Hoved / Infertilitet

Lyamusik

Graviditet og foreldreblogg

  • Graviditetsplanlegging
  • Svangerskap
  • Ernæring
  • Barns helse
  • Hvile og utvikling av barnet
  • fordeler

Screening av 2. trimester: når du skal gjøre og normer?

Selve begrepet screening under graviditet refererer til en rekke studier, hvis formål er å oppdage fosterskader. 2 screening inkluderer ultralyd og biokjemisk blodprøve. Hvis en blodprøve utføres tidligere, ikke planlagt, blir bare ultralyd gjort.

Hvorfor trenger du 2 screening

En ny screening er ikke nødvendig, men informasjonen som er innhentet fra eksamen er veldig verdifull. På bakgrunn av det trekkes konklusjoner om nytten av barnets utvikling. Hvis forskningsindikatorene er negative, kan gynekologen foreskrive intrauterin behandling, ytterligere undersøkelser eller kunstig forårsake for tidlig fødsel. Det var i denne perioden foreldrene tar en veldig ansvarlig beslutning for seg selv: om de skal forlate et potensielt sykt barn eller avslutte graviditeten.

Når og hvordan du skal gjøre 2 screening

Vanligvis utføres to screeninger fra 18 til 20 ukers graviditet. Denne perioden er den mest praktiske for å undersøke fosteret, og om nødvendig er det ikke for sent å avslutte graviditeten. Det eksakte tidspunktet for undersøkelsen bestemmes individuelt og avhenger av helsetilstanden til den gravide kvinnen og indikatorene for den første screening. I noen tilfeller anbefales det å bare gjøre ultralyd.

Biokjemisk analyse gjøres best fra 16 til 18 uker. Det er i denne perioden resultatet blir mest informativt. Det er viktig å ikke gå glipp av denne gangen, fordi blodsammensetningen til en gravid kvinne endres veldig raskt.

  • 1 screening
  • 3 screening

Den optimale perioden for ultralyd er 19-24 uker. Som regel er det foreskrevet i 19-22 uker, for om nødvendig å planlegge en ny skanning i 22-24 uker..

Ved ultralydscreening leses informasjon ved hjelp av en spesiell sensor gjennom bukveggen. Samtidig ligger kvinnen på ryggen i sofaen. Pasienten mottar resultatene umiddelbart. I løpet av studien kan du ta fotografier og til og med videoopptak av babyen i livmoren.
For biokjemisk forskning tas blod fra en blodåre. Resultatene utarbeides innen to uker.

Er det obligatorisk å gjøre screening

Hvis en gravid kvinne ikke er i fare, ikke har komplikasjoner under graviditeten, eller hvis den første screening ga positive resultater, kan hun bare bli tilbudt en ultralydundersøkelse. Men hvis den vordende moren fremdeles vil gjøre 2 screening, kan de ikke nekte henne.

Obligatorisk, 2 screening er for:

  • Kvinner over 35 år;
  • Gravide kvinner med dårlig arvelighet;
  • Jenter som har hatt en viral eller smittsom sykdom i begynnelsen av svangerskapet;
  • Gravide kvinner som er gift med nære slektninger;
  • Vordende mødre som misbruker narkotika og alkohol. Og også å ta sterke medisiner;
  • Kvinner med skadelige arbeidsforhold;
  • Jenter som hadde abort;
  • Kvinner som har hatt en tidligere frossen graviditet eller har opplevd et abort;
  • For mødre med dårlige første screeningresultater;

Hvordan forberede seg til eksamen

I omtrent en dag bør du gi opp sjømat, søtsaker, krydret og stekt mat. Alt dette kan påvirke blodsammensetningen og gi falske resultater. Det er bedre å ikke spise i det hele tatt 5-6 timer før blodprøvetaking. Du kan drikke stille vann, men senest 30-40 minutter før analysen.
Ingen spesiell trening er nødvendig før ultralydundersøkelse. Blære og tarm trenger ikke å tømmes, dette vil ikke påvirke testresultatene. Det er bedre å ta med en bleie, et håndkle og skodrekk, fordi de tilbys ikke i alle klinikker.

Blodkjemi

En biokjemisk blodprøve inkluderer kontroll av innholdet av tre elementer i blodet:

  • HCG (humant koriongonadotropin) - et hormon produsert etter graviditet;
  • AFP (alfa-fetoprotein) - et protein produsert av mage-tarmkanalen og leveren av embryoet;
  • EZ (fri estriol) - et hormon produsert av binyrene og leveren til fosteret;

Inhibin A kan måles, men bare hvis det er angitt.

Resultatet forberedes i flere uker. Det er en rapport om mange digitale data. Basert på avvik fra disse dataene fra normen, bestemmer leger risikoen for hvilken sykdom som er mest sannsynlig hos fosteret..

Hva de ser på ved 2 screening

Ved ultralydscreening kan både mindre fysiske feil og alvorlige utviklingsavvik oppdages. Denne prosedyren undersøker indikatorer som:

  • Hjertefrekvensen til fosteret;
  • Omkrets av bryst, mage, hode. Disse indikatorene kan bidra til å bestemme graviditetens varighet, korrektheten av hjernedannelsen, mulige avvik i utviklingen av babyen;
  • Barnets vekt og høyde;
  • Antall embryoer;
  • Modenhet av morkaken, dens tykkelse, presentasjon;
  • Funksjon av de indre organene i fosteret, vurdering av korrektheten av deres dannelse;
  • Utviklingen av ansiktsben, bryst og ryggrad;
  • Korrektheten av dannelsen av barnets ansiktsegenskaper (øyekontaktens tilstand, dannelsen av en leppe eller kløft)
  • Polyhydramnios eller oligohydramnios (begge kan indikere problemer som infeksjon);
  • Antall lemmer, fingre og tær;
  • Livmorens tilstand (livmorhalsen undersøkes, tilstedeværelsen av tone bestemmes);
  • Barns kjønn.

Hvilke sykdommer kan oppdages i fosteret under undersøkelsen.

Under den andre screening kan det oppdages abnormiteter i fostrets utvikling som ikke dukket opp under tidligere undersøkelser. Og også for å bekrefte eller fjerne mistankene som har oppstått om fysiske, mentale, genetiske abnormiteter i fostrets utvikling. Sistnevnte inkluderer:

Down syndrom. Det kan oppdages både ved å analysere blodbiokjemi (det vil være et redusert nivå av østriol og AFP, og et økt nivå av hCG), og ved ultralydundersøkelse (forkortelse av nesebeinet og fortykning av kragesonen bør varsles);

En nevralrørsdefekt er godt definert ved ultralyd og er preget av en økning i AFP-nivåer, og noen ganger en reduksjon i østriol;

Edwards syndrom ved ultralydscreening avsløres av funksjonene i strukturen i hodeskallen, forstyrrelser i organene. Protein, østriol og hCG i blodprøveresultatene vil bli redusert.

Er falske screeningresultater for 2 trimester mulig, og hvorfor?.

Den andre screening er preget av høy pålitelighet (60-90%). Men falske resultater skjer også. Kroppen til hver person er individuell og for noen snakker ikke avvik fra de generelt aksepterte normene for hCG, AFP, etc. om utviklingsproblemer. Vanligvis gir leger bare data om hvor stor prosentandel det er en risiko for å få et barn med visse abnormiteter.

Omstendigheter som følgende kan bidra til falske resultater:

  • Fedme av en gravid kvinne;
  • Diabetes;
  • Flere graviditeter;
  • Når du blir gravid av IVF.

Når er 2. trimester screening utført?

Gjennom graviditeten gjennomgår en kvinne tre screeninger på forskjellige stadier av fostermodning, hvis det ikke er mistanke om patologi eller tilhørende klager fra den forventede moren. La oss se hvor viktig den andre screening er under graviditet, når du skal gjøre det og hva den viser?

Hva er screening og hva inkluderer det??

Hvis ordet "screening" oversettes fra engelsk, betyr det en detaljert studie. Det vil si at en kvinne som bærer et barn blir undersøkt for riktig utvikling av fosteret, graviditetsforløpet og tilstedeværelsen av mulige risikoer. "Screeningen" inkluderer følgende typer forskning:

  • Ultralydprosedyre. Vanlig for all ultralyd er rettet mot å identifisere fostermisdannelser og vurdere tilstanden til morkaken;
  • Levering av en blodprøve. Ofte blir blodet testet for hCG-hormonet, hvis nivå bør være normalt i hver graviditetsperiode. Avvik fra normen indikerer unormale prosesser.

Basert på resultatene av screening kan den gravide henvises til ytterligere typer forskning for å bekrefte eller motbevise trusselen, samt foreskrive terapeutiske tiltak. I de fleste tilfeller er screeningundersøkelsen pålitelig og svært informativ..

Når er den andre screening gjort??

Andre trimester er ikke mindre viktig for riktig utvikling av fosteret, så du kan ikke nekte screening. Dette er en obligatorisk prosedyre for alle gravide, uansett om det er en trussel om patologi eller ikke. Derfor bør du ikke bekymre deg, det gjør ikke bare vondt, men det er helt trygt. Tidspunktet for undersøkelsen sammenfaller med andre trimester. Det vil si at perioden for den andre screening er fra 16 til 20 ukers graviditet.

Graviditet er et viktig øyeblikk i enhver kvinnes liv. For at det skal fortsette uten komplikasjoner, og barnet ble født sunt, er det nødvendig å med jevne mellomrom besøke lege og gjennomføre en serie studier. Screening regnes som den mest informative. Det inkluderer ikke bare ultralyd av datamaskiner, men også en rekke tilleggsundersøkelser.

Den optimale tiden, ifølge leger, for en ny screening og å oppnå mer nøyaktige resultater er 17 uker..

I tillegg til ultralydundersøkelsen tar legen en blodprøve for å analysere nivåene av hormonet hCG, samt AFP og fri østriol. Basert på resultatene som er oppnådd, er det ikke bare mulig å vurdere tilstanden til den hormonelle bakgrunnen, men også å oppdage det unormale løpet av graviditeten. Ved mistanke sendes den gravide kvinnen til en screeningtest.

Behovet for det

Mange gravide kvinner som tidligere har gjennomgått en screeningprosedyre i første trimester og har bestått den trygt, uten å avsløre noen brudd, mener at det ikke er nødvendig å gjennomgå det igjen, de føler seg bra og barnet deres er ikke i fare. Det er det imidlertid ikke. Med en så grundig undersøkelse er det faktisk mulig å identifisere fosterskader som ikke kan gjenkjennes på noen annen måte, bortsett fra ultralyd. Du vil også være rolig hvis du hører fra legen at babyen din utvikler seg riktig og graviditeten fortsetter uten komplikasjoner. Og når det gjelder de kvinnene som i løpet av første trimester hadde risiko for avslutning av graviditet og andre patologiske prosesser, trenger de bare en ny screening.

Hva viser ultralyd i andre trimester?

Sammenlignet med første trimester, i det andre er fosteret allerede dannet, og det er mulig å vurdere utviklingen av ikke bare interne prosesser, men også eksterne. Ofte ser foreldrene frem til en ultralydskanning i andre trimester for raskt å se et foster som allerede ser mer ut som en nyfødt. På skjermen under ultralydundersøkelsen kan du se ansiktet, størrelsen, armene, bena og til og med kjønnet til barnet. Legen vil fortelle deg fostrets vekt og kan til og med telle fingrene. En ultralydskanning er ganske informativ i andre trimester. Basert på diagnosen vil legen vurdere:

  • Lungemodenhet;
  • Fostervann;
  • Tilstanden til morkaken;
  • Strukturen til indre organer og hjernen.

Viktigheten av screening ligger i det faktum at spesialisten allerede i slike stadier av svangerskapet - fra 16. uke, vil være i stand til å etablere en rekke alvorlige patologier og abnormiteter i løpet av graviditeten, nemlig:

  • Hjertesykdom;
  • Umodenhet i hjernen eller ryggmargen;
  • Forstyrrelser i utviklingen av mage-tarmkanalen;
  • Leveravvik
  • Underutvikling av det rørformede beinet;
  • Spalt i ansiktet;
  • Cyster av forskjellig art;
  • Mangler i bagasjerommet eller dets individuelle deler;
  • Forsinkelse i generell utvikling.

Ved hjelp av den andre screeningundersøkelsen, med en nøyaktighet på 90%, er det mulig å bestemme eller motbevise genetiske abnormiteter eller en rekke andre patologiske prosesser, spesielt hvis de ble oppdaget i løpet av første trimester.

De oppnådde resultatene støttes av kortet til den gravide kvinnen og blir grunnlaget for å opprettholde hennes historie, samt ytterligere observasjon. Screeningsresultater blir også studert før en gravid kvinne går inn på fødselssykehuset. Ofte funnet mangler hos et barn i løpet av andre trimester, som ikke reagerer på behandlingen, blir en grunn til avslutning av svangerskapet, i henhold til legens anbefaling.

For hvem screening er obligatorisk

Leger anbefaler på det sterkeste ikke å være uaktsomme i et slikt stadium av graviditetsovervåking som den andre screening. Det er spesielt viktig for gravide kvinner som er i fare. Disse inkluderer:

  • Hvis den første graviditeten oppstår etter 30 år;
  • Kvinner som har en vanskelig graviditet;
  • Gravide kvinner med kroniske sykdommer;
  • Hvis befruktning ble utført på kunstig måte (IVF);
  • De som har genetiske sykdommer eller arvelig predisposisjon for medfødte patologier;
  • Overvektige kvinner;
  • Som tidligere hadde en trussel om spontanabort eller spontanabort, så vel som fosterfading, sen avslutning av svangerskapet eller ektopisk graviditet;
  • Gravide kvinner som bruker narkotika eller alkohol;
  • Kvinner som, av presserende behov, tok narkotika som var forbudt mens de bar et barn;
  • Hvem har hatt virussykdommer i de tidlige stadiene;
  • Hvis du har hatt samleie med slektninger.

Dette er ikke en fullstendig liste over situasjoner der en gravid kvinne må gjennomgå en grundig kontroll under svangerskapet. Og dette betyr heller ikke at hun eller barnet vil ha patologier. Å bestå en ny screening er bare et diagnostisk verktøy for å sikre at graviditeten utvikler seg riktig. Videre er prosedyren helt trygg for både den forventede moren og babyen..

Hvordan forberede seg på screening?

Ingen spesielle forberedelser er nødvendig for å bli screenet under graviditet. Dette er et sett med standardanbefalinger som kan forbedre påliteligheten til undersøkelsesdata. Følg reglene nedenfor:

  • I henhold til de generelle reglene, blir blod donert på tom mage om morgenen, derfor, før du tar analysen, utelukker mat og væskeinntak;
  • Dagen før du tar testene, anbefales det å utelukke søtsaker, sjømat, sitrusfrukter, fet mat, samt alt som kan forårsake en allergisk reaksjon;
  • Ingen forberedelser er nødvendig for ultralyd.

Moralsk forberedelse er også viktig. Vi vet alle at overspenning kan forvride testresultatene. Så prøv å roe deg ned. La dine kjære sette deg opp på en positiv måte. Videre er screening en smertefri og ufarlig prosedyre, det tar bare noen få minutter, ikke mer enn en halvtime, men til gjengjeld vil du få mange hyggelige følelser, og du kan se babyen din, som allerede i 2. trimester ser ut som en liten mann.

Når kan en gravid kvinne sendes for ytterligere undersøkelse

Etter undersøkelse og identifisering av potensielle abnormiteter, både i barnets utvikling og i løpet av svangerskapet, kan kvinnen sendes til en rekke ytterligere studier for å fastslå årsaken eller motbevise trusselen. Dette skjer oftest hvis:

  • Den gravide har kroniske sykdommer som påvirker fostrets bæring negativt;
  • I løpet av den første screening ble patologier registrert, men kvinnen startet ikke den foreskrevne behandlingen;
  • En gravid kvinne er overvektig eller tvert imot en ulempe;
  • Flere graviditeter;
  • Kvinnen hadde dårlige vaner og sluttet ikke, men fortsetter å misbruke dem;
  • Graviditet kom kunstig.

Ta derfor en ansvarsfull tilnærming til et så viktig stadium i livet ditt som graviditet, og avslett under ingen omstendigheter obligatoriske undersøkelser som vil bidra til å føde og føde et sunt barn. I 2. trimester danner fosteret alle viktige funksjoner, og det er rett og slett umulig å gjøre uten kontroll på dette stadiet av graviditeten.

Video: ultralydscreening av graviditet 2. trimester

Merk følgende! Denne artikkelen er kun lagt ut for informasjonsformål og er under ingen omstendigheter vitenskapelig materiale eller medisinsk råd og kan ikke fungere som erstatning for en personlig konsultasjon med en profesjonell lege. Rådfør deg med kvalifiserte leger for diagnose, diagnose og behandlingsresept!

Når og hvordan screening av 2. trimester av svangerskapet gjøres: tabeller over indikatorer for norm og sykdom

Screening i 2. trimester er en obligatorisk undersøkelse av fosteret, som hver gravid kvinne gjennomgår. Prosedyren er foreskrevet fra 19. til 23. graviditetsuke.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for prosedyren

Tidspunktet for den andre screening er 19–23 uker. Studien betraktes som komplisert, siden den gravide gjennomgår en ultralydskanning og tar en biokjemisk blodprøve. Noen ganger kan en kvinne nekte en blodprøve. Men det er medisinske indikasjoner som blod må sendes til for undersøkelse:

  • alderen til den vordende moren er over 35 år;
  • det er en trussel om å avslutte graviditet;
  • hvis en kvinnes andre graviditeter endte i spontanaborter, døde fosteret ut, for tidlig fødsel skjedde, fødselen av et stille barn;
  • den gravide brukte ulovlige medisiner mens hun bar barn;
  • den vordende moren lider av narkotikamisbruk, alkoholisme eller røyk;
  • barnets mor og far er i slekt med blod;
  • kvinnen har en onkologisk sykdom;
  • en gravid kvinne jobber under vanskelige arbeidsforhold;
  • en av foreldrene ble diagnostisert med en genetisk sykdom, for eksempel diabetes mellitus;
  • første gang en blodprøve og ultralydundersøkelse viste en medfødt sykdom hos fosteret;
  • den vordende moren hadde en smittsom eller viral sykdom opp til 19 uker;
  • den gravide ble tidligere bestrålt;
  • kvinnens nærmeste slektninger lider av kromosomale sykdommer, eller et barn med en slik patologi ble født av familien.

Ultralyd, biokjemisk hemotest ved 19-22 uker gjøres for å oppdage tidlig Downs syndrom, Edwards sykdom, vanlige kromosomale patologier.

Når en gravid kvinne får en ny screening

Perinatal screeningundersøkelse av 2. trimester er planlagt fra 19. til 22.-23. Uke. Undersøkelsen inkluderer undersøkelse av deler av fosteret med ultralyd sammen med en blodprøve for spesielle indikasjoner.

Det er best å gjøre 2. trimester screening så tidlig som mulig.

Du kan ikke se bort fra svangerskapsalderen, siden den biokjemiske analysen etter 24. uke ikke lenger vil være informativ.

Hvordan forberede seg på en ultralyd

Forberedelse for screening i andre trimester ligner på diagnosen 11-12 uker, den første ultralyden og blodprøver under graviditet:

  1. Dagen før screening i 2. trimester er det ikke lov å spise mye fett, krydret, stekt og mat som fremkaller sterk gassdannelse. Men hvis du er veldig tørst, kan du drikke vann før andre screening. Ellers kan resultatene av blodprøver og ultralyd være upålitelige..
  2. Det er umulig å bekymre seg og være nervøs før ultralydscreening av 2. trimester og bloddonasjon. Hormonet noradrenalin, som frigjøres under stress, påvirker testresultatene negativt.

Hvordan er undersøkelsen

For det første gjennomgår den gravide ultralyddiagnostikken. Fremgangsmåten er helt smertefri og ufarlig for fosteret. Ultralyd ved 2. screening gjøres for å korrelere de etablerte normene for indikatorer for måling av kroppsdeler og fosterorganer med individuelle undersøkelsesresultater hos gravide.

Kvinnen blir lagt på sofaen. En engangsbleie er forhåndslagt. Etter at den gravide kvinnen mier. Legen bruker en spesiell ultralydgel som forbedrer penetrasjonen av ultralydbølger. På slutten av 2. trimester screening tørker kvinnen magen med vev eller en engangsbleie.

Etter undersøkelsen med en transdiameter med ultralyd, går den gravide til laboratoriet for å gi blod. Når studiene er fullført, gjenstår det å vente på dekoding av resultatene. Vanligvis blir en kvinne bedt om å komme til en medisinsk rapport etter en uke.

Slik ser du en videoanmeldelse av en spesialist:

Dekoding av forskningsresultater

Leger ser hovedsakelig på ultralydresultatene ved 2. screening. En biokjemisk blodprøve er foreskrevet for spesielle indikasjoner, når risikoen blir identifisert hos den forventede moren ved screening i første trimester. Resultatene av ultralyd av 2. screening indikerer barnets eksterne data: størrelsen på alle kroppsdeler, høyde, vekt, antall fostre i livmoren.

Etter å ha analysert de eksterne dataene, fortsetter sonologen til fetometri, og vurderer den anatomiske strukturen til fosteret under screening av 2. trimester. Barnets bein blir undersøkt, lengden på lemmer blir målt, tilstanden til de indre organene og deres utvikling bestemmes.

Det er midt i svangerskapet at fremtidige foreldre finner ut kjønnet på barnet..

Fostervekt og høyde

En av de viktige indikatorene i resultatene av den andre screening er barnets vekt og høyde:

  1. Svært lav vekt er ofte assosiert med matsult og føtal hypoksi. På grunn av dette er det et brudd på utviklingen av vekst og vektøkning. Derfor fryser graviditeten.
  2. En liten vekt som ikke overholder fristen indikerer mulige kromosomale sykdommer: Downs syndrom, Edwards.
  3. Overdreven vekt er karakteristisk for patologier i sentralnervesystemet. Et annet tegn kan indikere indre ødem ved hemolytisk sykdom, når barnets blod er uforenlig med mors.

I følge ultralyd i 2. trimester blir indikatorene for veksthastighet og vekt sett på i tabellen med avkodingen:

UkerHøyde i centimeterVekt i gram
1814.2190
nitten15.3240
2025.8300

Benlengde

Lengden på et barns nesebein er relatert til fysisk utvikling. Hvis parameteren ikke samsvarer med normene, sendes den gravide kvinnen for å bli undersøkt for tilstedeværelse av kromosomale sykdommer hos fosteret. Ved den 20.-21. Uke med graviditet ved 2. screening-ultralyd når nesebenet en gjennomsnittlig lengde på 7 millimeter.

Biparietal hodestørrelse - BPR

BPD-indikatoren ved andre screening indikerer avstanden fra hodet til hodet. Denne linjen forbinder parietale bein. Den skal være vinkelrett på linjen mellom pannen og baksiden av hodet. Parameteren karakteriserer den nøyaktige graviditetsvarigheten.

Hvis individuelle parametere skiller seg fra den etablerte normen, er følgende diagnoser mulig:

  1. Den store BPD er relatert til andre lemmer. Med en jevn fordeling av parametere blir et stort barn diagnostisert, noe som ikke er bra for naturlig fødsel.
  2. Syndromet med intrauterin veksthemming gis til de som har bipolar lidelse flere ganger bak normen.
  3. Hydrocephalus oppdages ved screening i 2. trimester hvis den bipolare lidelsen forstørres, størrelsen på pannen og bakhodet sammen med fosterets hodeomkrets. Sykdommen oppstår på grunn av infeksjon.
  4. Mikrocefali er diagnostisert med undervurderte indikatorer for bipolar lidelse, OH og LHR. Sykdommen er preget av en liten hjernemasse, etterfulgt av mental retardasjon..

Verdiene til BPD-normen i tabellen, som vurderes i resultatene av ultralydet fra 2. screening:

UkerNormLavere parameter i millimeterToppparameter i millimeter
18423747
nitten454149
20484353

Frontal-occipital størrelse - LZR

Ved ultralyd ved 2. screening vurderes frontal-occipital størrelse, avstanden mellom pannen og baksiden av hodet. Forbindelseslinjen mellom frontal og occipital bein passerer normalt gjennom midten av hodet og blir en vinkelrett linje som trekkes fra det ene tempelet til det andre.

LHR blir alltid vurdert sammen med BDP. Deretter stilles en diagnose i tilfelle avvik fra standardene. Tenk på normene til parameteren ved 2. screening etter uker med graviditet:

UkerNormparametere er estimert i millimeterLavere nivåØvre nivå
18544959
nitten585363
20625668

Hodeomkrets og form

Foruten BPD med LZR, måler sonologen formen og omkretsen til barnets hode. Et helt sunt barn på 2. screening-ultralyd har et avrundet hode. Andre former regnes som avvik. Normalt er hodet omkrets etter 20 ukers graviditet 170 millimeter.

Lengde på lår, underben, skulder og underarm

Beregning av størrelsen på hofter, ben, skuldre og underarm er nødvendig. Sonologen foreskriver en ytterligere undersøkelse med sterk forkortelse av lemmer og avvik mellom lengden på armer og ben. Tenk på en tabell med normene for lengden på barnets lemmer ved screening av 2. trimester:

IndikatorlengdeUkerStandard i millimeterLavere nivåØvre nivå
Hofte18272331
nittentretti2634
20332937
Shin18242028
nitten272331
20tretti2634
Skulder18201723
nitten232026
20262229
Underarm18242028
nitten272331
20tretti2634

Mageomkrets

Det intrauterine veksthemmingssyndromet oppdages langs bukomkretsen. Hvis du henger etter gjennomsnittsnormene, stiller legen denne diagnosen. Med normal utvikling ved screening av 2. trimester er fostrets omkrets i gjennomsnitt 15 centimeter.

Fostervannindeks - AFI

AFI er ansvarlig for indikatoren for fostervannets volum i blæren. Normalt innen 20. uke er de 140-214 millimeter.

Med en lav indeks på den andre screening-ultralyden, legger legen oligohydramnios og trusselen om infeksjon. Med høy indeks er det en risiko for unormal presentasjon av fosteret og dødfødsel på grunn av fri flyt: barnet kan floke seg i navlestrengen og kveles.

For å se hvordan et barn ser ut på en ultralydsskanning:

Biokjemisk screening

Biokjemisk screening av blod i 2. trimester gjøres mot betaling i henhold til indikasjoner. Testen betraktes som trippel, siden 3 hovedmarkører er bestemt:

  1. Alpha-fetoprotein. Fosteret produserer dette proteinet fra 5 uker. Stoffets hovedoppgave er å transportere nyttige sporstoffer og beskytte barnet mot den aggressive reaksjonen fra mors immunitet. Normen for hormoninnholdet innen den 20. uken er i området 27-125 enheter per milliliter.
  2. Gratis østriol. Allerede før befruktning produseres den i eggstokkene, men i små mengder. Under graviditet øker nivået av fri østriol på grunn av syntese i morkaken og leveren til barnet. Hormonet forbereder kroppen til den vordende moren for amming. HCG og fri estriol måles alltid i begynnelsen av begrepet. Normen er 7,6-27 enheter nmol per liter.
  3. HCG. Hormonet syntetiseres bare hos gravide kvinner. Den høyeste konsentrasjonen er observert i første trimester. Innen den 21. uken synker indikatoren til grensen på 1,6-59 mikroskopiske enheter per milliliter.

I tillegg til hovedparametrene som er oppført, beregnes inhibin A i den biokjemiske screening av 2. trimester i MoM-koeffisienter. Indeksen med normal intrauterin utvikling er lik 2 MoM. Denne koeffisienten anses å være graden av avvik for informasjonen mottatt fra gjennomsnittsverdiene..

Mulige sykdommer basert på resultatene av biokjemisk analyse

Formålet med en biokjemisk blodprøve er å bestemme kromosomale sykdommer hos et barn. I Downs syndrom er det karakteristiske trekket et økt nivå av hCG ved screening av 2. trimester og en reduksjon i nivået av andre hormoner i blodet..

AFP, EZ eller fri østriol er forhøyet i nærvær av Meckels syndrom og levernekrose. HCG er normalt. AFP og andre parametere synker under den etablerte normen i Edwards syndrom.

Fri østriol avtar etter et antibiotikakur, med utvikling av intrauterin infeksjon og morkakeinsuffisiens. En gravid kvinne kan få fostervann, punktere i bukveggen for å ta en prøve av fostervann. Dette gjøres for å nøyaktig bekrefte eller tilbakevise tidligere diagnostiserte diagnoser..

Patologier som kan oppdages

I 2. trimester gjøres graviditetsundersøkelse for profylaktiske formål for å oppdage kromosomale abnormiteter. Ultralyd avslører patologier som Down og Edwards syndrom.

I det første tilfellet er et karakteristisk trekk nesebenet, som i tilfelle sykdom er mye mindre enn normens nedre grense. I det andre tilfellet vurderes barnets vekt: i tilfelle sykdom er det veldig lite. Vurder andre mulige patologier:

  1. Trisomy 13, eller Patau syndrom, er en sjelden sykdom som bestemmes av ultralyd i andre trimester når hodeskallen er misdannet, misdannelser i føttene, hendene, forstyrrelser i hjernens struktur.
  2. Spina Bifida, spina bifida, vises ved ultralyddiagnostikk som åpne ryggvirvler bak. Deformasjon oppstår på grunn av nedsatt dannelse av nevralrøret.
  3. Anencefali diagnostiseres vanligvis i første trimester. Men hvis studien ble savnet, oppdages intrauterin defekt ved 2. screening. Ved ultralyd har barnet delvis eller helt manglende hjernelapper.
  4. Shereshevsky-Turner syndrom ved prenatal ultralyd screening av 2. trimester er preget av et bredt bryst, krumning av lemmer, korte fingre, hevelse, lav kroppsvekt og kort vekst.
  5. Klinefelters syndrom oppdages sjelden med ultralyddiagnostikk. Men hvis legen mistenker patologi, vil han sende den gravide kvinnen til fostervannsprøve.

Hva kan påvirke resultatene

Resultatene for perinatal screening for 2. trimester avhenger av:

  1. Feil ved bestemmelse av tidspunktet for graviditet.
  2. Tilstedeværelsen av dårlige vaner hos en gravid kvinne (oftere røyking).
  3. Gjentatt stress.
  4. Bærer flere frukter. I dette tilfellet beregnes frekvensen av hormoner individuelt for en dobbel, trippel graviditet..
  5. Tar hormonelle medisiner under svangerskapet.
  6. Hormonell bakgrunn, endrer seg på grunn av morens alder over 35 år.
  7. Utbruddet av graviditet etter IVF. Før dette utføres hormonbehandling, hvis resultater forblir til 2. screening.
  8. Alvorlig fedme. Sykdommen produserer kvinnelige kjønnshormoner som endrer sammensetningen av blodet.

Screening i 2. trimester er en ansvarlig prosedyre, som det er bedre for en gravid kvinne å ikke nekte. Barnets helse og videre utvikling avhenger av dette..

Vi foreslår at du ser på svarene på ofte stilte spørsmål om temaet 2. trimester i et intervju med en lege:

Hvordan gikk du for screening i 2. trimester? Del dette i kommentarene. Del artikkelen med vennene dine på sosiale nettverk. være sunn.

Andre screening under graviditet: timing og hva den viser

Les også:

Hemostasiogram under graviditet - hva er foreskrevet for og hva denne analysen viser

Hva er dopplerometri under graviditet, og hvorfor utføres det

Glukosetoleransetest under graviditet: hva viser hvordan du skal ta

Hei kjære lesere! I dag skal vi snakke om det som på den ene siden får oss til, forventende mødre, bokstavelig talt å oppleve sommerfugler i magen i påvente av neste møte med en baby, og på den annen side kan vi ikke finne et sted for oss selv av spenning. Og nok en gang for å avfeie tanken: "Hva om noe er galt med ham?"

Gjett hva jeg mener? Selvfølgelig om den nye omfattende undersøkelsen, som nå faller i andre trimester. Og navnet hans er den andre screening under graviditet. Tidspunktet for holdingen, standardindikatorer og avvik fra normen - dette er de viktigste spørsmålene som interesserer de fleste kvinner. Vi vil snakke om dem.

2. Hva er den andre screening

Den andre screening, eller screening av 2. trimester, er en diagnostisk studie, hvis formål også er å identifisere risikoen for å utvikle patologier i fosteret..

Tradisjonelt inkluderer den en utvidet ultralydskanning og en biokjemisk blodprøve. Interessant, sistnevnte kalles trippel i mengden proteiner og hormoner som studeres..

Hva inkluderer den? Nivå test:

  1. HCG;
  2. gratis estriol;
  3. alfa-fetoprotein.

Alle lar oss vurdere tilstanden til fosteret og identifisere patologier i leveren, tarmene, nyrene, binyrebarkinsuffisiens, defekter i nevralrøret og ryggmargen, iktyose og Smith-Lemli-Opitz syndrom, samt oppdage gestose og diabetes mellitus hos moren selv.

2. Når og til hvem gjøres den andre screening?

Hvor lang tid vil det ta? Det er vanskelig å svare entydig. Faktum er at noen eksperter anbefaler å gjennomgå en ny screening klokka 16-20 uker, med fokus på at resultatene av den samme biokjemiske testen, eller blodprøven, anses så nøyaktige som mulig hvis materialet for forskning ble tatt strengt fra 16 uker til 6 dagen i den 18. uken. Andre insisterer på at du kan vente til 22-24 uker..

Så når er den andre screening faktisk gjort? Det er ganske naturlig spørsmål, som bare kan besvares av en lege som overvåker graviditet. Rett og slett fordi han alene ser resultatene av forrige screening, på bakgrunn av hvilket han bestemmer når det er best å gjøre screening i hvert tilfelle. Eller til og med anbefaler å forlate den. Tross alt er en slik studie ikke en obligatorisk prosedyre og er bare indikert for kvinner i fare. Gjett hvem det er?

  • kvinner over 35 år;
  • de som har hatt eller er truet med avslutning eller, enda verre, komplikasjoner i tidligere svangerskap, spontanaborter;
  • de som led akutte bakterielle eller smittsomme sykdommer i de tidlige stadiene og som et resultat tok medisiner kontraindisert under graviditet;
  • de som har barn med genetiske sykdommer eller familiemedlemmer med medfødte misdannelser;
  • de som har blitt funnet å ha svulster i 2. trimester;
  • de hvis tidligere screening avdekket høy risiko for sannsynligheten for å utvikle mangler.

Sammen med dem vil en fremtidig mor mest sannsynlig bli invitert til den andre screeningen hvis faren til hennes barn er hennes blodfamilie. Resten vil bare få en henvisning til andre ultralyd for å vurdere fostrets generelle tilstand, som vanligvis utføres ved 22-24 ukers graviditet. Selv om de også vil gjennomgå en ny screening og nok en gang sørge for at det ikke er noen risiko, vil de neppe bli nektet.

3. Hvordan forberede seg til den andre screening

Hyggelige nyheter for denne perioden for den vordende moren vil være fraværet av behovet for grundig forberedelse for en utvidet ultralyd.

Dette betyr at det ikke lenger er nødvendig å drikke liter vann rett før prosedyren, fylle blæren og holde tilbake, men derved gi spesialisten et slags visningsvindu. Nå utføres denne funksjonen av fostervann..

Dessverre gjelder ikke denne nyheten den biokjemiske testen. Der, som før, er et spesielt kosthold viktig, takket være at du kan få de mest nøyaktige resultatene..

Hva bør utelukkes? Det stemmer, allergener og søppelmat, nemlig:

  • kakao;
  • sjokolade;
  • sitrus;
  • sjømat;
  • overdreven fet;
  • stek.

Men her er det viktigste ikke å bli opprørt. Du trenger å holde ut bare en dag før den biokjemiske testen. Den dagen den implementeres direkte, må du komme til laboratoriet på tom mage. Hvordan gjøres testen? Som en vanlig blodprøve fra blodårene.

4. Standardindikatorer ved den andre screening

Hva tror du denne studien viser? Det stemmer, fostrets omtrentlige vekt og dynamikken i utviklingen.

Basert på resultatene som er oppnådd, kan en spesialist bedømme:

  1. strukturen til fosteret (har det armer, ben, fingre, ryggrad, etc.);
  2. tilstand av indre organer (hjerne, hjerte, nyrer, mage, lever, etc.);
  3. parametere til fosteret;
  4. tilstanden til morkaken og livmorhalsen;
  5. mengden og kvaliteten av fostervannet;
  6. fremtidig babyfelt.

Når den er ferdig, utsteder han en konklusjon med innhentede data. Når vi sammenligner dem med normene, kan vi snakke om helsen til den fremtidige babyen. For din bekvemmelighet har vi tegnet dem i form av en tabell:




Parametere og alder17 uker18 uker19 uker
Vekt115 - 160 g.160 - 215 g.215 - 270 g.
Høyde (gjennomsnitt)170 - 210 mm200 - 220 mm220 - 240 mm
BPR hode29 - 43 mm32 - 48 mm36 - 52 mm
LZR hode38 - 58 mm43 - 64 mm48 - 70 mm
Gjennomsnittlig størrelse på fosterhodet34 - 50 mm38 - 55 mm42 - 60 mm
MRM - lillehjernen14 - 18 mm15 - 19 mm16 - 20 mm
Hjertediameter (gjennomsnitt)13 - 19 mm15 - 20 mm15 - 21 mm
Mages diameter (gjennomsnitt)28 - 45 mm31 - 49 mm35 - 53 mm
Brakialben16 - 27 mm19 - 31 mm21 - 34 mm
Lårbenet16 - 28 mm18 - 32 mm21 - 35 mm

Ideelt sett bør livmorhalsens lengde ikke gå utover 3,6 - 4,0 cm, og volumet av fostervann skal være fra 1 til 1,5 liter. Videre, hvis de er mindre enn 0,5 liter, blir de diagnostisert med lite vann, og hvis mer enn 2 liter, polyhydramnios. Modenhetsgraden til morkaken er normalt 0.

Dekodingen av den biokjemiske analysen skal se slik ut:




Hormon17 uker18 uker19 uker
HCG3,33 - 42,8 ng / ml3,84 - 33,3 ng / mlmedian 6,76 ng / ml
E3, eller fri estriol1,17 - 5,52 nmol / l2,43 - 11,21 nmol / l2,43 - 11,21 nmol / l
AFP (alfa-fetoprotein)15 - 95 IE / ml15 - 95 IE / ml15 - 95 IE / ml

5. Hva du skal frykte eller avvik fra normen

Basert på resultatene av perinatal screening, alder, kroppsvekt og region som kvinnen lever i, beregner legen verdien av MoM. Ideelt sett bør den svinge mellom 0,5 og 2,5. Hvis det går utover disse grensene, kan du ikke gjøre uten ytterligere konsultasjon med en genetiker..

Sammen med det indikerer konklusjonen den generelle risikokoeffisienten. Du kan gjenkjenne den ved sin karakteristiske stavemåte - i form av en brøkdel. Normalt skal det være mindre enn 1: 380, for eksempel 1: 500, 1: 700, 1: 1000.

Et høyt forhold (opptil 1: 360) kan indikere tilstedeværelsen av Downs syndrom, Edward, Patau syndrom eller en nevralrørsdefekt.

Når det gjelder den biokjemiske testen, så:

  • med høye hCG-nivåer, mistenkes Downs syndrom, og med lave nivåer - Edwards syndrom.
  • ved høye frekvenser av fri østriol, mistenkes et stort foster eller leversykdom, og i lave frekvenser, Downs syndrom, anencefali, intrauterin infeksjon, risikoen for for tidlig fødsel, placentasvikt.
  • ved høye nivåer av alfa-fetoprotein, Meckels syndrom, navlebrokk, patologi i nevralrøret er mistenkt, og ved lave nivåer, Downs syndrom, fosterveksthemming eller dens død.

6. Dårlige resultater: hva du skal gjøre


Ikke få panikk i det hele tatt. Alt kan påvirke dem. For eksempel hvor mange uker den andre screeningen ble gjort, og om graviditeten ble beregnet riktig. Og ingen avlyste falske positive resultater.

Når dukker de opp? Når:

  • multippel graviditet;
  • IVF-prosedyre, takket være det var mulig å bli barn;
  • tilstedeværelsen av diabetes hos en kvinne;
  • tilstedeværelsen av problemer med vekt (med en stor indikator er det som regel overvurdert, og hvis det er utilstrekkelig, er det for lavt).

Du kan lære mer om 2. trimester screening i denne videoen:

Og du kan se hvordan ultralyd utføres i andre trimester her:

Nydelige kvinner! Til slutt vil jeg igjen minne om at den andre screening ikke innebærer diagnose, det indikerer bare risikoen på grunnlag av hvilken videre utvikling av fosteret kan forutsies.

Ikke glem det og bli aldri opprørt på forhånd. Tvert imot, tenk gode ting, nyt livet og sørg for å dele denne informasjonen med vennene dine på sosiale nettverk. Og abonner også på oppdateringene våre! Ser deg!

Les nå:

Hvordan CTG gjøres under graviditet og hva denne analysen viser

Hei kjære lesere! Graviditet er ikke en sykdom, men bare en midlertidig og iriserende tilstand....

Det Er Viktig Å Vite Om Planlegging

9 viktige fakta om fosterets bevegelse: hvordan du kan fortelle om babyen din har det bra

Oppfatning

Selvfølgelig gleder alle forventede mødre seg til de første fosterbevegelsene. Mange kvinner fra dette øyeblikket er virkelig klar over graviditeten.

Sår hals tidlig i svangerskapet

Analyser

Nesten alle kvinner er kjent med sår hals under graviditeten. Selvfølgelig vil jeg unngå forkjølelse, spesielt i de tidlige stadiene av svangerskapet, når fosteret formes aktivt.

Kostholdet til et barn på 5 måneder. Hva kan du mate ?

Oppfatning

Hvordan vite om en baby er klar for komplementær mat?WHO-eksperter anbefaler å introdusere supplerende matvarer fra en alder av seks måneder. Men faktisk er begynnelsen på komplementær fôring et rent individuelt spørsmål som bare avhenger av barnets beredskap og foreldrenes beslutning.

Er det mulig å spise mandler under graviditeten?

Nyfødt

Alle kvinner vil at graviditetsperioden skal gå jevnt og lykkelig, slik at babyen utvikler seg i tide og uten komplikasjoner, slik at han får så mange nyttige stoffer som mulig, og så få skadelige som mulig.