Hoved / Fødsel

Pålitelighet av 1. trimester screening

9 minutter Forfatter: Irina Bredikhina 534

  • Indikasjoner for
  • Hvordan resultatene av en fosterskjermende ultralyd blir dechifrert?
  • Hvilke patologier kan oppdages under første screening?
  • Relaterte videoer

Den første perinatale screening er en omfattende diagnostikk av den forventede moren, som utføres allerede før babyens fødsel fra 10 til 13-14 uker med intrauterin utvikling. En klassisk studie av denne typen kombinerer bare to hovedtyper medisinske manipulasjoner - biokjemisk analyse av mors serum og ultralyd av fosteret.

På slutten av testene vil de innhentede dataene bli overvåket, basert på å sammenligne resultatet med indikasjonene på screeningfrekvensen ved ultralyd i 1. trimester. Hovedoppgaven til den individuelle undersøkelsen er tidlig påvisning av genetiske patologier i fosteret..

Indikasjoner for

Til tross for at den primære diagnosen utføres for mange gravide kvinner, er det spesielle kategorier av pasienter som først og fremst er pålagt å gjennomgå en ultralydskanning og ta en blodprøve for å eliminere faren for livet til det ufødte barnet og deres egen helse. Denne gruppen mennesker inkluderer fremtidige mødre som:

  • fødte tidligere barn med utviklingshemming;
  • har allerede et barn med faste genetiske patologier;
  • krysset terskelen til 35-40-årsjubileet;
  • ble utsatt for smittsomme sykdommer i løpet av svangerskapet;
  • noen gang har lidd av overdreven bruk av alkohol eller narkotika;
  • har en historie på hendene med notater om trusselen om spontanabort;
  • er sammen med den potensielle faren til babyen i en nært forbundet union;
  • av en eller annen grunn, tok medisiner som er forbudt for bruk under svangerskapet;
  • vite om tilstedeværelsen av arvelige anomalier i familiens slekt;
  • dødfødsel i fortiden;
  • har fått en diagnose som indikerer avslutningen av barnets utvikling;
  • vise et uavhengig ønske om å analysere risikoen for å få et spedbarn med spesielle sykdomsformer.

Hvordan resultatene av en fosterskjermende ultralyd blir dechifrert?

Ultralyddiagnostikk er som regel foreskrevet fra 10-11 uker til 13-14 uker, siden dette intervallet i obstetrisk periode gir den første reelle muligheten til å studere de grunnleggende strukturene til den utviklende babyen. 11-12 uker er en spesiell periode preget av transformasjon av et embryo til et foster.

Det er en liste over de viktigste indikatorene for fosterutvikling, som dannet grunnlaget for avkoding av ultralydkonklusjonen. Disse inkluderer: CTE, PAPP-A, hjertefrekvens, BPR, TVP, hCG, NC, etc. For å etablere en nøyaktig prognose for graviditetsforløpet, må spesialisten sammenligne personopplysningene til pasienten, oppnådd ved første screening, med de godkjente standardene som er foreskrevet. i de tilsvarende tabellene.

Coccyx-parietal størrelse

CTE er en av de viktigste indikatorene for 1 screening under graviditet. Denne parameteren indikerer lengden på embryoet / fosteret, som måles fra kronen (toppen av hodet) til halebenbeinet. Ved avvik fra CTE fra normalområdet, kan det antas at den ufødte barns intrauterine utvikling er i fare.

Utviklingsperiode (uke)CTE-indikator (i mm)Utviklingsperiode (uke)CTE-indikator (i mm)
ti31-3212.558
10.5361. 366
elleve40-4113.573-74
11.545-46fjorten78-80
1252

I følge medisinske observasjoner øker den numeriske betegnelsen på coccygeal-parietal størrelse når svangerskapsperioden øker. Noen ganger indikerer en reduksjon i indeksen som vurderes en feil etablert alder på fosteret. I dette tilfellet kan vi snakke om en av varianter av normen. For å være sikker på diagnosen, bør pasienten avtale den andre ultralydskanningen.

Puls

Regelmessig medisinsk overvåking er nødvendig for pulsen, siden hvis det er patologiske prosesser i babyens kropp, vil de bli oppdaget i tide. Hvis avviket blir avslørt i et ekstremt tidlig stadium av utviklingen, vil sannsynligheten for et gunstig utfall øke..

Opptil 3-4 uker sammenfaller barnets SS-rytme med morens puls. Gjennomsnittsverdien ligger i området 76 til 84 slag per minutt med den normale funksjonen til kvinnens kropp.

Videre, når hjertestrukturen til fosteret går inn i et nytt stadium av naturlig forbedring, vil antall sammentrekninger begynne å øke jevnt. Hver 24. time vil verdien overstige den forrige “posten” med ca. 2,5-3 enheter. Så innen 8-9 uker vil hjertefrekvensen til et barn som utvikler seg i henhold til den godkjente frekvensen nå 172-176 slag / min.

Hvis det ikke ble registrert slike farlige fenomener som fosterdeformasjon eller fullstendig fravær av hjerterytme før 83-85 dager med svangerskapet, ved bruk av ultralyddiagnostikk, kan en frossen graviditet utelukkes fra listen over mulige patologier. De påfølgende fasene av kroppsdannelse er mindre vanskelige enn 12-ukers "Spartan marathon".

Fostrets alder (i uker)Hjertefrekvens (slag per minutt)
ti161-179
elleve153-177
12150-174
1. 3141-171
fjorten146-168

Forutsatt at forbedrede og høykvalitets modeller av medisinsk utstyr ble brukt til screening, vil potensielle foreldre kunne få en mer informativ karakteristikk av barnets nåværende tilstand. Det er ikke verdt å ty til 3D / 4D ultralyd uten spesielle behov. Slike moderne enheter, selv om de kan registrere intrauterin aktivitet og utseendet til babyen, men deres stråledose i tilfelle misbruk av ultralyd kan påvirke helsen til barnet negativt..

Benlengde

Endringer i strukturen til det avlange nesebenet indikerer også tilstedeværelsen av avvik. Når man undersøker tilstanden til fostre diagnostisert med medfødte plager, har forskere kommet til at genetisk svikt ofte kommer til uttrykk i underutviklingen av benstrukturen i nesen. Den første screening under graviditet for å fastslå lengden på nesebenet (NK) utføres tidligst 12-13 uker. Hvis legen planla en ultralydsøkt 10-11 ukers graviditet, betyr dette at han bare trenger å sørge for at nesebenet er tilstede.

Term (i uker)elleve121. 3fjorten
NK (i mm)1.41.82,32.5

I medisinsk praksis er det ofte betydelige avvik fra ultralydnormen, som faktisk viste seg å være en manifestasjon av det ufødte barnets individualitet. I dette tilfellet vil indikatorene for andre tester være i samsvar med standarden.

Krage tykkelse

Hovedoppgaven med studiet av TVP er å måle tykkelsen på brettet som ligger på nakken. Når hovedorgansystemene dannes i fosteret, begynner området i krageområdet å fylles med en spesiell væske, hvis mengde blir utsatt for grundig analyse..

Fosteralder (uker)Normal TVP (mm)
10-110,8-2,2
11-120,8-2,4
12-130,7-2,5
13-140,7-2,7

Hvis indikatoren ved første screening oversteg en tykkelse på 3 millimeter, er det mulig med stor grad av sannsynlighet å mistenke skade på kromosomale segmenter.

Studie av strukturen til plommesekken

I enkle termer er plommesekken et midlertidig organ som hjelper til med å opprettholde embryoets liv i begynnelsen av dannelsen. Fra øyeblikket av unnfangelsen er denne viktige neoplasma flere ganger større i størrelse enn størrelsen på det ufødte barnet..

Det skal bemerkes at påvisning av deformitet av eggeplomme eller en overvurdert / senket indikator under screening, i de fleste tilfeller indikerer utvikling av en farlig sykdom, for eksempel Downs syndrom. Noen ganger, under lignende omstendigheter, diagnostiseres en frossen graviditet - for tidlig embryo død.

Fosteralder (uker)Plommesekkens normale bredde (i mm)
5-102

Du bør ikke forsømme den første screening, for sonologen vil med sin hjelp kunne undersøke den unike strukturen mer nøye, og treffe passende konklusjoner om tilstanden. Hvis eggeplommen er i fare for å kollapse, er det nødvendig med øyeblikkelig legehjelp. Dette skyldes det faktum at boblen som bare ble dannet i 3–3,5 måneder styrer mange prosesser i barnets kropp.

De mest veiledende funksjonene inkluderer:

  • tildelingen av ekstremt viktige proteinstrukturer involvert i konstruksjonen av beskyttende membraner for embryonale celler;
  • dannelsen av et kapillærnettverk og erytrocytter, som vil bli "grunnlaget for å legge" fosterets sirkulasjonssystem;
  • midlertidig erstatning av leveren;
  • bestemme barnets kjønn ved å levere kjønnsceller utviklet i hulsekkhulen til ham.

Dette organet er også ansvarlig for å beskytte den lille organismen mot mors antistoffer. Så tvetydig som det kan høres ut, angriper cellene i kvinnens immunsystem, som soldater som vokter menneskers helse, fosteret og ser i det en potensiell trussel - et fremmed element. For å gi embryoet et trygt miljø, skiller eggeplomme aktivt ut hormoner som begynner å delta i prosessen med å senke blodtrykket, "pacify" immunmotstanden og forberede brystkjertlene for amming.

Placenta plassering

Lokaliseringen av morkaken påvirker løpet av den kommende graviditeten, derfor blir det brukt mye tid på det under en omfattende undersøkelse. I henhold til den medisinske standarden, bør dette organet ikke være plassert i den nedre delen av livmoren, siden dets unormale struktur fremkaller hindring av fødselskanalen. Et slikt vanlig gynekologisk avvik kalles presentasjon..

Oppdagelse av en sykdom ved første screening tidlig i svangerskapet blir ikke alltid en grunn til bekymring. På et tidlig stadium er det fortsatt en sjanse for en endring i den ekstremt prekære stillingen - i den påfølgende svangerskapsperioden kan livmoren stige mens den tar sin rette plass. Hvis et gunstig utfall ikke blir observert, begynner leger å utvikle en detaljert handlingsplan, som innebærer individuelle indikatorer for en bestemt pasient..

Biparietal fosterhodestørrelse

BPD er en ekstremt viktig indeks som også er foreskrevet i resultatene av den første screening. Uten å gå inn på detaljene i medisinsk terminologi, kan vi si at denne indikatoren innebærer måling av hodet langs den mindre aksen - avstanden fra et tidslig bein til et annet. Biparietal størrelse på fosteret er av spesiell verdi, først og fremst på grunn av dets direkte forhold til hjernen som ligger i kraniet..

Svangerskapstid (i uker)Tillatte BPR-verdier (i mm)
tiOmtrent 11
elleve13-21
1218-24
1. 320-28
fjorten23–31

Hvis det ikke er mistenkelige indikasjoner i de endelige screeningdataene, utvikler hjernen seg normalt. En lav indeks indikerer mangel på noen deler av hjernen eller en forsinkelse i utviklingen.

Blodkjemi

Etter at resultatene fra ultralyddiagnostikk er mottatt, på grunnlag av hvilken den faktiske svangerskapsalderen er bestemt, må den gravide kvinnen gjennomgå den siste fasen av den perinatale undersøkelsen - blodbiokjemi. Screening innebærer å utføre to tester, som hver hjelper til med å identifisere elementer av proteinopprinnelse - PAPP-A og hCG.

PAPP-A er et spesielt hormon (plasmaprotein A) som er ansvarlig for den gradvise og sikre utviklingen av babyen i livmoren. Vanligvis blir indikatorer om innholdet funnet bare fra 12-13 uker, men som et unntak utføres prosedyren for å ta blod litt tidligere..

Uke med svangerskapetNormal indikator PAPP-A (mU / ml)
9-100,32-2,42
10-110,46-3,73
11-120,79-4,76
12-131.03-6.01
13-141.47-8.54

Humant koriongonadotropin er også et hormon som, i motsetning til protein A, frigjøres umiddelbart etter unnfangelsen. Det er bemerkelsesverdig at mengden aktivt når sin maksimale verdi på 11-12 uker, deretter reduseres nivået av hCG-innhold gradvis og fester på en stabil indikator.

Graviditetsperiode etter uke (regnet fra øyeblikket for siste menstruasjonssyklus)Anslått HCG-innhold (IE / ml)
9-1032.500-130.000
10-1130.000-120.000
11-1227.500-110.000
13-1425.000-100.000

Så snart pasienten gjennomgår en perinatal screening i sin helhet, vil leger begynne å sammenligne de identifiserte indeksene med normen og tegne en fullverdig endelig konklusjon.

Hvilke patologier kan oppdages under første screening?

Ved hjelp av en omfattende studie i første trimester, kan du finne en ganske imponerende liste over patologier som forårsaker komplikasjoner av den mest varierte alvorlighetsgraden, fra og med deformasjonen av et organ og slutter med babyens død. De mest diagnostiserte plagene inkluderer:

  • hydrocefalus;
  • glioma;
  • Down syndrom;
  • cerebral brokk;
  • astrocytom;
  • Shershevsky-Turners syndrom;
  • omphalocele;
  • aneurisme;
  • Patau syndrom;
  • bradykardi;
  • meningocele;
  • intrauterin infeksjon;
  • Edwarts syndrom;
  • hypoksi;
  • takykardi;
  • Smith-Opitz syndrom;
  • utviklingsforskinkelse;
  • anemi;
  • hemimelia (underutvikling av lemmer);
  • Cornelia de Lange syndrom;
  • hjertesykdom.

Bare en lege har rett til å diagnostisere ovennevnte medfødte sykdommer, ettersom tolkningen av en ultralydskanning utført av pasienten uavhengig kan være feil. Dannelse av en diagnose basert på indikatorene for den første screening innebærer en omfattende kvalitativ analyse av alle dataene som er innhentet, og tar hensyn til hvert aspekt og "fallgruve". Det er derfor forventende mødre rådes til å stole på helsen og babyens liv bare til en profesjonell innen sitt felt. Pasientens konstruktive enhet med den behandlende legen øker sannsynligheten for å få et sunt barn.

Hva screening viser i første trimester av svangerskapet: dechiffrere indikatorene for den første biokjemiske studien, avvik og patologi

Forventning til et barn er en avgjørende periode i en kvinnes liv. Mange endringer og endringer skjer. Det er nødvendig å regelmessig besøke legen og utføre prosedyrer for babyens positive bæring..

  1. Visning av 1. trimesterutskrift av resultatet
  2. Hva er en screeningtest under graviditet
  3. Når gjøres den første testen etter en bekreftet graviditet
  4. Hvem sender til screening
  5. Screening datoer etter uke
  6. Når er det best å gjøre om morgenen eller kvelden
  7. Hvor mange ganger går det i første trimester
  8. Kan utnevnes på nytt i første trimester
  9. Hvordan gjøres ultralydscreening i et perinatalsenter
  10. Det er obligatorisk å utføre i midten av ultralyddiagnostikk
  11. Hvor lang tid tar forskningen
  12. Når kan man forvente resultater
  13. Hva ser på
  14. Trengs blodprøver fra mødre: serumbiokjemi fra mødre
  15. Trenger jeg en diett før screening: hva ikke å spise
  16. Forklaring av screeningindikatorer
  17. Hvilke patologier oppdages ved første screening
  18. Er det verdt å bekymre seg hvis morkaken senkes
  19. Parametere til fosteret og livmoren
  20. Nyttig video

Visning av 1. trimesterutskrift av resultatet

En kvinne under graviditet bør screenes flere ganger, i hver trimester. Fremgangsmåten lar deg identifisere patologier, vurdere fostrets generelle tilstand og forhindre noen avvik og problemer. Hvordan går prosedyren? Hvilke perioder bør du gjøre undersøkelsen?

Hva er en screeningtest under graviditet

Screening er en serie medisinske prosedyrer der det er mulig å gjenkjenne patologier og sykdommer hos fosteret. Resultatene indikerer spesifikke årsaker til problemet som bidrar til utviklingen..

Perinatal screening gjøres til en gravid kvinne for å beregne sannsynligheten for at et barn får nevralrørsdefekter, Downs syndrom, Patau syndrom. Det utføres i flere trinn:

  1. Ultralydundersøkelse - undersøkelse av fosterkroppen, funksjoner, tilstedeværelsen av kromosomale abnormiteter. De studerer også blodstrømmen i navlestrengen og hjerterytmen, funksjonen til morkaken.
  2. Biokjemisk analyse - tilstedeværelsen av proteiner i den forventede mors blod beregnes for å identifisere mulige patologier hos barnet.
  3. Hvis de to første trinnene viste høy risiko for genetiske patologier, utføres invasive metoder for å avklare resultatet.

Når gjøres den første testen etter en bekreftet graviditet

Oftere finner en kvinne ut at hun forventer barn i femte, sjette uke, samtidig som hun blir registrert. De første tolv ukene er en av nøkkelperiodene, fordi det er på dette tidspunktet legging og dannelse av fosterorganene skjer. For å sikre det positive løpet av svangerskapet, forebygge sykdommer og identifisere mulige patologier, foreskrives pasienten den første screening i perioden 10 til 14 uker. Men før det må gynekologen skrive ned alle dataene til kvinnen i fødselen i anamnese:

  • vekst;
  • vekt;
  • blodtrykksindikatorer;
  • tilstedeværelsen av kroniske sykdommer;
  • dato for siste menstruasjonssyklus.

Hvem sender til screening

Henvisningen til prosedyren er foreskrevet av den behandlende gynekologen. Før prosedyren må en kvinne bestå en generell blodprøve, urintest, prøver for HIV-sykdom, AIDS.

Screening datoer etter uke

I hver trimester av svangerskapet må det utføres en screeningstudie:

  • Fra 10-14 uker.
  • Fra 15-20 uker.
  • Fra 30-34 uker.

Når er det best å gjøre om morgenen eller kvelden

Det er bedre å gjennomgå prosedyren om morgenen eller ettermiddagen. Du må forberede deg:

  • noen timer før screening, ikke spis mat, men et par dager før det, følg en diett: ekskluder åpenbare allergener fra dietten - sitrusfrukter, honning, søtsaker, fet og krydret mat;
  • drikk en halv liter væske før prosedyren slik at livmoren er godt synlig. Hvis ultralyden utføres transvaginalt, er det ikke nødvendig å drikke.

Hvor mange ganger går det i første trimester

I begynnelsen av semesteret må du gjennomgå screeningprosedyren en gang. Men noen ganger må du gjenta flere ganger:

  • for arbeidskraftige kvinner over 35 år;
  • i nærvær av barn med genetisk funksjonshemning);
  • i tilfelle bruk av medisiner som er forbudt under graviditet;
  • hvis barnet er unnfanget av en nær slektning;
  • for kvinner som har flere spontanaborter på rad.
  • hvis den første studien fant problemer.

Hvis patologien bekreftes når studien gjentas, blir kvinnene i fødsel sendt til det medisinske genetiske senteret for å utføre invasive prosedyrer..

Kan utnevnes på nytt i første trimester

En ny undersøkelse i første trimester kan foreskrives hvis kvinnen i fødsel er i fare eller det er identifisert mulige genetiske sykdommer.

Hvordan gjøres ultralydscreening i et perinatalsenter

Perinatal screening utføres i en spesialisert medisinsk institusjon i flere trinn: ved hjelp av ultralyd, generell undersøkelse, analyse av anamnese. Noen ganger kreves det invasive metoder.

Det er obligatorisk å utføre i midten av ultralyddiagnostikk

Du må gjennomgå en undersøkelse på et diagnosesenter. Slike spesialinstitusjoner har nødvendig utstyr. På regionale og distriktssykehus er det ofte ikke noe smalt medisinsk utstyr. Perinatalsentre jobber i en bestemt retning og har i tillegg til utstyr med høy presisjon et personale med kvalifiserte spesialister.

Hvor lang tid tar forskningen

I gjennomsnitt tar screeningprosedyren omtrent halvannen time. Ved alvorlig graviditet og ytterligere tester kan legen foreskrive en ny screening.

Når kan man forvente resultater

Resultatene av en ultralydundersøkelse vil fortelle kvinnen under fødselen. Ved hjelp av en spesiell sensor, som føres langs magemusklene, projiseres bildet på en skjerm, og kvinnen sammen med legen observerer fosteret. Tenk på strukturelle trekk, antall fingre, hjertemuskulatur. Hvis barnet ikke lukker kjønnsorganene, er det lett å fastslå: en gutt eller en jente. Analyse av den eksterne undersøkelsen, kvinnen anerkjenner umiddelbart.

Biokjemisk analyse og andre resultater vil vanligvis være klare i løpet av et par dager.

Hva ser på

Ved første screening utføres en undersøkelse:

  • fruktstruktur og plassering;
  • Indre organer;
  • den fremre delen;
  • måle etter hodeomkrets, lengde på ben, armer og høyde;
  • tykkelsen på krageområdet. Norm 2 cm;
  • placenta og funksjonalitet til morkaken.

Trengs blodprøver fra mødre: serumbiokjemi fra mødre

Biokjemi av mors serum må sendes inn i den første studien. Dette lar deg identifisere:

  • hCG rate - bestemmer tendensen til Downs syndrom;
  • tilstand av plasmaprotein (PAPP-A) - overvurderte eller undervurderte verdier betyr en disposisjon for sykdommer.

Trenger jeg en diett før screening: hva ikke å spise

For riktige resultater, noen dager før prosedyren, må du følge et forsiktig kosthold:

  • eliminere søtsaker, fet, krydret mat fra dietten;
  • alkoholforbruk er uakseptabelt;
  • ekskluder allergener (sitrusfrukter, sjokolade, etc.).

Forklaring av screeningindikatorer

Screeningen bestemmer:

  • størrelsen på halebenpartiet (CTE);
  • biparietal hodestørrelse (BPD);
  • tykkelsen på krageområdet (TVP);
  • hjertefrekvens (HR);
  • plasmaproteintilstand (PAPP-A).

Hvilke patologier oppdages ved første screening

På grunn av et sett med prosedyrer oppdages avvik:

  • genetiske sykdommer (Downs syndrom, Patau, Edwards);
  • fysisk utvikling av fosteret;
  • plassering, som lar deg utelukke ektopisk graviditet;
  • disposisjon for spontanabort;
  • den nøyaktige varigheten av svangerskapet;
  • defekter i utviklingen av nervesystemet;
  • navlebrokk;
  • disposisjon for hjertesykdom;
  • tilstand, plassering av morkaken.

Noen ganger kan resultatene være feil eller unøyaktige, dette skjer sjelden, noen ganger påvirker den menneskelige faktoren. Følgende årsaker kan påvirke utfallet:

  • diabetes mellitus hos en fødende kvinne;
  • multippel graviditet;
  • for tidlig eller sen screening;
  • overvektige kvinner;
  • hvis IVF brukes til unnfangelse, vil verdien av protein A være under normal;
  • stress, intens spenning;
  • progesteron medisiner.

Er det verdt å bekymre seg hvis morkaken senkes

Ultralyden viser plasseringen av morkaken. Dette er et viktig organ som vokser samtidig med fostrets utvikling, gir det næringsstoffer, sporstoffer og oksygen. Feil posisjonering kan blokkere utgangen fra livmorens indre og forstyrre babyens ernæring..

I første trimester er ikke denne presentasjonen farlig. Som oftest vandrer morkaken når den vokser. Men pasienten må overvåkes regelmessig slik at den unormale plasseringen ikke skader barnet og den forventede moren..

Parametere til fosteret og livmoren

En ukeRAPP-A, IU / l
ni357-597
ti648-1030
elleve1108-1674
121785-2562
1. 32709-3692

Hvis PAPP-A-indikatorene er høye, er ultralydresultatet negativt og proteininnholdet er lavt, kan det være problemer:

  • abnormiteter i fostrets nervesystem;
  • trusselen om spontanabort;
  • frossen graviditet;
  • konflikt mellom Rh-faktorene til barnet og moren;
  • fare for tidlig fødsel.
En ukeCTE, mmTVP, mmBPR, mm
elleve34-500,8-2,213-21
1242-590,8-2,518-24
1. 351-750,8-2,720-28
  • på den åttende, niende uken av svangerskapet - 8-9 centimeter;
  • sekstende, syttende - 14-19 centimeter.

Hvis livmorhøyden er større enn normalt, er det større sjanse for flere graviditeter. I motsatt tilfelle indikerer indikatorene en unormal posisjon hos fosteret, mangel på vann og lav utvikling.

Perinatal screening-forskning er viktig for den forventede moren og barnet. Komplekset av moderne prosedyrer tillater tidlig påvisning av patologier og sykdommer. Dette lar deg eliminere eller justere behandlingen i tide. Leger anbefaler å ikke ignorere screening, dette garanterer riktig utvikling av graviditet og en positiv fødsel.

Hva resultatene av 1 screening av 1 trimester vil vise: tyde normer og patologier

Screeningundersøkelse er et sett med prosedyrer rettet mot å forutsi feil i embryoets utvikling. Arrangementet inkluderer ultralydkontroll og biokjemiske blodprøver. Resultatene av første screening av 1. trimester er en veldig viktig del av komplekset av tiltak for å overvåke graviditetsforløpet.

Å vente på en baby er alltid forbundet med glede følelser. Ikke alle kvinner er klare til å tåle nyheten om fødselen av en syk baby..

Ofte er en ung familie ikke forberedt på utseendet til et barn med spesifikke behov..

Patologi

Screening av 1. trimester lar deg unngå mulige komplikasjoner i fødsel og pålitelig forutsi fødselen til et barn med kromosomavvik.

Ultralyddiagnostikk avslører genomdefekter:

  1. Downs sykdom. Tykkelsen på brettet i kragesonen overstiger normen. Hjerteslag blir hyppigere, nesebenet forkortes, gapet mellom øynene øker.
  2. Avvik i utviklingen av nevralrøret. En gruppe alvorlige kromosomavvik inkluderer spina bifida, ryggmargen, ryggsøylen og hjernevævssvikt.
  3. Lokalisering av hulromsorganene i hernialformasjonen på bukveggen (omphalocele).
  4. Patau syndrom. Symptomkomplekset inkluderer en økning i frekvensen av hjertesammentrekninger, underutvikling av skjelettsystemet, omphalocele, patologi i hjernen, en økning i blæren. En baby kommer sjelden til 12 måneder.
  5. Edwards syndrom. Redusert hjertefrekvens, tilstedeværelse av en navlearterie (norm - 2), omphalocele, neseben er ikke synlig. Babyer dør innen et år.
  6. Triploidy. Det er ledsaget av flere hjerneavvik. Redusert hjertefrekvens, omphalocele, forstørret nyrebekken.
  7. De Langes sykdom. Risikoen for genomisk opprinnelse til anomali når 25%. Barns utvikling ledsages av progressiv mental retardasjon.
  8. Symptomkompleks Smith - Opitsa. Arvelig brudd på metabolske prosesser. Ledsaget av mentale feil, autisme, nevrologiske forstyrrelser, patologier i kraniofacialområdet.
  9. Turners sykdom. Økt hjertefrekvens, intrauterin veksthemming.

Nektende ultralydscreening, forventende mor og far bør være klar over sitt ansvar for barnet som er i ferd med å bli født. Nyheten om fraværet av sannsynligheten for kromosomale abnormiteter hos fosteret gjør at en kvinne kan glede seg over forventningen om morskap uten bekymring.

Hva vil vise?

Prosedyren utføres på en transvaginal eller transabdominal måte. I det andre tilfellet utføres hendelsen med en fylt blære..

Basert på resultatene av undersøkelsen analyserer spesialisten de viktige indikatorene:

  1. CTE - gapet mellom halebenet og parietalbenet.
  2. BPD - gapet mellom toppunkt tuberkler (bipariental indikator).
  3. Avstand mellom occipital og frontal bein.
  4. Strukturen i hjerneområdene, deres symmetri.
  5. Krage fold tykkelse (TVP).
  6. Antall hjerteslag per tidsenhet (HR).
  7. Størrelsen på embryoets rørformede bein (humerus, lårben, underben, underarm).
  8. Lokalisering av organer (hjerte og mage).
  9. Andelene av hjertet og de store karene.
  10. Vurdering av laget og lokalisering av morkaken.
  11. Fostervann.
  12. Antall fartøy i navlestrengen.
  13. Patologi av de indre kjønnsorganene.
  14. Vurdering av livmor tone.

Under diagnosen undersøker legen strukturen til embryoet og sammenligner coccygeal-parietal distance (CTE) med den diagnostiserte graviditetsperioden.

For pålitelig diagnose bør CTE overstige 45 mm.

En økning i størrelse sammenlignet med standarden kan skyldes utviklingen av et stort foster. En reduksjon i CTE indikerer en frossen graviditet, en fare for spontanabort, infeksjoner i mors kropp, kromosomale abnormiteter.

Hvis det er mistanke om feil vurdering av svangerskapsalderen, foreskrives en andre ultralyd etter 10 dager, og fostrets utvikling overvåkes over tid. For å forhindre tragedie foreskrives en kvinne screening for 1. trimester av svangerskapet med ultralyd.

Dekoding og normer

For diagnosen Downs syndrom er TBP et viktig symptom. Indeksen for tykkelsen på krageområdet bestemmes av tykkelsen på livmorhalsen som dannes mellom nakken og fosteret. Størrelsesforskjell med svangerskapsalderen indikerer risikoen for å utvikle et foster med genomiske abnormiteter..

Følgende indikatorer anses å være normale for den første screening i 1. trimester.

Tabell 1. Standarder for 1. trimester screening.

Ta deg tid, ukeronsdag CTE-verdi, mmTVP, mmNeseben, mmPuls per minuttBPR, mm
ti33 - 41opp til 2.2synlig161 - 179fjorten
elleveopp til 50opp til 2.4synlig153 - 17717
12opp til 59opp til 2,5mer enn 3150 - 17420
1. 3ikke mer enn 73opp til 2.7mer enn 3147 - 17126

En viktig diagnostisk verdi er bipolar lidelse, eller avstanden mellom veggene i parietale bein, som karakteriserer størrelsen på fosterhodet. Store BPD-verdier indikerer et stort foster, tidlig diagnose lar deg forberede deg på fødsel.

I tillegg kan BPD indikere slike hjernepatologier som hjernebrokk, hydrocefalus. Nedadgående avvik indikerer utviklingsfeil. Mulige patologier manifesteres ved feil dannelse av nesebenet, unormal hjertefrekvens. Ved å undersøke hjertets arbeid diagnostiserer legen utviklingsdefekter i hjertet til det ufødte barnet.

Konsekvenser og årsaker til avvik

Informasjonen som er innhentet blir utsatt for dataanalyse, som bestemmer sannsynligheten for fødsel av et spedbarn med en genompatologi. Risikoen for patologi har tre karakterer - lav, terskel, høy.

En indikator på 1: 100 regnes som høy sannsynlighet. Dette betyr at hver hundre kvinne med slike indikatorer vil føde en baby med utviklingsavvik. I dette tilfellet bestemmer familien om resultatene av en invasiv undersøkelse er nødvendige, noe som øker risikoen for abort..

Terskelverdier bestemmer risikoen for sykdom i området 1: 100 til 1: 350. Et slikt tilfelle krever konsultasjon med en genetiker for å spesifisere risikoen.

De aller fleste gravide har indikatorer over 1: 350, noe som er en gunstig indikator for babyen og moren..

Hvis de ugunstige resultatene av blodbiokjemi bekrefter diagnosen genomiske abnormiteter i fosterutviklingen, blir kvinnen tilbudt medisinsk avslutning av svangerskapet.

Det er nødvendig å konsultere en kvalifisert genetiker som anbefaler en invasiv undersøkelse (chorionic villus sampling).

Prosedyren har lav risiko for graviditetsavbrudd, og etablerer fosterpatologi ved 13 uker.

Bekreftelse av misdannelser krever en konkret beslutning. Med samtykke fra pasienten utføres graviditet mellom 14 og 16 uker. Resultater som avviker fra standarden observeres av flere årsaker:

  • ECO;
  • fedme, lav morsvekt;
  • multippel graviditet;
  • historie med diabetes mellitus;
  • fostervannsprøve (undersøkelse av fostervannet) mindre enn 2 uker før screening;
  • negativ psyko-emosjonell tilstand hos pasienten kan påvirke resultatene.

Konklusjon

Forsinkelse av ultralydundersøkelsen av 1. trimester av svangerskapet gir ikke tid til en informert beslutning. Hvis svangerskapsperioden overstiger 20 uker, utføres kunstig fødsel av medisinske årsaker, noe som negativt påvirker den emosjonelle tilstanden til kvinnen, familiemedlemmer.

Undersøkelsesresultatene må vente i 3 uker. Private klinikker fullfører studien på to uker. En periode på 10 til 12 uker er den optimale perioden for første ultralydskanning som en del av screening av 1. trimester av svangerskapet.

Ultralyd 1 screening: hva den viser og hvordan den blir dechiffrert

En gravid kvinne 11-14 uker gjennomgår en ultralydsskanning ved 1 screening. Studien lar deg i tide oppdage medfødte patologier eller avvik fra normen.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for diagnose

Ultralyd i 1. trimester gjøres på frivillig basis. En kvinne har rett til å nekte forskning, så er hun selv ansvarlig for den intrauterine utviklingen av barnet. Gravide kvinner som må gjennomgå en ultralydskanning er i fare:

  1. Kvinne over 35 år.
  2. Fra 1. til 3. graviditetsmåned led den vordende moren en smittsom sykdom.
  3. Helsetilstanden til en gravid kvinne krever å ta medisiner som er forbudt i de tidlige stadiene.
  4. Hvis det er mistanke om frysing eller regresjon av fosterutvikling. Kvinnen bløder vanligvis.

Det er nære slektninger med arvelige genetiske lidelser.

  • Kvinnen hadde en historie med spontanaborter, frossen graviditet, infertilitet.
  • Den vordende moren har allerede født et barn med nedsatt funksjonsevne i fysisk eller mental utvikling.
  • En gravid kvinne lider av rusavhengighet, alkoholisme eller røyker mye.
  • Ultralyd er ikke skadelig og kan utføres når som helst. Samtidig ble det ikke observert noen negativ innvirkning på fosteret hele tiden.

    Hvor lenge gjør de

    Gynekologer i fødeklinikker foreskriver en ultralyd av den første screening i 1. trimester, fra 11 uker til 14. Det er bedre å gjennomgå studien midt i de angitte grensene. Tilstedeværelsen av feil minimeres.

    Gynekologens oppgave er å beregne svangerskapsalderen nøyaktig. Det beregnes fra datoen for siste periode.

    Hvordan forberede deg på studien

    Forberedelsene til ultralydscreening av første trimester er som følger:

    1. Du kan ikke spise mat en dag før studien, noe som forårsaker sterk gassdannelse i tarmene. På grunn av gasser er ultralydresultatet forvrengt.
    2. Hvis en ultralydskanning av fosteret utføres transabdominalt gjennom bukveggen, må blæren fylles. Ellers, når ultralyd gjøres med en transvaginal sensor, tømmes dette organet.
    3. Du må kjøpe en engangsbleie for å plassere den på sofaen. Eventuelt kan du kjøpe kluter hvis du trenger å tørke gelen fra magen.

    Hvordan er

    Med ultralydscreening i 1. trimester plasseres den gravide kvinnen på en sofa. En absorberende ble ble plassert foran denne. Legen bruker en spesiell ultralydgel på kvinnens underliv. Så fører sensoren over magen. Ultralydbølger reflekteres fra det indre vevet i organet til den gravide kvinnen og fosteret.

    Slik overføres informasjon om tilstanden og den intrauterine utviklingen til barnet. Legen måler fostrets kropp og indre organer, og sammenligner dem deretter med normene for timingen. Dopplersonografi, en vurdering av tilstanden til blodstrømmen i morkaken under graviditet, gjøres i henhold til indikasjoner. Når studien avsluttes, tørker kvinnen gelen av magen..

    Se en detaljert video om 1 ultralydscreening:

    Tolkning av resultater og normer

    Hvis en av de etablerte indikatorene til den gravide kvinnen ikke oppfyller standardene, er ekstra skanning og Doppler-ultralyd foreskrevet. I følge resultatene av ultralydscreening av 1. trimester er det mulig å overholde standardene.

    I ekstreme tilfeller foreskrives fostervannsprøve, en prosedyre der blæren er gjennomboret og fostervannet blir tatt til analyse. Kvinnen bestemmer selv om hun vil gjøre denne invasive undersøkelsen eller ikke..

    Barnets kjønn på 11-14 uker blir ikke bestemt nøyaktig. Leger anbefaler at du sjekker dette ved den andre planlagte screening.

    CTE - coccygeal-parietal størrelse

    Halebenet-parietalstørrelsen ved 1 screening i henhold til standardene for ultralyd er litt mindre eller mer. Dette regnes som normen: hvert barn utvikler seg individuelt. Hvis indikatoren avviker oppover, blir den gravide kvinnen diagnostisert med et stort foster, som i vekt overstiger 3,5 kilo.

    Når CTE ved 1 screening i protokollen er betydelig mindre enn normen, er dette et tegn:

    1. Fosteret utvikler seg ikke. Gynekologen ser etter hjerterytme. Hvis barnet dør, foreskrives kvinnen curettage av livmoren for å forhindre smittsomme sykdommer og blødninger.
    2. Den vordende mor utvikler en infeksjon, inkludert en kjønnsorgan.
    3. I kroppen til en gravid kvinne produseres få hormoner. Dette gjelder spesielt progesteron. Med sin kritiske mangel kan graviditet når som helst ende i spontanabort. Gynekologen foreskriver hormonbehandling for en kvinne med bruk av medisiner "Utrozhestan" og "Duphaston".
    4. Barnet har genetiske abnormiteter. Men ultralyd ved 1 screening analyseres sammen med en biokjemisk blodprøve.

    Noen ganger sammenlignes et lavt nivå av coccygeal-parietal størrelse med en feilaktig innstilling av begrepet. I dette tilfellet må du gjennomgå gjentatt ultralyddiagnostikk om en uke..

    HR - hjertefrekvens

    Pulsen på den første planlagte ultralydskanningen er normalt omtrent 175 slag per minutt. Helt i begynnelsen av fødselen av et nytt liv er indikatoren lik pulsfrekvensen til den forventede moren - 83 slag per minutt eller mindre. Med en økning i varigheten av hjertefrekvensen øker.

    TVP - tykkelsen på krageområdet

    Tykkelsen på krageområdet ved ultralyd i 1. trimester i henhold til standardene bestemmes som følger:

    • ved 11 uker er normen 1,6-2,4 millimeter;
    • Uke 12 - fra et minimumspunkt til 2,5 millimeter;
    • 13 uker - innen 1,7-2,7 millimeter.

    Strukturen til plommesekken

    Når man undersøker plommesekken ved den første ultralydscreeningen, blir oppmerksomhet rettet mot økt tetthet, duplisering eller formendring. For å vurdere den patologiske tilstanden, øke eller redusere plommesekken, er det nødvendig med analyse av en høyt kvalifisert lege.

    Derfor blir en annen studie gjort i betalte klinikker, der leger og utstyr har høyere nivå enn enheter og spesialister på kommunale sykehus..

    Hvis det under diagnosen ved første ultralydskanning før første screening ble avdekket dysfunksjon i plommesekken, vil det mest sannsynlig oppstå spontanabort snart. Ellers vil fosteret utvikle seg feil med patologier.

    Benlengde

    I tolkningen av ultralyd ved 1 screening spiller indikatoren for lengden på nesebenet hovedrollen. Hvis fosteret har en genetisk lidelse, forbenes beinet senere enn det skulle være. Downs syndrom er preget av liten benstørrelse eller fullstendig fravær ved 1 screening.

    Normer i nesebeinet ved 1 screening:

    BPR - biparietal hodestørrelse

    Ved den første screeningundersøkelsen beregnes størrelsen på biparietalt hode i henhold til normene i form av:

    • 11 uker er 17 millimeter;
    • i uke 12 øker indikatoren til 2 centimeter;
    • ved 13 uker er gjennomsnittlig BPD 26 millimeter.

    Placenta plassering og tykkelse

    Plasseringen av morkaken ved ultralyd ved en screening påvirker fostrets holdning i livmoren, noe som igjen er viktig for fødselen. Tykkelsen på morkaken er også viktig. Dens rolle er å produsere hormoner, beskytte babyen og forsyne ham med næringsstoffer. Av tykkelsen på morkaken på en screening-ultralyd, bestemmes den nøyaktige graviditetsvarigheten.

    Normal plassering av morkaken

    Hvilke patologier blir diagnostisert

    Dårlige biokjemiske testresultater indikerer tilstedeværelsen av kromosomale sykdommer. Men for eksempel ser Downs syndrom ved ultralyd ut som at fosteret ikke har noe neseben, eller det er sterkt forkortet.

    Med anencefali mangler fosteret hjernelapper helt eller delvis. I dette tilfellet henvises den gravide til abort. For andre trisomier foreskrives en kvinne en konsultasjon med en genetiker. Den endelige diagnosen ved ultralyd av den første screening gjøres etter undersøkelser:

    1. Korionisk biopsi. Korionvev, den fremtidige morkaken, brukes til å diagnostisere medfødte mangler.
    2. Fostervannsprøve. Boblen er gjennomboret og fostervannet blir tatt til analyse.
    3. Cordocente. Genetiske abnormiteter oppdages under analysen av navlestrengsblod i fosteret.
    4. Placentabiopsi eller placentosentese. I denne invasive prosedyren fjernes et mikroskopisk stykke placentavæv med en punkteringsnål..

    Når du bekrefter de forferdelige diagnosene ved den første screening, vil gynekologen anbefale at den gravide kvinnen avslutter graviditeten. En kvinne har rett til å bestemme selv. Noen ganger forårsaker invasive metoder komplikasjoner, inkludert spontan abort.

    De mottatte ultralydresultatene ved første screening inneholder informasjon om mulige markører for avvik og intrauterin utvikling av barnet. Det anbefales å gjennomgå denne undersøkelsen for alle gravide å utelukke patologier, misdannelser og andre abnormiteter i de tidlige stadiene..

    Har du hatt ultralydsskanning ved 1 screening? Fortell oss om undersøkelsen. Del artikkelen med vennene dine på sosiale nettverk.

    Første trimester screening: Transkripsjon

    Screening av første trimester, transkripsjon

    Screeningtester hjelper til med å identifisere risikoen for kromosomale sykdommer hos en baby allerede før han blir født. I graviditetens første trimester utføres ultralyd og en biokjemisk blodprøve for hCG og PAPP-A. Endringer i disse indikatorene kan indikere en økt risiko for Downs syndrom hos det ufødte barnet. La oss se hva resultatene av disse analysene betyr..

    Hvor lenge?

    Screening av 1. trimester gjøres i en periode på 11 uker til 13 uker og 6 dager (perioden beregnes fra første dag i siste menstruasjon).

    Tegn på Downs syndrom ved ultralyd

    Hvis et barn har Downs syndrom, kan ultralydspesialisten allerede på 11-13 uker oppdage tegn på denne sykdommen. Det er flere tegn som indikerer økt risiko for Downs syndrom hos et barn, men det viktigste er en beregning som kalles Collar Space Thickness (PT)..

    Tykkelsen på krageområdet (TVP) har synonymer: tykkelsen på cervical fold, cervical fold, collar space, cervical transparency, etc. Men alle disse begrepene betyr det samme.

    La oss prøve å finne ut hva dette betyr. På bildet nedenfor kan du se bildet tatt under målingen av TVP. Pilene på bildet viser selve livmorhalsen, som skal måles. Det legges merke til at hvis livmorhalsen i et barn er tykkere enn 3 mm, øker risikoen for Downs syndrom hos barnet.

    For at ultralyddataene skal være riktig, må flere forhold overholdes:

    • Ultralyd i første trimester utføres tidligst 11 ukers graviditet (fra første dag i siste menstruasjon) og senest 13 uker og 6 dager.
    • Coccyx-parietal størrelse (CTE) må være minst 45 mm.
    • Hvis barnets stilling i livmoren ikke tillater tilstrekkelig vurdering av TBI, vil legen be deg bevege deg, hoste eller banke lett på magen slik at barnet skifter stilling. Eller legen kan råde deg til å komme til ultralydsskanning litt senere..
    • Måling av TVP kan utføres ved hjelp av ultralyd gjennom magen eller gjennom skjeden (avhengig av barnets posisjon).

    Selv om tykkelsen på krageområdet er den viktigste parameteren for å vurdere risikoen for Downs syndrom, vurderer legen også andre mulige tegn på fosteravvik:

    • Nesebenet oppdages normalt hos et sunt foster etter 11 uker, men er fraværende i ca 60-70% av tilfellene hvis barnet har Downs syndrom. Imidlertid kan nesebenet ikke oppdages ved ultralyd hos 2% av friske barn.
    • Blodstrømmen i den venøse (Arancian) kanalen må ha en viss form, som regnes som normen. 80% av barna med Downs syndrom har nedsatt blodgjennomstrømning i Arantia-kanalen. Imidlertid kan 5% av sunne barn også ha slike abnormiteter..
    • En reduksjon i størrelsen på maksillærbenet kan indikere en økt risiko for Downs syndrom.
    • En forstørret blære forekommer hos barn med Downs syndrom. Hvis blæren ikke er synlig ved ultralyd 11 uker, er dette ikke skummelt (dette skjer hos 20% av gravide på dette tidspunktet). Men hvis blæren ikke er synlig, kan legen råde deg til å komme på nytt ultralyd om en uke. Ved 12 uker hos alle sunne fostre blir blæren merkbar.
    • En rask hjerterytme (takykardi) hos fosteret kan også indikere en økt risiko for Downs syndrom.
    • Tilstedeværelsen av bare en navlearterie (i stedet for to er normal) øker risikoen for ikke bare Downs syndrom, men også andre kromosomale sykdommer (Edwards syndrom, etc.)

    Normen for hCG og fri β-underenhet av hCG (β-hCG)

    HCG og fri β (beta) underenhet av hCG er to forskjellige indikatorer, som hver kan brukes som en screening for Downs syndrom og andre sykdommer. Måling av nivået av fri β-underenhet av hCG tillater en mer nøyaktig bestemmelse av risikoen for Downs syndrom hos et ufødt barn enn å måle total hCG.

    Normene for hCG, avhengig av graviditetens varighet i uker, finner du her: http://www.mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

    Normer for gratis β-underenhet av hCG i første trimester:

    • 9 uker: 23,6 - 193,1 ng / ml, eller 0,5 - 2 MoM
    • 10 uker: 25,8 - 181,6 ng / ml, eller 0,5 - 2 MoM
    • 11 uker: 17,4 - 130,4 ng / ml, eller 0,5 - 2 MoM
    • 12 uker: 13,4 - 128,5 ng / ml, eller 0,5 - 2 MoM
    • 13 uker: 14,2 - 114,7 ng / ml, eller 0,5 - 2 MoM

    Merk følgende! Normer i ng / ml kan variere i forskjellige laboratorier, derfor er de angitte dataene ikke definitive, og i alle fall bør du oppsøke lege. Hvis resultatet er angitt i MoM, er normene de samme for alle laboratorier og for alle analyser: fra 0,5 til 2 MoM.

    Hva om hCG ikke er normalt?

    Hvis den gratis β-underenheten til hCG er høyere enn normalt for svangerskapsalderen din, eller overstiger 2 MoM, har babyen økt risiko for Downs syndrom.

    Hvis den gratis β-underenheten til hCG er under normal for svangerskapsalderen din, eller mindre enn 0,5 MoM, har barnet økt risiko for Edwards syndrom.

    RAPP-A-norm

    PAPP-A, eller som det heter "Graviditetsassosiert plasmaprotein A", er den andre parameteren som brukes i biokjemisk screening i første trimester. Nivået på dette proteinet vokser stadig under graviditet, og avvik i indikatoren kan indikere ulike sykdommer hos det ufødte barnet..

    Normen for PAPP-A, avhengig av graviditetens varighet:

    • 8-9 uker: 0,17 - 1,54 mU / ml, eller fra 0,5 til 2 MoM
    • 9-10 uker: 0,32 - 2,42 IE / ml, eller fra 0,5 til 2 MoM
    • 10-11 uker: 0,46 - 3,73 IE / ml, eller fra 0,5 til 2 MoM
    • 11-12 uker: 0,79 - 4,76 IE / ml, eller fra 0,5 til 2 MoM
    • 12-13 uker: 1,03 - 6,01 IE / ml, eller fra 0,5 til 2 MoM
    • 13-14 uker: 1,47 - 8,54 IE / ml, eller fra 0,5 til 2 MoM

    Merk følgende! Hastighetene i IE / ml kan variere i forskjellige laboratorier, derfor er de angitte dataene ikke endelige, og i alle fall må du oppsøke lege. Hvis resultatet er angitt i MoM, er normene de samme for alle laboratorier og for alle analyser: fra 0,5 til 2 MoM.

    Hva om PAPP-A ikke er normal?

    Hvis PAPP-A er under normal for svangerskapsalderen din, eller mindre enn 0,5 MoM, har babyen økt risiko for Downs syndrom og Edwards syndrom.

    Hvis PAPP-A er høyere enn normalt for svangerskapsalderen din, eller overstiger 2 moM, men resten av screeningindikatorene er normale, er det ingen grunn til bekymring. Studier har vist at i gruppen kvinner med økt nivå av PAPP-A under graviditet, er risikoen for fostersykdommer eller graviditetskomplikasjoner ikke høyere enn hos andre kvinner med normal PAPP-A.

    Hva er risiko og hvordan beregnes det?

    Som du kanskje allerede har lagt merke til, kan hver av indikatorene for biokjemisk screening (hCG og PAPP-A) måles i MoM. MoM er en spesiell verdi som viser hvor mye det oppnådde analyseresultatet skiller seg fra gjennomsnittsresultatet for en gitt svangerskapsalder..

    Men likevel, hCG og PAPP-A påvirkes ikke bare av svangerskapsalderen, men også av din alder, vekt, om du røyker, hvilke sykdommer du har og noen andre faktorer. Derfor, for å oppnå mer nøyaktige screeningresultater, blir alle dataene hans lagt inn i et dataprogram som beregner risikoen for sykdommer hos et barn individuelt for deg, med tanke på alle egenskapene dine..

    Viktig: for riktig beregning av risikoen er det nødvendig at alle analyser blir tatt i samme laboratorium der risikoen beregnes. Programmet for beregning av risikoen er konfigurert for spesifikke parametere, individuelt for hvert laboratorium. Derfor, hvis du vil dobbeltsjekke screeningresultatene i et annet laboratorium, må du bestå alle testene igjen.

    Programmet gir resultatet som en brøkdel, for eksempel: 1:10, 1: 250, 1: 1000 og lignende. Brøkdelen skal forstås slik:

    For eksempel er risikoen 1: 300. Dette betyr at av 300 graviditeter med frekvenser som din, blir ett barn med Downs syndrom og 299 friske barn født..

    Avhengig av mottatt brøkdel, utsteder laboratoriet en av konklusjonene:

    • Testen er positiv - en høy risiko for Downs syndrom hos et barn. Dette betyr at du trenger en grundigere undersøkelse for å avklare diagnosen. Prøveuttaking av korioner eller amniocentese kan anbefales for deg.
    • Negativ test - lav risiko for Downs syndrom hos barnet. Du må gå gjennom og skjerme andre trimester, men ytterligere tester er ikke nødvendig.

    Hva om jeg har høy risiko?

    Hvis du som et resultat av screening ble funnet å ha høy risiko for å få en baby med Downs syndrom, er dette ikke en grunn til å få panikk, og enda mer, for å avslutte en graviditet. Du vil bli henvist til en konsultasjon med en genetiker, som igjen vil se på resultatene av alle undersøkelser og om nødvendig anbefale å gjennomgå undersøkelser: en korionisk villusprøveuttak eller fostervannsprøve.

    Hvordan bekrefte eller nekte screeningresultater?

    Hvis du tror at screeningen ble utført feil for deg, kan du gjenta undersøkelsen i en annen klinikk, men for dette må du passere alle testene på nytt og gjennomgå en ultralydskanning. Dette er bare mulig hvis svangerskapsalderen på det tidspunktet ikke overstiger 13 uker og 6 dager..

    Legen sier at jeg må ta abort. Hva å gjøre?

    Dessverre er det situasjoner når legen på det sterkeste anbefaler eller til og med tvinger en abort basert på screeningresultatene. Husk: ingen leger har rett til å gjøre dette. Screening er ikke en definitiv metode for å diagnostisere Downs syndrom, og basert på dårlige resultater alene er det ikke behov for å avslutte graviditeten.

    Fortell meg at du vil konsultere en genetiker og gjennomgå diagnostiske prosedyrer for å oppdage Downs syndrom (eller annen sykdom): prøvetaking av korionvillus (hvis du er 10-13 uker gravid) eller fostervannsprøve (hvis du er 16-17 uker gravid).

    Det Er Viktig Å Vite Om Planlegging

    Menstruasjonsfunksjon er normal: hvor gammel er menstruasjon hos kvinner

    Ernæring

    Syklisk blødning begynner hos jenter i puberteten og slutter etter 50 år. Tiden for å stoppe menstruasjonen er individuell og avhenger av mange faktorer..

    Fødsel etter 31 ukers svangerskap

    Ernæring

    Hallo! Endelig kom vi rundt for å skrive om fødselen vår. Jeg begynner på nytt)) Gjennom graviditeten gikk jeg bra, bortsett fra toksisose, ingenting plaget meg. Fristen for PDD ble satt 16.

    Rødbeter under graviditet: fordelene og skadene ved rotvekster

    Oppfatning

    Rødbeter under graviditet bidrar til å fylle mangelen på næringsstofferFordelene med rødbeter til gravideRødbeter inneholder: fruktose og glukose; aminosyrer; cellulose; vitaminer i gruppe C, B og PP; eplesyre, oksalsyre og sitronsyrer; jern, mangan, kalium, magnesium, jod, sink, fosfor og andre nyttige elementer.

    Posisjonell gymnastikk for gravide kvinner

    Ernæring

    Så en viktig, mystisk periode i en kvinnes liv har kommet - graviditet. Et stort antall tanker, spørsmål, mange opplevelser og til og med litt forvirring oppstår i hodet mitt.