Hoved / Analyser

2. trimester screening: når er den andre screening gjort

Hvis resultatene av den andre studien er positive, er embryoet helt sunt, har ikke genetiske patologier, føles bra, hvis det er negativt, så sannsynligvis lider barnet av en alvorlig sykdom. Etter å ha bestemt sykdommen, tar legen enten intrauterin behandling av en liten pasient, eller forårsaker kunstig for tidlig fødsel. Det vil si at screening av 2. trimester under graviditet kan kalles en ansvarlig og viktig prosedyre, som ikke kan tas lett og se bort fra.

Hva er hensikten med 2 screening under graviditet?

For tiden anbefaler gynekologer alle gravide å gjennomgå både den første og andre screening for å oppdage genetiske abnormiteter i embryoet i tide. Hver forventende mor håper at hennes elskede og etterlengtede baby vokser og utvikler seg riktig, ikke har noen forferdelige sykdommer. Men dessverre blir ikke bare sterke og sunne barn født, men også babyer med alvorlige og uhelbredelige patologier..

Screening regnes som den mest nøyaktige testen du kan stole på.

Screening av 2. trimester under graviditet lar deg oppdage fosterskader som ikke kan skilles fra den første undersøkelsen, for å bekrefte eller nekte diagnosen som ble gjort i 1. trimester, for å identifisere fysiske abnormiteter hos barnet.

Hvordan gjøres den andre screening under graviditet??

Når 18-20 uke av svangerskapet kommer, anbefaler leger pasienter å gjennomgå 2 screening og en ultralydskanning. Undersøkelsen er foreskrevet i løpet av denne graviditetsperioden av en grunn, siden det er akkurat nå som det er praktisk å studere embryoet. Den første screening, utført i midten av graviditetens første trimester, gir ikke nøyaktig informasjon om barnets fysiske tilstand i livmoren, men viser bare hvordan embryonal utvikling fortsetter. Men på den annen side kan den andre screening og ultralyd i uke 20 være svært verdifulle data om fostrets helse for gynekologen. Etter å ha mottatt de negative resultatene av studien, tilbyr legen foreldrene to alternativer for videre handlinger: enten å føde et sykt barn, eller, før det er for sent, å godta en abort. Oversatt fra engelsk er screening sikting, det vil si å beregne sannsynligheten for å få barn med visse avvik. Det mest populære screeningprogrammet er PRISCA, eller Perinatal Risk Assessment. Det inkluderer vanligvis tre studier.

  1. Biokjemisk trippel test. I løpet av andre trimester av svangerskapet tas venøst ​​blod fra en gravid kvinne for å kontrollere innholdet av markører for AFP, hCG, østriol. AFP, eller alfa-fetoprotein, er et protein syntetisert av leveren og fordøyelseskanalen til fosteret. HCG, eller humant koriongonadotropin, er et hormon som produseres i de embryonale membranene som bare er tilstede i blodet fra gravide kvinner. Kjønnshormonet estriol produseres av eggstokkfollikulært apparat. En biokjemisk test lar deg bestemme sannsynligheten for å utvikle slike alvorlige kromosomale sykdommer som Downs syndrom og Edwards syndrom i embryoet. For en gravid kvinne er studien helt trygg, konsentrasjonen av AFP, hCG, estriol beregnes ganske enkelt i blodet, ingen manipulasjoner utføres på kvinnens kropp.
  2. Ultralydprosedyre. Screening-ultralyd er mer nøyaktig og detaljert enn konvensjonell ultralyd. Legespesialisten undersøker nøye bildet av embryoet på ultralydmaskinens skjerm. Legen kan i fosteret finne både mindre fysiske mangler som lett kan kureres med medisiner eller kirurgi, og alvorlige utviklingsavvik som ikke kan elimineres. Vanligvis, ved hjelp av ultralyd ved den andre screening, er det lett å diagnostisere brokk i mellomgulvet, klumpfot, leppe, kløft i ganen, forkortelse av rørben, deformasjon av fingrene og mange andre patologier.
  3. Cordocentesis. Denne prosedyren er ikke nødvendig som en del av den andre screening. Men hvis en blodprøve og en ultralydsskanning viser tilstedeværelsen av noen abnormiteter, anbefales det fortsatt å bruke hjertesentese. Operasjonen er ganske komplisert, men det er det som lar deg finne ut hva som er galt med babyen i livmoren. En spesiell nål settes inn i magen til en gravid kvinne, ved hjelp av hvilken blodet fra embryoet blir tatt fra navlestrengen. Det oppsamlede blodet sendes til laboratoriet for analyse, i henhold til resultatene som legen stiller en nøyaktig diagnose av embryoet. Men jeg må si at kardosentese er en usikker prosedyre. To av hundre kvinner får abort etter operasjonen. Ofte etterlater nålen et hematom, som imidlertid raskt løser seg. En hundre kvinne etter at prosedyren ble smittet.

Hvilke sykdommer kan oppdages i fosteret ved den andre screening?

Mange kvinner lurer på om det virkelig er nødvendig å gjøre 2 screening under graviditet. Forskning er ikke billig. Men vil pengene brukt lønne seg? Faktisk bør screening for andre trimester av svangerskapet ikke undervurderes, da det gir foreldre viktig informasjon om at babyen deres utvikler seg i livmoren. Basert på resultatene av studien, bestemmer familien om hun vil beholde barnet eller ta abort. Hvis embryoet er alvorlig og terminalt syk, er det bedre å ikke torturere ham, men å avslutte graviditeten kunstig. Frem til slutten av andre trimester er det fortsatt tillatt med abort. Noen mødre er bekymret for den moralske siden av saken. I dette tilfellet bør du tenke på hvor vanskelig det er å oppdra og utdanne barn med nedsatt funksjonsevne. Er foreldrene dine enige om å påta seg denne belastningen for livet? Eller er det bedre å utsette fødselen til et barn? Vanligvis gjøres andre trimester screening for å oppdage fostrets abnormiteter: nevralrørsdefekt, Downs syndrom, Edwards syndrom, Patau syndrom.

  • Nevralrørsdefekt. På den tjuende dagen av intrauterin eksistens vises nevralplaten i embryoet. Etter noen dager ruller den seg inn i et rør - sentralnervesystemet, inkludert hjernen og ryggmargen. Dannelsen av røret er veldig treg, noen ganger lukker platen ikke helt eller retter seg ut. I dette tilfellet oppstår de alvorligste fostermisdannelsene: anencefali, cefalocele, meningocele. Anencephaly, eller pseudocephaly - fraværet av hjernehalvkule, tidsmessige og occipitale deler av skallen. Midthjernen og diencephalon er deformert, øynene buler ut, tungen er unaturlig lang, nakken er kort, den øvre delen av hodet, i stedet for skallen, er dekket av en tett membran flekket med blodkar. Cephalocele, det vil si splitting av hodeskallen - frigjøring av hjernevev til utsiden gjennom defekter i kraniet. Meningocele er en median spinalanomali der innholdet i ryggkanalen ikke lukkes helt.
  • Down syndrom. Denne kromosomale lidelsen, også kalt trisomi, oppstår på tidspunktet for unnfangelsen. I et sykt embryo inkluderer karyotypen ikke 46 kromosomer, som hos en sunn person, men 47. I Downs syndrom er det tjueførste paret av kromosomer faktisk et tre, ikke et par. Denne genetiske abnormiteten skjer når et egg eller sædceller bærer et ekstra kromosom under befruktning. Nyfødte babyer med Downs syndrom har et lite hode, et flatt ansikt, deformerte ører, en flat nese, skrå øyne, en kort nakke, en alltid åpen munn, korte lemmer. Utbruddet av sykdommen er ikke avhengig av foreldrenes rase, livsstil, helse, alder. Det er umulig å forutsi og forhindre kromosomal mutasjon.
  • Edwards syndrom. Denne sykdommen, som Downs syndrom, oppstår under unnfangelsen, er resultatet av en endring i karyotypen. Bare det ekstra tredje kromosomet ligger ikke i det tjueførste, men i det attende kromosomparet. Nyfødte babyer med Edwards syndrom er svake, sår, undervektige og undervektige. De ser for tidlig ut, men blir født sent. Syke barn har korte brystben, deformerte ribbeina, vridne hofter, klumpfot, skjeve fingre, papillomer på huden. Babyer med Edwards syndrom har en spesifikk hodestruktur, de har lav panne, kort nakke, underutviklede øyeepler, en utbulende nakke, lavtliggende ører, deformerte auricles, en liten munn og en spalt overleppe. Med denne sykdommen fungerer nesten ikke alle systemer og organer ordentlig, hjertefeil, tarmobstruksjon, nyresvikt, brokk i lysken, fistler i spiserøret og blære i divertikula. Syke barn lever sjelden for å se sin første bursdag..
  • Patau syndrom. Denne sykdommen er preget av tilstedeværelsen av alvorlige medfødte defekter. Kroppsvekten til nyfødte diagnostisert med denne sykdommen overstiger ikke 2,5 kg. Barn har utviklingsforstyrrelser i forskjellige deler av sentralnervesystemet, moderat mikrocefali, patologier i det visuelle systemet (hornhinneopasitet, kolobom, mikroftalmi, etc.), polydactyly og utviklingsforstyrrelser i hendene. Barn med Patau syndrom har ofte en skrånende lav panne, smale øyespalter, en bred nesebunn og en dyp nesebro, uregelmessigheter i auriklene, en kort nakke og sprekker i ganen og overleppen. Mer enn halvparten av babyene lider av misdannelser i hjertemuskelen - abnormiteter i utviklingen av hjertesepta og posisjonen til blodkar er vanlig. Barn diagnostiseres med utviklingsforstyrrelser i bukspyttkjertelvev, embryonal brokk, duplisering eller forstørrelse av indre organer (milt, nyrer, etc.), misdannelser i reproduksjonssystemet. Cyster, økt lobulering av nyrebarkenvevet kan være tilstede. Den mentale retardasjonen som er karakteristisk for joint venture-selskapet, blir lagt merke til. Disse alvorlige utviklingspatologiene hindrer flertallet av spedbarn (95%) med Patau syndrom i å overleve i mer enn noen få uker eller måneder. I sjeldne tilfeller er det mulig å opprettholde livet til slike pasienter i flere år. I utviklede land er det en tendens til å forlenge forventet levealder for barn med Patau syndrom til fem år.

Det er verdt å merke seg at selv om de ovennevnte patologiene forekommer ekstremt sjelden, kjennetegnes de av list og uforutsigbarhet. Det er umulig å forhindre kromosomale mutasjoner, de vises under unnfangelsen, ikke helbreder, forsvinner ikke alene, forblir for livet. Syke barn kan ikke leve fullt ut, de lider av sitt eget handikap, er avhengige av nære mennesker og er funksjonshemmede. Den dårlige nyheten er at diagnostisering av kromosomale sykdommer i et embryo i livmoren er en vanskelig oppgave for medisinsk fagpersonell..

Selv om en andre screening utføres med de mest nøyaktige og moderne metodene, er det ikke alltid mulig å stille en pålitelig og endelig diagnose. I de fleste tilfeller forteller leger ganske enkelt foreldre hvor sannsynlig det er å ha et barn med nedsatt funksjonsevne. Og familien bestemmer allerede om hun skal holde graviditeten eller ikke..

Hvor lang tid tar det for andre screening?

Det er viktig å ikke gå glipp av tidspunktet for den andre visningen. Vanligvis anbefaler leger at pasienter gjennomgår tidligst 16 uker med graviditet, men ikke senere enn 20 uker. Hvis screening utføres tidlig, er det ikke så farlig å ta abort hvis det oppdages en patologi i embryoet. Hvis du bestå eksamen senere, kan du få mer nøyaktige og pålitelige resultater..

Medisinske eksperter mener at den mest optimale tidspunktet for den andre screening er 17-19 ukers graviditet. På dette tidspunktet er det praktisk å studere embryotilstanden i livmoren, og du kan fortsatt avslutte graviditeten kunstig.

Hvordan forberede deg til din andre screening?

Å forberede seg til en andre screening er vanligvis ikke vanskelig, ettersom kvinner allerede har erfaring med den første screening. Bare mødre som ikke har mottatt oppmuntrende resultater i løpet av første trimester screening kan være moralsk vanskelige. Det er ikke lett å lindre angst og dårlig følelse, men du må prøve å gjøre det. Før den andre undersøkelsen kan det hende at blære og tarm ikke tømmes, fylden i organene med urin og avføring påvirker ikke ultralydresultatene. Dagen før screening bør matvarer som kan forårsake allergi ekskluderes fra menyen: sitrusfrukter, sjokolade. Den dagen du donerer blod til analyse, bør du sulte, siden matinntak kan gi falske laboratorieresultater.

Hvordan den andre screening diagnostiseres?

Screening av 2. trimester under graviditet utføres innen en dag. Etter undersøkelsen forbereder legene testresultatene i flere uker. Som et resultat faller en medisinsk rapport i hendene på foreldrene, som består av en ganske imponerende liste over digitale data, som ikke er lett for en uinformert person å forstå. Med hvilke tall som avviker fra normale verdier, bestemmer leger hva slags sykdom embryoet lider av i livmoren. Et overskudd eller utilstrekkelig mengde AFP, hCG eller østriol i mors blod indikerer en spesifikk fosteranomali. De normale resultatene av 2. screening og ultralyd bør være som følger:

16 ukers graviditet

  1. Fostervekt - 100 g.
  2. Kroppslengde - 11,6 cm.
  3. Mageomkrets - 88-116 mm.
  4. Hodeomkrets - 112 - 136 mm.
  5. Frontal-occipital størrelse - 41-49 mm.
  6. Biparietal størrelse - 31 - 37 mm.
  7. Skinnbenlengde - 15 - 21 mm.
  8. Benlengde på lårbenet - 17 - 23 mm.
  9. Benlengde på underarmen - 12 - 18 mm.
  10. Skulderbenlengde - 15 - 21 mm.
  11. Fostervannindeks - 121.
  12. Korionisk gonadotropininnhold - 10-35 tusen.
  13. Innhold av alfa-fetoprotein - 34,4 IE / ml.
  14. Østriolinnhold - 4,9 - 22,7 nmol / l.

17 uker gravid

  • Fostervekt - 140 g.
  • Kroppslengde - 13 cm.
  • Mageomkrets - 93 - 131 mm.
  • Hodeomkrets - 121 - 149 mm.
  • Frontal-occipital størrelse - 46-54 mm.
  • Biparietal størrelse - 34 - 42 mm.
  • Skinnbenlengde - 17 - 25 mm.
  • Benlengde på lårbenet - 20 - 28 mm.
  • Benlengde på underarmen - 15 - 21 mm.
  • Skulderbenlengde - 17 - 25 mm.
  • Fostervannindeks - 127.
  • Korionisk gonadotropininnhold - 10-35 tusen.
  • Alfa-fetoprotein innhold - 39 IE / ml.
  • Østriolinnhold - 5,2 - 23,1 nmol / l.

18 uker gravid

  1. Fostervekt - 190 g.
  2. Kroppslengde - 14,2 cm.
  3. Mageomkrets - 104 - 144 mm.
  4. Hodeomkrets - 131 - 161 mm.
  5. Frontal-occipital størrelse - 49 - 59 mm.
  6. Biparietal størrelse - 37 - 47 mm.
  7. Skinnbenlengde - 20 - 28 mm.
  8. Benlengde på lårbenet - 23 - 31 mm.
  9. Benlengde på underarmen - 17 - 23 mm.
  10. Skulderbenlengde - 20 - 28 mm.
  11. Fostervannindeks - 133.
  12. Korionisk gonadotropininnhold - 10-35 tusen.
  13. Alfa-fetoprotein innhold - 44,2 IE / ml.
  14. Østriolinnhold - 5,6 - 29,7 nmol / l.

19. uke med graviditet

  • Fostervekt - 240 g.
  • Kroppslengde - 15,3 cm.
  • Mageomkrets - 114 - 154 mm.
  • Hodeomkrets - 142 - 174 mm.
  • Frontal-occipital størrelse - 53 - 63 mm.
  • Biparietal størrelse - 41 - 49 mm.
  • Skinnbenlengde - 23 - 31 mm.
  • Benlengde på lårbenet - 26 - 34 mm.
  • Benlengde på underarmen - 20 - 26 mm.
  • Skulderbenlengde - 23 - 31 mm.
  • Fostervannindeks - 137.
  • Korionisk gonadotropininnhold - 10-35 tusen.
  • Alfa-fetoprotein innhold - 50,2 IE / ml.
  • Østriolinnhold - 6,6 - 38,5 nmol / l.

20. uke med graviditet

  1. Fostervekt - 300 g.
  2. Kroppslengde - 16,4 cm.
  3. Mageomkrets - 124 - 164 mm.
  4. Hodeomkrets - 154 - 186 mm.
  5. Frontal-occipital størrelse - 56 - 68 mm.
  6. Biparietal størrelse - 43 - 53 mm.
  7. Skinnbenlengde - 26 - 34 mm.
  8. Benlengde på lårbenet - 29 - 37 mm.
  9. Benlengde på underarmen - 22 - 29 mm.
  10. Skulderbenlengde - 26 - 34 mm.
  11. Fostervannindeks - 141.
  12. Korionisk gonadotropininnhold - 10-35 tusen.
  13. Alfa-fetoproteininnhold - 57 IE / ml.
  14. Østriolinnhold - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Hvis fosteret har Downs syndrom, er innholdet av hCG i blodet til en gravid kvinne høyt, og AFP og østriol er lavt. I Edwards syndrom er konsentrasjonen av alle stoffer under normal. Med en nevralrørsdefekt er koriongonadotropin normalt, og østriol og alfa-fetoprotein er høye. Et høyt innhold av AFP kan også bety et brudd på utviklingen av ryggmargen i embryoet, og en lav - Meckel-Gruber cider, levernekrose, occipital brokk, spina bifida. Hvis konsentrasjonen av østriol i blodet er veldig lav, er det sannsynlig at spontanabort. Men hvis studien er negativ, bør foreldrene ikke fortvile. Leger advarer om at det er umulig å stille en 100% nøyaktig diagnose når de gjør 2 screening under graviditet. Det skjer at, til tross for de ugunstige prognosene fra leger, føder kvinner sunne og fullverdige barn..

Hvorfor screening i andre trimester gir falske resultater?

Leger er også mennesker, og noen ganger gjør de feil. Når du stiller en diagnose, blir leger guidet av de numeriske indikatorene for normen, men kroppen til hver kvinne er individuell, og til og med signifikante endringer i blodnivået til AFP, hCG, estriol indikerer ikke alltid patologi. Du bør ikke prøve å finne ut resultatene av undersøkelsen på egenhånd, enn si å diagnostisere barnet i livmoren. Det er bedre å overlate denne leksjonen til en gynekolog. Det er ikke lett å tyde de endelige dataene i den andre screening, og en erfaren medisinsk spesialist ser hele situasjonen perfekt med ett blikk på tallene. Det hender, om enn sjelden, at en studie viser falske resultater på grunn av visse grunner. Derfor må legen før screening avhøre og avhøre pasienten for å luke ut mulige faktorer som påvirker sannheten til undersøkelsesindikatorene. Et falskt resultat er mulig i følgende tilfeller:

  • med flere graviditeter;
  • med IVF unnfangelse;
  • med fedme eller omvendt undervektig;
  • med diabetes mellitus;
  • med en feil bestemt svangerskapsalder.

Er det verdt å gjøre en 2. trimester screening?

Om en annen screening skal gjennomgås eller ikke er en personlig beslutning. Den kommende moren må godta det alene.

Noen ganger er motviljen mot å gjennomgå en screening i andre trimester forbundet med indre følelser. Disse erfaringene er kanskje ikke bare slik, fordi det hender at screeningstudier gir feilaktige resultater og identifiserer trusler mot utviklingen av patologier i fosteret, som utvikler seg ganske normalt.

Falske resultater gjør moren til å være nervøs og engstelig for babyen resten av svangerskapsperioden. Og dette fører igjen til et negativt løpet av svangerskapet og kan påvirke helsen til den forventede moren og fosteret. Heldigvis er situasjonen langt fra håpløs. Hvis en gravid kvinne er redd for invasive diagnostiske metoder som gir den mest pålitelige informasjonen om tilstedeværelse eller fravær av abnormiteter, kan hun ty til sikre ikke-invasive prenatale DNA-tester.

Hvis en kvinne ikke faller inn i en risikogruppe eller ikke har komplikasjoner under graviditeten, foreslår den ledende legen å bare gjennomgå en ultralydprosedyre. I Russland har den andre screening ikke blitt praktisert på omtrent to år. Fraværet av negative resultater i første trimester garanterer imidlertid ikke at det ikke er noen risiko i andre trimester. Det er selvfølgelig upassende å foreskrive flere tester for hver kvinne som forventer en baby. Det provoserer bare kvinner til å bekymre seg og kaste bort familiepenger..

Valget for familien, hvis resultatene av den andre screening og ultralyd var dårlige, er lite: å redde livet til det syke barnet eller å godta en abort av medisinske årsaker, mens begrepet fortsatt tillater denne operasjonen. En slik beslutning kan ikke betraktes som en moralsk forbrytelse, siden årsakene til den er ganske rimelige. En familie som på grunn av moralske eller materielle grunner ikke kan ta seg av et barn med alvorlige funksjonshemninger, vil kunne forberede seg på et nytt svangerskap i fremtiden og føde et sunt barn. Dette er mye klokere enn å utsette deg selv og babyen din for livstester.

Det er også familier som behandler babyen som en guddommelig gave, så det spiller ingen rolle hvordan han blir født. For slike par er avslutning av graviditet en enda større katastrofe enn fødselen av en baby med patologier. Derfor kan familier som gjerne gir babyen sin kjærlighet og beskyttelse, nekte screening uten frykt..

Under noen omstendigheter må konklusjonen gjøres nøkternt, og ikke under påvirkning av følelser. Hvis du er i tvil om en screening i andre trimester er nødvendig og når du skal gjennomgå undersøkelser, er det bedre å konsultere legen din basert på data fra tidligere tester..

I hvilke tilfeller er det nødvendig å gjøre to screening?

Hvis en kvinne har det bra, er graviditet ikke ledsaget av komplikasjoner, så er det ikke nødvendig å gjøre en ny screening. Men hvis den vordende moren vil gjennomgå en undersøkelse for å forsikre seg om at alt er i orden med den dyrebare babyen i magen, har legene ingen rett til å nekte henne. Men det er en kategori av gravide kvinner som ikke kan ignorere screening i andre trimester, siden det er høy risiko for alvorlige misdannelser i embryoene de bærer. Mødre må undersøkes:

  1. over 35;
  2. har dårlig arvelighet;
  3. gjenopprettet fra en virussykdom i begynnelsen av svangerskapet;
  4. gift med en nær slektning;
  5. avhengige av narkotika;
  6. misbruk av alkoholholdige drikker;
  7. arbeider under skadelige forhold;
  8. tar potente medisiner;
  9. tidligere hatt abort;
  10. overlevende fra spontanabort eller dødfødsel.

Når er 2. trimester screening utført?

Gjennom graviditeten gjennomgår en kvinne tre screeninger på forskjellige stadier av fostermodning, hvis det ikke er mistanke om patologi eller tilhørende klager fra den forventede moren. La oss se hvor viktig den andre screening er under graviditet, når du skal gjøre det og hva den viser?

Hva er screening og hva inkluderer det??

Hvis ordet "screening" oversettes fra engelsk, betyr det en detaljert studie. Det vil si at en kvinne som bærer et barn blir undersøkt for riktig utvikling av fosteret, graviditetsforløpet og tilstedeværelsen av mulige risikoer. "Screeningen" inkluderer følgende typer forskning:

  • Ultralydprosedyre. Vanlig for all ultralyd er rettet mot å identifisere fostermisdannelser og vurdere tilstanden til morkaken;
  • Levering av en blodprøve. Ofte blir blodet testet for hCG-hormonet, hvis nivå bør være normalt i hver graviditetsperiode. Avvik fra normen indikerer unormale prosesser.

Basert på resultatene av screening kan den gravide henvises til ytterligere typer forskning for å bekrefte eller motbevise trusselen, samt foreskrive terapeutiske tiltak. I de fleste tilfeller er screeningundersøkelsen pålitelig og svært informativ..

Når er den andre screening gjort??

Andre trimester er ikke mindre viktig for riktig utvikling av fosteret, så du kan ikke nekte screening. Dette er en obligatorisk prosedyre for alle gravide, uansett om det er en trussel om patologi eller ikke. Derfor bør du ikke bekymre deg, det gjør ikke bare vondt, men det er helt trygt. Tidspunktet for undersøkelsen sammenfaller med andre trimester. Det vil si at perioden for den andre screening er fra 16 til 20 ukers graviditet.

Graviditet er et viktig øyeblikk i enhver kvinnes liv. For at det skal fortsette uten komplikasjoner, og barnet ble født sunt, er det nødvendig å med jevne mellomrom besøke lege og gjennomføre en serie studier. Screening regnes som den mest informative. Det inkluderer ikke bare ultralyd av datamaskiner, men også en rekke tilleggsundersøkelser.

Den optimale tiden, ifølge leger, for en ny screening og å oppnå mer nøyaktige resultater er 17 uker..

I tillegg til ultralydundersøkelsen tar legen en blodprøve for å analysere nivåene av hormonet hCG, samt AFP og fri østriol. Basert på resultatene som er oppnådd, er det ikke bare mulig å vurdere tilstanden til den hormonelle bakgrunnen, men også å oppdage det unormale løpet av graviditeten. Ved mistanke sendes den gravide kvinnen til en screeningtest.

Behovet for det

Mange gravide kvinner som tidligere har gjennomgått en screeningprosedyre i første trimester og har bestått den trygt, uten å avsløre noen brudd, mener at det ikke er nødvendig å gjennomgå det igjen, de føler seg bra og barnet deres er ikke i fare. Det er det imidlertid ikke. Med en så grundig undersøkelse er det faktisk mulig å identifisere fosterskader som ikke kan gjenkjennes på noen annen måte, bortsett fra ultralyd. Du vil også være rolig hvis du hører fra legen at babyen din utvikler seg riktig og graviditeten fortsetter uten komplikasjoner. Og når det gjelder de kvinnene som i løpet av første trimester hadde risiko for avslutning av graviditet og andre patologiske prosesser, trenger de bare en ny screening.

Hva viser ultralyd i andre trimester?

Sammenlignet med første trimester, i det andre er fosteret allerede dannet, og det er mulig å vurdere utviklingen av ikke bare interne prosesser, men også eksterne. Ofte ser foreldrene frem til en ultralydskanning i andre trimester for raskt å se et foster som allerede ser mer ut som en nyfødt. På skjermen under ultralydundersøkelsen kan du se ansiktet, størrelsen, armene, bena og til og med kjønnet til barnet. Legen vil fortelle deg fostrets vekt og kan til og med telle fingrene. En ultralydskanning er ganske informativ i andre trimester. Basert på diagnosen vil legen vurdere:

  • Lungemodenhet;
  • Fostervann;
  • Tilstanden til morkaken;
  • Strukturen til indre organer og hjernen.

Viktigheten av screening ligger i det faktum at spesialisten allerede i slike stadier av svangerskapet - fra 16. uke, vil være i stand til å etablere en rekke alvorlige patologier og abnormiteter i løpet av graviditeten, nemlig:

  • Hjertesykdom;
  • Umodenhet i hjernen eller ryggmargen;
  • Forstyrrelser i utviklingen av mage-tarmkanalen;
  • Leveravvik
  • Underutvikling av det rørformede beinet;
  • Spalt i ansiktet;
  • Cyster av forskjellig art;
  • Mangler i bagasjerommet eller dets individuelle deler;
  • Forsinkelse i generell utvikling.

Ved hjelp av den andre screeningundersøkelsen, med en nøyaktighet på 90%, er det mulig å bestemme eller motbevise genetiske abnormiteter eller en rekke andre patologiske prosesser, spesielt hvis de ble oppdaget i løpet av første trimester.

De oppnådde resultatene støttes av kortet til den gravide kvinnen og blir grunnlaget for å opprettholde hennes historie, samt ytterligere observasjon. Screeningsresultater blir også studert før en gravid kvinne går inn på fødselssykehuset. Ofte funnet mangler hos et barn i løpet av andre trimester, som ikke reagerer på behandlingen, blir en grunn til avslutning av svangerskapet, i henhold til legens anbefaling.

For hvem screening er obligatorisk

Leger anbefaler på det sterkeste ikke å være uaktsomme i et slikt stadium av graviditetsovervåking som den andre screening. Det er spesielt viktig for gravide kvinner som er i fare. Disse inkluderer:

  • Hvis den første graviditeten oppstår etter 30 år;
  • Kvinner som har en vanskelig graviditet;
  • Gravide kvinner med kroniske sykdommer;
  • Hvis befruktning ble utført på kunstig måte (IVF);
  • De som har genetiske sykdommer eller arvelig predisposisjon for medfødte patologier;
  • Overvektige kvinner;
  • Som tidligere hadde en trussel om spontanabort eller spontanabort, så vel som fosterfading, sen avslutning av svangerskapet eller ektopisk graviditet;
  • Gravide kvinner som bruker narkotika eller alkohol;
  • Kvinner som, av presserende behov, tok narkotika som var forbudt mens de bar et barn;
  • Hvem har hatt virussykdommer i de tidlige stadiene;
  • Hvis du har hatt samleie med slektninger.

Dette er ikke en fullstendig liste over situasjoner der en gravid kvinne må gjennomgå en grundig kontroll under svangerskapet. Og dette betyr heller ikke at hun eller barnet vil ha patologier. Å bestå en ny screening er bare et diagnostisk verktøy for å sikre at graviditeten utvikler seg riktig. Videre er prosedyren helt trygg for både den forventede moren og babyen..

Hvordan forberede seg på screening?

Ingen spesielle forberedelser er nødvendig for å bli screenet under graviditet. Dette er et sett med standardanbefalinger som kan forbedre påliteligheten til undersøkelsesdata. Følg reglene nedenfor:

  • I henhold til de generelle reglene, blir blod donert på tom mage om morgenen, derfor, før du tar analysen, utelukker mat og væskeinntak;
  • Dagen før du tar testene, anbefales det å utelukke søtsaker, sjømat, sitrusfrukter, fet mat, samt alt som kan forårsake en allergisk reaksjon;
  • Ingen forberedelser er nødvendig for ultralyd.

Moralsk forberedelse er også viktig. Vi vet alle at overspenning kan forvride testresultatene. Så prøv å roe deg ned. La dine kjære sette deg opp på en positiv måte. Videre er screening en smertefri og ufarlig prosedyre, det tar bare noen få minutter, ikke mer enn en halvtime, men til gjengjeld vil du få mange hyggelige følelser, og du kan se babyen din, som allerede i 2. trimester ser ut som en liten mann.

Når kan en gravid kvinne sendes for ytterligere undersøkelse

Etter undersøkelse og identifisering av potensielle abnormiteter, både i barnets utvikling og i løpet av svangerskapet, kan kvinnen sendes til en rekke ytterligere studier for å fastslå årsaken eller motbevise trusselen. Dette skjer oftest hvis:

  • Den gravide har kroniske sykdommer som påvirker fostrets bæring negativt;
  • I løpet av den første screening ble patologier registrert, men kvinnen startet ikke den foreskrevne behandlingen;
  • En gravid kvinne er overvektig eller tvert imot en ulempe;
  • Flere graviditeter;
  • Kvinnen hadde dårlige vaner og sluttet ikke, men fortsetter å misbruke dem;
  • Graviditet kom kunstig.

Ta derfor en ansvarsfull tilnærming til et så viktig stadium i livet ditt som graviditet, og avslett under ingen omstendigheter obligatoriske undersøkelser som vil bidra til å føde og føde et sunt barn. I 2. trimester danner fosteret alle viktige funksjoner, og det er rett og slett umulig å gjøre uten kontroll på dette stadiet av graviditeten.

Video: ultralydscreening av graviditet 2. trimester

Merk følgende! Denne artikkelen er kun lagt ut for informasjonsformål og er under ingen omstendigheter vitenskapelig materiale eller medisinsk råd og kan ikke fungere som erstatning for en personlig konsultasjon med en profesjonell lege. Rådfør deg med kvalifiserte leger for diagnose, diagnose og behandlingsresept!

Når og hvordan screening av 2. trimester av svangerskapet gjøres: tabeller over indikatorer for norm og sykdom

Screening i 2. trimester er en obligatorisk undersøkelse av fosteret, som hver gravid kvinne gjennomgår. Prosedyren er foreskrevet fra 19. til 23. graviditetsuke.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for prosedyren

Tidspunktet for den andre screening er 19–23 uker. Studien betraktes som komplisert, siden den gravide gjennomgår en ultralydskanning og tar en biokjemisk blodprøve. Noen ganger kan en kvinne nekte en blodprøve. Men det er medisinske indikasjoner som blod må sendes til for undersøkelse:

  • alderen til den vordende moren er over 35 år;
  • det er en trussel om å avslutte graviditet;
  • hvis en kvinnes andre graviditeter endte i spontanaborter, døde fosteret ut, for tidlig fødsel skjedde, fødselen av et stille barn;
  • den gravide brukte ulovlige medisiner mens hun bar barn;
  • den vordende moren lider av narkotikamisbruk, alkoholisme eller røyk;
  • barnets mor og far er i slekt med blod;
  • kvinnen har en onkologisk sykdom;
  • en gravid kvinne jobber under vanskelige arbeidsforhold;
  • en av foreldrene ble diagnostisert med en genetisk sykdom, for eksempel diabetes mellitus;
  • første gang en blodprøve og ultralydundersøkelse viste en medfødt sykdom hos fosteret;
  • den vordende moren hadde en smittsom eller viral sykdom opp til 19 uker;
  • den gravide ble tidligere bestrålt;
  • kvinnens nærmeste slektninger lider av kromosomale sykdommer, eller et barn med en slik patologi ble født av familien.

Ultralyd, biokjemisk hemotest ved 19-22 uker gjøres for å oppdage tidlig Downs syndrom, Edwards sykdom, vanlige kromosomale patologier.

Når en gravid kvinne får en ny screening

Perinatal screeningundersøkelse av 2. trimester er planlagt fra 19. til 22.-23. Uke. Undersøkelsen inkluderer undersøkelse av deler av fosteret med ultralyd sammen med en blodprøve for spesielle indikasjoner.

Det er best å gjøre 2. trimester screening så tidlig som mulig.

Du kan ikke se bort fra svangerskapsalderen, siden den biokjemiske analysen etter 24. uke ikke lenger vil være informativ.

Hvordan forberede seg på en ultralyd

Forberedelse for screening i andre trimester ligner på diagnosen 11-12 uker, den første ultralyden og blodprøver under graviditet:

  1. Dagen før screening i 2. trimester er det ikke lov å spise mye fett, krydret, stekt og mat som fremkaller sterk gassdannelse. Men hvis du er veldig tørst, kan du drikke vann før andre screening. Ellers kan resultatene av blodprøver og ultralyd være upålitelige..
  2. Det er umulig å bekymre seg og være nervøs før ultralydscreening av 2. trimester og bloddonasjon. Hormonet noradrenalin, som frigjøres under stress, påvirker testresultatene negativt.

Hvordan er undersøkelsen

For det første gjennomgår den gravide ultralyddiagnostikken. Fremgangsmåten er helt smertefri og ufarlig for fosteret. Ultralyd ved 2. screening gjøres for å korrelere de etablerte normene for indikatorer for måling av kroppsdeler og fosterorganer med individuelle undersøkelsesresultater hos gravide.

Kvinnen blir lagt på sofaen. En engangsbleie er forhåndslagt. Etter at den gravide kvinnen mier. Legen bruker en spesiell ultralydgel som forbedrer penetrasjonen av ultralydbølger. På slutten av 2. trimester screening tørker kvinnen magen med vev eller en engangsbleie.

Etter undersøkelsen med en transdiameter med ultralyd, går den gravide til laboratoriet for å gi blod. Når studiene er fullført, gjenstår det å vente på dekoding av resultatene. Vanligvis blir en kvinne bedt om å komme til en medisinsk rapport etter en uke.

Slik ser du en videoanmeldelse av en spesialist:

Dekoding av forskningsresultater

Leger ser hovedsakelig på ultralydresultatene ved 2. screening. En biokjemisk blodprøve er foreskrevet for spesielle indikasjoner, når risikoen blir identifisert hos den forventede moren ved screening i første trimester. Resultatene av ultralyd av 2. screening indikerer barnets eksterne data: størrelsen på alle kroppsdeler, høyde, vekt, antall fostre i livmoren.

Etter å ha analysert de eksterne dataene, fortsetter sonologen til fetometri, og vurderer den anatomiske strukturen til fosteret under screening av 2. trimester. Barnets bein blir undersøkt, lengden på lemmer blir målt, tilstanden til de indre organene og deres utvikling bestemmes.

Det er midt i svangerskapet at fremtidige foreldre finner ut kjønnet på barnet..

Fostervekt og høyde

En av de viktige indikatorene i resultatene av den andre screening er barnets vekt og høyde:

  1. Svært lav vekt er ofte assosiert med matsult og føtal hypoksi. På grunn av dette er det et brudd på utviklingen av vekst og vektøkning. Derfor fryser graviditeten.
  2. En liten vekt som ikke overholder fristen indikerer mulige kromosomale sykdommer: Downs syndrom, Edwards.
  3. Overdreven vekt er karakteristisk for patologier i sentralnervesystemet. Et annet tegn kan indikere indre ødem ved hemolytisk sykdom, når barnets blod er uforenlig med mors.

I følge ultralyd i 2. trimester blir indikatorene for veksthastighet og vekt sett på i tabellen med avkodingen:

UkerHøyde i centimeterVekt i gram
1814.2190
nitten15.3240
2025.8300

Benlengde

Lengden på et barns nesebein er relatert til fysisk utvikling. Hvis parameteren ikke samsvarer med normene, sendes den gravide kvinnen for å bli undersøkt for tilstedeværelse av kromosomale sykdommer hos fosteret. Ved den 20.-21. Uke med graviditet ved 2. screening-ultralyd når nesebenet en gjennomsnittlig lengde på 7 millimeter.

Biparietal hodestørrelse - BPR

BPD-indikatoren ved andre screening indikerer avstanden fra hodet til hodet. Denne linjen forbinder parietale bein. Den skal være vinkelrett på linjen mellom pannen og baksiden av hodet. Parameteren karakteriserer den nøyaktige graviditetsvarigheten.

Hvis individuelle parametere skiller seg fra den etablerte normen, er følgende diagnoser mulig:

  1. Den store BPD er relatert til andre lemmer. Med en jevn fordeling av parametere blir et stort barn diagnostisert, noe som ikke er bra for naturlig fødsel.
  2. Syndromet med intrauterin veksthemming gis til de som har bipolar lidelse flere ganger bak normen.
  3. Hydrocephalus oppdages ved screening i 2. trimester hvis den bipolare lidelsen forstørres, størrelsen på pannen og bakhodet sammen med fosterets hodeomkrets. Sykdommen oppstår på grunn av infeksjon.
  4. Mikrocefali er diagnostisert med undervurderte indikatorer for bipolar lidelse, OH og LHR. Sykdommen er preget av en liten hjernemasse, etterfulgt av mental retardasjon..

Verdiene til BPD-normen i tabellen, som vurderes i resultatene av ultralydet fra 2. screening:

UkerNormLavere parameter i millimeterToppparameter i millimeter
18423747
nitten454149
20484353

Frontal-occipital størrelse - LZR

Ved ultralyd ved 2. screening vurderes frontal-occipital størrelse, avstanden mellom pannen og baksiden av hodet. Forbindelseslinjen mellom frontal og occipital bein passerer normalt gjennom midten av hodet og blir en vinkelrett linje som trekkes fra det ene tempelet til det andre.

LHR blir alltid vurdert sammen med BDP. Deretter stilles en diagnose i tilfelle avvik fra standardene. Tenk på normene til parameteren ved 2. screening etter uker med graviditet:

UkerNormparametere er estimert i millimeterLavere nivåØvre nivå
18544959
nitten585363
20625668

Hodeomkrets og form

Foruten BPD med LZR, måler sonologen formen og omkretsen til barnets hode. Et helt sunt barn på 2. screening-ultralyd har et avrundet hode. Andre former regnes som avvik. Normalt er hodet omkrets etter 20 ukers graviditet 170 millimeter.

Lengde på lår, underben, skulder og underarm

Beregning av størrelsen på hofter, ben, skuldre og underarm er nødvendig. Sonologen foreskriver en ytterligere undersøkelse med sterk forkortelse av lemmer og avvik mellom lengden på armer og ben. Tenk på en tabell med normene for lengden på barnets lemmer ved screening av 2. trimester:

IndikatorlengdeUkerStandard i millimeterLavere nivåØvre nivå
Hofte18272331
nittentretti2634
20332937
Shin18242028
nitten272331
20tretti2634
Skulder18201723
nitten232026
20262229
Underarm18242028
nitten272331
20tretti2634

Mageomkrets

Det intrauterine veksthemmingssyndromet oppdages langs bukomkretsen. Hvis du henger etter gjennomsnittsnormene, stiller legen denne diagnosen. Med normal utvikling ved screening av 2. trimester er fostrets omkrets i gjennomsnitt 15 centimeter.

Fostervannindeks - AFI

AFI er ansvarlig for indikatoren for fostervannets volum i blæren. Normalt innen 20. uke er de 140-214 millimeter.

Med en lav indeks på den andre screening-ultralyden, legger legen oligohydramnios og trusselen om infeksjon. Med høy indeks er det en risiko for unormal presentasjon av fosteret og dødfødsel på grunn av fri flyt: barnet kan floke seg i navlestrengen og kveles.

For å se hvordan et barn ser ut på en ultralydsskanning:

Biokjemisk screening

Biokjemisk screening av blod i 2. trimester gjøres mot betaling i henhold til indikasjoner. Testen betraktes som trippel, siden 3 hovedmarkører er bestemt:

  1. Alpha-fetoprotein. Fosteret produserer dette proteinet fra 5 uker. Stoffets hovedoppgave er å transportere nyttige sporstoffer og beskytte barnet mot den aggressive reaksjonen fra mors immunitet. Normen for hormoninnholdet innen den 20. uken er i området 27-125 enheter per milliliter.
  2. Gratis østriol. Allerede før befruktning produseres den i eggstokkene, men i små mengder. Under graviditet øker nivået av fri østriol på grunn av syntese i morkaken og leveren til barnet. Hormonet forbereder kroppen til den vordende moren for amming. HCG og fri estriol måles alltid i begynnelsen av begrepet. Normen er 7,6-27 enheter nmol per liter.
  3. HCG. Hormonet syntetiseres bare hos gravide kvinner. Den høyeste konsentrasjonen er observert i første trimester. Innen den 21. uken synker indikatoren til grensen på 1,6-59 mikroskopiske enheter per milliliter.

I tillegg til hovedparametrene som er oppført, beregnes inhibin A i den biokjemiske screening av 2. trimester i MoM-koeffisienter. Indeksen med normal intrauterin utvikling er lik 2 MoM. Denne koeffisienten anses å være graden av avvik for informasjonen mottatt fra gjennomsnittsverdiene..

Mulige sykdommer basert på resultatene av biokjemisk analyse

Formålet med en biokjemisk blodprøve er å bestemme kromosomale sykdommer hos et barn. I Downs syndrom er det karakteristiske trekket et økt nivå av hCG ved screening av 2. trimester og en reduksjon i nivået av andre hormoner i blodet..

AFP, EZ eller fri østriol er forhøyet i nærvær av Meckels syndrom og levernekrose. HCG er normalt. AFP og andre parametere synker under den etablerte normen i Edwards syndrom.

Fri østriol avtar etter et antibiotikakur, med utvikling av intrauterin infeksjon og morkakeinsuffisiens. En gravid kvinne kan få fostervann, punktere i bukveggen for å ta en prøve av fostervann. Dette gjøres for å nøyaktig bekrefte eller tilbakevise tidligere diagnostiserte diagnoser..

Patologier som kan oppdages

I 2. trimester gjøres graviditetsundersøkelse for profylaktiske formål for å oppdage kromosomale abnormiteter. Ultralyd avslører patologier som Down og Edwards syndrom.

I det første tilfellet er et karakteristisk trekk nesebenet, som i tilfelle sykdom er mye mindre enn normens nedre grense. I det andre tilfellet vurderes barnets vekt: i tilfelle sykdom er det veldig lite. Vurder andre mulige patologier:

  1. Trisomy 13, eller Patau syndrom, er en sjelden sykdom som bestemmes av ultralyd i andre trimester når hodeskallen er misdannet, misdannelser i føttene, hendene, forstyrrelser i hjernens struktur.
  2. Spina Bifida, spina bifida, vises ved ultralyddiagnostikk som åpne ryggvirvler bak. Deformasjon oppstår på grunn av nedsatt dannelse av nevralrøret.
  3. Anencefali diagnostiseres vanligvis i første trimester. Men hvis studien ble savnet, oppdages intrauterin defekt ved 2. screening. Ved ultralyd har barnet delvis eller helt manglende hjernelapper.
  4. Shereshevsky-Turner syndrom ved prenatal ultralyd screening av 2. trimester er preget av et bredt bryst, krumning av lemmer, korte fingre, hevelse, lav kroppsvekt og kort vekst.
  5. Klinefelters syndrom oppdages sjelden med ultralyddiagnostikk. Men hvis legen mistenker patologi, vil han sende den gravide kvinnen til fostervannsprøve.

Hva kan påvirke resultatene

Resultatene for perinatal screening for 2. trimester avhenger av:

  1. Feil ved bestemmelse av tidspunktet for graviditet.
  2. Tilstedeværelsen av dårlige vaner hos en gravid kvinne (oftere røyking).
  3. Gjentatt stress.
  4. Bærer flere frukter. I dette tilfellet beregnes frekvensen av hormoner individuelt for en dobbel, trippel graviditet..
  5. Tar hormonelle medisiner under svangerskapet.
  6. Hormonell bakgrunn, endrer seg på grunn av morens alder over 35 år.
  7. Utbruddet av graviditet etter IVF. Før dette utføres hormonbehandling, hvis resultater forblir til 2. screening.
  8. Alvorlig fedme. Sykdommen produserer kvinnelige kjønnshormoner som endrer sammensetningen av blodet.

Screening i 2. trimester er en ansvarlig prosedyre, som det er bedre for en gravid kvinne å ikke nekte. Barnets helse og videre utvikling avhenger av dette..

Vi foreslår at du ser på svarene på ofte stilte spørsmål om temaet 2. trimester i et intervju med en lege:

Hvordan gikk du for screening i 2. trimester? Del dette i kommentarene. Del artikkelen med vennene dine på sosiale nettverk. være sunn.

Det Er Viktig Å Vite Om Planlegging

Er det mulig å amme ingefær

Ernæring

I moderate doser kan ingefær brukes sammen med ammingEr det mulig eller ikkeEn ammende mor kan bruke ingefærrot under amming. Anlegget vil hjelpe: forbedre produksjonen av morsmelk; forhindre laktostase; øke vitaliteten og bli kvitt kronisk tretthet, som ofte forekommer hos en kvinne når hun tar seg av en baby; øke motstanden mot stress; styrke immuniteten; redusere vekten oppnådd under graviditeten raskere.

13 beste sippy kopper til babyer

Ernæring

Mens babyen vokser, har han mye å lære og oppdage. En slik oppdagelse eller prestasjon er evnen til å drikke fra en kopp. For at læringsprosessen skal gå bedre, er det for de minste såkalte treningskopper, hvorfra barnet kan drikke uten å søle drikke.

Fordeler med geitemelk til amming

Fødsel

Det er bevist at geitemelk er mye tryggere enn kumelk, fordi det sjelden forårsaker allergi og negative reaksjoner hos barn. Mens kumelk ofte forårsaker kolikk og matallergi hos spedbarn.

Nutrilon Comfort 1 - bruksanvisning

Ernæring

Pulverformel basert på delvis hydrolyserte myseproteiner Nutrilon Comfort 1 er en spesialutviklet profylaktisk blanding for effektiv lindring av kolikk og forstoppelse.