig graviditet. Hvorfor fryser det?

Ernæring

Til tross for dette, bør du ikke få panikk. Frysninger er bare midlertidige og kan håndteres uten medisiner. I alle fall, hvis graviditeten er bekreftet, er et besøk til kvinnens gynekologi uunngåelig.