Hoved / Fødsel

Graviditet med adenomyose - er det ekte?

Mange gynekologiske patologier og sykdommer kan forårsake reproduksjonsforstyrrelser. I denne forbindelse er pasienter fra familieplanleggingssentre og forskjellige klinikker som arbeider med infertilitetsproblemer ganske ofte interessert i om det virkelig er mulig å bli gravid med uterin adenomyose, og hva de kan forvente etter behandling..

Adenomyose - funksjoner i patologi og årsaker

Det er generelt akseptert at graviditet og eventuelle strukturelle endringer i livmoren er gjensidig utelukkende begreper. Imidlertid klarer noen kvinner å bli gravid og få inn et barn selv med adenomyose.

Det kan være både mindre fokale endringer, og diffuse, som går utover grensene til ett organ, og som ikke bare påvirker livmoren, men også andre organer i det lille bekkenet.

Årsakene til adenomyose er varierte, derfor er det flere teorier om dens utvikling, hvorav følgende er nærmest virkeligheten:

  • induksjon - forklarer dannelsen av endometrioidfoci ved påvirkning av triggerfaktorer og ugunstige forhold;
  • implantasjon - det antas at kasting av blod under menstruasjons- eller invasive prosedyrer gjennom egglederne fra livmoren til bukhulen kan provosere spredning av epitelceller i livmorslimhinnen i de tilstøtende organene;
  • metaplasia av det coelomiske epitelet - forekommer i tilfelle ufullstendig regresjon av restene av embryonale vev involvert i etablering og dannelse av organer.

I tillegg til disse tre er det andre teorier, men de har ikke en pålitelig bevisbase..

Utløsningsfaktorer og risiko for å utvikle endometrioidendringer inkluderer:

  • genetisk predisposisjon;
  • urinveisinfeksjoner og kjønnssykdommer;
  • hormonell ubalanse;
  • traumer i bekkenorganene, spesielt livmoren;
  • intrauterin manipulasjon og kirurgiske inngrep.

Som regel er det ingen karakteristiske symptomer som indikerer denne sykdommen, og i de fleste tilfeller blir adenomyose et diagnostisk funn.

Likevel er det mulig å mistenke tilstedeværelsen av gynekologisk patologi hvis en kvinne er bekymret for smertefulle perioder, kraftig blødning, utseendet på brun eller blodig utflod noen dager etter menstruasjon, samt en mørk "daub" midt i syklusen..

Før hun blir gravid, må en kvinne diagnostisert med adenomyose ikke bare gjennomgå en fullstendig undersøkelse, men også passende behandling, som kan gi en sjanse til å bli mor.

Hvorfor forstyrrer adenomyose å bli gravid?

Likevel kan hormonelle endringer påvirke prosessen med follikkelmodning og eggløsning, ofte på en helt ugunstig måte..

Ja, det er mulig å bli gravid med uterin adenomyose, men dessverre, på grunn av organiske endringer i muskellaget, er det ikke alltid mulig å bevare fosteret.

Et spesielt ubehagelig prognostisk tegn er en kombinasjon av intern endometriose med andre, hormonavhengige patologier, for eksempel cyster på eggstokkene og adnexitt. I dette tilfellet kan infertilitet bli irreversibel..

Hvis adenomyose ikke bare fanger opp muskelsjiktet i livmoren, men også vedhengene, forstyrres kroppens metabolske prosesser, avhengig av kjønnshormoner, så mye at de ikke bare påvirker eggløsningen, noe som fører til anovulatoriske sykluser, og dermed blir årsaken til infertilitet..

I tilfelle noen få endometrioide foci som ikke påvirker de dype lagene i muskelvev, forårsaker hormonelle endringer under en graviditet som har oppstått fysiologisk overgangsalder, og har dermed en gunstig effekt på sykdomsforløpet, siden veksten av endometrioidceller avtar. Noen ganger, på bakgrunn av graviditet, går adenomyose helt tilbake og forsvinner.

Når er behandling nødvendig

Siden det i noen tilfeller med adenomyose er mulig å bli gravid og bli gravid, er det logisk å anta at ikke alle manifestasjoner av denne sykdommen krever behandling. Faktisk avhenger terapeutisk taktikk av det kliniske stadiet av adenomyose..

I tillegg til de tre hovedtypene: nodulær, diffus og diffus-nodulær, skilles følgende grader eller stadier av kjønnsendometriose, avhengig av dybden av vevskade:

  1. Første grad - endometrieceller vokser inn i de øvre lagene i livmorens muskelvev og danner depresjoner i den. Strukturen til myometrium endres ikke. På dette stadiet er hormonindusert regresjon av sykdommen mulig..
  2. Andre grad - de voksende slimhinnecellene når midten av myometrium. Som et resultat av dette tykkes muskellaget, blir humpete og mister elastisiteten. Kvinner begynner å legge merke til problemer med svangerskap eller unnfangelse. Likevel gir dette stadiet av sykdommen seg til konservativ, dvs. medikamentell behandling.
  3. Tredje grad - myometrium er fullstendig påvirket, som et resultat av at livmorveggene er sterkt deformert og tykkere. Problemet kan ikke løses uten kirurgisk behandling.
  4. Fjerde grad - ikke bare livmoren påvirkes, men også andre organer i det lille bekkenet. I de mest alvorlige tilfellene er det nødvendig å fjerne livmoren helt med vedlegg.

Medisinsk, konservativ behandling er ganske lang - fra to til tre måneder til seks måneder eller mer. I dette tilfellet foreskrives hormonelle medisiner, noe som skaper en kunstig overgangsalder, på grunn av hvilken cellevekst bremser og til slutt stopper..

Mengden kirurgisk behandling avhenger av omfanget av lesjonen. Kirurgisk inngrep kan være både forsiktig - laparoskopisk eksisjon av de berørte områdene, og radikal - laparotomi med utryddelse av livmoren med eller uten vedheng. I dette tilfellet mister pasienten dessverre evnen til å føde barnet..

Forbereder seg på graviditet med adenomyose

Som følger av ovenstående er det mulig å bli gravid med adenomyose, det er mye vanskeligere å føde en baby. Pasienter med første og andre grad av sykdommen etter tilstrekkelig medikamentell behandling har en reell sjanse for unnfangelse og normal graviditet.

Takket være den konstante utviklingen av reproduktiv medisin, har kvinner med mer alvorlige endometriotiske lesjoner, som ble diagnostisert med infertilitet for 10-15 år siden, en sjanse til å bli mødre.

Ofte, etter kirurgisk fjerning av de berørte områdene i reproduksjonsorganene, tilbyr leger in vitro befruktning etterfulgt av implantasjon av embryoet i livmoren til den forventede moren..

Derfor, i alle fall, forbereder du deg på å bli gravid på bakgrunn av adenomyose, er det nødvendig å bli nøye undersøkt og gjennomgå et løpet av hormonbehandling..

I tillegg til hormoner, vitamin- og mineralkomplekser, immunstimulerende midler, beroligende midler, et balansert kosthold, moderat fysisk aktivitet, anbefales terapeutiske SPA-prosedyrer for generell styrking av kroppen..

Adenomyose og å bære et barn

Å bære en baby med uterin adenomyose er ganske mulig, og det er mye klinisk bevis for dette. Det eneste du bør vurdere er at graviditet med intern endometriose kan være vanskeligere enn vanlig, det er en reell trussel om spontanabort, for tidlig fødsel eller morkake.

Derfor en kvinne som klarte å bli gravid med en slik diagnose, og enda mer en pasient etter
IVF, bør nøye overvåke utviklingen av svangerskapet, være følsom overfor og svare på eventuelle endringer i kroppen og umiddelbart varsle den behandlende legen om dem.

La oss oppsummere

Adenomyose er en patologi som setter spørsmålstegn ved muligheten for å bli gravid og bære et barn. Det kan og bør likevel kjempes med. For tiden har mer enn 60% av parene som står overfor denne diagnosen sjansen til å bli foreldre..

Det eneste som en kvinne som lider av uterin adenomyose skal huske er at det er nødvendig med konstant oppmerksomhet fra den behandlende fødselslege og gynekolog og en ansvarlig holdning til hennes egen helse..

Det bør også tas i betraktning at etter naturlig fødsel kan veksten av endometrioid vev avta og til og med stoppe, og menstruasjonssyklusen vil bli bedre, mens risikoen for patologiprogresjon øker betydelig etter en abort.

Lytt til kroppen din, lær å gjenkjenne tegnene den gir deg, besøk regelmessig gynekologen din, bli undersøkt og følg legenes anbefaling - dette er nøkkelen til suksess på vei til ønsket graviditet.

Graviditet med adenomyose: innvirkning på unnfangelse, svangerskap og fødsel

Adenomyose er en sykdom der slimhinnen i livmoren - endometrium - vokser inn i muskellaget - myometrium. Patologien manifesteres av langvarig og kraftig menstruasjonsblødning, ledsaget av smerte. Adenomyose kan være medfødt, men forekommer oftest i reproduktiv alder på grunn av hormonelle lidelser. I denne forbindelse begynner reproduksjonsproblemer fra befruktningsøyeblikket..

Hele graviditetsperioden trenger en kvinne spesialisert overvåking og støttende terapi. Under fødsel er det høy risiko for komplikasjoner, opp til kraftig blødning etterfulgt av fjerning av livmoren.

  • 1 Fortplantningssystem ved adenomyose
  • 2 Symptomer på patologi
  • 3 Årsaker til sykdommen
  • 4 Adenomyose og graviditet
    • 4.1 Gjødsling
    • 4.2 Implantasjon
    • 4.3 Lager
    • 4.4 Fødsel og fødselspermium
    • 4.5 Risiko for infertilitet
  • 5 Behandling

Det kvinnelige reproduktive systemet er avhengig av mange strukturelle, hormonelle og biokjemiske prosesser. Brudd på en hvilken som helst lenke kan føre til infertilitet. Ved adenomyose er problemet ofte diffust (ikke lokalisert) og representerer flere patologiske endringer. Varigheten og utbredelsen av sykdommen er av grunnleggende betydning..

Livmoren spiller en nøkkelrolle i prosessen med å bære en baby. Den er representert av tre lag: slimete, muskuløs og serøs. Det indre laget som fôrer organhulen er endometrium. Under tilstanden til den fysiologiske menstruasjonssyklusen og fraværet av graviditet, avvises den månedlig, kvinnen ser det i form av blødning.

Reguleringen av menstruasjonssyklusen og frekvensen av avvisning av endometrium utføres av hormoner. De produseres i eggstokkene, hypofysen og andre endokrine organer. Med utviklingen av patologiske tilstander i kroppen oppstår en ukontrollert spiring av endometrium i det muskulære laget av livmoren, og derfor forstyrres dens regelmessige og fysiologiske avvisning.

Endometrial invasjon kan være lokal eller diffus. I det første tilfellet påvirkes et begrenset område av muskellaget, i det andre er det meste av endometrium tett forbundet med myometrium. Volumet av vekst bestemmes i diagnoseprosessen, formålet med terapeutiske manipulasjoner og taktikken med å planlegge og håndtere graviditet avhenger fundamentalt av dette..

Noen eksperter mener at adenomyose er den første fasen av endometriose, andre skiller det ut som en egen sykdom. I et tidlig utviklingsstadium har begge patologiene lignende tegn og kliniske symptomer..

Blant de viktigste manifestasjonene av adenomyose skilles følgende symptomer:

  • varigheten av menstruasjonssyklusen avtar;
  • menstruasjon varer mer enn 5 dager, i begynnelsen og på slutten avviker de i blodutstrykning;
  • en kvinne føler konstant ubehag i bekkenhulen;
  • smerter er intense og uttalt fra øyeblikket av premenstruelt syndrom til slutten av menstruasjonen;
  • kraftig blødning, som ofte fører til anemi.

Kvinner i reproduktiv alder er underlagt obligatorisk undersøkelse for å identifisere den virkelige årsaken til adenomyose, siden mange patologiske tilstander er relatert, er det mulig å utvikle en onkologisk prosess..

Etiologien til adenomyose er ikke helt forstått. Det er en antagelse at sykdommen er provosert av hormonelle lidelser - et overskudd av østrogen. Flere fødsler og aborter bidrar til spiring av endometrium. Hos noen kvinner skyldes patologien en genetisk disposisjon..

Ofte oppdages sykdommen tilfeldig under en rutinemessig undersøkelse eller graviditetsplanlegging. Samtidig er det ikke mulig å fastslå årsaken..

De provoserende faktorene inkluderer:

  • ukontrollert bruk av kombinerte p-piller;
  • svulster i eggstokkene og hypofysen, som fremkaller hormonell dysfunksjon;
  • flere og kompliserte fødsler;
  • kirurgiske inngrep i livmoren og bekkenorganene;
  • kraftig vektøkning eller vekttap;
  • fysisk overbelastning med økt intra-abdominal trykk.

Når du gjennomfører en omfattende undersøkelse, blir ofte flere årsaker identifisert samtidig som bidrar til adenomyose. Den største faren er representert av svulstformasjoner av hormonproduserende organer, som har et ondartet forløp og er vanskelige å behandle, og forårsaker irreversible konsekvenser..

Muligheten for befruktning, bæring av barn og fysiologisk fødsel avhenger av alvorlighetsgraden og typen av den patologiske prosessen. For hver spesifikke tilstand vil individuell terapeutisk taktikk være nødvendig, som er basert på egenskapene til lidelsen..

Grad / form for adenomyoseUtviklingsmekanismeEffekter på graviditet
Jeg gradEndometrievekst er begrenset til basalaget. Kliniske manifestasjoner er sjeldneMed rasjonell medikamentkorreksjon fortsetter graviditet naturlig, uten komplikasjoner
II gradEndometrium når midten av muskellagetGjennom graviditeten er kvinner truet av avslutning, et spesielt regime og ytterligere dynamisk overvåking er nødvendig
III gradSlimhinnen vokser gjennom muskeltykkelsen og når det serøse lagetEn utpreget hormonell ubalanse forstyrrer menstruasjonssyklusen og vanskeliggjør befruktningsprosessen, muligheten for spontanabort er ikke utelukket gjennom graviditeten, og spontan blødning utvikler seg ofte. Ved levering bruker taktikken til keisersnitt, er fullstendig fjerning av livmoren mulig
IV gradDen patologiske prosessen passerer gjennom det serøse laget og sprer seg til organer i nærhetenMuligheten for graviditet er vanskelig, kvinner møter vanskeligheter selv under unnfangelsen, infertilitet utvikler seg ofte
FokusformDet utvikler seg som en node eller cyste, overstiger ikke 10% av det totale antall tilfeller av adenomyose. Hulrom har inneslutninger i form av en brun væske som akkumuleres som et resultat av menstruasjonPrognosen for graviditetsforløpet er vanligvis gunstig, spesielt hvis nodene og den vedlagte placentaen ligger på livmorens forskjellige vegger
Diffus formDen vanligste formen for adenomyose forekommer i 2/3 av alle tilfeller. Den patologiske prosessen er spredt over hele overflaten av muskellaget, det dannes flere fistler i bekkenhulen og vedheftVedheftingsprosessen blir ofte en hindring for sædceller, men selv om den er befruktet, kan ikke zygoten fullt ut få fotfeste på slimlaget. Spontan abort utvikler seg allerede i første trimester

Jo tidligere diagnosen er utført og adenomyose oppdages, jo gunstigere er utviklingen av graviditet og færre komplikasjoner i postpartumperioden. Den største faren som patologi utgjør for kvinner i reproduktiv alder er utviklingen av vedvarende infertilitet.

Hovedproblemet kvinner står overfor med adenomyose vises selv på unnfangelsestidspunktet. Gitt at sykdommen ofte oppstår med hormonell ubalanse, forstyrres menstruasjonssyklusen og utslippets natur. For de fleste kvinner blir syklusen uregelmessig, og det er ikke mulig å bestemme eggløsningen hjemme..

For å beregne de gunstigste dagene for unnfangelse, trenger en kvinne å beregne eggløsningen etter kalendemetoden i flere måneder ved å bruke merker om menstruasjonens utbrudd, gjennomføre spesielle tester og om nødvendig besøke et ultralyddiagnostisk rom, som er den mest informative av alle mulige metoder..

Det neste problemet som oppstår på veien for graviditetsutvikling etter at befruktning har skjedd, er umuligheten av implantasjon. Fosteret må feste seg til endometrium, hvorfra det vil få den nødvendige ernæringen. Vanskeligheter med implantasjon oppstår hovedsakelig i tilfeller av en vanlig patologisk prosess.

Hvis slimhinnelaget er alvorlig skadet eller embryoet blir avvist av det, oppstår graviditet ikke etter befruktning. Men dette skyldes den korte levetiden til en zygote. Neste gang du prøver å bli gravid, kan situasjonen være drastisk annerledes, så diagnosen ufruktbarhet i dette tilfellet er praktisk talt ikke utsatt.

I de fleste tilfeller er graviditet rolig, spesielt med nodalformer på 1 og 2 alvorlighetsgrader. For å forhindre for tidlig fødsel fra begynnelsen av svangerskapet, foreskrives en kvinne støttende og korrigerende hormonbehandling. Pasienten er vist seksuell hvile, begrensning av fysisk og psyko-emosjonell overbelastning, hjemmemodus, spesielt i første trimester.

Med tredje, fjerde grad av adenomyose, når prosessen er diffus og utbredt med involvering av hele muskellaget, er livmoren nesten alltid i en tilstand av tone, risikoen for spontan abort er konstant til stede. Hvis befruktning og implantasjon likevel skjedde og en kvinne hadde muligheten til å føde et barn, tilbringer hun mesteparten av tiden sin på et sykehus der spesialbehandling blir utført.

Taktikken for levering og observasjon i postpartumperioden avhenger helt av graden og formen til den patologiske prosessen.

Hvis adenomyose er nodulær og omfanget av spredning er ubetydelig, anbefales det å utføre naturlig fødsel. Men situasjonen endres når den vedlagte morkaken er i nærheten av de adenomatiske nodene, risikoen for blødning øker, pasienten er under tilsyn døgnet rundt på sykehuset i lengre tid.

Med den diffuse spredningen av adenomyose er muskellaget tynt, det er en risiko for brudd i livmoren i løpet av forsøksperioden, det oppstår vanskeligheter med den fysiologiske separasjonen av morkaken og sannsynligheten for blødning er veldig høy. En kvinne er forberedt på fødsel på forhånd, ofte en uke før forventet dato, blir hun innlagt på sykehus.

Med en diagnose av adenomyose øker risikoen for infertilitet. Sykdommen oppstår på bakgrunn av dyshormonale lidelser, som i seg selv kan være uforenlig med graviditet. Endometrium vokser ikke bare inn i de dype lagene, men gjennomgår også hypertrofi og endringer som kan forhindre graviditet. Det muskulære laget av livmoren reagerer på penetrasjon ved tykkelse og omstrukturering, noe som forhindrer fostrets bæring.

På den annen side, hvis adenomyose oppdages på et tidlig tidspunkt, anbefales det å føde et barn hvis graviditeten var planlagt. I ferd med å bære et foster, endres den hormonelle bakgrunnen, og det er ingen månedlig avvisning av endometrium, og derfor trekker sykdommen seg tilbake. Noen ganger etter fødselen av et barn forsvinner det helt, uten ytterligere inngrep..

Terapi for adenomyose avhenger av alvorlighetsgraden og pasientens alder. På grunn av hyppige systematiske forebyggende undersøkelser av den kvinnelige befolkningen er forsømte tilfeller ganske sjeldne. Derfor er vanligvis konservativ behandling tilstrekkelig, ved hjelp av hvilken det er mulig å oppnå fullstendig utvinning eller stabil remisjon av sykdommen..

I de tidlige utviklingsstadiene er medisiner foreskrevet, for eksempel:

  • orale prevensjonsmidler;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
  • analoger av gonadotropinfrigivende hormon - Duphaston;
  • smertestillende midler;
  • hemostatisk og noen andre midler.

Bare en spesialist kan bestemme mengden nødvendige medisiner, varigheten av kurset og doseringen etter en omfattende undersøkelse og identifisering av sykdomsgraden og formen. Gitt at patologien er alvorlig, anbefales ikke selvmedisinering. Med utviklingen av alvorlige former kan endringer være irreversible, noe som resulterer i infertilitet..

I fravær av en positiv effekt fra de påførte tablettpreparatene, er lokal terapi indisert. En Mirena intrauterin enhet er installert for en kvinne i 1-3 år, som inneholder hormoner som normaliserer veksten av endometrium. Det aktive stoffet doseres ut, så det er ingen risiko for overdosering eller andre kontraindikasjoner.

Intrauterin enhet i livmorhulen

Med et alvorlig sykdomsforløp og motstand mot konservativ terapi, utføres diagnostisk hysteroskopi, hvor en biopsi (biomateriale) tas for å studere og ekskludere den onkologiske prosessen. En entydig indikasjon for fullstendig fjerning av organet er diffus adenomyose av 4. grad.

Detaljer om uterin adenomyose

Kvinner over 40 år er i en spesiell risikogruppe for en så farlig sykdom som uterin adenomyose. Moderne medisin tilbyr en rekke effektive tiltak for behandling av denne patologien, men hver kvinne bør ha informasjon om sykdommens egenskaper og årsaker for å forhindre at den oppstår.

Detaljer om sykdommens trekk

Innsiden av livmoren er dekket med et lag med vev som kalles endometrium. Begynnelsen av menstruasjonssyklusen er preget av tilstedeværelsen av bare vekstmembranen, hvoretter endometrium begynner å vokse og utvikle seg aktivt. Denne prosessen finner sted med sikte på å akseptere et befruktet egg, men hvis graviditet ikke oppstår, avvises det gjengrodde endometrium og etterlater livmoren med blodet. Denne prosessen fortsetter gjennom kvinnens reproduktive alder..
Adenomyose er den nest vanligste sykdommen i dag. Et spesielt lag skiller muskelvev fra endometrieceller. I fravær av patologier vokser endometrium bare i livmorhulen. I nærvær av denne patologien begynner endometrieceller å dele seg aktivt og vokse til muskelvev. Denne prosessen skjer ujevnt, og flere steder. Den resulterende foci av adenomyose er preget av en betydelig fortykning av livmorveggene, som er en deformasjon av livmoren. Menstruasjonssyklusen forstyrres, og sannsynligheten for å bli gravid avtar flere ganger.

Klassifisering av adenomyose i livmoren

Adenomyose er klassifisert i følgende typer:

  • diffust (trinn 1);
  • knotty (trinn 2);
  • fokal (trinn 3).


    Diffus uterin adenomyose er preget av dannelsen av "lommer" av endometrieceller, som begynner å aktivt dele seg og spre seg utenfor livmorhulen, og påvirker muskelvev. I spesielt alvorlige tilfeller observeres fisteldannelse og når bekkenbenet.
    Ved adenomyose av nodulær type observeres veksten av kjertelepitelet i området av muskelvev. Videre danner cellene noder i forskjellige størrelser. Det kan dannes et stort antall noder, alle fra innsiden er fylt med brun væske, noe som er en konsekvens av aktiviteten i livmorkjertlene. Med en avansert form for sykdommen er nodene fylt med blod. Hovedforskjellen mellom adenomyose av denne typen er den tette konsistensen av nodene, siden bindevevet aktivt vokser rundt den dannede endometriotiske nodal foci. Ved diagnostisering kan nodene i mange parametere ligne tilstedeværelsen av godartede svulster, derfor er det nødvendig å nøyaktig bestemme typen patologi for å foreskrive en effektiv behandling.
    Fokal adenomyose i livmoren er den alvorligste graden av sykdommen, siden i dette tilfellet spredningen av endometrieceller ikke forekommer i små prikker, men i hele "kolonier", og derved danner store foci av sykdommen. Hovedforskjellen mellom fokalformen er at det berørte området er atskilt med uttalte grenser, derfor er adenomyose ved ultralyd veldig lett å bestemme.
    Intern adenomyose i livmorhalsen utvikler seg bare i livmorregionen. Når endometrieceller berører tilstøtende organer (blære, urinleder, tarm, nyrer osv.), Er patologien ekstern.

    Årsakene til sykdommen

    For tiden er det flere årsaker til uterin adenomyose:

    1. Genetisk predisposisjon. Statistiske data gir bevis for at kvinner som hadde denne sykdommen i familien, er i en spesiell risikogruppe for å utvikle adenomyose..
    2. Avslag på blod under menstruasjonen, som inkluderer et stort antall endometrieceller. Dette kan forårsake avleiringer utenfor livmorhulen..
    3. Den diffuse formen for adenomyose manifesteres hos kvinner, med økt innhold av mannlige hormoner, østrogener i blodet.
    4. Sykdommer i immunsystemet, som gjør det mulig for endometrieceller å tilpasse seg og dele seg i uvanlige forhold for dem. Derfor blir celler implantert utenfor livmoren, og følgelig utvikler ekstern adenomyose.

    Adenomyose i livmorhalsen kan også forekomme på bakgrunn av følgende faktorer:

  • gjennomføre aborter;
  • kirurgiske operasjoner på kvinnelige reproduksjonsorganer;
  • overvektig. I denne situasjonen fungerer fettvev som et endokrine organ som syntetiserer kjønnshormoner, inkludert testosteron i store mengder;
  • brudd på leveren;
  • forskjellige sykdommer i de kvinnelige kjønnsorganene.

    Tegn og symptomer på sykdommen

    De viktigste tegnene på utviklingen av en nodulær eller diffus sykdom er:

    1. Algodismenoré. Dette symptomet er et uttalt symptom, og det manifesterer seg i menstruasjonens smertefulle løpet. I de innledende stadiene av sykdommen oppstår alvorlig smerte bare den første dagen, på et senere tidspunkt gjennom hele menstruasjonen. Alt dette fører til irritabilitet, en forverring av pasientens generelle tilstand..
    2. Infertilitet hos kvinner. Kvinner begynner oftest å bestemme tegn på adenomyose i livmoren fra manglende evne til å bli gravid. Hvis de kjære to stripene ikke vises på testen i flere måneder under vanlig sexliv uten bruk av prevensjonsmidler, er dette et signal om at paret har helseproblemer, spesielt vi snakker om adenomyose. Patologi fører til vedheft i livmorhalsområdet, svekket immunitet, nedsatt eggløsning, noe som er årsaken til infertilitet..
    3. Brudd på menstruasjonssyklusen, noe som fører til sjelden, men kraftig utflod. Alvorlig livmorblødning, som kan vare opptil 14 dager, er et symptom for tidlig henvisning til en spesialist. På bakgrunn av kraftig blødning utvikler det seg en annen patologi - anemi.
    4. Manglende evne til en kvinne å føde et barn. Selv om en kvinne klarte å bli gravid med denne sykdommen, vil hun ikke kunne føde og føde en baby, siden en endring i veggene i livmorregionen og et brudd på hormonell bakgrunn vil provosere spontane spontanaborter. Selvfølgelig er det sjanser for å føde et sunt barn, men dette er en prosess som vil kreve maksimal innsats og tilsyn fra en spesialist..

    Adenomyose og livmorfibroider

    Adenomyose i kombinasjon med livmor myom - disse to patologiene finnes sammen i 80% av tilfellene, siden mekanismene for forekomst av begge sykdommene er veldig like i struktur. I tillegg, når du utfører diagnostikk, er det ganske enkelt å forveksle disse patologiene med hverandre, derfor bør diagnosen av sykdommen utføres ikke bare ved ultralyd, men også gjennom andre kliniske studier..
    Utvidelsen av livmoren med adenomyose tilsvarer størrelsen på fibroid. Hovedforskjellen mellom disse sykdommene er at livmoren etter endt menstruasjon med diffus adenomyose får sin naturlige størrelse. Myom i livmoren i kombinasjon med adenomyose har lignende symptomer som ikke gjennomgår noen endringer, til tross for samtidig sykdom. Som unntak kan flere livmorfibroider påvises i kombinasjon med adenomyose, som er ledsaget av kraftig blødning utenfor menstruasjonssyklusen..
    Kombinasjonen av adenomyose med uterine fibroids er en patologi som praktisk talt ikke reagerer på behandling av den konservative typen. Eksperter anbefaler kvinner i en slik situasjon å bruke kirurgi og fjerne reproduksjonsorganet.

    Hva er de mulige konsekvensene? Spredning av endometrieceller utenfor livmorområdene er årsaken til brudd på organets slimhinne. Livmorveggene blir tynne og skjøre. Med livmor myom med adenomyose, er det befruktede egget ikke i stand til å holde på de tynne veggene. Alt dette fører til infertilitet, og gjengrodde endometrieceller kan forårsake ondartede svulster..

    Adenomyose og graviditet

    Denne patologien er en av hovedårsakene til infertilitet blant kvinner. Rettidig behandling kan gjenopprette kvinnens fruktbarhet. Øko med adenomyose skal bare utføres i tilfelle behandling eller under tilsyn av en spesialist, siden det er høy risiko for for tidlig avslutning av svangerskapet. Ifølge statistikk bar mange kvinner og fødte en sunn baby, men underlagt alle gynekologens individuelle anbefalinger. Dermed er adenomyose og øko kompatible ting, men om det er verdt å utføre denne prosedyren, eller om man skal gjennomgå et behandlingsforløp før graviditet, kan bare legen si det, basert på diagnostiske studier. Spesielt farlig er livmorfibroider i kombinasjon med adenomyose, i dette tilfellet er det bedre å ikke utføre IVF.

    Adenomyose og infertilitet

    Adenomyose (endometriose i livmorlegemet) er en patologi preget av det faktum at celler som er strukturelt og funksjonelt lik cellene i livmorslimhinnen (endometrium) finnes i dets muskellag (myometrium).

    Dermed oppstår sykliske endringer i løpet av menstruasjonssyklusen både i slimhinnen og i muskellaget. Fokus for adenomyose vokser stadig, noe som bestemmer sykdommens progressive karakter. Patologiske degenerative endringer begynner gradvis å forekomme i myometrium..

    Siden intern endometriose kan være en av årsakene til utviklingen av kvinnelig infertilitet, vil vi i denne artikkelen snakke mer detaljert om denne patologien, dens årsaker og behandlingsmetoder, og også dvele ved om graviditet er mulig med adenomyose.

    Årsaker til adenomyose

    Som i tilfelle endometriose er årsakene til adenomyose for tiden ikke godt forstått. Imidlertid identifiserer eksperter risikogrupper for utvikling av adenomyose. Sannsynligheten for å utvikle patologi er høyere hos kvinner:

    • har en belastet familiehistorie av endometriose og eventuelle masser i organene i urinveisystemet
    • som fødte i sen reproduktiv alder eller hadde komplikasjoner under fødselen
    • med tidlig eller for sen menarche
    • ved bruk av p-piller eller intrauterin enhet
    • med betennelsessykdommer og / eller kirurgiske inngrep på bekkenorganene
    • avsluttende graviditet
    • med brudd på kroppens immunsystem
    • overvektig
    • under påvirkning av negative eksterne faktorer og feil livsstil (ugunstig økologisk situasjon i regionen, alvorlig fysisk aktivitet, stillesittende livsstil)

    Tegn på adenomyose

    Det kanskje vanligste symptomet er smertefulle følelser som er sykliske (algodismenoré). Som du husker tykkes slimhinnen i livmoren gradvis gjennom hele syklusen. Hvis unnfangelse ikke har skjedd, avvises det funksjonelle laget under menstruasjonen. I foci av adenomyose oppfører celler seg på vanlig måte: vevet blir syklisk transformert og deretter avvist. Denne prosessen er alltid ledsaget av betennelse, som er kronisk i sin natur, utvikling av ødem i fokusområdet for adenomyose og smerte, som skyldes at nerveendene er komprimert og blodsirkulasjonen er svekket. Intensiteten til smertesyndromet avhenger av utbredelsen av adenomyose og dens lokalisering i livmoren.

    I tillegg endres menstruasjonens varighet og utslippsvolumet. Med adenomyose bemerker pasientene at flekker opptrer noen dager før menstruasjon begynner og fortsetter en stund etter slutten. Det er ofte mer kraftig blødning. Dermed er et annet symptom på adenomyose hyperpolymenoré..

    Siden en kvinne mister mer blod hver måned under menstruasjonen enn det som normalt skulle forekomme, kan det i mange tilfeller utvikle jernmangelanemi, som igjen er preget av generell svakhet, tretthet, nedsatt arbeidsevne og svimmelhet..

    I noen tilfeller kan pasienter med adenomyose oppleve infertilitet.

    Former av adenomyose

    Det er tre former for adenomyose:

    • Diffus, der celler som ligner på endometrium finnes i hele vevet i myometrium, som et resultat av at det får en cellulær struktur. Foci av adenomyose (heterotopia) er relativt jevnt plassert i hele tykkelsen på livmorens muskulære lag.
    • Nodulær når endometrioide noder i forskjellige størrelser finnes i forskjellige deler av myometrium. Det er blod eller brunaktig væske inne i hver node, som skyldes sykliske endringer.
    • Diffus-nodular, som er preget av en kombinasjon av de to første.

    Graden av adenomyose

    Graden av adenomyose bestemmes på grunnlag av hvor dypt endringene har påvirket livmorens muskelsjikt, og er bare relevant for alvorlighetsgraden av den diffuse formen for patologi.

    • Grad I adenomyose er preget av spredning av celler som ligner på endometrium i det submukøse laget.
    • II-grad diagnostiseres hvis ikke mer enn 50% av muskellaget er involvert i den patologiske prosessen.
    • Grad III antyder at adenomyose har spredt seg til mer enn 50% av tykkelsen på myometrium.
    • Grad IV er preget av spredning av adenomyose ikke bare i selve myometriumet, men også utenfor det. Den patologiske prosessen påvirker allerede livmorhinnen, noe som senere fører til at endometriose overføres til bukhinnen og bekkenorganene.

    Diagnose av adenomyose

    Adenomyose kan mistenkes basert på pasientens klager. Imidlertid er symptomene ikke spesifikke nok, og det er derfor nødvendig med ytterligere undersøkelse..

    • Ultralyd av bekkenorganene. I løpet av studien er det funnet en forstørret livmor med en sfærisk form. Hvis det oppdages flere formasjoner, hvis størrelse ikke overstiger 0,5 cm i diameter, med anekoisk innhold, og det ikke er noen klar grense mellom myometrium og livmorslimhinnen, indikerer dette en diffus form for patologi. Hvis legen oppdager hyperekoiske formasjoner som har en uregelmessig form, kan de oppnådde resultatene indikere utviklingen av den nodulære formen av adenomyose. Leger ved ultralyddiagnostikk ved Nova Clinic har lang praktisk erfaring med å identifisere forskjellige former for adenomyose, og diagnosen lettes ved bruk av de mest moderne ultralydmaskiner..
    • Hysteroskopi, som utføres på Nova Clinic ved bruk av Karl Storz-enheter med fleksibel optikk, lar deg grundig bestemme ikke bare selve tilstedeværelsen av patologi, men også graden av prevalens, som spiller en viktig rolle i utviklingen av det mest effektive behandlingsregimet.
    • Hysterosalpingografi er en metode for strålingsdiagnostikk, der et kontrastmiddel injiseres i livmorhulen og fyller endometriose. Det resulterende bildet lar deg få en klar ide om den patologiske prosessen.
    • Diagnostisk laparoskopi lar deg bare pålitelig diagnostisere adenomyose hvis den patologiske prosessen har gått utover organet og påvirker den serøse membranen. På tidligere stadier kan det mistenkes adenomyose basert på endringer i livmorens størrelse og konturer.

    Behandling av adenomyose

    Behandlingen innebærer enten konservativ terapi med forskjellige hormonelle medisiner eller kirurgi. I tillegg brukes fysioterapeutiske metoder, immunkorrektive og smertestillende medikamenter.

    I noen tilfeller kombineres kirurgisk og medisinsk behandling: Under laparoskopi fjerner legen foci av adenomyose, hvoretter hormonelle legemidler som undertrykker ovariefunksjonen foreskrives i flere måneder for å forhindre tilbakefall.

    I hvert tilfelle foreskriver legen et individuelt behandlingsregime basert på resultatene av undersøkelsen, samt om pasienten planlegger å få en baby.

    Adenomyose og infertilitet

    I tilfelle adenomyose er på et tidlig stadium, kan du bli gravid. Problemer begynner å oppstå på det stadiet når livmorhulen blir betydelig endret og deformert, det blir veldig vanskelig å oppnå graviditet, fordi sannsynligheten for vellykket embryoimplantasjon og dens videre utvikling i livmoren er ekstremt lav. I noen tilfeller, med alvorlige former for adenomyose, kan legen anbefale en surrogatprosedyre, når et embryo oppnådd som et resultat av IVF (in vitro befruktning) blir transplantert i livmorhulen til en surrogatmor, som bærer det og overfører barnet til biologiske foreldre etter fødselen. Men, selvfølgelig, rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling gjør det vanligvis mulig å gjenopprette naturlig fruktbarhet..

    Adenomyose

    Min blogg

    Om fordelene med teknisk inspeksjon

    Interessant

    Resept på prevensjon

    Før eller senere står enhver kvinne overfor spørsmålet: hvordan man kan beskytte seg mot uønsket graviditet?

    Konsultasjonen min

    Jeg vet at du ikke liker å besøke en gynekolog, men dessverre kan ingen kvinner gjøre uten denne legens oppmerksomhet.

    Videoversjon:

    "Du har adenomyose i livmoren" - denne konklusjonen høres ofte av kvinner (spesielt etter 27-30 år) under en ultralydskanning eller etter undersøkelse på en stol. Svært sjelden blir pasientene forklart i detalj hva denne sykdommen er..

    La oss finne ut av det.

    Adenomyose er noen ganger referert til som "indre endometriose", som tilsvarer den med en type endometriose. De fleste forskere mener at selv om disse sykdommene er like, er de fortsatt to forskjellige patologiske tilstander..

    Hva er adenomyose?

    La meg minne deg på at livmorhulen er foret med en slimhinne som kalles endometrium. Endometrium vokser i løpet av menstruasjonssyklusen som forberedelse for å motta et befruktet egg. Hvis graviditet ikke forekommer, avvises overflatelaget (også kalt "funksjonelt"), som er ledsaget av blødning (denne prosessen kalles menstruasjon). Endometriumets vekstlag forblir i livmorhulen, hvorfra endometrium begynner å vokse igjen i neste menstruasjonssyklus.

    Endometrium er skilt fra livmorens muskellag med et spesielt tynt lag med vev som skiller disse lagene. Normalt kan endometrium bare vokse i retning av livmorhulen, bare tykne i løpet av menstruasjonssyklusen. Med adenomyose forekommer følgende: på forskjellige steder i endometriumet vokser delende vev (mellom endometrium og muskelen) og begynner å invadere livmorens muskelvegg.

    Viktig! Endometrium vokser ikke inn i livmorveggen overalt, men bare steder. For klarhetens skyld vil jeg gi et eksempel. Du har plantet frøplanter i en pappeske, og hvis du ikke har transplantert dem i bakken på lenge, vil enkelte røtter spire gjennom kassen. Slik vokser endometrium i form av separate "røtter" som trenger inn i livmorens muskelvegg.

    Som svar på utseendet til endometriumvev i livmor muskelen, begynner det å svare på invasjonen. Dette manifesteres av reaktiv fortykning av individuelle bunter av muskelvev rundt det invaderende endometrium. Muskelen prøver å begrense videre spredning av denne innvekstprosessen..
    Siden muskelen øker i størrelse, begynner følgelig livmoren med adenomyose å øke i størrelse, får en sfærisk form.

    Hvilke former for adenomyose er?

    I noen tilfeller danner det gjennomtrengte endometrievevet foci av akkumuleringen i tykkelsen på muskelen, da sier de at dette er "adenomyose - en fokal form." Hvis det bare er innføring av endometrium i livmorveggen uten dannelse av foci, snakker de om en "diffus form" av adenomyose. Noen ganger er det en kombinasjon av diffuse og nodulære former for adenomyose.

    Det skjer at endometrium, innebygd i livmorveggen, danner noder som er veldig lik noder i livmorfibre. Hvis livmormyomet som regel er representert av muskel- og bindevevskomponenter, dominerer kjertelkomponenten og bindevevet i nodene til adenomyose. Denne formen for adenomyose kalles "nodular".

    Adenomyose og livmorfibroider

    Det kan være veldig vanskelig med ultralyd å skille livmorfibroidnoden fra den nodulære formen av adenomyose. I tillegg antas det at endometrievev kan invadere allerede eksisterende myomatiske noder. Ganske ofte kan du se en kombinasjon av adenomyose og uterine fibroids. For eksempel, på bakgrunn av diffus adenomyosis, er det noder i uterine fibroids.

    Som et resultat av diagnosen er det veldig viktig å stille riktig diagnose og tydelig avgjøre hva som er tilstede i livmoren - livmorfibroider eller adenomyose - nodeformen. Behandling av livmorfibroider og adenomyose er praktisk talt den samme, men effektiviteten er forskjellig, og dette vil påvirke prognosen for behandlingen.

    Hva som forårsaker adenomyose?

    Den eksakte årsaken til dannelsen av adenomyose er fortsatt ikke kjent. Det antas at alle faktorer som forstyrrer barrieren mellom endometrium og livmorens muskelsjikt kan føre til utvikling av adenomyose..

    Akkurat hva:

    • Curettage og abort
    • Keisersnitt
    • Fjerning av livmor fibroid noder (spesielt med åpning av livmorhulen)
    • Fødsel
    • Betennelse i livmoren (endometritt)
    • Andre operasjoner på livmoren

    Samtidig, men svært sjelden, finnes adenomyose hos kvinner som aldri har tolerert ovennevnte inngrep og sykdommer, så vel som hos unge ungdomsjenter som bare nylig har startet menstruasjonene.

    I disse sjeldne tilfellene foreslås to grunner..

    Den første årsaken er forbundet med forekomsten av lidelser under den intrauterine utviklingen av jenta, og endometrium, uten noen eksterne faktorer, blir introdusert i livmorveggen..

    Den andre grunnen er assosiert med det faktum at unge jenter kan ha problemer med å åpne livmorhalskanalen under menstruasjonen. Muskelsammentrekninger i livmoren under menstruasjon i nærvær av livmorhalskramper skaper veldig høyt trykk inne i livmoren, noe som kan ha en traumatisk effekt på endometrium, nemlig på barrieren som skiller endometrium og muskelsjiktet i livmoren. Som et resultat av dette kan innføring av endometrium i livmorveggen forekomme..

    I tillegg er det nettopp denne mekanismen som kan spille en rolle i utviklingen av endometriose, siden når utstrømningen av menstruasjonsstrøm fra livmoren er vanskelig under påvirkning av høyt trykk, kommer disse sekresjonene gjennom rørene i store mengder inn i bukhulen, hvor implantasjon av endometriale fragmenter på bukhinnen oppstår..

    Hvordan manifesterer adenomyose?

    Hos mer enn halvparten av kvinnene er adenomyose asymptomatisk. De vanligste symptomene på adenomyose er smertefull og tung menstruasjon, ofte koagulert, med en lengre periode med brunaktig flekker, smerter under samleie, og noen ganger intermenstruell blødning. Smerter ved adenomyose er ofte ganske sterke, spastiske, skjærende, noen ganger kan det være "dolk". Slike smerter lindres dårlig ved å ta konvensjonelle smertestillende medisiner. Intensiteten av smerte under menstruasjonen kan øke med alderen..

    Diagnose av adenomyose

    Ofte stilles diagnosen "adenomyose" ved konsultasjon av en gynekolog under en ultralydskanning. Legen ser "en forstørret livmor, en heterogen struktur av myometrium (de skriver også" heterogen ekkogenitet "), fraværet av en klar grense mellom endometrium og myometrium," jagging "i området av denne grensen, tilstedeværelsen av foci i myometrium.

    En lege kan beskrive en skarp fortykning av en av livmorveggene sammenlignet med den andre. Dette er de vanligste ultralydbeskrivelsene av adenomyose, som du kan lese i rapporten. Under en undersøkelse på en stol kan legen si at livmoren er forstørret, et veldig viktig ord er "rund livmor".

    Diagnosen adenomyose stilles ofte under hysteroskopi. Under denne prosedyren ser de de såkalte "passasjer" - dette er røde prikker i endometrium, som tilsvarer nøyaktig stedene der endometrium kom inn i livmorveggen.

    Mindre vanlig brukes MR for å bekrefte diagnosen. Denne metoden er mest angitt i tilfeller der ultralyd ikke pålitelig kan skille mellom nodulær form av adenomyose og livmorfibroider. Dette er viktig når du planlegger behandlingstaktikk..

    Viktig! Siden adenomyose hos mer enn halvparten av kvinnene er asymptomatisk, og de fleste kvinner lever sine liv uten å vite at de hadde adenomyose (adenomyose, som uterine fibroids og endometriose, regress etter overgangsalderen), bør du ikke umiddelbart bekymre deg hvis undersøkelse får du denne diagnosen.

    Dette er en ganske vanlig situasjon - du kommer til en rutinemessig undersøkelse eller med klager over utflod fra skjeden - samtidig gjør de en ultralydskanning og diagnostiserer "adenomyose", til tross for at du ikke har symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen. Legen er forpliktet til å beskrive endringene han så, men dette betyr ikke at du ha et presserende behov for å starte behandlingen.

    Adenomyose er en veldig vanlig "tilstand" i livmoren, som kanskje ikke manifesterer seg på noe vis hele livet og uavhengig regres etter overgangsalderen. Du kan aldri møte symptomene på denne sykdommen.

    Adenomyose er i de fleste tilfeller preget av et stabilt asymptomatisk forløp uten sykdomsutvikling, med mindre det er opprettet ytterligere faktorer for dette i form av abort og curettage.

    Hos de fleste kvinner eksisterer adenomyose som en "bakgrunn" og krever ikke alvorlig behandling, bare forebyggende tiltak, som jeg vil beskrive nedenfor.

    Adenomyose som et alvorlig problem er mindre vanlig, som regel i denne situasjonen manifesterer det seg umiddelbart som symptomer og har et progressivt forløp. Denne "adenomyosen" krever behandling.

    Behandling av adenomyose

    Adenomyose kan ikke helbredes helt med mindre det tas hensyn til fjerning av livmoren. Denne sykdommen regres selv etter overgangsalderen. Inntil dette punktet kan vi oppnå en liten regresjon av adenomyose og forhindre videre utvikling av sykdommen..

    For behandling av adenomyose brukes praktisk talt de samme tilnærmingene som for behandling av uterine fibroids.

    Siden adenomyose går tilbake etter overgangsalderen, brukes medisiner fra GnRH-agonister (buserelin-depot, zoladex, lucrin, etc.). Disse stoffene skaper en reversibel tilstand av overgangsalder, noe som fører til regresjon av adenomyose og eliminering av symptomer på sykdommen. Det er viktig å huske at etter endt behandlingsforløp og gjenoppretting av menstruasjonsfunksjon, kommer adenomyose raskt tilbake i de aller fleste tilfeller, derfor er det etter hovedforløpet av behandlingen nødvendig å bytte til hormonelle prevensjonsmidler eller å installere Mirena-spiralen.

    Dette vil stabilisere resultatene som oppnås med hovedbehandlingen..

    Uterin arterieembolisering har en blandet effekt på adenomyose. Det er publikasjoner der tilstedeværelsen av adenomyose til og med kalles årsaken til UAEs ineffektivitet, utført for å behandle myom i livmoren. Men det er også publikasjoner som beskriver UAEs høye effektivitet mot adenomyose. Vi gjorde UAE i nærvær av adenomyose og hadde gode resultater. Jeg bemerket at hvis vevet av adenomyose er forsynt med blod, så var UAE effektiv, og hvis blodstrømmen i området adenomyosis var dårlig, var det ingen effekt.

    Kirurgiske metoder inkluderer fjerning av vev av adenomyose mens livmoren bevares og en radikal løsning på problemet - amputasjon av livmoren. Det er verdt å ty til kirurgiske behandlingsmetoder bare i ekstreme tilfeller, når ingenting annet hjelper..

    Mirena intrauterine enhet er bra for å utjevne symptomene på adenomyose. Det er satt til 5 år. På bakgrunn av denne spiralen blir menstruasjonen knapp eller forsvinner helt, smerter kan forsvinne.

    Hormonelle prevensjonsmidler kan forhindre adenomyose, samt stoppe progresjonen i de tidlige stadiene av sykdommen. For å oppnå størst effekt tas prevensjonsmidler best i henhold til en langvarig ordning - 63 + 7 - det vil si tre pakker på rad uten pause og først deretter en 7-dagers pause, deretter igjen 63 dager etter inntak av stoffet.

    Adenomyose og infertilitet

    Ifølge vestlige forfattere er det ingen påvist sammenheng mellom adenomyose og infertilitet, det vil si at det antas at adenomyose alene ikke påvirker evnen til å bli gravid. Imidlertid er adenomyose ganske ofte kombinert med andre patologiske tilstander, for eksempel med endometriose eller uterin myom, som kan påvirke kvinnens fruktbarhet..

    Å oppsummere:

    • Adenomyose er en ganske vanlig sykdom, hvor frekvensen når 60-70%
    • Ved adenomyose invaderer endometrium livmorens muskelvegg, noe som fører til en reaktiv fortykning av muskelfibre rundt det invaderende vevet. Dette øker størrelsen på livmoren.
    • Oftest diagnostiseres adenomyose hos kvinner etter 30 år
    • Det antas at forskjellige medisinske manipulasjoner med livmoren fører til utvikling av adenomyose - curettage, abort, keisersnitt, fødsel, operasjoner på livmoren, inflammatorisk prosess.
    • Hos mer enn halvparten av kvinnene er adenomyose asymptomatisk
    • De vanligste symptomene på adenomyose er store, smertefulle og langvarige perioder med blodpropp og smerter under samleie.
    • Adenomyose diagnostiseres oftest ved ultralyd og hysteroskopi
    • Adenomyose er ofte kombinert med livmor myoma, med den nodulære formen av adenomyosis er det vanskelig å skille den fra den myomatøse noden
    • Behandling av adenomyose reduseres til dannelsen av en reversibel overgangsalder, etterfulgt av et stabiliseringsstadium i form av å ta hormonelle prevensjonsmidler eller installasjon av et intrauterint hormonelt system "Mirena"
    • Embolisering av livmorarteriene er i noen tilfeller en effektiv metode for behandling av adenomyose
    • Adenomyose fører mest sannsynlig ikke til infertilitet alene..
  • Det Er Viktig Å Vite Om Planlegging

    Herlige kvinner, her finner du

    Ernæring

    svar på mange hverdagsspørsmålSøkGraviditetstest. 7 fakta du trenger å vite!Ved den minste forsinkelse løper kvinner til apoteket for en graviditetstest. Noen som holder pusten med lykke, noen - tvert imot.

    Kan temperaturen stige etter et bad??

    Oppfatning

    Kan temperaturen stige etter et varmt bad??Hvis personen er frisk, kan temperaturen øke litt når du ligger på badet direkte. Etter at den er tatt, blir temperaturen umiddelbart gjenopprettet og går tilbake til normal.

    NAN melkformel: sammensetning og fordeler, råd fra barnelege

    Ernæring

    Morsmelk er klart den mest optimale ernæringen for babyer. Men under visse omstendigheter er det ikke noe valg, unge mødre blir tvunget til å bytte til blandet eller fullstendig kunstig fôring.

    Beregning av mengden mat til barn det første leveåret. Beregningsmetoder. Barnas behov for grunnleggende matingredienser.

    Analyser

    Beregning av mengden mat for barn fra fødselen til 10 dagerFormel Finkelstein- beregningen tar hensyn til barnets kroppsvekt ved fødselen: hvis kroppsvekten er 3200 g eller mindre, er koeffisienten 70 (ml), hvis kroppsvekten ved fødselen er mer enn 3200 g - koeffisienten er 80 (ml).