Hoved / Ernæring

Lyamusik

Graviditet og foreldreblogg

  • Graviditetsplanlegging
  • Svangerskap
  • Ernæring
  • Barns helse
  • Hvile og utvikling av barnet
  • fordeler

Screening av 2. trimester: når du skal gjøre og normer?

Selve begrepet screening under graviditet refererer til en rekke studier, hvis formål er å oppdage fosterskader. 2 screening inkluderer ultralyd og biokjemisk blodprøve. Hvis en blodprøve utføres tidligere, ikke planlagt, blir bare ultralyd gjort.

Hvorfor trenger du 2 screening

En ny screening er ikke nødvendig, men informasjonen som er innhentet fra eksamen er veldig verdifull. På bakgrunn av det trekkes konklusjoner om nytten av barnets utvikling. Hvis forskningsindikatorene er negative, kan gynekologen foreskrive intrauterin behandling, ytterligere undersøkelser eller kunstig forårsake for tidlig fødsel. Det var i denne perioden foreldrene tar en veldig ansvarlig beslutning for seg selv: om de skal forlate et potensielt sykt barn eller avslutte graviditeten.

Når og hvordan du skal gjøre 2 screening

Vanligvis utføres to screeninger fra 18 til 20 ukers graviditet. Denne perioden er den mest praktiske for å undersøke fosteret, og om nødvendig er det ikke for sent å avslutte graviditeten. Det eksakte tidspunktet for undersøkelsen bestemmes individuelt og avhenger av helsetilstanden til den gravide kvinnen og indikatorene for den første screening. I noen tilfeller anbefales det å bare gjøre ultralyd.

Biokjemisk analyse gjøres best fra 16 til 18 uker. Det er i denne perioden resultatet blir mest informativt. Det er viktig å ikke gå glipp av denne gangen, fordi blodsammensetningen til en gravid kvinne endres veldig raskt.

  • 1 screening
  • 3 screening

Den optimale perioden for ultralyd er 19-24 uker. Som regel er det foreskrevet i 19-22 uker, for om nødvendig å planlegge en ny skanning i 22-24 uker..

Ved ultralydscreening leses informasjon ved hjelp av en spesiell sensor gjennom bukveggen. Samtidig ligger kvinnen på ryggen i sofaen. Pasienten mottar resultatene umiddelbart. I løpet av studien kan du ta fotografier og til og med videoopptak av babyen i livmoren.
For biokjemisk forskning tas blod fra en blodåre. Resultatene utarbeides innen to uker.

Er det obligatorisk å gjøre screening

Hvis en gravid kvinne ikke er i fare, ikke har komplikasjoner under graviditeten, eller hvis den første screening ga positive resultater, kan hun bare bli tilbudt en ultralydundersøkelse. Men hvis den vordende moren fremdeles vil gjøre 2 screening, kan de ikke nekte henne.

Obligatorisk, 2 screening er for:

  • Kvinner over 35 år;
  • Gravide kvinner med dårlig arvelighet;
  • Jenter som har hatt en viral eller smittsom sykdom i begynnelsen av svangerskapet;
  • Gravide kvinner som er gift med nære slektninger;
  • Vordende mødre som misbruker narkotika og alkohol. Og også å ta sterke medisiner;
  • Kvinner med skadelige arbeidsforhold;
  • Jenter som hadde abort;
  • Kvinner som har hatt en tidligere frossen graviditet eller har opplevd et abort;
  • For mødre med dårlige første screeningresultater;

Hvordan forberede seg til eksamen

I omtrent en dag bør du gi opp sjømat, søtsaker, krydret og stekt mat. Alt dette kan påvirke blodsammensetningen og gi falske resultater. Det er bedre å ikke spise i det hele tatt 5-6 timer før blodprøvetaking. Du kan drikke stille vann, men senest 30-40 minutter før analysen.
Ingen spesiell trening er nødvendig før ultralydundersøkelse. Blære og tarm trenger ikke å tømmes, dette vil ikke påvirke testresultatene. Det er bedre å ta med en bleie, et håndkle og skodrekk, fordi de tilbys ikke i alle klinikker.

Blodkjemi

En biokjemisk blodprøve inkluderer kontroll av innholdet av tre elementer i blodet:

  • HCG (humant koriongonadotropin) - et hormon produsert etter graviditet;
  • AFP (alfa-fetoprotein) - et protein produsert av mage-tarmkanalen og leveren av embryoet;
  • EZ (fri estriol) - et hormon produsert av binyrene og leveren til fosteret;

Inhibin A kan måles, men bare hvis det er angitt.

Resultatet forberedes i flere uker. Det er en rapport om mange digitale data. Basert på avvik fra disse dataene fra normen, bestemmer leger risikoen for hvilken sykdom som er mest sannsynlig hos fosteret..

Hva de ser på ved 2 screening

Ved ultralydscreening kan både mindre fysiske feil og alvorlige utviklingsavvik oppdages. Denne prosedyren undersøker indikatorer som:

  • Hjertefrekvensen til fosteret;
  • Omkrets av bryst, mage, hode. Disse indikatorene kan bidra til å bestemme graviditetens varighet, korrektheten av hjernedannelsen, mulige avvik i utviklingen av babyen;
  • Barnets vekt og høyde;
  • Antall embryoer;
  • Modenhet av morkaken, dens tykkelse, presentasjon;
  • Funksjon av de indre organene i fosteret, vurdering av korrektheten av deres dannelse;
  • Utviklingen av ansiktsben, bryst og ryggrad;
  • Korrektheten av dannelsen av barnets ansiktsegenskaper (øyekontaktens tilstand, dannelsen av en leppe eller kløft)
  • Polyhydramnios eller oligohydramnios (begge kan indikere problemer som infeksjon);
  • Antall lemmer, fingre og tær;
  • Livmorens tilstand (livmorhalsen undersøkes, tilstedeværelsen av tone bestemmes);
  • Barns kjønn.

Hvilke sykdommer kan oppdages i fosteret under undersøkelsen.

Under den andre screening kan det oppdages abnormiteter i fostrets utvikling som ikke dukket opp under tidligere undersøkelser. Og også for å bekrefte eller fjerne mistankene som har oppstått om fysiske, mentale, genetiske abnormiteter i fostrets utvikling. Sistnevnte inkluderer:

Down syndrom. Det kan oppdages både ved å analysere blodbiokjemi (det vil være et redusert nivå av østriol og AFP, og et økt nivå av hCG), og ved ultralydundersøkelse (forkortelse av nesebeinet og fortykning av kragesonen bør varsles);

En nevralrørsdefekt er godt definert ved ultralyd og er preget av en økning i AFP-nivåer, og noen ganger en reduksjon i østriol;

Edwards syndrom ved ultralydscreening avsløres av funksjonene i strukturen i hodeskallen, forstyrrelser i organene. Protein, østriol og hCG i blodprøveresultatene vil bli redusert.

Er falske screeningresultater for 2 trimester mulig, og hvorfor?.

Den andre screening er preget av høy pålitelighet (60-90%). Men falske resultater skjer også. Kroppen til hver person er individuell og for noen snakker ikke avvik fra de generelt aksepterte normene for hCG, AFP, etc. om utviklingsproblemer. Vanligvis gir leger bare data om hvor stor prosentandel det er en risiko for å få et barn med visse abnormiteter.

Omstendigheter som følgende kan bidra til falske resultater:

  • Fedme av en gravid kvinne;
  • Diabetes;
  • Flere graviditeter;
  • Når du blir gravid av IVF.

Andre screening under graviditet - dekoding av indikatorer og normer

Undersøkelsen er utført mellom 16 og 20 ukers graviditet, og den består av to trinn: ultralyd og biokjemisk screening. I mangel av abnormiteter ved ultralyd foreskrives ofte ikke en trippel test.

Generelt er screening for andre trimester av svangerskapet en frivillig prosedyre. I noen tilfeller kan resultatene være falske positive, noe som provoserer stress og påvirker helsen til moren negativt..

På den annen side, takket være en slik diagnose, er det mulig å identifisere og umiddelbart eliminere faktorer som forstyrrer det normale løpet av svangerskapet..

  1. Ultralydprosedyre
  2. Trippel test (dekoding og normer)
  3. Dårlig andre screening - hva du skal gjøre videre?

Ultralydprosedyre

Denne typen diagnose gjør det mulig å foreta en fullstendig vurdering av utviklingsnivået til fosteret, for å bekrefte eller nekte forekomsten av fysiologiske abnormiteter.

På grunn av babyens alder kan følgende indikatorer registreres ved hjelp av en ultralydssensor:

1. Kjønn

Kjønn kan bestemmes hvis embryoet er plassert riktig.

Ellers vil de fremtidige foreldrene forbli i mørket til neste screening, eller til babyen blir født..

2. Fetometriske data for fosteret

De inneholder flere komponenter:

  • Lengde på underbenet og underarmen. Legen kontrollerer tilstedeværelsen av alt beinvev, underarmenes symmetri.
  • Størrelser på lårbenet og benbenet.Antall fingre og tær tas i betraktning
  • Mageomkrets.
  • Frontal-occipital størrelse og biparietale parametere til embryohodet.
  • Hodeomkrets.
  • Benlengde. Normene for det undersøkte objektet for forskning er: 3,7-7,3 mm ved 16-17 ukers graviditet; 5,3-8,1 mm ved 18-19 uker; 5,8-8,3 mm ved 20-21 uker. Hvis de tidligere indikatorene er normale, men det er avvik fra denne komponenten, anses det at fosteret ikke har noen kromosomavvik.
  • Fosteralderen ble opprinnelig bestemt feil.
  • Fosteret utvikler seg med visse patologier.

3. Anatomisk informasjon

Legen registrerer følgende nyanser:

  1. Tilstedeværelsen av nyrer, deres symmetri.
  2. Plasseringen av indre organer: blære, lunger, mage, etc..
  3. Strukturen i ansiktsbeinene. Denne ultralyden kan avdekke mangler i overleppens anatomi.
  4. Hjertets struktur i et kammer med fire kammer.
  5. Dimensjoner på lillehjernen, laterale hjertekamre, cisterna magna i embryoet.

4. Informasjon om morkaken

Det mest vellykkede festestedet til morkaken er livmorens bakvegg, eller en sone nær bunnen.

Strukturen på morkaken fra 16 til 20 uker skal være ensartet. I nærvær av avvik foreskrives behandling, rettet mot normalisering av blodsirkulasjonen.

5. Mengden fostervann (fostervann)

Med en liten mangel på vann er terapeutiske tiltak begrenset til vitaminbehandling, korreksjon av dietten, begrensning av fysisk aktivitet.

Alvorlige oligohydramnios krever mer alvorlige tiltak, som vil omfatte å ta spesielle medisiner. Dette skyldes det faktum at et slikt fenomen kan påvirke utviklingen av lemmer og ryggraden i embryoet negativt, provosere avvik i nervesystemet. Ofte lider babyer som er født under lave vannforhold, psykisk utviklingshemming og tynnhet.

Uttrykt polyhydramnios er ikke mindre farlig for fosteret. En gravid kvinne i slike situasjoner blir oftest innlagt på sykehus og foreskrevet kompleks behandling.

6. Antall navlestrengsår

Den normale tilstanden er når fosteret har to arterier og en vene..

I situasjoner der ultralydspesialisten har identifisert færre kar, bør du ikke få panikk. Gode ​​resultater av en biokjemisk blodprøve, samt fravær av abnormiteter i fostrets utvikling (ifølge ultralyddiagnostikk) indikerer at den eneste arterien fullstendig kompenserte for de fraværende arbeid.

I fremtiden bør foreldrene overvåke riktig ernæring, styrke de beskyttende reaksjonene i babyens kropp.

7. Parameter for livmorhalsen og veggene i livmoren

Legen tar hensyn til størrelsen på livmorhalsen.

Hvis det i sammenligning med forrige screening observeres forkortelse (mindre enn 30 mm), åpning eller mykning av vevet, kan installasjon av en pessar foreskrives for å bevare graviditeten.

Trippel test

Etter å ha gjennomgått en ultralydundersøkelse, forventer den gravide kvinnen neste screeningstrinn: biokjemisk analyse av venøst ​​blod.

Hovedoppgaven med denne testingen er å bestemme tre indikatorer:

1. gratis estriol - kjønnshormonet, som gjør seg gjeldende fra de første dagene av morkdannelsen, og nivået som øker hver måned: 1,18-5, 52 ng / ml ved 16-17 uker av svangerskapet; 2,42-111,20 ng / ml ved 18-19 uker; 3.9-10.0 på 20-21 uker.

  • Det er en fare for spontanabort.
  • Det er visse abnormiteter i utviklingen av nevrale rør i embryoet eller dets indre organer. Spesielt gjelder dette binyrene.
  • Alvorlige brudd har forekommet i morkakenes struktur.
  • Det er en intrauterin infeksjon.
  • Fosteret er diagnostisert med Downs syndrom.
  • På tidspunktet for trippeltesten ble den gravide kvinnen behandlet med antibiotika.
  1. Graviditet er flere.
  2. Fostervekten overskrider den tillatte normen.

2. gratis Beta-HCG. Det er denne indikatoren som favoriserer utseendet til en annen stripe når du består en graviditetstest.

Nivået av humant koriongonadotropin i andre trimester av svangerskapet kan variere: 10-57 tusen ng / ml ved 16. uke; 8-57 tusen ng / ml ved 17-18 uker; 7-48 tusen ng / ml ved den 19. uken av svangerskapet.

  • Fosteret utvikler seg med Downs syndrom (med to ganger avvik fra normen).
  • En kvinne bærer mer enn ett barn.
  • Det er patologier forbundet med økt blodtrykk, puffiness. I dette tilfellet indikerer en generell urintest tilstedeværelsen av protein.
  • En gravid kvinne får diagnosen diabetes.
  • Fosteret utvikler seg med visse mangler.
  • Patologier er tilstede i strukturen til egget. I 40% av tilfellene kan et lignende fenomen provosere utseendet til koriokarcinom..

  1. Det er en fare for spontanabort.
  2. Fosteret utvikler seg ikke riktig eller utvikler seg ikke i det hele tatt.
  3. Fostrets død har skjedd.
  4. Morkaken er ikke i stand til å fullføre sine funksjoner på grunn av brudd i strukturen.
  5. Fosteret har Edwards syndrom eller Patau syndrom.

3. Alpha-fetoprotein (AFP) er et protein som produseres i syncytiotrophoblast og eggeplomme i de tidlige stadiene, fra 11-12 uker produseres det av leveren til fosteret.

Dette proteinet kommer inn i fostervannet gjennom nyrene på fosteret, og i mors blod gjennom diffusjon av morkaken. Ved 15-19 uker av svangerskapet varierer den tillatte frekvensen av alfa-fetoprotein innen 15-95 U / ml, etter 20. uke - 28-125 U / ml.

Bestemmelse av alfa-fetoprotein i blodet til en gravid kvinne hjelper til med å diagnostisere misdannelser assosiert med en nevralrørsdefekt: i disse sykdommene øker nivået av protein. I kromosomale abnormiteter, som Downs syndrom eller Edwards syndrom, er proteinnivået lavt.

Nå brukes denne indikatoren sjelden, spesielt etter introduksjonen av den første biokjemiske screening, som inkluderer hCG + papp-a, som er mer informativ og rettidig. Hvis den første screening er bestått, blir ikke den andre biokjemiske screening utført.

For tiden er den mest pålitelige metoden for diagnostisering av fosterets kromosomale abnormiteter den ikke-invasive prenatale testen (NIPT).

  • Legen bestemte feil graviditetsalder feil (hvis avvikene fra normen ikke er så signifikante).
  • Fosteret har Edwards syndrom / Down syndrom.
  • Fostrets død har skjedd.
  • Det er en risiko for avslutning av svangerskapet.
  • Det befruktede egget har visse abnormiteter (cystisk drift).

  • Det er feil i strukturen til fosterets nevralrør.
  • Tarmene eller tolvfingertarmen i fosteret har mangler i utviklingen.
  • Babyen har Meckel syndrom (i ekstremt sjeldne tilfeller).
  • Levernekrose som skyldes infeksjon i den gravide kvinnens kropp.
  • Det er abnormiteter i strukturen til den fremre bukveggen.

Hvis en ultralydsskanning bekrefter en multippel graviditet, foreskriver legene sjelden biokjemisk screening: de eksisterende normindikatorene gjelder i forhold til en enkelt graviditet.

Å bestemme nøyaktig hvordan indikatorene vil endres hvis en kvinne bærer to eller flere fostre, er veldig problematisk.

Dårlig andre screening - hva du skal gjøre og hvor du skal gå videre?

Legen kan beregne risikoen for at et foster får visse patologier ved å studere resultatene nøye alle tester andre screening.

Imidlertid, hvis graden av risiko er 1: 250, ifølge konklusjonen av screeningprogrammet, bør den gravide kontakte en genetiker. Denne spesialisten kan foreskrive ytterligere ikke-invasive diagnostiske metoder som bestemmer tilstedeværelsen / fraværet av kromosomale eller medfødte abnormiteter hos fosteret..

Dekoding av andre ultralydscreening

8 minutter Forfatter: Irina Bredikhina 388

  • Hvorfor tildeles den andre eksamenen?
  • Ultralyddiagnostikk
  • Blodprøve
  • Faktorer som påvirker forskning
  • Hva skal jeg gjøre hvis en kvinne har dårlige screeningtestresultater
  • Relaterte videoer

I andre trimester tildeles en gravid kvinne en ny screening, som bekrefter eller tilbakeviser dataene som er innhentet i den første omfattende studien. Denne perioden er best egnet til å diagnostisere fosterets hormonelle nivå. Dataene som er innhentet gjør det mulig å vurdere utviklingen. Denne artikkelen beskriver i detalj hva som er standardene for screening for 2. trimester ved ultralyd, blodprøve.

Hvorfor tildeles den andre eksamenen?

Den andre screeningundersøkelsen utføres rundt 16–20 uker med graviditet. Disse vilkårene er ikke tilfeldige. Siden fosteret har vokst, har det allerede alle de viktigste systemene som er viktige for livsstøtte. En studie utført før 12 uker refererer til den første screening. Diagnostikk har et spesifikt formål å oppdage anomalier i systemer, deres organer, oppdage kromosomale abnormiteter. Hvis det er alvorlige abnormiteter, kan leger anbefale for tidlig fødsel..

Hvem er i fare

En annen screening tildeles hver kvinne i en interessant stilling. Risikogruppen for denne studien består imidlertid av følgende gravide kvinner:

  • primiparous som er over 35 år gamle;
  • mennesker som er nært beslektede;
  • kvinner med en belastet gynekologisk historie;
  • kvinner som arbeider under skadelige arbeidsforhold;
  • med en belastet arvelighet;
  • hvis du har en historie med dødfødte barn, spontanaborter, frossen graviditet;
  • gravide som tar alkohol, narkotika.

Screening av andre trimester er en omfattende studie som inkluderer ultralyddiagnostikk, en biokjemisk test. Hvis en kvinne lett tåler graviditet, utvikler babyen seg i samsvar med normen, så i denne situasjonen foreskriver ikke legen en ny test.

Ultralyddiagnostikk

Ved den andre screening foreskrives en andre ultralyd. I løpet av hvilken legen får informasjon om hvor mange kvinner som har fostre, det vil si om graviditeten er flere, er graviditetsalderen spesifisert. Noen ganger skiller det seg fra det som bestemte det første resultatet. Også legen informerer om forventet fødselsdato, og hvis kvinnen ønsker det, kan han fortelle kjønnet.

Den andre ultralyden under graviditeten evaluerer indikatorer som:

  • anatomi av interne systemer;
  • hva er fostrets hjertefrekvens;
  • babyens vekt og sammenligning i henhold til en spesiell formel med forrige resultat;
  • hva er tilstanden til fostervann.

Legen legger størst vekt på slike parametere som:

  • ansiktsstruktur;
  • fruktstørrelse;
  • hvilken modenhet babyens lunger har;
  • organstruktur;
  • antall fingre;
  • dannelse av morkaken;
  • fostervannsvolum.

Som et resultat skriver legen ut en mening om fosteret, tilstedeværelsen av utviklingsforstyrrelser. Hvis det oppdages abnormiteter ved ultralyd, anbefales det at kvinnen gjennomgår en Doppler-studie. Denne diagnosen vil vurdere permeabiliteten til blodkar, livmor, placenta, arteriell blodstrøm. I tillegg til graden av oksygenmetning av babyens hjerne i en gitt tidsperiode.

Resultater av ultralyddiagnostikk

Når det i løpet av den andre studien med ultralyd oppnås et dårlig resultat av babyens utvikling, tildeles kvinnen en Doppler-diagnose. Det utføres når som helst og krever ikke ytterligere opplæring. De mottatte dataene er spilt inn på båndet. Dette vil tillate deg å overvåke behandlingen videre og merke tilstedeværelsen av endringer. Dekoding av ultralyd 2-screening vurderer:

  • livmorskarene;
  • navlearterier;
  • barnets hjernekar.

Når man bestemmer tilstanden til livmorskarene, brukes motstandsindeksen. Legen vurderer separat venstre, høyre uterinarterie. Dette skyldes det faktum at blodsirkulasjonen til ett kar forstyrres i nærvær av toksisose. Hvis du analyserer resultatene av bare en arterie, vil du få feil, falsk informasjon som kan skade den vordende moren og fosteret..

For din informasjon, hvis en kvinne i tredje trimester lider av toksisose, har hun nedsatt blodgjennomstrømning til høyre blodkar. Ved sen toksisose kan negative konsekvenser for fosteret oppstå. Standardene for den 20. uken av motstandsindeksen er 0,52. Videre kan den tillatte grensen variere fra 0,37 til 0,70. Det er nødvendig å undersøke navlestrengen når fosteret er i ro.

Og også med pulsen som svinger fra 120 til 160 slag i minuttet. Dette skyldes det faktum at med eventuelle avvik i hjertefrekvensen, er det en endring i motstandsindeksen i navlearterien. Navlestrengen inneholder to hovedarterier, en vene. Ultralyd av den andre screeningen tar sikte på å identifisere tilstedeværelsen av en anomali.

Hvis blodkarene har noen avvik, lider babyen av ernæringsmessige mangler. Dette vil påvirke videre vekst og utvikling negativt. Det er tider når fosteret tilpasser seg situasjonen. Som et resultat blir en sunn baby med lav vekt født..

Når bare ett blodkar med nedsatt blodstrøm fungerer, er det en mulighet for et negativt graviditetsutfall. Kvinnen må gjennomgå en ekstra ultralydskanning og donere blod for kromosomavvik. Hvis blodstrømmen i arteriene i hodet blir forstyrret, vil en redusert pulsasjonsindeks bli observert. Det økte nivået antyder tilstedeværelsen av hjerneblødning. PI-normen er 1,83. Den tillatte parameteren varierer fra 1,36 til 2,31.

Blodprøve

Etter at ultralydresultatene er mottatt, tildeles kvinnen en blodkjemiprøve, den såkalte trippelprøven, som vil oppdage følgende stoffer i blodet:

  • Hormonet hCG, som bare observeres under graviditet. Det hjelper å avgjøre om unnfangelse har oppstått i hjemmets diagnose.
  • AFP-protein. Tilstedeværelsen av normale indikatorer indikerer tilførsel av spedbarn med den nødvendige immuniteten mot moren..
  • Hormonet av steroidtypen NE fremmer den naturlige utvekslingen mellom mors- og barnestoffer.

Resultat

Etter å ha mottatt resultatene av en blodprøve, sammenligner legen indikatorene med normen. I dette tilfellet er det nødvendig å ta hensyn til øyeblikket i hvilken uke studien fant sted. Basert på innhentede data, antas det at graviditeten forløper, hva er helsetilstanden til babyen.

HCG-normer

Et godt resultat kan forventes ved følgende hastigheter (målingene er gitt i ng / ml):

  • fra 10 000 til 58 000 ved 16 ukers svangerskap;
  • fra 8000 til 57000 mellom 17-18 uker;
  • fra 7000 til 49000 ved 19 ukers graviditet.

Hvis en kvinne har et lite avvik i den andre screening under studien, så fortvil ikke, siden det ikke har mye verdi. Når nivået er høyere enn det burde være, kan dette faktum indikere graviditet med mer enn ett foster. Hvis frekvensen stiger med halvparten, er det en risiko for å få en baby med Downs syndrom. For din informasjon, i tilfelle flere graviditeter, er screeningstester meningsløse, siden resultatene vil bli litt overvurdert.

I tillegg til flere graviditeter, kan årsaken til økt hCG-resultat antyde diabetes mellitus hos en kvinne eller kromosomale abnormiteter hos fosteret. Et undervurdert resultat av hormonet indikerer muligheten for svangerskap i svangerskapet, utvikling av kromosomavvik. I tillegg kan en reduksjon i frekvensen være et tegn på en eksisterende trussel om abort, en mislykket morkake, tilstedeværelsen av Patau syndrom.

AFP-standarder

AFP-proteinet produseres av fosteret etter 5 uker med intrauterin utvikling. Ved hjelp av fostervann kommer proteinet inn i mors sirkulasjonssystem. AFP-parametrene inkluderer følgende normer, målt i enheter / ml:

  • 15–60 for en periode mellom 12–14 uker;
  • 15–95 for en periode mellom 15–19 uker;
  • 27-125 i uke 20.

Hvis det i løpet av studien ble funnet en redusert mengde protein i babyens lever, er dette en grunn til å anta mistanke om tilstedeværelsen av Downs syndrom. I tillegg kan dette resultatet indikere en feil definert svangerskapsalder, cystisk drift av fosteret. Når det oppdages et forhøyet nivå av AFP under undersøkelsen, kan det antas at nervesystemet ikke er utviklet riktig, at leveren er svekket..

NE-normer

Steroidhormonet NE har følgende normale verdier, målt i ng / ml:

  • 5,7 til 15 mellom 13-14 uker;
  • 5,4 til 21 mellom 15-16 uker;
  • 6,6 til 25 mellom 17-18 uker;
  • 7,5 til 28 mellom 19-20 uker.

Når screening oppdager en abnormitet i form av en økning i normen, kan dette være et tegn på flere graviditeter. I tillegg indikerer en økning i NE nedsatt leverfunksjon, et stort foster. En redusert indikator dannes som et resultat av infeksjon hos babyen, tidlig inntak av antibiotika, utviklingsmessige abnormiteter, insuffisiens i morkaksformen.

En kritisk reduksjon i NE-hormonet er et tegn på:

  • trusler om spontanabort;
  • binyreavvik;
  • placenta lidelser;
  • Down syndrom.

I tillegg kan NE-indikatoren bli overvurdert hvis kvinnen tok antibiotika på tidspunktet for testen..

Faktorer som påvirker forskning

Det er en rekke forhold som påvirker mottaket av screeningresultater. En liten prosentandel av feil er iboende i denne diagnosen. Selv feilfri analyser indikerer ikke alltid tilstedeværelsen av patologi. Følgelig kan en sunn baby bli født med dårlige resultater. Dette gjelder en biokjemisk blodprøve.

Faktorer som påvirker forskning inkluderer:

  • tilstedeværelsen av kroniske sykdommer hos moren, for eksempel nyresykdom, lever;
  • tilstedeværelsen av dårlige vaner, for eksempel: røyking, alkoholmisbruk;
  • overvektig, noe som øker ytelsen;
  • multippel graviditet;
  • IVF unnfangelse.

Hva skal jeg gjøre hvis en kvinne har dårlige screeningtestresultater

Hvis en kvinne viser dårlige resultater, bør du ikke få panikk. Oftere enn ikke viser 10% av dem seg å være feil. Imidlertid, med en høy grad av risiko, må den vordende moren kontakte en genetiker så snart som mulig, som vil foreskrive ytterligere tester for å vurdere tilstedeværelsen av medfødt eller kromosomal patologi. Følgende undersøkelser anbefales oftest:

  • Cordocentosis er samlingen av fosterblod gjennom navlestrengen. Denne testen er foreskrevet tidligst 18 uker. Det blir ofte årsaken til abort, intrauterin infeksjon hos babyen.
  • Fostervannsprøve er en vurdering av fostervannet. For å samle dem, gjennomborer legen peritoneum. Denne testen er ganske effektiv, men fører ofte til abort..
  • NIPT kan gjøres fra uke 10. Testing gjøres ved å trekke blod fra mors blodåre. Hvis et negativt resultat oppnås, er dette en 100% garanti for fødselen til et sunt barn..

Et eget avvik bør ikke betraktes som en indikator på et patologisk fenomen. Avvik kan bare vurderes etter en omfattende studie.

Nyttig informasjon for gravide kvinner. Visninger

Det er en rekke studier, takket være at risikoen for å føde et barn med patologier som Downs syndrom, Edwards syndrom og grove misdannelser oppdages i de tidligste stadiene av svangerskapet. Det handler om prenatal screening.

Hva er det?

Av alle forventede mødre som har bestått undersøkelsen, blir en gruppe kvinner identifisert, hvis resultater skiller seg vesentlig fra normen. Dette antyder at fosteret deres er mer sannsynlig å ha patologier eller mangler enn andre. Prenatal screening er et kompleks av studier som tar sikte på å identifisere utviklingsavvik eller grove misdannelser hos fosteret.

Komplekset inkluderer:

Biokjemisk screening er en blodprøve som lar deg bestemme tilstedeværelsen i blodet av spesifikke stoffer ("markører") som endrer seg i visse patologier, som Downs syndrom, Edwards syndrom og misdannelser i nevralrøret. I seg selv er biokjemisk screening bare en bekreftelse på sannsynligheten, men ikke en diagnose. Derfor blir det gjort ytterligere forskning med det;

Ultralydsscreening (ultralyd) utføres i hver trimester av svangerskapet, og lar deg identifisere de fleste av de anatomiske feilene og utviklingsavvikene hos barnet. Prenatal screening består av flere stadier, som hver er viktig, da den gir informasjon om barnets utvikling og mulige problemer.

Risikofaktorer for utvikling av patologi hos ufødte barn:

- kvinnen er over 35 år gammel;

- tilstedeværelsen av minst to spontane aborter tidlig i svangerskapet;

- bruk av en rekke farmakologiske legemidler før unnfangelse eller tidlig graviditet;

- bakterielle, virusinfeksjoner overført av den forventede moren;

- tilstedeværelsen i familien til et barn med genetisk bekreftet Downs syndrom, andre kromosomale sykdommer, medfødte misdannelser;

- familietransport av kromosomavvik;

- arvelige sykdommer i nærmeste familie;

- stråleeksponering eller andre skadelige effekter på en av ektefellene før unnfangelsen.

Første trimesterundersøkelser

"Dobbel test"

Gjennomført fra 10. til 14. uke av svangerskapet (den optimale tiden er fra 11. til 13. uke)

- Ultralydundersøkelse, der hovedparametrene måles: haleben-parietal størrelse (CTE) og tykkelsen på krageområdet (TVP). TVP større enn 3 mm kan indikere mulige fosterutviklingsavvik. Ytterligere forskning er nødvendig for å bekrefte (eller tilbakevise). Screening er kun informativ når CTE for fosteret er lik eller større enn 45,85 mm.

- Biokjemisk screening:

- blodprøve for hCG

Det er nødvendig å begynne undersøkelsen med ultralydscreening, siden de oppnådde indikatorene kan avsløre faktorer som gjør resultatene av biokjemi uinformativ, for eksempel mer nøyaktige perioder med graviditet (tilsvarer ikke perioden 11-13 uker), flersvangerskap, problemer med graviditetsutviklingen (for eksempel å stoppe)... Dataene som er innhentet under ultralydskanningen vil bli brukt til å beregne risikoen, både i første og andre trimester av svangerskapet..

Hvis ultralydresultatene tilsvarer den nødvendige tidspunktet for gjennomføringen, kan biokjemisk screening (donasjon av blod) gjøres. Den optimale tiden for dette er den samme som for en ultralydskanning - 11-13 uker. Det er viktig å møtes denne gangen. Gapet mellom ultralydscreening og biokjemi bør være maksimalt 3 dager.

Hva biokjemisk screening undersøker?

- Gratis underenhet av humant korionhormon (hCG)

- PAPP-A - graviditetsrelatert protein A.

HCG-hormonet produseres av cellene i embryoets membran (korion). Det er takket være analysen for hCG at graviditet kan bestemmes så tidlig som 6-10 dager etter befruktning. Nivået på dette hormonet stiger i første trimester og når sitt maksimale innen 10.-12. Uke. Så avtar den gradvis og forblir konstant i andre halvdel av svangerskapet..

HCG-hormonet består av to enheter (alfa og beta). Av disse brukes en unik beta i diagnostikk.

Hvis nivået av beta-hCG er forhøyet, kan dette indikere:

- flere graviditeter (hCG-frekvensen øker i forhold til antall frukt);

- Downs syndrom og noen andre patologier;

- diabetes mellitus hos den vordende moren;

feil etablert svangerskapsalder.

Hvis nivået av beta-hCG senkes, kan dette indikere:

- tilstedeværelsen av ektopisk graviditet;

- uutviklet graviditet eller trusselen om spontan abort;

- forsinket utvikling av det ufødte barnet;

- fosterdød (i andre eller tredje trimester av svangerskapet).

PRISER AV HCG I BLODSERUM

HCG-nivå under graviditet HCG-norm, mU / ml

1. - 2. uke 25 - 300

2. - 3. uke 1500 - 5000

3. - 4. uke 10.000 - 30.000

4. - 5. uke 20.000 - 100.000

5-6. uke 50.000-200.000

6-7. Uke 50.000-200.000

7. - 8. uke 20.000 - 200.000

8-9. uke 20.000-100.000

9-10. Uke 20.000 - 95.000

11.-12. uke 20.000-90.000

13.-14. uke 15.000-60.000

15.-25. Uke 10000-35000

26-37. uke 10000-60000

PAPP-A (PAPP-A) er et protein som modulerer immunresponsen til mors kropp og er en av faktorene som sikrer morkaken. Analysen utføres i første trimester av svangerskapet.

En reduksjon i nivået av PAPP-A indikerer sannsynligheten:

- kromosomale abnormiteter hos fosteret;

- Downs syndrom, Edwards, Cornelie de Lange;

- trusler om spontanabort eller avslutning av svangerskapet.

RAPP-A NORMER I BLODSERUM

Graviditetsuke Norm PAPP-A, honning / ml

8-9te uke 0,17-1,54

9-10. Uke 0.32- 2.42

10.-11. uke 0.46-3.73

11.-12. uke 0.7- 4.76

12.-13. Uke 1.03-6.01

13.-14. uke 1.47-8.54

MoM - for å beregne risikoindikatorer brukes ikke spesifikke innhentede data, men den såkalte MoM. Dette er en koeffisient som viser graden av avvik av verdien til en bestemt indikator for prenatal screening fra gjennomsnittsverdien (median) for svangerskapsalderen..

Den beregnes med følgende formel:

MoM = serumverdi delt på medianverdien for en gitt svangerskapsalder

Normen anses å være en indikatorverdi nær en.

Det er en rekke faktorer som kan påvirke verdien av de oppnådde indikatorene:

- å ta medisiner;

- en historie med diabetes mellitus hos den vordende moren;

- graviditetsutbrudd som følge av IVF.

Derfor, når de beregner risikoen, bruker leger MoM-verdien justert med tanke på alle funksjonene og faktorene.

MoM-nivånormen varierer fra 0,5 til 2,5. Og i tilfelle flere graviditeter opp til 3,5 MoM.

Avhengig av resultatene som er oppnådd, vil det være klart om den vordende moren er i fare for kromosomale patologier eller ikke. I så fall vil legen din råde deg til å gjøre ytterligere undersøkelser..

Ikke bekymre deg på forhånd hvis du har blitt tildelt en screening i andre trimester - det anbefales for alle gravide kvinner, uavhengig av resultatene fra første fase av undersøkelsen. Gud frelser mennesket, som redder seg selv!

Andre trimesterundersøkelser

"Trippel test"

Gjennomført fra 16. til 20. graviditetsuke (den optimale tiden er fra 16. til 18. uke)

Kombinert screening

- Ultralydundersøkelse (ved bruk av data innhentet i første trimester).

- Biokjemisk screening:

- blodprøve for AFP;

- koriongonadotropin (hCG)

Den andre screening er også rettet mot å identifisere graden av risiko for å få en baby med Downs syndrom, Edwards syndrom, nevralrørsdefekt og andre abnormiteter. Under den andre screeningen testes morkakehormonet og føtal leverhormon, som også inneholder nødvendig informasjon om utviklingen av barnet..

Alpha-fetoprotein (AFP) er et protein som er tilstede i blodet til et barn i de tidlige stadiene av embryonal utvikling. Det produseres i leveren og mage-tarmkanalen til fosteret. Handlingen av alfa-fetoprotein er rettet mot å beskytte fosteret fra mors immunforsvar.

En økning i AFP-nivået indikerer sannsynligheten for eksistens:

- misdannelse i føtal nevralrør (anencephaly, spina bifida);

- Meckels syndrom (tegn - occipital cranial brokk);

- spiserørens atresi (patologi av intrauterin utvikling, når fosterets spiserør slutter blindt uten å nå magen (barnet kan ikke ta mat gjennom munnen);

- ikke-forening av fosterets fremre bukvegg;

- nekrose i fosterleveren på grunn av virusinfeksjon.

En reduksjon i AFP-nivået antyder:

- Downs syndrom - trisomi 21 (etter 10 ukers graviditet);

- Edwards syndrom - trisomi 18;

feil definert svangerskapsalder (mer enn nødvendig for studien);

AFP NORMER I BLODSERUM

Graviditetsuke AFP-nivå, U / ml

Gratis østriol - dette hormonet produseres først av morkaken, og deretter av leveren til fosteret. I løpet av det normale løpet av svangerskapet øker nivået av dette hormonet stadig..

En økning i østriolnivåene kan indikere:

- sykdommer i leveren, nyrer hos den forventede moren.

En reduksjon i østriolnivåene kan indikere:

- trusselen om for tidlig fødsel;

- hypoplasi i fosterets binyrene;

NORMER AV ESTRIOL I BLODSERUM

Graviditetsuke Gratis østriolrate

6-7te uke 0,6-2,5

8-9. Uke 0,8- 3,5

10.-12. uke 2.3-8.5

13.-14. Uke 5.7-15.0

15.-16. Uke 5.4-21.0

17.-18. Uke 6.6-25.0

19. - 20. uke 7.5-28.0

21-22 uker 12.0-41.0

23.-24. Uke 18.2- 51.0

25.-26. Uke 20.0-60.0

27.-28. Uke 21.0-63.5

29. - 30. uke 20.0-68.0

31.- 32. uke 19.5- 70.0

33-34. uke 23.0-81.0

35-36. uke 25.0- 101.0

37- 38. uke 30.0- 112.0

39- 40. uke 35.0- 111.0

Tredje trimester Ultralyd Screening

Gjennomført fra 30. til 34. graviditetsuke (den optimale tiden er fra 32. til 33. uke)

Under ultralyd blir tilstanden og plasseringen av morkaken studert, mengden fostervann og fostrets plassering i livmoren bestemmes.

I følge indikasjonene kan legen foreskrive tilleggsstudier - doppler og kardiotokografi.

Dopplermåling - denne testen utføres fra den 24. uken av svangerskapet, men oftest foreskriver legene den etter den 30. uken.

Indikasjoner for gjennomføring:

- føtoplasental insuffisiens;

- utilstrekkelig økning i høyden på livmorfundus;

Doppler er en ultralydmetode som gir informasjon om blodtilførselen til fosteret. Blodstrømningshastigheten i livmorens kar, navlestrengen, midtre hjernearterie og aorta hos fosteret blir undersøkt og sammenlignet med indikatorene for normen for en gitt periode. Basert på resultatene trekkes konklusjoner om hvorvidt fosterets blodtilførsel er normal, om det er mangel på oksygen og næringsstoffer. Om nødvendig foreskrives medisiner for å forbedre blodtilførselen til morkaken..

Kardiotokografi (CTG) er en metode for å registrere fosterets hjerterytme og dets endringer som respons på livmorskontraksjon. Anbefalt fra den 32. uken av svangerskapet. Denne metoden har ingen kontraindikasjoner.

CTG utføres ved hjelp av en ultralydssensor, som er festet på magen til den gravide kvinnen (vanligvis brukes ekstern, såkalt indirekte CTG). Varigheten av CTG (fra 40 til 60 minutter) avhenger av faser av aktivitet og resten av fosteret. CTG kan brukes til å overvåke babyens tilstand både under graviditet og under selve fødselen.

Indikasjoner for CTG:

- diabetes mellitus hos den vordende moren;

- graviditet med en negativ Rh-faktor;

- påvisning av antifosfolipidantistoffer under graviditet;

- fosterets veksthemming.

Bare din beslutning

Legen instruerer for screening og (hvis nødvendig) anbefaler videre undersøkelse, men han skal ikke påvirke kvinnens beslutning på noen måte. Mange vordende mødre nekter i utgangspunktet screeningstudier, med henvisning til at de uansett vil føde, uavhengig av resultatene av studien. Hvis du er en av dem og ikke vil bli screenet, så er dette din rett, og ingen kan tvinge deg.

Legenes rolle er å forklare hvorfor slike undersøkelser utføres, hvilke diagnoser som kan stilles som et resultat av forskningen, og i tilfelle bruk av invasive diagnostiske metoder (korionbiopsi, fostervannsprøve, kardosentese), for å fortelle om mulige risikoer. Tross alt er risikoen for avsluttet graviditet etter slike undersøkelser ca 2%. Legen bør også advare deg om dette..

Dessverre har ikke leger alltid nok tid til å forklare screeningresultatene i detalj..

Screening av 2. trimester: tidspunktet for ultralydskanning, normer, tolkning av resultatene, pris

Med graviditetsutbruddet besøker hver kvinne regelmessig en lege, tar laboratorietester, gjennomgår ultralydundersøkelse (screening av 2. trimester), som gjør det mulig for oss å vurdere fostrets tilstand for å identifisere de minste endringene eller utviklingspatologiene. Gjennom graviditeten må en kvinne gjennomgå tre rutinemessige undersøkelser. Hvis det er mistanke om en patologi, har en kvinne en historie med kroniske sykdommer, antall ultralydprosedyrer kan økes. Det er bevist at ultralyd er en trygg og informativ forskningsmetode som ikke skader fosteret og ikke påvirker graviditetsforløpet. I andre trimester av svangerskapet foreskriver legen screening uten feil, noe som gir et kompleks av studier, inkludert ultralyddiagnostikk og laboratorietester av blod og urin. Diagnostiske resultater hjelper legen med å bestemme normer og mulige komplikasjoner, gjenkjenne anomalier eller medfødte patologier.

Den andre screening av gravide kvinner utføres i andre trimester av svangerskapsperioden. Det er obligatorisk og foregår klokka 16-19 uker. Hovedindikatorene som legen tar hensyn til er hCG (humant koriongonadotropin), AFP (alfa-fetoprotein) og fri østriol (E3), samt ultralydresultater. Hvis det er mistanke om patologi, kan en screeningtest foreskrives for å vurdere hormonell bakgrunn. Screening for 2. trimester bør ikke skremme en gravid kvinne, da det er en obligatorisk testmetode. Hvis graviditeten fortsetter uten komplikasjoner, er det ikke nødvendig å gjennomgå en fullstendig diagnose, du kan gjøre med ultralyddiagnostikk. For å bli kjent med screening mer detaljert, er det viktig å vite når det er foreskrevet, hva dets normer og avvik er, samt hvordan man forbereder seg riktig for prosedyren for å få høyest mulige resultater.

Må gravide kvinner gjennomgå en ny screening

Hovedformålet med screening i andre trimester er å identifisere defekter i fostrets utvikling og å etablere mulige risikoer for den forventede moren. Denne forskningsmetoden er foreskrevet for å bekrefte eller benekte ulike risikoer som ble oppnådd under den første diagnosen i første trimester. Full screening er ikke foreskrevet for alle kvinner, men bare for de som er i fare, lider av kroniske patologier eller har vanskelig for å føde et barn. Følgende tilstander og sykdommer regnes som de viktigste indikasjonene for diagnostikk:

  • kvinnens alder etter 35 år;
  • dårlig arvelighet;
  • genetiske sykdommer;
  • virussykdommer i første trimester;
  • spontanaborter, fosterfrysing, ektopisk graviditet tidligere;
  • unnfangelse av et barn av nære slektninger;
  • foreldrenes avhengighet av narkotika, alkohol;
  • tar medisiner som er forbudt under graviditet;
  • autoimmune sykdommer;
  • kroniske sykdommer i indre organer og systemer som kan skade fosteret, påvirke dets vekst og utvikling.

Andre sykdommer eller tilstander som kan føre til utvikling av fosterpatologier kan også være indikasjoner på screening. For å utføre en diagnose er det ikke nødvendig å ha noen helseproblemer. Hvis en kvinne ønsker å gjennomgå screening for å sikre en sunn utvikling av fosteret, vil legen definitivt gi anvisninger. Fremgangsmåten er helt trygg for både kvinnen selv og hennes ufødte barn..

Hva de ser på ultralyd i andre trimester

I andre trimester av svangerskapet er fosteret fullstendig dannet, så leger, som har resultatene av undersøkelser for hånden, kan enkelt avgjøre om det er avvik eller patologier i utviklingen. Den andre screeningundersøkelsen gjør at legen kan identifisere mange fosterpatologier, inkludert:

  1. defekter i hjernen eller ryggmargen;
  2. leverpatologi;
  3. gastrointestinale abnormiteter.
  4. ansiktsspalte;
  5. hjertefeil;
  6. defekter i lemmer, koffert.

Avvik og mangler som kan oppdages ved 2. screening er ofte ikke gjenstand for korreksjon, og tjener ofte som en indikasjon for avslutning av graviditet av medisinske årsaker. I tillegg til patologier, bestemmer denne forskningsmetoden tilstedeværelsen av markører for føtal kromosomavvik, inkludert:

  1. forsinket utvikling av embryoet;
  2. mye eller mangel på vann;
  3. pyeloectasia;
  4. ventrikulomegali;
  5. underutviklet lengde på rørbenet;
  6. cyster i choroide pleksus i hjernen eller ryggmargen.

Takket være resultatene er det mulig å identifisere andre patologier i fostrets utvikling. Gjennomføring av ultralyddiagnostikk lar deg også få informative resultater om fostrets utvikling og vekst, for å vurdere normene og avvikene:

  1. ansiktsstruktur (størrelse på nesebeinet, nesen, ørene, øynene);
  2. størrelse, vekt på fosteret;
  3. lungemodenhet;
  4. strukturen i hjernen, hjertet, blodårene, tarmene og andre indre organer;
  5. antall fingre i øvre og nedre ekstremiteter;
  6. tykkelsen og modenhetsgraden av morkaken;
  7. livmorens tilstand og dens vedheng;
  8. mengden fostervann.

Ultralydundersøkelse i 2. trimester gjør det mulig å bestemme barnets kjønn med en nøyaktighet på 90%, for å avdekke de minste forstyrrelser i utviklingen. Etter bestått screening er alle resultatene og transkripsjonene festet til kortet til den gravide kvinnen og gitt til legen som leder den gravide.

Screening av 2. trimester inkluderer blodprøvetaking fra en blodåre, som anses obligatorisk hvis det er mistanke om patologi. Hvis ultralydresultatene er tilfredsstillende, er det ingen mistanke om abnormitet, en blodprøve kan ikke bestilles. I motsetning til første trimester evaluerer en blodprøve i 2. trimester litt forskjellige parametere, inkludert:

  1. mengden humant koriongonadotropin (hCG);
  2. gratis estriol;
  3. alfa-fetoprotein (AFP) indikatorer;
  4. inhibin A-innhold.

Ultralyd og blodprøver under den andre screening med en nøyaktighet på 85% bestemmer dynamikken til genetiske abnormiteter som ble identifisert i første trimester.

Etter å ha bestått alle testene, vil resultatene være klare innen en uke. Bare en lege kan tyde resultatene. Med gode screeningsresultater, bør serum ACE-nivåer være omtrent 15 - 95 U / ml. Med dårlige resultater vil proteinnivået økes, noe som kan være et tegn på slike patologier som esophageal atresia, levernekrose, navlebrokk og andre. Redusert protein øker risikoen for Downs syndrom eller fosterdød.

Screeningsindikatorer i 2. trimester er veldig viktige for en gravid kvinne og et foster, derfor er det veldig viktig ikke bare å forberede seg ordentlig på undersøkelsene, men også henvende seg til en kvalifisert lege for avkoding. Det er viktig å forstå at livet til det ufødte barnet avhenger av riktig dekoding..

Hvordan forberede seg på en ny perinatal diagnose

For screening i andre trimester er ikke spesiell forberedelse nødvendig, men likevel, for å oppnå pålitelige resultater, må en kvinne følge noen regler.

  1. Blod må tas på tom mage. Å spise mat, så vel som væsker, kan forvride analyseresultatene. Det er best å ta en blodprøve om morgenen..
  2. 1 dag før du gir blod, må du gi opp søt mat, samt matvarer som kan forårsake en allergisk reaksjon.
  3. Ultralyd krever ingen forberedelser. Det er ikke nødvendig å fylle blæren. Diagnostikk kan utføres når som helst på dagen.

Mange leger innen fødselshjelp og gynekologi forsikrer at en kvinne trenger moralsk opplæring og støtte fra slektninger. Det er viktig for en kvinne å innstille seg på positive resultater, å håpe og tro på gode resultater..

Når er denne studien

Screening i 2. trimester av svangerskapet anbefales ikke tidligere enn den 16., men ikke senere enn den 20. uken av svangerskapet. Mange leger anbefaler å diagnostisere 17-18 uker. Det er i denne perioden det er mulig å nøyaktig vurdere fostrets tilstand, identifisere de minste endringene og patologiene i fostrets utvikling..

I nærvær av fosteravvik eller mistanke om dem, kan andre ytterligere diagnostiske metoder foreskrives i andre trimester. En gravid kvinne kan få tildelt en konsultasjon med en genetiker og andre spesialister..

Hvordan forskningen gjøres

Ultralyd og blodprøver bør utføres på samme klinikk samme dag. Disse diagnostiske metodene forårsaker ingen ulempe for en kvinne, bortsett fra de som er redd for å donere blod fra en blodåre..

Ultralyd utføres ved hjelp av den transabdominale metoden, det vil si at legen bruker gelen på kvinnens underliv, ved hjelp av en sensor som berører huden, legen mottar et bilde på dataskjermen, hvorfra han leser og registrerer informasjon om fosteret. Fremgangsmåten tar 15 til 30 minutter.

Etter resultatene av en ultralydskanning, som avslører eventuelle patologier, sender legen kvinnen til en biokjemisk blodprøve. I tilfelle noen patologier er tilstede, donerer kvinnen i laboratoriet blod fra en blodåre. Prøvetakingsvolumet er fra 3 til 5 ml.

Resultatene av laboratoriediagnostikk må vente i flere dager, mens transkripsjonen av en ultralydsskanning kan fås umiddelbart etter prosedyren. Etter resultatene av studien sammenligner legen dem med indikatorene for normen og avvik. På bakgrunn av resultatene av undersøkelsen har spesialisten muligheten til å få et fullstendig bilde, identifisere eller ekskludere patologier og gi nyttige anbefalinger. Om nødvendig kan den gravide kvinnen få forskrevet andre forskningsmetoder..

Dekoding av de oppnådde resultatene

Screening av 2. trimester består av indikatorer, som hver har sin egen norm. I noen tilfeller kan resultatene avvike fra normen, siden det hele avhenger av graviditetens varighet, selve svangerskapet, kvinnens kroppsegenskaper..

Avhengig av klinikk, laboratorium, kan resultatene variere litt, så leger anbefaler at du bare blir undersøkt i klinikker med et godt omdømme, der det nyeste utstyret for laboratoriediagnostikk og diagnostikk er tilstede.

Ultralyden transkriberes av en ultralydlege, hvoretter den videreføres til behandlende lege. Bare en lege kan håndtere analyser, ultralydresultater.

Med økt eller redusert frekvens er det en risiko for patologi hos fosteret og kvinnen.

  • Redusert AFP-nivå - et tegn på Downs syndrom, fosterdød eller feil tidspunkt for graviditet.
  • Økt AFP - misdannelser i sentralnervesystemet, Meckels syndrom, leverpatologier (nekrose).
  • High hCG - Down syndrom eller Klinefelter syndrom.
  • Lav hCG - høy risiko for Edwards syndrom.
  • Redusert østriol - intrauterin infeksjon, Down, placenta insuffisiens, risiko for tidlig fødsel.
  • Forhøyet østriol - indre leversykdom hos mor, multippel graviditet eller et stort foster.

En blodprøve er ikke et definitivt resultat for å stille en endelig diagnose. Hvis det er mistanke om en patologi, foreskrives fostervannsprøve, som består i å gjennombore bukveggen med påfølgende samling av fostervann. Resultatene av denne testen gir nøyaktige resultater om fosteret med en sannsynlighet på 99%.

Til tross for den påståtte informasjonen om indikatorene som kan være tilstede i dekodingen av analysen og indikerer patologien til graviditet, tar legen den endelige avgjørelsen, og bare etter gjentatte og ytterligere tester.

Indikatorstandarder

For å tyde undersøkelsesresultatene, sammenligner legen dem med normtabellen. Hvis det er avvik, gjør spesialisten en konklusjon, foreskriver tilleggs- eller gjentatte tester.

For å dechiffrere screening av 2. trimester kan legen starte fra normtabellen.

Redigere
GraviditetsukeAFP-nivå (U / ml)HCG-nivå (IE / ml)E3-nivå (nmol / l)
seksten10-5815-955.4-21
178-5715-956,6-25
188-5715-956,6-25
nitten7-4915-957,5-28
201,6-4927-957,5-28

Tabellen inneholder bare antatte dekodingsparametere, som indikerer det normale graviditetsforløpet og fraværet av patologier hos fosteret.

Ikke bare avkodingen av blodprøven anses som viktig, men også ultralydundersøkelsen. Under normale forhold vil dekrypteringen inneholde følgende parametere:

Graviditet 16 - 17 uker.

  1. Fruktvekt - 100 - 140 g.
  2. Fruktlengde - 11,6 - 13 cm.
  3. Bukomkrets - fra 88 til 131 mm.
  4. Hodeomkrets - fra 112 til 145 mm.
  5. Frontal-occipital størrelse (LZR) - fra 41 til 49 mm.
  6. Biparietal størrelse - fra 31 til 37 mm.
  7. Skinnbenlengde - fra 15 til 25 mm.
  8. Lårbenlengde - 17 til 28 mm.
  9. Lengde på underarmen: fra 12 til 21 mm.
  10. Lengden på humerus er 15 til 25 mm.
  11. Fostervannindeks - 73-211.

Graviditet 18 - 19 uker

  1. Fruktvekt - 190 - 240 g.
  2. Fruktlengde - 14,2 - 15,3 cm.
  3. Bukomkrets - fra 104 til 154 mm.
  4. Hodeomkrets - 141 til 174 mm.
  5. Frontal-occipital størrelse (LZR) - fra 49 til 63 mm.
  6. Biparietal størrelse - fra 37 til 49 mm.
  7. Skinnbenlengde - fra 20 til 31 mm.
  8. Lårbenlengde - fra 23 til 34 mm.
  9. Lengden på underarmen er - fra 17 til 26 mm.
  10. Lengden på humerus er fra 20 til 31 mm.
  11. Fostervannindeks - 80-225.

Resultatene av forskningen gjør det mulig for legen å bestemme viktige indikatorer i utviklingen av fosteret som er karakteristiske for 2. trimester av svangerskapet. Den endelige avgjørelsen tas imidlertid av legen individuelt for hver pasient..

Svar på de vanligste spørsmålene

Kvinner som er planlagt til screening i 2. trimester av svangerskapet, opplever alltid angst, spesielt når det gjelder mulige patologier. Når kvinner konsulterer lege, stiller kvinner ofte leger spørsmål, som vi vil prøve å svare på..

Spørsmål: Hvilken uke med graviditet er den beste tiden å gjøre 2. screening?

Svar: Undersøkelsen av 2. screening kan gjøres ved 16 - 20 ukers graviditet. De mest nøyaktige resultatene kan oppnås på 17-18 uker.

Spørsmål: Er det obligatorisk å donere blod fra en blodåre ved 2. screening?

Svar: Hvis du mistenker patologi, er det obligatorisk. Når ultralydresultatene viser normale verdier, er det ingen avvik fra normen, graviditeten forløper bra, analysen kan ikke utføres.

Spørsmål: Hva er inkludert i undersøkelsen av 2. screening?

Svar: Screening av andre trimester består av ultralyddiagnostikk og analyse av venøst ​​blod.

Spørsmål: Er det obligatorisk å gjøre en ny screening?

Svar: Hvis det ble funnet patologier ved første screening i 1. trimester, graviditet er vanskelig, en kvinne er over 35 år gammel eller har hatt en historie med kroniske sykdommer, er det viktig.

Visningskostnad for 2. trimester

Kostnaden for 2. screening avhenger direkte av klinikken, mulige tilleggsforskningsmetoder. Prisen for en fullstendig undersøkelse kan variere fra 2500 til 4000 tusen. rubler. I noen statlige klinikker kan du gå gjennom prosedyren gratis, men gitt at medisinske sentre, private klinikker og laboratorier har mer moderne og nøyaktig utstyr, hvis du mistenker en patologi, er det bedre å henvende seg til dem..

Screening av 2. trimester er en av de viktige forskningsmetodene som muliggjør rettidig identifisering av abnormiteter i fostrets utvikling. Ved dårlige resultater, mangler eller mangler i fostrets utvikling, anbefales det å avslutte graviditeten av medisinske årsaker..

Det Er Viktig Å Vite Om Planlegging

Nutrilon

Infertilitet

Nutrilon er et varemerke for Nutricia som spesialiserer seg i produksjon og levering av ulike typer babymat til forskjellige land..Gjennom årene har merket oppnådd internasjonal anerkjennelse ikke bare fra vitenskapelige eksperter innen mattrygghet for de yngste innbyggerne på planeten, men også fra omsorgsfulle foreldre.

Hvorfor synker blodtrykket under graviditet og hvor farlig det er?

Nyfødt

Endringen i hormonnivået som oppstår under graviditet i en kvinnes kropp, påvirker også blodtrykkets kraft på blodkarets vegger. I første trimester blir blodtrykket til den forventede moren vanligvis senket, selv om det ikke er nødvendig.

Sykdommer hos premature babyer

Fødsel

Sykdommer hos premature babyer har et særegent forløp og skaper diagnosevansker. I tillegg, for premature babyer, blir enhver sykdom farlig på grunn av redusert kroppsmotstand.

9 beste vitaminer for ammende mødre

Infertilitet

* Gjennomgang av det beste ifølge redaksjonen til expertology.ru. Om utvalgskriterier. Dette materialet er subjektivt og utgjør ikke reklame og fungerer ikke som en kjøpsguide.