Hoved / Analyser

APGAR-skala: dechiffrere poengene for nyfødte i tabellen

Apgar skala for nyfødte. Det er et system for den første vurderingen av helsen til en nyfødt baby. Leger foretar en slik vurdering i de første minuttene av livet. Den første Apgar-poengsummen blir gitt i første minutt etter fødselen. Det andre merket blir gitt på 5 minutter. Som et resultat består Apgar-poengsummen av to tall som legen setter når han undersøker en nyfødt.

Apgar-poengsummen lar legen avgjøre om en nyfødt trenger spesiell pleie. Men i tillegg til legen, er det også viktig for moren å vite alt om helsen til barnet sitt. I denne artikkelen vil vi fortelle deg hvordan du skal dechiffrere Apgar-skalaen, hva skalapunktene for nyfødte betyr..

Systemet for å vurdere tilstanden til det nyfødte er en tabell der fem hovedkriterier for helse er inkludert, som hver scorer fra 0 til 2 poeng. Summen av poeng på Apgar-skalaen kan variere fra 0 til 10 poeng. La oss se på hovedkriteriene i Apgar-skalaen.

Apgar skala kriterier

Hovedkriteriene for tilstanden og funksjonen til barnets kropp, i henhold til hvilke poeng er gitt:

  1. Puls (HR) - tell pulsen per minutt. Hos nyfødte jobber hjertet hardere enn hos voksne, så ideelt sett bør resultatet være 120-140 slag i minuttet.
  2. Puste - tilstedeværelsen av pust og dens intensitet bestemmes. Normalt puster en nyfødt 40-45 pust per minutt, ledsaget av et skrikende gråt. Med uregelmessig og langsom pust gir ikke høye poeng (9,10 poeng).
  3. Muskeltone - vurdert av intensiteten til den nyfødte motoriske aktiviteten. Jo mer aktivt det nyfødte vrir seg med ben og armer, jo høyere blir Apgar-poengsummen.
  4. Reflekser av en nyfødt - tilstedeværelsen av ubetingede reflekser hos en nyfødt (suger, svelger, griper, etc.) blir vurdert. Men hovedrefleksene skriker og inhalerer. Hvis barnet skriker høyt, tømmer nysen halsen - det er bra! Hvis babyen suger på mors bryst og fingrene på armene er tett sammen i knyttnever - dette er også veldig bra! Det er andre ubetingede reflekser som vurderes av legen (les mer HER)
  5. Hudfarge - Barnets hudfarge blir vurdert, med spesiell oppmerksomhet mot håndflatene, føttene, leppene og munnslimhinnen. Med en rosa hudfarge (fra lys til rødlig), anslås det til 2 poeng, hvis cyanose i huden blir lagt merke til - 1, blekhet i huden med en blålig fargetone - en score på 0.

Apgar skala: tabell

Hvert kriterium blir evaluert, poengene blir oppsummert.

Apgar scorer

Skalaen for å vurdere den primære tilstanden til nyfødte ble utviklet av en amerikansk anestesiolog Virginia Apgar. Apgar-skalaen ble introdusert i praksis tilbake i 1952. Siden den gang har alle nyfødte sin egen personlige vurdering ved fødselen..

Naturligvis, jo flere poeng på Apgar-skalaen totalt den nyfødte fikk, jo bedre. Den beste poengsummen er 9 og 10 poeng. Hvordan dechiffrere Apgar-poeng?

Dekoding av punkter på Apgar-skalaen

Som vi allerede har skrevet, blir vurderingen av barnets tilstand i henhold til Apgar-skalaen utført to ganger: i første og femte minutt etter fødselen. 2. klasse er som oftest 1-2 poeng høyere enn første klasse. Dette skjer fordi barnet har blitt vant til det litt, har tilpasset seg nye forhold for seg selv..

0 poeng på Apgar-skalaen

Hvis barnet fikk 0 poeng, ble barnet født død.

1 poeng, 2 poeng på Apgar-skalaen

Ved vurdering av 1-2 poeng blir barnets tilstand sett på som ekstremt alvorlig. Det er en trussel mot livet til en nyfødt.

3 poeng på Apgar-skalaen

Barnets tilstand, vurdert til tre punkter på 5 minutter, er en kritisk tilstand. Babyen din trenger gjenoppliving eller annen øyeblikkelig medisinsk hjelp

4 poeng på Apgar-skalaen

Hvis barnet fikk 4 poeng ved fødselen, anses barnets tilstand som alvorlig. Den nyfødte trenger konstant overvåking av leger.

5 poeng på Apgar

Fem poeng er under gjennomsnittet. Barnets tilstand krever medisinsk tilsyn i minst 5-7 dager. Medisinsk hjelp gis i henhold til undersøkelsessituasjonen.

6 poeng på Apgar

Med 6 og 7 poeng gjennomfører leger ytterligere oppfølgingsundersøkelser hvert 5. minutt i 20 minutter og ser på dynamikken i endringene. I denne tilstanden kan barnet trenge hjelp til barnet når som helst (dvs. undersøkelser utføres i 5., 10., 15., 20. minutt av barnets liv).

7 poeng på Apgar

I første minutt karakteriseres en Apgar-score på 7 som "ingen synlige patologier", men bedre enn 8, 9 eller 10.

8 poeng på Apgar-skalaen

Hvis barnet fikk 8 poeng selv i 5. minutt, regnes dette som den maksimale normen, og barnet blir overlevert til moren.

9 poeng på Apgar-skalaen

Ni poeng ved fødselen er en veldig god indikator. Du har ingenting å bekymre deg for da babyen har det bra!

10 poeng på Apgar-skalaen

En indikator på 10 Apgar-poeng i 1. minutt er ekstremt sjelden. Ti Apgar-poeng i femte minutt sier at barnets helse er perfekt!

10/10 poeng - ikke funnet i praksis.

Nyfødt vurderingskart

Apgar scorer

I følge tabellen kan vi konkludere: hvis barnet fikk 7, 8, 9, 10 poeng på Apgar-skalaen i første minutt av fødselen, og 8, 9, 10 poeng i femte minutt, så er dette bra. Med 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 eller 10/10 poeng, bør du ikke bekymre deg, helsetilstanden er i perfekt rekkefølge.

Resultater på Apgar-skalaen på 5/7, 6/7 og 7/7 poeng er ikke en indikator på tilstedeværelsen av en patologi hos et barn. Disse poengene indikerer heller ikke alvorlig nedsatt funksjonsevne. Disse punktene indikerer tilstedeværelsen av visse problemer. Hvilke - legen vil fortelle deg om dette. I tillegg krever poeng fra 5 til 7 poeng økt oppmerksomhet mot barnet. Barnet ditt vil mest sannsynlig trenge ytterligere testing.

Men hos premature babyer er vurderingen av kriteriene lavere enn hos fullbårne babyer, så en total score på 6 eller 7 er et godt resultat for dem..

Ved vurdering av 5-6 poeng trenger barnet nøye observasjon av leger, og det kreves ofte spesielle behandlingstiltak. Etter utskrivelse sendes barnet til undersøkelse hos en nevrolog.

Ved en vurdering på mindre enn 5 poeng vurderes tilstanden som alvorlig, hypoksi oppstår. Ofte trenger en nyfødt gjenoppliving. Slike barn blir overført til et sykehus og blir ikke utskrevet før en jevn forbedring av tilstanden deres før en vurdering av 7 poeng på Apgar-skalaen..

Et lavt sluttresultat (opptil 5 poeng) er grunn til bekymring for mødre og leger. Men den gjennomsnittlige poengsummen på Apgar-skalaen fra 5 til 7 poeng skal ikke føre til panikk - bare slike barn trenger ytterligere undersøkelse av en nevrolog og andre spesialister. Denne indikatoren er viktig bare på fødselssykehuset og for barnelegen.

Les også:

Det er klart at hver mamma ønsker å høre om en score på 9 eller 10 poeng på denne skalaen. Det er imidlertid ikke nødvendig å kaste bort nervene dine, det er bedre å ta vare på babyen din.!
I fremtiden vil denne vurderingen, med riktig pleie, ikke påvirke barnets helse på noen måte.!

Helse for deg og barna dine! Natalia Belokopytova.

Apgar skala av nyfødte. Normen, som betyr 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 poeng. Vurdering av barnets tilstand

Apgar-skala for å vurdere tilstanden til nyfødte, gjør det mulig for medisinske arbeidere på barselhospitalet å avgjøre om et nyfødt barn trenger deres hjelp.

Ofte hjelper Apgar-poengsummen også barneleger som passer på babyen senere for å overvåke et bestemt aspekt av babyens tilstand. Artikkelen nedenfor inneholder informasjon om hva som er essensen av denne teknikken, samt hvordan nøyaktig hvert av aspektene ved et nyfødt liv vurderes av spesialister.

Hva er det, essensen av teknikken

Apgar-skalaen (nyfødte vurderes med hjelp ett minutt etter fødselen) regnes som det raskeste omfattende systemet for å bestemme behovet for gjenoppliving i hvert tilfelle. Tradisjonelt består den av 2, sjeldnere 3 "målinger" av babyens grunnleggende vitale tegn (1 min., 5 min., Sjeldnere 10 minutter etter fødselen)..

Dette behovet skyldes ustabiliteten til helsestatus hos nyfødte, noe som krever nøye overvåking i løpet av de første minuttene av et barns liv. Essensen av teknikken er å evaluere hovedkriteriene (1 eller 2 poeng) og videre oppsummere resultatene.

Forskning av fødselsleger og neonatologer inkluderer:

  • huden, særlig fargen;
  • kvaliteten og antallet hjerteslag som er i stand til å registrere betydelige avvik i funksjonen til det kardiovaskulære systemet til en liten person;
  • tilstedeværelsen av reflekser, så vel som deres "livlighet";
  • tonen i muskelkorsetten i babyens kropp, aktiviteten til lemmene er av spesiell betydning;
  • babyens luftveier, nemlig dets evne til å uavhengig fylle lungene med luft og puste ut uten å holde det i kroppen i lang tid.

I nærvær av betydelige avvik i funksjonen til de ovennevnte systemene og organene til barnet (en Apgar-score på mindre enn 5), bestemmer medisinske spesialister i de aller fleste tilfeller nøye å overvåke babyens tilstand i dynamikk. I et slikt tilfelle går barnet som regel til moren ikke tidligere enn den andre dagen etter fødselen..

Indikatorer for den normale tilstanden til det nyfødte i tabellen

Apgar-skalaen (nyfødte etter denne metoden begynte å bli vurdert i 1954) illustrerer hvor mye en nyfødt baby er klar for livet utenfor livmoren.

Så, en absolutt sunn baby, klar til å starte uavhengig livsaktivitet, blir som regel "tildelt" 9-10 poeng ifølge Apgar (2 poeng for hvert av kriteriene). Den vanligste poengsummen de siste årene er 8-9, som oftest utvikler seg på grunn av redusert ekstremitetstone hos moderne fødte barn..

Indikatorene for den nyfødte normale tilstanden er som følger:

Kriterium / Apgar-poengsum0 poeng på Apgar1 poeng på Apgar2 poeng på Apgar
Ensartethet og metning av hudfargeHvit eller blå hudfarge på hele kroppenRosa eller rød hudfarge på hele kroppen, unntatt lemmer (vanligvis blåaktig)Rosa eller rød hudfarge på hele kroppen, inkludert armer og ben
Kardiovaskulær funksjon (hjertefrekvens)Ingen hjerterytmeMindre enn 100 bpm.Mer enn 100 per minutt.
Tilstedeværelsen og "livligheten" av reflekserFullstendig mangel på reaksjonSvake reflekserAktive reflekser i form av høyt skrik, gråt, nysing og så videre
Muskel korsett toneHele fraværet av minimal spenning i lemmer (ben og armer "henger seg tregt")Mild spenning, noe som resulterer i sporadiske svake bøyninger av ben eller armerAktiv endring av posisjon av armer og ben, "hardhet" i ryggmuskulaturen
Luftveiene modenhetMangel på pustKortpustethet, fravær eller lite gråt ved fødselenPuster lett hørbart, høyt skrik, gråter ved fødselen

Avkodingsindikatorer: hva avvik fra normene sier

Apgar-skalaen, spesielt resultatet av å bruke dette systemet, kan hjelpe foreldrene til en nyfødt til å danne seg en idé om "styrken" til babyens helse..

Etter å ha funnet ut hvilke av evalueringskriteriene, etter neonatologers og fødselslegeres mening, ikke fortjente det høyeste antallet poeng, kan mor og far anta at det er mulige avvik i barnets generelle tilstand, samt i noen tilfeller årsakene til det som skjedde.

Pust

Lungenes modenhet, uttrykt i den nyfødtes evne til uavhengig å begynne å inhalere luft etter å ha kuttet navlestrengen, indikerer normal utvikling av luftveiene.

Den maksimale Apgar-poengsummen (2 poeng) blir tradisjonelt "tildelt" babyer som umiddelbart kaster stemme etter fødselen, så vel som de hvis totale antall pust og pust i løpet av ett minutt vil være stabile og utgjøre minst 40-45 lungekontraksjoner.

I fravær eller minimalt med periodisk gråt av barnet etter fødselen, gir legene 1 poeng og observerer det nyfødte i løpet av den første dagen i livet.

I fravær av aktivitet fra luftveiene, vil neonatologer og fødselsleger umiddelbart gi babyen et system for kunstig lungeventilasjon og utføre de nødvendige gjenopplivningsprosedyrene i et forsøk på å bringe den lille personen tilbake til livet.

Utilstrekkelig pusteintensitet, så vel som fullstendig fravær, kan indikere både underutviklingen av selve systemet (i tilfelle for tidlig fødsel), og et brudd på dets funksjon, oftest på grunn av "tung" langvarig arbeidskraft, som vanligvis fører til fosterhypoksi (et barn i fødselskanalen lider av mangel på oksygen).

Puls

Etter antall hjerteslag bestemmer legepersonalet på fødselssykehuset hvor mye babyen har lidd i fødselsprosessen. Barn, hvis hjerter slår mer enn 100 ganger i minuttet, fortjener vanligvis 2 poeng. Babyens hjerterytme er mindre enn 100 ganger i minuttet. vanligvis sett med for tidlig fødsel.

Et slikt avvik fra normen indikerer at barnets kropp ikke er klar til å fungere atskilt fra mors livssystemer. Ved levering i tide kan slike brudd i det kardiovaskulære systemet være en konsekvens av langvarig føtal hypoksi i fødselsprosessen..

I fravær av hjerteslag hos en nyfødt i de første sekundene av livet, vil leger forsøke å gjenopplive ham. Årsaken til dette kan være som en medisinsk feil; langvarig og traumatisk fødsel, så vel som smittsomme sykdommer hos moren, som provoserte betydelige forstyrrelser i arbeidet med barnets kardiovaskulære system.

Muskelform

Når det gjelder den ideelle helsen til det nyfødte, vil styrken til muskelkorsetten reflekteres i motorisk aktivitet. I fravær av brudd vil babyen kaotisk og raskt endre posisjonen til øvre og nedre lemmer, dynamisk bøye og bøye dem. Videre vil den positive siden være barnets forsøk på å rette ut kroppen, og dermed bringe det i en naturlig stilling..

Grunnlaget for et mindre tilfredsstillende resultat i barnets vurderingssystem på Apgar-skalaen (1 poeng) vil være hans uvillighet til å bevege seg. Hos slike barn er armer og ben som regel i bøyd eller tvert imot "hengende" stilling i veldig lang tid etter fødselen..

"Lazy" endring av kroppsposisjon, forlengelse av kofferten, blir også betraktet som en variant av avvik, så vel som langvarig bevaring av embryoets holdning eller "livløs" henging av et barn i armene til en fødselslege eller neonatolog.

Årsakene til avviket i den normale tilstanden til babyens muskeltonus kan være konsekvensene av en vanskelig fødsel eller fødselstraume, skade på nerveender, samt feil dannelse av muskelkorsetten på tidspunktet for å være i livmoren..

Forutsatt at alle andre evalueringskriterier på Apgar-skalaen har høy score, overdreven muskeltonus eller omvendt, muskeldystoni korrigeres ved fysioterapiprosedyrer, medikamentell behandling, samt gjennomføring av flere massasjebehandlinger, i samsvar med anbefalingene fra barnelege og nevrolog..

Reflekser

Tilstedeværelsen av reflekser som er nødvendige for en egen eksistens bestemmes hos en nyfødt ved å stimulere dem av barnespesialister som undersøker barnet etter fødselen. Maksimal Apgar-poengsum "tildeles" vanligvis til nyfødte som uavhengig viser en naturlig tendens til å suge, gripe fast, svelge, puste inn og puste ut luft.

I fravær av synlige refleksmanifestasjoner, fødselsleger eller neonatologer:

  • ta fingeren så nær leppene til babyen som mulig, provoser ham til å suge;
  • barnet er plassert vertikalt, med den normale utviklingen som den "gående" refleksen skal vises;
  • et kateter settes inn i den nyfødte nesen for å fjerne restene av slim og andre "produkter" av arbeidskraft fra nesen, og får den lille personen til å nys eller i det minste prøve å vende seg bort eller vise misnøye med det som skjer;
  • plasser babyen på en hard overflate, snu den på magen og legg hendene på barnets hæler, mens du venter på at den krypende refleksen skal vises, utført ved å skyve bort fra støtten.

Fraværet av reflekser i noen manifestasjon indikerer umodenhet eller betydelig skade på nervesystemet og muskelsystemet til en person som nettopp er født.

Farge på huden

Ideelt sett bør babyen falle i hendene på neonatologer og fødselsleger med en jevn rosa hudfarge i hele kroppen. I nærvær av en blå fargetone på lemmer, som observeres mot den generelle bakgrunnen for den normale fargen på huden til det nyfødte, vil legene sjekke babyen for mulige vaskulære skader og nerveforbindelser som forstyrrer den normale blodsirkulasjonen i barnets kropp..

Med overdreven blekhet, og i noen tilfeller blå eller blå farge på hele babyens kropp, vil neonatologer umiddelbart starte gjenopplivningsprosedyrer for å gjenopprette blodsirkulasjonen. Avvik fra normen i dette tilfellet observeres oftest hos barn som er født naturlig.

Keisersnitt lar babyen unngå å passere morens fødselskanal, som ofte er det mest traumatiske stadiet av fødsel. Slike trekk ved fargen på et barns hud under naturlig fødsel indikerer at han lider av mangel på oksygen på tidspunktet for "langvarig" fødsel.

Algoritme for å undersøke et barn ved fødselen

Apgar-skala (nyfødte evalueres utelukkende av spesialister) innebærer en viss algoritme for å organisere undersøkelsen. Etter å ha akseptert babyen fra "livmor" -miljøet, foretar fødselslege eller neonatolog en umiddelbar vurdering av tilstanden til huden hans.

Etter å ha sett over kroppens kropp og sørget for sin jevne normale farge, analyserer spesialisten tilstedeværelsen av et gråte hos babyen. Etter å ha gitt ikke mer enn 30 sekunder for den første undersøkelsen, måler fagpersonen hjertefrekvensen, samt antall og ensartethet av åndedrag og åndedrag ved hjelp av spesialmedisinsk utstyr.

Etter å ha bestemt at barnets tilstand ikke forårsaker frykt, påføres det (hvis mulig) morens bryst. Denne metoden gjør at legen kan vurdere tilstedeværelsen av naturlige reflekser, spesielt for suging. Hvis krampeanfallet ikke skjedde, prøver de kunstig å "provosere" barnet til å demonstrere sine egne reflekser ved hjelp av metodene som er oppført ovenfor i artikkelen..

Parallelt med disse aktivitetene vurderer neonatologer barnets muskeltonus, basert på hans motoriske aktivitet mens de beveger seg rundt fødeavdelingen i hendene på en spesialist.

Revurderingen av Apgar-systemindikatorene utføres i det femte minutt av babyens liv. Hvis den totale poengsummen etter den andre undersøkelsen er mindre enn 7, bestemmer leger som regel en ytterligere undersøkelse av spedbarnet hvert 5. minutt. i løpet av de neste 20 minuttene..

Hvordan poeng beregnes?

Etter å ha gitt et visst antall poeng, som indikerer den ideelle (2 poeng), tilfredsstillende (1 poeng) eller utilfredsstillende (0 poeng) helsetilstand for den nyfødte for hvert av de 5 grunnleggende kriteriene, oppsummerer legene tallene og får den nødvendige vurderingen - en poengsum på Apgar-skalaen.

Hva betyr 1-3 poeng?

Apgar-skalaen (nyfødte blir undersøkt ved hjelp av den, uavhengig av tidspunkt og fødselsmetode) gjør det klart for foreldrene en ide om hvilken tilstand barnet deres befinner seg i for øyeblikket.

En poengsum på 1-3 poeng anses som lav og indikerer alvorlige avvik i spedbarnets helse..

De kan utløses av det alvorlige løpet av fødselen (trusselen mot livet forsvinner vanligvis flere timer etter fødselen av babyen), kroniske sykdommer hos nyfødte (oppstår når moren ikke følger en sunn livsstil under graviditet eller hun overfører smittsomme sykdommer), så vel som den generelle umodenheten i systemene til barnets kropp ( for tidlig fødsel).

Det er verdt å merke seg at i en rekke tilfeller krever en lav Apgar-score nødtiltak og overføring av den lille personen til intensivavdelingen..

Hva betyr 4-7 poeng?

Apgar-poengsummen på 4-7 poeng er, men ikke høy, men akseptabel. Et barn som har mottatt en slik vurdering, har som regel moderat til mild helseavvik, vanligvis mottakelig for medikamentell behandling.

Til tross for en rekke dysfunksjoner som krever korrigering, blir ikke konsekvensene av en slik tilstand av babyen ved fødselen, i hans fremtidige liv, i de aller fleste tilfeller observert.

Noe som betyr 8-10 poeng?

8-10 poeng oppnådd som et resultat av oppsummering av indikatorer for alle grunnleggende kriterier som er komponenter i Apgar-systemet betraktes som normen. Dette nivået illustrerer de normale reaksjonene og beredskapen til den nyfødte kroppen til å starte livet utenfor livmor..

Et barn som mottok en slik vurdering, krever ikke ytterligere undersøkelse og observasjon av medisinsk personell og overføres til moren, forutsatt at det ikke er behov for å gi henne medisinsk hjelp etter fødselen.

Prognose

Enhver vurdering på denne skalaen, som virker objektiv ved første øyekast, blir satt av en bestemt spesialist og kan ikke betraktes som "den ultimate sannhet"..

Figuren viser avkodingen av Apgar-skalaen.

Derfor, selv om barnet får en lav Apgar-score ved fødselen, bør moren huske at å følge anbefalingene fra spesialister, så vel som ubetinget kjærlighet til sitt eget barn, kan radikalt rette opp situasjonen..

Legepersonalet på barselhospitalene er tilstrekkelig utstyrt for å overvåke og positivt påvirke avvikene i tilstanden til barnet ved fødselen. Ved frigjøring av mor og nyfødt fra fødselen fra institusjonen, vil legene komme med passende spådommer for den videre utviklingen og helsen til babyen, og vil også gi anbefalinger til foreldrene i hvert enkelt tilfelle..

Apgar skala i eksempler

For å danne en detaljert forståelse av tilstanden til det nyfødte, anbefales det at foreldre gjør seg kjent med eksempler på Apgar-estimater og dekoding av dem:

  • 0/2, 1/2, 2/2, 2/3, 3/3 - barnets tilstand i dette tilfellet anses som kritisk og krever øyeblikkelig akuttmedisinsk behandling;
  • 3/4, 4/4, 4/5, 5/6, 6/6 - babyens helse med slike vurderinger er ustabil og krever nøye overvåking av neonatologer og barneleger, ikke bare i løpet av de første timene i livet, men gjennom hele Første måned;
  • 5/7, 6/7, 7/8, 8/8 - etter å ha fått slike vurderinger, kan babyen betraktes som relativt sunn, men oftest har den generell svakhet og utmattelse av kroppen som helhet, noe som nødvendiggjør at legene må overvåke tilstanden den første dager etter fødselen;
  • 8/9, 9/9, 9/10, 10/10 - indikatorer som er karakteristiske for helt sunne barn som ikke trenger spesifikk pleie og tilsyn av medisinsk personell.

Apgar-skalaen, som har vært brukt til å vurdere tilstanden til nyfødte i mange år, er den eneste relativt objektive metoden for raskt å bestemme behovet for gjenopplivingstiltak for en baby..

Etter å ha studert informasjonen nøye, vil foreldre kunne forstå hvordan eksperter vurderer barnets helse ved hjelp av dette systemet, samt om det er verdt å bekymre seg for antall Apgar-poeng som legene gir uttrykk for..

Apgar-skala av nyfødte i tabellen: detaljert forklaring av poeng

Apgar-skala for nyfødte er en moderne måte å vurdere beredskap for spedbarn til ekstrauterint liv.

Den første eksamen vil ikke påvirke din kjærlighet til babyen, men det vil ikke skade å lære om komplikasjonene ved å passere den, betydningen av de mystiske tallene i utskrivningen fra sykehuset. La oss snakke mer detaljert om hva Apgar-skalaen er, hvordan du kan tyde den og hva du skal gjøre hvis babyen fikk lave karakterer.

Fra denne artikkelen vil du lære

Hva betyr denne skalaen?

En skala for å vurdere helsen til et nyfødt ved ytre tegn er nødvendig for fødselsleger-gynekologer, barneleger til stede ved fødsel. I henhold til resultatene av undersøkelsen og poengsammendraget blir det avgjort en forpliktelse til å gi babyen akutt gjenopplivingspleie, om muligheten for å overføre den til kvinnen i arbeid på avdelingen for felles opphold.

APGAR-systemet ble utviklet i 1952 som et undervisningsmateriale for studenter, et hjelpemiddel i sykepleiernes arbeid. Innovasjonen fikk navnet på skaperen - anestesiolog Virginia Apgar, professor. Det økende antall fødsler av barn med intrauterin patologi, kvelning under fødsel krevde å oppfinne vurderingen. Og det har blitt brukt med suksess i fødselshjelp og barn i 70 år..

Apgar-skala - en rekke punkter fra 0 til 10 poeng. Barnet blir undersøkt to ganger i første og femte minutt etter fødselen, karakterene tildeles i henhold til 5 indikatorer:

  1. epidermis farge - A (Utseende);
  2. hjertefrekvens - P (puls);
  3. reflekser, refleks excitabilitet - G (Grimace);
  4. muskeltonus, fysisk aktivitet - A (aktivitet);
  5. pustemønster - R (respirasjon).

For hvert element får babyen fra 0 til 2 poeng. Etter at poengene er lagt sammen, er resultatet på Apgar-skalaen klart. Hvis resultatet av undersøkelsen i femte minutt er lik 0–7 poeng, blir vurderingen utført tre ganger til etter en like lang periode: i 10–15–20. Minutt. Bestemmelse av resultatet tar mindre enn ett minutt, det er ikke nødvendig med ekstra utstyr.

I utskrivningen etter fødselen har barnet minst to indikatorer på en skala, for eksempel 7/9 eller andre tall. Dette vil bety at i det første minuttet fikk han 7 poeng, og i det femte - 9. For en positiv vurdering av resultatet er det viktig å se dynamikken i tilpasningen (de første tallene vil være mindre enn de påfølgende).

Mer om hver parameter

Evaluering av den nyfødte tilstanden er basert på ytre tegn på kroppens vitale aktivitet. For å forstå hvordan dette skjer, la oss dvele nærmere ved hvert punkt..

Fødselsleger, barneleger bruker tabellen for raskt å oppnå et resultat på Apgar-skalaen. Det ser slik ut (OBS! Tabellen kan rulles til høyre og venstre):

Parameter0 poeng1 poeng2 poeng
Farge på hudenBlek, blålig (cyanose).Bena og armene er blålige, resten av kroppen er blekrosa.Hudtonen er jevn, rosa over hele kroppen.
PulsIsolerte manifestasjoner, ingen puls.Mindre enn 100 slag per minutt.130-140 slag per minutt.
ReflekserFullstendig fravær.Utilstrekkelig uttrykk.Uttalt svelge, suge, gripe.
MuskelformMangel på bevegelse.Kroppsbevegelser er svake, sjeldne.Kaotiske, svingende lemmer regelmessig.
PustEr fraværende.Stønner, puster uregelmessig (hypoventilasjon).Skriker, puster dypt, ofte.

Resultatet av vurderingen er summeringen av poeng for hver indikator.

Det skjer som følger:

  • Farge på huden

Hvis den nyfødte har en lys rosa, varmrosa hudtone, får den 2 poeng. En blåaktig nyanse av ekstremiteter med en normal farge på overhuden i resten av kroppen reduserer poengsummen til 1 poeng, noe som signaliserer legen om svak fosterhypoksi.

Den overalt blå fargen på huden, overdreven blekhet er en grunn til å utføre gjenopplivningsprosedyrer og sette 0 poeng på den første indikatoren.

Det er interessant! Forresten, barn som er født gjennom keisersnitt har mer sannsynlighet for å motta maksimalt 2 poeng i henhold til dette kriteriet. Dette skyldes at den naturlige passering av fødselskanalen ikke er lett for et spedbarn og kan påvirke nivået av oksygen i vevet. Og keisarittene klarer å unngå det.

  • Puls

Pulsen måles 6 sekunder etter fødselen ved å lytte, palpe brystet eller undersøke arteriene. Multipliser deretter den resulterende figuren med 10, slik at du får minuttresultatet.

Hjertet til nyfødte fungerer aktivt. Den normale pulsen ligger i området fra 130 til 140 slag per minutt. I dette tilfellet tjener barnet 2 poeng..

Hvis hjertet slår ustabilt, langsommere, får babyen 1 poeng, hvis det ikke er noen puls i det hele tatt - 0 poeng.

Hvis indikatorene ikke er normale, får babyen gjenopplivningsprosedyrer til pulsen blir normal.

  • Reflekser

Evnen til å suge, gripe, svelge, puste - dette er de første refleksene til nyfødte som er nødvendige for livet. Hvis barnet tydelig viser tilstedeværelsen av disse medfødte ferdighetene i de første minuttene av livet, får han en høy poengsum på 2 poeng. Babyen må se etter brystet, slå leppene, skrike etter fødselen, puste.

Hvis reflekser er svakt eller delvis uttrykt, tjener han 1 poeng, i fullstendig fravær - 0 poeng.

For å få en objektiv vurdering stimulerer fødselsleger manifestasjoner av refleksbevegelser:

  • legg en finger på babyens lepper;
  • legg den nyfødte på en flat overflate, og be om å tråkke;
  • lagt på magen og dyttet under hælene, vekker den krypende refleksen;
  • et kateter er plassert for å fjerne nesen fra slim; flott hvis babyen nyser, grimasser, fjerner hodet.

Kaotiske bevegelser av armer og ben er hovedindikatoren for babyens velvære umiddelbart etter fødselen. Han søker å rette lemmer, bringe kroppen til en normal stilling. Denne oppførselen legger til to poeng til totalen..

En baby får 1 poeng hvis:

  • beveger seg svakt, men gjør det motvillig;
  • håndtak, bena forblir i bøyd stilling.

Med fullstendig fravær av kroppsbevegelser, opprettholdelse av embryoets posisjon eller nær det - 0 poeng.

  • Pust

Et spedbarn tjener 2 poeng hvis han skriker krøllete etter fødselen og i det første øyeblikket av livet opprettholder en normal pusterytme - 40–45 pust. Hvis den nyfødte, i stedet for å gråte, stønner, hveser, puster ujevnt, vil han få 1 poeng, i fravær av manifestasjoner i henhold til dette kriteriet - 0 poeng.

Viktig! Det bør tas i betraktning at premature babyer født unaturlig, og gjennom keisersnitt, får lavere Apgar-testresultater. Kvinner skal ikke være opprørt over dette og finne på mangler for babyen. Oppmerksomhet, stell og forsiktig pleie kan raskt fikse situasjonen.

Hvilke karakterer betyr

Ved levering får kvinner vanligvis ikke nøyaktige Apgar-poeng. Foreldre ser resultatet på kortet etter utskriving hjem, eller spør legen. For selvkryptering av resultatene, bruk følgende dekoding av summen av poeng.

  • 0-2. Den nyfødte er i en kritisk situasjon, det er nødvendig med hjelp fra en gjenoppliving.
  • 3-4. Indikatoren er tilfredsstillende. Avvik fra normen er gjennomsnittlig.

Premature får ofte dette resultatet. Etter fødselen overvåkes babyen av barnelege, fødselslege, nevrolog.

  • 5-6. Tilfredsstillende resultat, små avvik fra normene.
  • 7-9. Indikatorene er optimalt positive. Avvik er svake.
  • 10. Sunt barn.
  • For å forenkle algoritmen for evaluering av resultatene, vil vi gi eksempler på resultatene av testing av nyfødte:

    Babyen føles fantastisk. Leger og mor trenger ikke å bekymre seg for helsen hans, og følg nøye med på tilstanden før utskrivelse fra sykehuset.

    Det kliniske resultatet er normalt. Gutten har det bra, har raskt tilpasset seg det ytre miljøet.

    Kanskje babyen ble født litt svekket, men raskt rehabilitert i femte minutt. Føles bra, ingen legehjelp eller nøye tilsyn av barnelege er nødvendig.

    Tilfredsstillende ytelse. Ingen hastende medisinsk hjelp nødvendig.

    Tilstanden er gjennomsnittlig, barneleger må overvåke den nyfødte nærmere.

    Resultatet er under gjennomsnittet, men det er en positiv trend. Barnet overvåkes nærmere 1–2 uker etter utskrivning.

    Dette resultatet krever måling i tiende minutt etter levering. Babyens fysiske tilstand er dårlig. I dette tilfellet blir kvinnen og barnet plassert på et sykehus for videre observasjon..

    Trenger gjenoppliving, kritisk tilstand.

    Barnet har klare tegn på asfyksi, det er en trussel mot livet til den nyfødte.

    Barneleger må utføre akutt gjenoppliving.

    Situasjonen er vanskelig, babyen er på randen til liv og død. Det er umulig å gjøre uten gjenoppliving, detaljert undersøkelse.

    Det er interessant! Poengsummen 10 gis til nyfødte i Russland svært sjelden. Dette er på grunn av mentaliteten til det medisinske personalet, frykten for jinxing, viser uprofesjonalisme. Dermed kan 9 poeng tilsvare 10 akseptert internasjonalt.

    Hva regnes som normen

    Vurdering av det nyfødte i henhold til Apgar-skalaen er en verdensomspennende metode for å identifisere mangler i den intrauterine utviklingen av spedbarn. I fødselshjelp var han elsket for sin objektivitet og enkelhet. Summen av poengene gjør at du kan få et fullstendig klinisk bilde av babyens tilstand, lage en observasjonsplan og postpartumpleie.

    Poeng fra 7 til 10 regnes som normale indikatorer for nivået av fysisk og refleksutvikling. I dette tilfellet trenger babyen ikke medisinsk hjelp, den overføres til kvinnen i fødsel, påført brystet.

    Apgar-karakteren i området fra 6 til 0 poeng anses å være bestått med avvik. Slike babyer vil trenge medisinsk behandling og ytterligere undersøkelser i perioden etter fødselen:

    • 5–6 - små avvik;

    Det tar tid for rehabilitering, ofte er mangler av engangskarakter. Assosiert med asfyksi, føtal umodenhet.

    • 3-4 - den generelle tilstanden er utilfredsstillende;

    Det er en gjennomsnittlig grad av oksygen sult hos spedbarnet. Det vil være nødvendig med gjenoppliving for å bringe puste og puls tilbake til det normale.

    • 0–2 - kritisk situasjon;

    Det er fare for død for nyfødte. Først og fremst utføres pustestimulering (IVL). Årsaken til lave priser kan være lav kroppsvekt hos spedbarn, prematuritet, hypoksi.

    Graden av manifestasjon av kriteriene for Apgar-skalaen bestemmes to ganger: i første og femte minutt. Ved lave priser er det viktig å observere positiv dynamikk. Hvis et barn fikk 4–5 poeng i det første minuttet, men 7–9 i det femte, regnes det som et sunt barn. Mangel på dynamikk er et alarmerende tegn, en grunn til å ta målinger to eller tre ganger til, for å gi babyen akutt gjenopplivningsassistanse.

    Det er viktig å forstå at Apgar-testen er subjektiv for den videre utviklingen av babyen. Småbarn med en poengsum på 9-7 vil ikke nødvendigvis være smartere, sterkere enn de med lave score.

    Hva om poengsummen er lav

    Tidlig diagnose av en nyfødts tilstand er en livredder for moderne fødselsleger. Apgar-karakteren indikerer babyens velvære i de første minuttene av livet. Selvfølgelig håper alle foreldre på fødselen av en sunn, sterk baby, noe som betyr høye karakterer på skalaen.

    Lav score indikerer tilstedeværelsen av medfødte misdannelser, dårlig tilpasning av spedbarnet til det ytre miljøet. Årsakene til negative resultater er oftest:

    • Kvelning er kvelning. Det oppstår som et resultat av fiksering av fosteret med navlestrengen, obstruksjon av luftveiene med slim, fostervann.
    • Hypoksi er mangel på oksygen i løpet av prenatalperioden. Oksygen går tapt i hjernen og vevet. Herfra vises cyanose i huden, ødem, lav fysisk aktivitet i det første øyeblikket av livet..
    • Prematuritet. Fysiologisk umodenhet, undervektig.
    • Fødselsskade. Et sunt foster lider under passering av fødselskanalen.
    • Intrauterine infeksjoner. Gikk fra mor til foster.
    • Uforenlighet med moren og fosteret. Rh risiko.

    Asfyksi og hypoksi anses å være spesielt farlige. Langvarig mangel på oksygen fører til alvorlige utviklingsforstyrrelser hos barnet i fremtiden, provoserer alvorlige nevrologiske sykdommer, som:

    • Syndrom med økt refleks og nervøs eksitabilitet. Det vedvarer hos barn under 3 måneder. Babyer er rastløse, gråter ofte, sover dårlig. Nedsatt eller økt muskeltonus, hake og lemskjelv registreres.
    • Krampeanfall. Fører til epilepsi. Karakterisert av en ufrivillig sammentrekning av en eller en gruppe muskler.
    • Coma syndrom. Bevissthet, følsomhet, motorisk funksjon blir undertrykt.
    • Depresjon av sentralnervesystemet. Reflekser er svake, babyen sover mye, spiser lite.
    • Hydrocephalus. Væske akkumuleres i hjernen til en nyfødt. Henger i fysisk og mental utvikling er diagnostisert.

    Fødselsstraumer forårsaker cerebral parese, VSD, hypertensjon, motoriske lidelser. Konsekvensene av en intrauterin infeksjon er vanskelig å forutsi. Dette er forskjellige sykdommer i hørsel, syn, indre organer, dødfødsel..

    Babyer med hypoksi eller asfyksi blir født svake og passive. Apgar-testresultatet måles to til fire ganger og er ikke mer enn 6 poeng. Når du organiserer riktig pleie, yter profesjonell medisinsk behandling, i henhold til anbefalingene fra barneleger, er det mulig å normalisere babyens tilstand. Og livskvaliteten til barnet og foreldrene vil avhenge av dette..

    Viktig! Resultater fra lave Apgar-test hos premature babyer tilsvarer gjennomsnittet hos de som er født i tide, med mindre det er alvorlige grunner til bekymring. For eksempel er 6/7 hos umodne spedbarn normen. Men regelmessige observasjoner av en nevrolog og andre smale spesialister vil fortsatt være påkrevd.

    Ikke bli motløs hvis barnets Apgar-poeng er lavere enn maksimum. Tross alt vil alt som er viktigst for utviklingen bli lagt videre - i de første årene av livet. Og mye vil avhenge av kjærligheten din og ønsket om å oppdra barnet ditt sunt og lykkelig..

    VIKTIG! * Når du kopierer artikkelmaterialer, må du sørge for å angi en aktiv lenke til kilden: https://razvitie-vospitanie.ru/otveti/shkala_apgar.html

    Hvis du likte artikkelen - liker den og legg igjen kommentaren nedenfor. Din mening er viktig for oss!

    Det Er Viktig Å Vite Om Planlegging

    Kan du spise vannmelon mens du ammer?

    Oppfatning

    Denne artikkelen diskuterer vannmelon når du ammer. Vi forteller deg om det er mulig å spise det i første, andre og tredje måned etter fødselen, hva som er nyttig og skadelig for melonkulturen.

    Forkjølelse ved 12 ukers svangerskapskonsekvenser

    Nyfødt

    Forkjølelse hos gravide kvinner - forebygging, behandling med medisiner og folkemedisinerDet er farlig for en fremtidig mor å bli syk med ARVI eller influensa i et hvilket som helst trimester, spesielt de første ukene.

    Hva er fordelene med en fødsel av en partner, og hvem kan være til stede: tester, fluorografi, forberedelse og hjelp med sammentrekninger

    Analyser

    Partnerfødsel er avgjørelsen til et ektepar, men selv for dette stadiet er det nødvendig å forberede seg, fra analyser til alle slags treninger.

    Generisk sertifikat

    Ernæring

    Det generiske sertifikatprogrammet er et viktig område i det prioriterte nasjonale prosjektet "Health", hvor implementeringen startet i 2006 i Russland. Målet er å forbedre kvaliteten på medisinsk behandling for gravide, fødende kvinner og barn det første leveåret, økonomisk motivere helseinstitusjoner i resultatene av sitt arbeid, og stimulere sunn konkurranse blant dem..