Hoved / Fødsel

Når og hva viser den første screening under graviditet?

Den første screening er en viktig undersøkelse som alle kvinner må gjennomgå i den 10. - 14. graviditetsuken. Takket være et sett med prosedyrer er det mulig å bestemme fremtidige mødre som er i fare for mulig utvikling av genetiske anomalier og patologier hos et barn.

Hva er den første screening, når er det gjort, hva er de normale resultatene - beskrevet i denne artikkelen.

Hva er en screeningtest og hva inkluderer den??

Screening er et kompleks av medisinske prosedyrer rettet mot å oppdage og forhindre utvikling av forskjellige sykdommer. En slik undersøkelse utføres ikke bare for kvinner som forventer babyer, men også for andre deler av befolkningen..

Perinatal screening utføres tre ganger gjennom svangerskapet og inkluderer:

  • Ultralyd, som hjelper til med å se hvordan babyen utvikler seg i livmoren.
  • Tar venøst ​​blod for å bestemme nivået av hormonet hCG og protein PAPP-A.

Må jeg gjøre?

Å få den første prenatal screening anbefales av Helsedepartementet for alle gravide kvinner, men det er ikke obligatorisk. Det vil si at hvis den forventede moren nekter testene, vil ikke leger tvinge henne til å gi blod og gjøre en ultralyd.

Men er det verdt å gi opp? I intet tilfelle, fordi en slik undersøkelse vil bidra til å advare fremtidige foreldre om mulige problemer i utviklingen av babyen deres, for eksempel Downs eller Edwards sykdom, ulike mangler i nervesystemets struktur og andre patologier som senere kan føre til et barns død eller fødsel med nedsatt funksjonsevne..

Hvis det ifølge resultatene av undersøkelsen blir funnet fosterpatologier som ikke er kompatible med normalt liv, vil leger sende kvinnen til å avslutte graviditeten av medisinske årsaker. Bedre å føde en sunn baby, men senere enn nå en baby som ikke er i stand til en normal eksistens.

Det anbefales spesielt å gjennomgå den første perinatale screening for følgende kategorier av gravide kvinner:

  1. under 18 og over 35 - det er i denne alderen at sannsynligheten for spontanabort eller utvikling av medfødte mangler hos ham er høy;
  2. tidligere hatt en frossen graviditet, spontan abort (spontanabort) eller dødfødsel;
  3. allerede har barn med genetisk funksjonshemning;
  4. har arvelige sykdommer eller patologier i sin stamtavle;
  5. arbeider i farlige næringer;
  6. tar medisiner som er farlige for fosteret (fetotoksiske stoffer);
  7. i begynnelsen av svangerskapet som har hatt smittsomme sykdommer (inkludert influensa, ARVI);
  8. å ha avhengighet (alkohol, røyking, narkotika);
  9. bli gravid som et resultat av et nært forhold.

For kategoriene kvinner oppført ovenfor er den første perinatale screening obligatorisk, siden alle disse faktorene, med stor sannsynlighet, kan forårsake avvik i riktig utvikling av barnet..

Når de gjør det - timing

Den første perinatale screening utføres mellom 10. og 14. uke av svangerskapet, men den mest gunstige perioden for prosedyren er fra 11. til 13. uke. På dette tidspunktet - på slutten av graviditetens første trimester - avsluttes den embryonale perioden av babyens utvikling.

Det er i løpet av denne perioden du kan få mest mulig pålitelig informasjon om barnets utvikling ved hjelp av ultralyd og bestemme viktige parametere, for eksempel størrelsen på fostrets krageområde og coccygeal-parietal size (CTE).

I løpet av denne perioden kan du tydeligst spore nivået av hormoner i blodserumet..

Det kan være nyttig å lese om den andre og tredje perinatale screening.

Normer og indikatorer

Som nevnt ovenfor, under den første screeningen, utføres to hovedundersøkelser: ultralyd og bloddonasjon fra en blodåre.

Hva blir bestemt ved hjelp av disse studiene, og hva er de normale indikatorene? Tenk videre.

Hva viser ultralyd??

Ultralydundersøkelse ved første screening er rettet mot å bestemme følgende indikatorer:

  • Plasseringen av embryoet i livmoren - for å utelukke ektopisk graviditet.
  • Antall fostre - ett eller flere barn, samt graviditet med en ovarie eller annen ovarie.
  • Fosterets levedyktighet - På 10-14 uker er babyens hjerterytme og bevegelsene hans med armer og ben allerede godt synlige.
  • Coccygeal-parietal størrelse - denne indikatoren sjekkes mot dataene om den siste menstruasjonen til den forventede moren, hvoretter en mer nøyaktig svangerskapsalder bestemmes.
  • Fosterets anatomi - på slutten av første trimester viser ultralydskanningen tydelig bein i hodeskallen og ansiktet, så vel som rudimentene til indre organer, spesielt hjernen.
  • Krage tykkelse (CTP) er den viktigste beregningen målt ved første screening. Å overskride det kan indikere tilstedeværelsen av genetiske defekter..
  • Størrelsen på nesebeinet - denne parameteren hjelper også til å bestemme tilstedeværelsen av genetiske sykdommer.
  • Forholdene for morkaken - dens modenhet, festemetode og andre indikatorer som kan forårsake spontanabort bestemmes.

Hormonnivåer

Basert på ultralydresultatene utføres en biokjemisk blodprøve for å bestemme nivået av hormonene hCG og PAPP-A.

Forhøyede nivåer av humant koriongonadotropin (hCG) kan indikere:

  • graviditet med tvillinger eller tvillinger;
  • diabetes mellitus hos den vordende moren;
  • tilstedeværelsen av patologier i fosteret;
  • feil innstilt svangerskapsalder.

Et annet hormon, hvis nivå bestemmes ved første screening, er PAPP-A-proteinet. Den er ansvarlig for at morkaken fungerer korrekt, og dens lave nivå kan indikere:

  • om fosteret har Downs syndrom eller Edwards;
  • utvikling av genetiske patologier;
  • frossen graviditet.

Hvis resultatene er dårlige

Hvis ikke resultatene av den første screening er helt vellykkede, må du ikke umiddelbart få panikk og bli lei deg..

I tillegg til en screeningundersøkelse, er det flere andre måter å bestemme fosterpatologier på. Etter å ha undersøkt resultatene av screening, foreskrives de om nødvendig av en genetiker. Og først etter ytterligere forskning kan vi snakke om formuleringen av en hvilken som helst diagnose.

I tillegg, for å bekrefte eller avkrefte resultatene av den første screeningundersøkelsen, utføres den andre på 16. til 20. graviditetsuke. Etter at den er holdt, vil situasjonen bli tydeligere..

Det er alltid mulighet for å oppnå feilaktige forskningsresultater, siden hver gravid kvinne har sine egne individuelle egenskaper, der resultatene av tester og ultralyd kan avvike fra det normale, men babyen vil bli født helt sunn.

Nyttig video

Mer informasjon om den første perinatale screening finner du i videoen:

Obligatorisk screening i første trimester, funksjoner og normer

Den første screening under graviditet er et sett med nødvendige laboratorie- og funksjonelle forskningsmetoder, ved hjelp av hvilken morfologisk og funksjonell tilstand av fosteret og endringer i kvinnekroppen blir vurdert.

  1. Formål og liste over screeningundersøkelser
  2. De studerte indikatorene
  3. Datoer og spesifikasjoner for forberedelse
  4. Hvordan forberede deg på din første ultralydscreening under graviditet
  5. Hvordan er
  6. Indikatorer og dekoding av dem

Formål og liste over screeningundersøkelser

Screening av første trimester utføres for å bestemme antall embryoer (plutselig vil du vise tvillinger på ultralyd), svangerskapsalderen (etablert i henhold til fostrets hoveddimensjoner), for å identifisere medfødte defekter og utviklingsmessige abnormiteter, ta spesiell oppmerksomhet til de anatomiske strukturene til fosteret og dets fetometriske parametere. I tillegg vurderes den kvinnelige kroppens funksjonelle evner, kompensasjonsgraden for kronisk patologi og risikoen for genetiske sykdommer..

Denne diagnostiske fasen inkluderer:

  • Ultralyd i første trimester - viser et ultralydbilde av tilstanden til kroppens indre strukturer, for å bestemme tilstedeværelsen og graden av patologiske prosesser i et bestemt organ. Også ved bruk av ultralyd beregnes størrelsen på organer og blodstrømningsindikatorer blir evaluert..
  • Klinisk blodprøve. Til tross for sin enkelhet kan denne undersøkelsen fortelle mye om den forventede mors tilstand. For eksempel indikerer et lavt hemoglobinnivå anemi, høyt antall hvite blodlegemer og ESR indikerer tilstedeværelse av betennelse, etc..
  • Generell urinanalyse. Lar deg identifisere patologien i urinveiene, de første tegn på svangerskapsforgiftning og ødem hos gravide kvinner.
  • Blodprøve for humant koriongonadotropisk hormon og PAPP-A. I tillegg til at de bekrefter graviditet, hjelper de også med å mistenke en bestemt genetisk lidelse..

Etter at den gravide kvinnen har bestått hele 1. trimester-screening, tar legen hensyn til kvinnens hovedparametere som kan påvirke forskningsresultatene:

  • hennes høyde;
  • kroppsvekt;
  • tilstedeværelsen av dårlige vaner;
  • belastet arv;
  • kroniske sykdommer.

De studerte indikatorene

Alle rutinemessige undersøkelser under graviditeten tillater en kvinne å vite:

  • om fosteret utvikler seg trygt;
  • er det stor sannsynlighet for genetisk patologi og fødselsskader;
  • finn ut graviditetsalderen til det ufødte barnet.

Ultralyd i første trimester av svangerskapet utføres målrettet for å diagnostisere følgende indikatorer:

  1. Sted for embryoimplantasjon, utelukkelse av ektopisk graviditet (tubal lokalisering forekommer i 90-95% av tilfellene, mye sjeldnere - på eggstokkene, blærens blærehinne, indre vegg i bekkenhulen, etc.).
  2. Bestemmelse av antall embryoer. Siden de de siste årene ofte tyr til IVF, har tilfeller av flere graviditeter blitt hyppigere..
  3. Sporing og telling av hjertefrekvensen til fosteret, noe som indikerer dets levedyktighet, og normale indikatorer utelukker hypoksi.
  4. Innhenting av data om coccygeal-parietal størrelse, som beregnes ved hjelp av en linje trukket fra de utstikkende delene av parietal regionen til det mest visualiserte punktet av coccyx. Det er ved hjelp av denne indikatoren at svangerskapsperioden bestemmes..
  5. Også ved ultralyd blir tykkelsen på krageområdet (området som ligger på baksiden av nakken under huden og fylt med væske) vurdert uten feil. Høye verdier av indikatoren tillater en å mistenke mulige fosterpatologier som et resultat av kromosomavvik.
  6. Neseben, som visualiseres ved ultralyd hos omtrent 95-97% av sunne embryoer.
  7. Biparietal størrelse, som beregnes i en rett linje trukket fra en parietal tubercle til en annen.
  8. Det anatomiske strukturen til det ufødte barnet blir grundig undersøkt med sikte på tidlig påvisning av indre og eksterne utviklingsdefekter..
  9. Screening ultralyd under graviditet vurderer også parametrene til membranene, morkaken og ekskluderer dens dysfunksjon.

Samtidig utføres en "dobbel" biokjemisk screening av moderens perifere venøse blod, der nivået av beta-underenheten til humant koriongonadotropinhormon (hCG) og plasmaprotein type A assosiert med graviditet (PAPP-A) blir vurdert. HCG opprettholder den funksjonelle tilstanden til corpus luteum og en konstant økning i nivået av progesteron som er nødvendig for å opprettholde graviditet. I tillegg påvirker dette hormonet implantasjonen og dannelsen av korionmembranen, fremmer en økning i antall villi på korionen og styrer tilpasningsmekanismer under graviditet..

PAPP er et spesielt glykoprotein som produseres av trophoblast gjennom graviditet. Konsentrasjonen øker i direkte proporsjon til svangerskapsalderen. Resultatene av laboratoriescreening av første proteinet for dette proteinet hjelper til med å oppdage mer enn 82% av fostrene med kromosomavvik som Downs syndrom.

Datoer og spesifikasjoner for forberedelse

Med tanke på hvor mange uker 1 trimester varer (fra første til tolvte uke av svangerskapet), foreskrives alle ovennevnte undersøkelser strengt til et bestemt tidspunkt: fra 10. uke til 6. dag 13. Det er best å utføre forskningen nøyaktig på den tolvte uken, siden sannsynligheten for feil og feil i denne perioden er ekstremt minimal..

Når du svarer på spørsmålet om hvor mange uker den første planlagte screening er utført, er det verdt å påpeke at perioden er begrenset til tre uker, og den 12. uken er å foretrekke, og dette er viktig for alle screening-ultralyd under graviditet.

Legen er forpliktet til å fortelle den vordende moren hvordan de skal forberede seg på den første screening:

  1. Før du gjennomfører laboratorieblodprøver, anbefales det å ikke spise mat i minst 6 timer, det vil si at studien utføres på tom mage. Dagen før du tar blod fra en blodåre er det tilrådelig å ikke spise mel, krem ​​og fett for ikke å fremkalle falske svar.
  2. Forberedelse for den første screening for levering av en generell urintest består i grundig intimhygiene og innsamling av morgenurin i en steril beholder kjøpt fra et apotek. For å forhindre at overflødig deskvamert epitel kommer inn i reagensrøret, anbefales det å tømme den første delen av urinen (første 2-3 sekunder) på toalettet..

Hvordan forberede deg på din første ultralydscreening under graviditet

Hvis studien gjennomføres gjennom den fremre bukveggen, det vil si transabdominalt, så to eller tre dager før prosedyren, må du følge et spesielt kosthold. Hensikten er å forhindre økt gassproduksjon i tarmene. For å gjøre dette må en kvinne midlertidig fjerne alle produkter som forårsaker gasser og gjæring i tykktarmhulen (bakevarer, erter, sjokolade, grønne bønner og vanlige bønner, hvitkål, hurtigmat, ferske agurker, ris, epler, etc.). etc.). På dagen for prosedyren kan du ta to kapsler Espumisan om morgenen - et medikament relatert til antiskummidler.

I tillegg krever denne teknikken å fylle blærehulen, det vil si at den gravide kvinnen må drikke en viss mengde væske i en bestemt tid (1-2 timer) før den første trang til å urinere vises. Bruk rent ikke-kullsyreholdig vann og kompott, men ikke te, kullsyreholdige drikker eller kaffe.

Ultralydundersøkelsen utføres på tom mage, så det siste måltidet bør være 8-9 timer før inngrepet, forutsatt at det er planlagt til morgentimene. Hvis den diagnostiske hendelsen utføres i løpet av dagen, bør det siste måltidet være minst 3-4 timer før avtalt tid.

Hvis ultralyd utføres transvaginalt, er forberedelse for screening av 1. trimester basert på overholdelse av det ovenfor beskrevne dietten og krever ikke ekstra væskeinntak, siden blæren i dette tilfellet må forbli tom.

Hvordan er

Den venøse blodsamlingen for den første laboratoriescreeningen utføres av en sykepleier i et sterilt manipulasjonsrom. Fremgangsmåten kan utføres enten med en konvensjonell engangssprøyte eller med en vakuumbeholder. Uansett settes en turné på den nedre tredjedelen av skulderen, og injeksjonsstedet forbehandles med en bomullspinne dyppet i 96% etylalkohol. Åren punkteres med en nål med kuttet vendt opp.

Ultralyd i 1. trimester er helt smertefri og trygt for både babyen og den forventede moren. Den transabdominale teknikken innebærer at kvinnen ligger på en sofa i liggende stilling. En spesiell sensor er plassert i underlivet og føres langs den i forskjellige plan. Et bilde av ekkostrukturen til organer vises på skjermen, hvoretter legen tar målinger av interesse.

I en alternativ metode settes transduseren direkte inn i skjedehulen til en dybde på 5-6 cm. Til å begynne med plasseres kvinnen som standard på en gynekologisk stol. Fremgangsmåten er smertefri, bare når du beveger deg kan forårsake ubehag.

Indikatorer og dekoding av dem

Det viktigste målet for alle beståtte eksamener er tolkningen av indikatorene som er oppnådd. Standardene for laboratoriescreening for 1. trimester er som følger:

Første ultralydscreening: Et økt hCG-nivå kan indikere tilstedeværelsen av Downs syndrom, mens en reduksjon i denne indikatoren indikerer en høy risiko for å få en baby med Edwards syndrom. Undervurderte plasmaprotein-A-tall er et hyppig kriterium for abnormiteter og misdannelser. Hvis verdiene til dette proteinet er litt lavere enn de tillatte, og resten av dataene passer inn i normen, er det ingenting å bekymre seg for.

  • Den coccygeal-parietale dimensjonen bør ikke overstige henholdsvis 59 mm etter 12 uker og 74 mm etter 13 uker.
  • Tykkelsen på krageområdet hos et sunt barn er 0,9-2,6 mm. Hvis indikatorene er mer enn 3 mm, kan vi bedømme om medfødt kromosomal patologi.
  • Biparietal hodestørrelse ved 12 og 13 uker - henholdsvis 23 og 27 mm.
  • Fosterets hjertefrekvens i 1 trimester er normalt 145-175 slag per minutt.

Alle oppnådde resultater fra den første screening må legges inn i protokollen og byttekortet til den gravide kvinnen, som alltid må være sammen med henne.

Første trimester screening. Dekoding

Artikkelen er hentet fra nettstedet http://mygynecologist.ru/content/skrining-pervogo-trimestra-beremennosti

Screeningtester hjelper til med å identifisere risikoen for kromosomale sykdommer hos en baby allerede før han blir født. I graviditetens første trimester utføres ultralyd og en biokjemisk blodprøve for hCG og PAPP-A. Endringer i disse indikatorene kan indikere en økt risiko for Downs syndrom hos det ufødte barnet. La oss se hva resultatene av disse analysene betyr..

Hvor lenge?

Screening av 1. trimester gjøres i en periode på 11 uker til 13 uker og 6 dager (perioden beregnes fra første dag i siste menstruasjon).

Tegn på Downs syndrom ved ultralyd

Hvis et barn har http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna, så kan ultralydspesialisten oppdage tegn på denne sykdommen allerede ved 11-13 uker. Det er flere tegn som indikerer økt risiko for Downs syndrom hos et barn, men det viktigste er en beregning som kalles Collar Space Thickness (PT)..

Tykkelsen på krageområdet (TVP) har synonymer: tykkelsen på cervical fold, cervical fold, collar space, cervical transparency, etc. Men alle disse begrepene betyr det samme.

La oss prøve å finne ut hva dette betyr. På bildet nedenfor kan du se bildet tatt under målingen av TVP. Pilene på bildet viser selve livmorhalsen, som skal måles. Det legges merke til at hvis livmorhalsen i et barn er tykkere enn 3 mm, øker risikoen for Downs syndrom hos barnet.

For at ultralyddataene skal være riktig, må flere forhold overholdes:

  • Ultralyd i første trimester utføres tidligst 11 ukers graviditet (fra første dag i siste menstruasjon) og senest 13 uker og 6 dager.
  • Coccyx-parietal størrelse (CTE) må være minst 45 mm.
  • Hvis barnets stilling i livmoren ikke tillater tilstrekkelig vurdering av TBI, vil legen be deg bevege deg, hoste eller banke lett på magen slik at barnet skifter stilling. Eller legen kan råde deg til å komme til ultralydsskanning litt senere..
  • Måling av TVP kan utføres ved hjelp av ultralyd gjennom magen eller gjennom skjeden (avhengig av barnets posisjon).

Selv om tykkelsen på krageområdet er den viktigste parameteren for å vurdere risikoen for Downs syndrom, vurderer legen også andre mulige tegn på fosteravvik:

  • Nesebenet oppdages normalt hos et sunt foster etter 11 uker, men er fraværende i ca 60-70% av tilfellene hvis barnet har Downs syndrom. Imidlertid kan nesebenet ikke oppdages ved ultralyd hos 2% av friske barn.
  • Blodstrømmen i den venøse (Arancian) kanalen må ha en viss form, som regnes som normen. 80% av barna med Downs syndrom har nedsatt blodgjennomstrømning i Arantia-kanalen. Imidlertid kan 5% av sunne barn også ha slike abnormiteter..
  • En reduksjon i størrelsen på maksillærbenet kan indikere en økt risiko for Downs syndrom.
  • En forstørret blære forekommer hos barn med Downs syndrom. Hvis blæren ikke er synlig ved ultralyd 11 uker, er dette ikke skummelt (dette skjer hos 20% av gravide på dette tidspunktet). Men hvis blæren ikke er synlig, kan legen råde deg til å komme på nytt ultralyd om en uke. Ved 12 uker hos alle sunne fostre blir blæren merkbar.
  • En rask hjerterytme (takykardi) hos fosteret kan også indikere en økt risiko for Downs syndrom.
  • Tilstedeværelsen av bare en navlearterie (i stedet for to er normal) øker risikoen for ikke bare Downs syndrom, men også andre kromosomale sykdommer (http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa, etc.)

Normen for hCG og fri β-underenhet av hCG (β-hCG)

HCG og fri β (beta) underenhet av hCG er to forskjellige indikatorer, som hver kan brukes som en screening for Downs syndrom og andre sykdommer. Måling av nivået av fri β-underenhet av hCG tillater en mer nøyaktig bestemmelse av risikoen for Downs syndrom hos et ufødt barn enn å måle total hCG.

Normene for hCG, avhengig av graviditetens varighet i uker, finner du på http://mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

Normer for gratis β-underenhet av hCG i første trimester:

  • 9 uker: 23,6 - 193,1 ng / ml, eller 0,5 - 2 MoM
  • 10 uker: 25,8 - 181,6 ng / ml, eller 0,5 - 2 MoM
  • 11 uker: 17,4 - 130,4 ng / ml, eller 0,5 - 2 MoM
  • 12 uker: 13,4 - 128,5 ng / ml, eller 0,5 - 2 MoM
  • 13 uker: 14,2 - 114,7 ng / ml, eller 0,5 - 2 MoM

Merk følgende! Normer i ng / ml kan variere i forskjellige laboratorier, derfor er de angitte dataene ikke definitive, og i alle fall bør du oppsøke lege. Hvis resultatet er angitt i MoM, er normene de samme for alle laboratorier og for alle analyser: fra 0,5 til 2 MoM.

Hva om hCG ikke er normalt?

Hvis den gratis β-underenheten til hCG er høyere enn normalt for svangerskapsalderen din, eller overstiger 2 MoM, har barnet en økt risiko http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna.

Hvis den gratis β-underenheten til hCG er under normal for svangerskapsalderen din, eller er mindre enn 0,5 MoM, har barnet en økt risiko http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa.

RAPP-A-norm

PAPP-A, eller som det heter "Graviditetsassosiert plasmaprotein A", er den andre parameteren som brukes i biokjemisk screening i første trimester. Nivået på dette proteinet vokser stadig under graviditet, og avvik i indikatoren kan indikere ulike sykdommer hos det ufødte barnet..

Normen for PAPP-A, avhengig av graviditetens varighet:

  • 8-9 uker: 0,17 - 1,54 mU / ml, eller fra 0,5 til 2 MoM
  • 9-10 uker: 0,32 - 2,42 IE / ml, eller fra 0,5 til 2 MoM
  • 10-11 uker: 0,46 - 3,73 IE / ml, eller fra 0,5 til 2 MoM
  • 11-12 uker: 0,79 - 4,76 IE / ml, eller fra 0,5 til 2 MoM
  • 12-13 uker: 1,03 - 6,01 IE / ml, eller fra 0,5 til 2 MoM
  • 13-14 uker: 1,47 - 8,54 IE / ml, eller fra 0,5 til 2 MoM

Merk følgende! Hastighetene i IE / ml kan variere i forskjellige laboratorier, derfor er de angitte dataene ikke endelige, og i alle fall må du oppsøke lege. Hvis resultatet er angitt i MoM, er normene de samme for alle laboratorier og for alle analyser: fra 0,5 til 2 MoM.

Hva om PAPP-A ikke er normal?

Hvis PAPP-A er under normal for din svangerskapsalder, eller er mindre enn 0,5 MoM, har barnet en økt risiko http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna og http://mygynecologist.ru/ innhold / sindrom-edwardsa.

Hvis PAPP-A er høyere enn normalt for svangerskapsalderen din, eller overstiger 2 moM, men resten av screeningindikatorene er normale, er det ingen grunn til bekymring. Studier har vist at i gruppen kvinner med økt nivå av PAPP-A under graviditet, er risikoen for fostersykdommer eller graviditetskomplikasjoner ikke høyere enn hos andre kvinner med normal PAPP-A.

Hva er risiko og hvordan beregnes det?

Som du kanskje allerede har lagt merke til, kan hver av indikatorene for biokjemisk screening (hCG og PAPP-A) måles i MoM. MoM er en spesiell verdi som viser hvor mye det oppnådde analyseresultatet skiller seg fra gjennomsnittsresultatet for en gitt svangerskapsalder..

Men likevel, hCG og PAPP-A påvirkes ikke bare av svangerskapsalderen, men også av din alder, vekt, om du røyker, hvilke sykdommer du har og noen andre faktorer. Derfor, for å oppnå mer nøyaktige screeningresultater, blir alle dataene hans lagt inn i et dataprogram som beregner risikoen for sykdommer hos et barn individuelt for deg, med tanke på alle egenskapene dine..

Viktig: for riktig beregning av risikoen er det nødvendig at alle analyser blir tatt i samme laboratorium der risikoen beregnes. Programmet for beregning av risikoen er konfigurert for spesifikke parametere, individuelt for hvert laboratorium. Derfor, hvis du vil dobbeltsjekke screeningresultatene i et annet laboratorium, må du bestå alle testene igjen.

Programmet gir resultatet som en brøkdel, for eksempel: 1:10, 1: 250, 1: 1000 og lignende. Brøkdelen skal forstås slik:

For eksempel er risikoen 1: 300. Dette betyr at av 300 graviditeter med frekvenser som din, blir ett barn med Downs syndrom og 299 friske barn født..

Avhengig av mottatt brøkdel, utsteder laboratoriet en av konklusjonene:

  • Testen er positiv - en høy risiko for Downs syndrom hos et barn. Dette betyr at du trenger en grundigere undersøkelse for å avklare diagnosen. Du kan anbefales http://mygynecologist.ru/content/biopsia-vorsin-horiona eller http://mygynecologist.ru/content/amniocentez-zachem-on-nuzhen-i-naskolko-opasen.
  • Negativ test - lav risiko for Downs syndrom hos barnet. Du må gå gjennom http://mygynecologist.ru/content/skrining-vtorogo-trimestra-beremennosti, men ytterligere undersøkelser er ikke nødvendig.

Hva om jeg har høy risiko?

Hvis du som et resultat av screening ble funnet å ha høy risiko for å få en baby med Downs syndrom, er dette ikke en grunn til å få panikk, og enda mer, for å avslutte en graviditet. Du vil bli henvist til en konsultasjon med en genetiker, som igjen vil se på resultatene av alle undersøkelser og om nødvendig anbefale å gjennomgå undersøkelser: en korionisk villusprøveuttak eller fostervannsprøve.

Hvordan bekrefte eller nekte screeningresultater?

Hvis du tror at screeningen ble utført feil for deg, kan du gjenta undersøkelsen i en annen klinikk, men for dette må du passere alle testene på nytt og gjennomgå en ultralydskanning. Dette er bare mulig hvis svangerskapsalderen på det tidspunktet ikke overstiger 13 uker og 6 dager..

Legen sier at jeg må ta abort. Hva å gjøre?

Dessverre er det situasjoner når legen på det sterkeste anbefaler eller til og med tvinger en abort basert på screeningresultatene. Husk: ingen leger har rett til å gjøre dette. Screening er ikke en definitiv metode for å diagnostisere Downs syndrom, og basert på dårlige resultater alene er det ikke behov for å avslutte graviditeten.

Fortell meg at du vil konsultere en genetiker og gjennomgå diagnostiske prosedyrer for å oppdage Downs syndrom (eller annen sykdom): prøvetaking av korionvillus (hvis du er 10-13 uker gravid) eller fostervannsprøve (hvis du er 16-17 uker gravid).

Debunking frykt for ultralyd screening av 1. trimester

Screening (fra engelsk. "Screening") er et konsept som inkluderer en rekke tiltak for å oppdage og forebygge sykdommer. For eksempel gir screening under graviditet legen fullstendig informasjon om de forskjellige risikoene for patologier og komplikasjoner i barnets utvikling. Dette gjør det mulig å på forhånd ta hele spekteret av tiltak for å forebygge sykdommer, inkludert de mest alvorlige.

Hvem trenger å bli screenet i 1 trimester

Det er veldig viktig at slike kvinner gjennomgår studien:

  • er nært knyttet til barnets far
  • som har hatt 2 eller flere spontanaborter (for tidlig fødsel)
  • hadde en frossen graviditet eller dødfødsel
  • kvinnen har hatt en viral eller bakteriell sykdom under graviditeten
  • det er slektninger som lider av genetiske patologier
  • dette paret har allerede et barn med Patau syndrom, Downs syndrom eller andre
  • det var en episode av behandling med medisiner som ikke kan brukes under graviditet, selv om de ble foreskrevet for vitale tegn
  • gravid over 35 år
  • begge fremtidige foreldre vil sjekke sannsynligheten for et sykt foster.

Hva ser du etter ved den første ultralydundersøkelsen under graviditeten

Den første screening viser symmetrien til hjernehalvkulene, tilstedeværelsen av noen av dens strukturer, som er obligatorisk i denne perioden. Se på 1 screening også:

  • lange rørformede bein, lengden på humerus, lårben, underarm og underben måles
  • om mage og hjerte er visse steder
  • størrelsen på hjertet og karene som går ut fra dem
  • magestørrelse.

Hvilken patologi avslører denne undersøkelsen?

Den første graviditetsundersøkelsen er informativ når det gjelder å oppdage:

  • patologi av sentralnervesystemets rudiment - nevralrøret
  • Patau syndrom
  • omphalocele - en navlebrokk, når et annet antall indre organer er plassert utenfor bukhulen, og i hernialsekken over huden
  • Down syndrom
  • triploidy (tredobbelt sett med kromosomer i stedet for dobbelt)
  • Edwards syndrom
  • Smith-Opitz syndrom
  • de Lange syndrom.

Vilkår for forskning

Legen din skal nok en gang nøye og grundig beregne hvor lenge du skal gjennomgå den første undersøkelsen av denne typen, avhengig av datoen for siste menstruasjon..

Hvordan forberede deg på studien

Første trimester screening gjøres i to trinn:

  1. Ultralydscreening gjøres først. Hvis dette gjøres transvaginalt, er det ikke nødvendig å forberede seg. Hvis ved abdominalmetoden, er det nødvendig at blæren er full. For å gjøre dette må du drikke en halv liter vann en halv time før studiet. For øvrig utføres den andre screening under graviditet transabdominalt, men krever ikke forberedelse.
  2. Biokjemisk screening. Dette ordet refererer til innsamling av blod fra en blodåre..

Gitt den to-trinns studien inkluderer forberedelsene til den første studien:

  • fylle blæren - før 1 ultralydscreening
  • faste minst 4 timer før du tar blod fra en blodåre.

I tillegg er det behov for en diett før diagnosen i 1. trimester for at blodprøven skal gi et nøyaktig resultat. Det består i å ekskludere inntak av sjokolade, sjømat, kjøtt og fet mat dagen før du planlegger å delta på en screening ultralydsskanning under graviditet.

  • hele dagen før, nekte deg selv allergifremkallende produkter: sitrusfrukter, sjokolade, sjømat
  • ekskluder helt fet og stekt mat (1-3 dager før studien)
  • før studien (vanligvis blod doneres til screening i 12 uker før 11:00), går du på toalettet om morgenen, og deretter ikke urinere i 2-3 timer, eller en time før prosedyren, drikk en halv liter vann uten gass. Dette er nødvendig hvis studien vil bli utført gjennom magen.
  • hvis ultralyddiagnostikk utføres med en vaginal sensor, vil ikke forberedelse for screening av 1. trimester omfatte fylling av blæren.

Hvordan forskningen gjøres

Den, som undersøkelsen på 12 uker, består av to trinn:

  1. Ultralyds screening under graviditet. Det kan utføres både vaginalt og gjennom magen. Det føles ikke annerledes enn en ultralydsskanning etter 12 uker. Forskjellen er at den utføres av sonologer som spesialiserer seg spesielt på prenatal diagnostikk ved hjelp av avansert utstyr.
  2. Blodprøver fra en blodåre i en mengde på 10 ml, som skal utføres på tom mage og i et spesialisert laboratorium.
Hvordan utføres første trimester screening diagnostikk? Først har du din første graviditet ultralyd. Det utføres vanligvis transvaginalt.

For å fullføre studien, må du kle av deg under livet, ligge på sofaen med bøyde ben. Legen vil forsiktig sette inn en tynn spesialsensor i kondomet i skjeden din; under undersøkelsen vil den beveges litt. Det gjør ikke vondt, men etter å ha undersøkt dette eller neste dag, kan du finne en liten mengde flekker på puten.

Hvordan gjøres den første transabdominale transdusterscreeningen? I dette tilfellet kler du deg av i livet, eller bare løfter klærne slik at du åpner magen for undersøkelse. Med denne ultralydsscreeningen i 1 trimester vil sensoren bevege seg langs magen uten å forårsake smerte eller ubehag.

Hvordan gjennomføres neste trinn i undersøkelsen? Med ultralydresultatene går du for å gi blod. Der vil du også avklare noen data som er viktige for riktig tolkning av resultatene..

Du vil ikke motta resultater umiddelbart, men om noen få uker. Slik foregår den første graviditetsundersøkelsen.

Dekoding av resultatene

1. Normale ultralyddata

Å tyde den første screening begynner med tolkningen av ultralyddiagnostiske data. Ultralydstandarder:

Coccygeal-parietal size (CTE) av fosteret

Når det blir vist 10 uker, er denne størrelsen i følgende område: fra 33-41 mm på den første dagen i 10 uker til 41-49 mm - på 6 dager på 10 uker.

Screening 11 uker - CTE-norm: 42-50 mm den første dagen i 11 uker, 49-58 - på den sjette dagen.

Under graviditet 12 uker er denne størrelsen: 51-59 mm på 12 uker nøyaktig, 62-73 mm - på den siste dagen i denne perioden.

2. Tykkelsen på kragen

1 trimester ultralyd for denne viktigste markøren for kromosomale patologier:

  • på 10 uker - 1,5-2,2 mm
  • screening i 11 uker er representert med en norm på 1,6-2,4
  • i uke 12 er denne figuren 1,6-2,5 mm
  • ved 13 uker - 1,7-2,7 mm.

3. Neseben

Å tyde en ultralyd i 1. trimester inkluderer nødvendigvis en vurdering av nesebenet. Dette er en markør, takket være hvilken utvikling av Downs syndrom kan antas (for dette er screening av 1. trimester gjort):

  • på 10-11 uker, bør dette beinet allerede oppdages, men størrelsen er ennå ikke estimert
  • screening ved 12 uker eller en uke senere viser at dette beinet er minst 3 mm normalt.

4. Puls

  • på 10 uker - 161-179 slag per minutt
  • på 11 uker - 153-177
  • ved 12 uker - 150-174 slag per minutt
  • ved 13 uker - 147-171 slag per minutt.

5. Biparietal størrelse

Den første screeningstudien under graviditet vurderer denne parameteren avhengig av perioden:

  • på 10 uker - 14 mm
  • 11 - 17 mm
  • screening i 12 uker skal vise et resultat på minst 20 mm
  • ved 13 uker er BPD 26 mm i gjennomsnitt.

I henhold til resultatene av ultralyd i 1. trimester vurderes det om det er markører for fosteravvik. Det analyseres også til hvilken periode babyens utvikling tilsvarer. På slutten trekkes en konklusjon om neste screening-ultralyd er nødvendig i andre trimester.

Hva er normene for hormoner bestemt av 1 screening

Første trimester screening evaluerer ikke bare resultatene av ultralyddiagnostikk. Det andre, ikke mindre viktige stadiet, hvor det vurderes om fosteret har alvorlige mangler, er en hormonell (eller biokjemisk) vurdering (eller en blodprøve i 1. trimester). Begge disse trinnene utgjør genetisk screening.

1. Korionisk gonadotropin

Dette er hormonet som flekker den andre stripen på graviditetstesten hjemme. Hvis screening i første trimester avslører en reduksjon i nivået, indikerer dette en patologi av morkaken eller en økt risiko for Edwards syndrom.

Forhøyet hCG ved første screening kan indikere en økt risiko for å utvikle Downs syndrom hos fosteret. Selv om det er tvillinger, øker dette hormonet også betydelig.

Første screening under graviditet: frekvensen av dette hormonet i blodet (ng / ml):

  • 10 uker: 25.80-181.60
  • 11 uke: 17.4-130.3
  • dekoding av den perinatale studien i 1. trimester ved 12 uker i forhold til hCG viser at et tall på 13.4-128.5 er normalt
  • kl 13 uker: 14.2-114.8.

2. Graviditetsassosiert protein A (PAPP-A)

Dette proteinet produseres normalt av morkaken. Konsentrasjonen i blodet øker med en økning i graviditeten..

Hvordan forstå dataene

Programmet, der dataene for ultralyddiagnostikk i første trimester, samt nivået på de to ovennevnte hormonene, legges inn, beregner analyseindikatorene. Disse kalles "risiko". I dette tilfellet er dekoding av resultatene av screening for 1. trimester skrevet i form ikke i nivået av hormoner, men i en slik indikator som "MoM". Dette er en koeffisient som viser avviket til verdien for en gitt gravid kvinne fra en bestemt beregnet median.

For å beregne MoM deles indikatoren for et hormon med medianverdien beregnet for et gitt sted for en gitt svangerskapsalder. MoM-normer ved første screening er fra 0,5 til 2,5 (med tvillinger, trillinger - opp til 3,5). Ideell MoM-verdi nær "1".

MoM-indikatoren påvirkes av aldersrisikoen ved screening av 1. trimester: det vil si at sammenligningen ikke bare er med den beregnede medianen i denne graviditetsperioden, men med den beregnede verdien for en gitt alder av den gravide.

Mellomliggende første trimester screeningresultater indikerer normalt mengden hormoner i MoM-enheter. Så skjemaet inneholder posten "hCG 2 MoM" eller "PAPP-A 1 MoM" og så videre. Hvis MoM er 0,5-2,5, er dette normalt.

Patologien anses å være nivået av hCG under median nivåer på 0,5: dette indikerer en økt risiko for Edwards syndrom. En økning i hCG over 2,5 medianverdier indikerer en økt risiko for Downs syndrom. En reduksjon i PAPP-A under 0,5 MoM indikerer at det er en risiko i forhold til begge de ovennevnte syndromene, men økningen betyr ikke noe.

Er det risiko i forskning

Normalt slutter resultatene av 1. trimesterdiagnose med en vurdering av risikograden, som uttrykkes som en brøkdel (for eksempel 1: 360 for Downs syndrom) for hvert syndrom. Det er denne brøkdelen som leser slik: i 360 graviditeter med samme screeningresultater blir bare 1 baby født med Downs patologi.

Dechiffrere standardene for screening for 1. trimester. Hvis barnet er sunt, bør risikoen være lav, og screeningtestresultatet skal beskrives som "negativt". Alle tall etter brøkdelen må være store (mer enn 1: 380).

Dårlig første screening er preget av en "høy risiko" oppføring i konklusjonen, et nivå på 1: 250-1: 380, og resultatene av hormoner er mindre enn 0,5 eller mer enn 2,5 medianverdier.

Hvis screening i 1. trimester er dårlig, blir du bedt om å besøke en genetiker som bestemmer hvordan du skal fortsette:

  • planlegg deg for å teste på nytt i andre, deretter - screening for 3. trimester
  • tilby (eller til og med insistere) på en invasiv diagnose (chorionic villus sampling, cordocentesis, amniocentesis), på bakgrunn av hvilket spørsmålet om graviditeten skal forlenges vil bli avgjort.

Hva påvirker resultatene

Som med alle studier er det falske positive resultater fra den første perinatale studien. Så for:

  • IVF: resultatene av hCG vil være høyere, PAPP - 10-15% lavere, indikatorene for den første screening ultralyd vil øke LHR
  • fedme til den vordende moren: i dette tilfellet øker nivåene av alle hormoner, mens de med lav kroppsvekt tvert imot reduserer
  • screening for 1 trimester for tvillinger: resultatfrekvensen for en slik graviditet er foreløpig ikke kjent. Derfor er risikovurdering vanskelig; bare ultralyddiagnostikk er mulig
  • diabetes mellitus: den første screening viser en reduksjon i hormonnivået, noe som ikke er pålitelig for tolkningen av resultatet. I dette tilfellet kan graviditetsundersøkelse avbrytes
  • fostervannsprøve: frekvensen av perinatal diagnose er ikke kjent om manipulasjonen ble utført i løpet av den neste uken før donasjon av blod. Det er nødvendig å vente en lengre periode etter fostervannsprøve før du gjennomgår den første perinatale screening av gravide kvinner..
  • den psykologiske tilstanden til den gravide kvinnen. Mange skriver: "Jeg er redd for den første visningen." Det kan også påvirke resultatet, og uforutsigbart.

Noen funksjoner i patologi

Den første screening av graviditet for fosterpatologi har noen funksjoner som leger ser med ultralyddiagnostikk. Vurder perinatal screening av trisomier som de vanligste patologiene oppdaget ved denne undersøkelsen..

1. Downs syndrom

  1. hos de fleste fostre er nesebenet ikke synlig 10-14 uker
  2. fra 15 til 20 uker er dette beinet allerede visualisert, men det er kortere enn normalt
  3. ansikts konturer glattes ut
  4. med dopplerometri (i dette tilfellet kan det utføres selv i denne perioden), er det notert revers eller annen patologisk blodstrøm i venekanalen.

2. Edwards syndrom

  1. en tendens til å senke hjertefrekvensen
  2. har navlestreng (omphalocele)
  3. ingen nese bein synlige
  4. i stedet for to arterier i navlestrengen - en

3. Patau syndrom

  1. nesten alle har hjertebank
  2. nedsatt utvikling av hjernen
  3. fosterutviklingen bremses (inkonsekvens av lengden på beinene med begrepet)
  4. brudd på utviklingen av noen deler av hjernen
  5. navlebrokk.

Hvor du skal studere

I Moskva har CIR for eksempel bevist seg godt: det gjennomføres og screening av 1. trimester kan gjøres i dette senteret.

Ultralyds screening av 1. trimester: gjennomsnittsprisen er 2000 rubler. Kostnaden for den første perinatale studien (med bestemmelse av hormoner) er ca 4000-4100 rubler.

Hvor mye koster screening for 1. trimester etter testtype: ultralyd - 2000 rubler, bestemmelse av hCG - 780 rubler, analyse for PAPP-A - 950 rubler.

Anmeldelser av 1. trimester screening. Mange kvinner er misfornøyde med kvaliteten på beregningen: Fra tilfeller der det er satt en "høy risiko", ble ofte fødselen til en perfekt sunn baby notert. Damer skriver at det er best å finne en høyt kvalifisert spesialist i perinatal ultralyddiagnostikk, som kan bekrefte eller fjerne tvil om babyens helse..

Dermed er screening av 1. trimester en diagnose som i noen tilfeller hjelper til med å identifisere den mest alvorlige fosterpatologien i de tidlige stadiene. Den har sine egne egenskaper ved forberedelse og oppførsel. Tolkningen av resultatene bør utføres under hensyntagen til alle kvinnens individuelle egenskaper..

Hva er inkludert i den første screening under graviditet: ultralydstandarder, biokjemisk blodprøve, genetisk forskning

Den første screening under graviditet er en av de første stadiene av å undersøke en kvinne som forventer en baby. Etter at pasienten er registrert, forklarer de henne hvilken uke den første screening er gjort. Dette skyldes det faktum at denne studien utføres innen strengt angitte tidsfrister og har et høyt informasjonsnivå for videre bevaring av graviditet..

Datoer

1 screening under graviditet utføres fra 11 til 13 uker inklusive. For å forstå når studien skal gjennomføres, må pasienten gi informasjon til legen om hvilken dag den siste menstruasjonen begynte. Basert på mottatt informasjon bestemmer legen den estimerte svangerskapsalderen. Ved uregelmessig menstruasjon blir en kvinne sendt til en ultralydundersøkelse, der den estimerte tiden bestemmes, basert på størrelsen på egget og embryoet.

Hva er inkludert i prenatalundersøkelsen?

På spørsmål om hva som inngår i den første screening, er det nødvendig å svare at studien inkluderer ultralydskanning og inntak av venøst ​​blod for å utføre en biokjemisk analyse. Den behandlende legen forklarer i detalj, før han henviser en kvinne til 1 screening, hvordan forskningen utføres og hvordan man kan få samtykke til gjennomføring.

Første trimester screening

Hvordan gjør?

Det er nødvendig å forklare sekvensen og formålet med disse manipulasjonene på forhånd hvis pasienten får den første screening under graviditet, hva nøyaktig blodprøven og ultralydskanningen viser. Dette vil redusere kvinnens frykt og angst..

Før den første screening er planlagt, blir det også forklart i detalj hvordan du skal forberede deg på prosedyren for å ekskludere falske resultater..

Den første screening inkluderer:

  1. Utfører ultralydsskanning. Når den første screening er utført, kan sonden være plassert i brystet på den fremre bukveggen eller i skjeden. Når prenatal screening for 1. trimester utføres, opplever ikke kvinnen smerte og ubehag. Metoden skader ikke fosteret.
  2. Tar 10 ml venøst ​​blod for biokjemisk analyse for PAPP-A (et protein assosiert med graviditet) og B-hCG (en av underenhetene til humant koriongonadotropin). Etter å ha tatt blod, blir pasienten veid, alder og svangerskapsperiode angitt etter ultralydskanningen er spesifisert.

Etter at den første screening er utført, får pasienten et ultralydsskanningsresultat. Biokjemisk analyse tar ekstra tid. Det utføres på grunnlag av medisinske institusjoner hvis spesialister har gjennomgått spesiell opplæring på dette området og har passende sertifikater. I tillegg må utstyret oppfylle de deklarerte standardene, slik at det klart kan identifiseres mulige avvik..

Hva viser?

Den første screening lar deg identifisere patologier som:

  • brudd på dannelsen av nevralrøret, som er en viktig del av sentralnervesystemet;
  • trisomi på kromosom 13, ledsaget av utvikling av forskjellige feil;
  • trisomier på kromosomene 21 og 18;
  • navlebrokk, med tilstedeværelse av indre organer i det;
  • Smith-Opitz, de Lange syndromer.

Ultralyd i uke 12 er ikke alltid nok til å oppnå et nøyaktig resultat: ultralydscreening sammenlignes med biokjemisk analyse.

Ultralydstandarder

Under screening av graviditetens første trimester måler legen flere indikatorer for å bekrefte svangerskapsalderen og utelukke misdannelser. Den første ultralydscreeningen inkluderer indikatorene som er diskutert nedenfor.

Måling av størrelsen på fosteret eller coccygeal-parietal størrelse

Indikatoren er lik lengden fra halebenet til kronen. Etter å ha målt den, beregnes svangerskapsalderen.

SvangerskapstidNorm (mm)
11 uker34-50
12 uker42-59
13 uker51-75

Krage tykkelse eller nakke fold lengde.

Størrelsen varierer fra 0,8 til 2,7 mm, avhengig av begrepet. Hvis TBP er tykkere enn 3 mm, øker risikoen for Downs syndrom. Indikatoren, etter at den første screening er utført, er grunnleggende for forlengelse av svangerskapet.

Benlengde

Genetiske sykdommer er ledsaget av underutvikling av denne strukturen. Den klareste visualiseringen er observert etter 12-13 uker. Størrelsen på nesebeinet i samsvar med svangerskapsalderen er:

SvangerskapstidStørrelse (mm)
11 uker1.4
12 uker1.8
13 uker2,3

Plommesekk

Plommesekken er et midlertidig organ som ligger på den fremre bukveggen. Tilførselen av næringsstoffer som den inneholder, sikrer barnets utvikling. Den utfører funksjonen til milten og leveren. Dimensjonene skal være 4-6 mm. I tilfelle avvik fra normen, er det nødvendig å utelukke misdannelser eller trusselen om avbrudd.

Bestemmelse av hjertefrekvens

Indikatoren gjenspeiler embryoets levedyktighet. Under screening ved 12 ukers svangerskap måles pulsen i ett minutt.

Lokalisering av morkaken

Plasseringen av morkaken kan påvirke graviditetsforløpet. Høyden på plasseringen måles fra det interne operativsystemet. Presentasjon indikerer overlapping av det indre svelget. Det er spesielt viktig for legen å vite lokaliseringen av morkaken hvis pasienten tidligere har gjennomgått keisersnitt eller hvis hun har myomatiske noder. Disse faktorene kan forstyrre blodstrømmen mellom mor og barn, noe som vil kreve forebyggende tiltak og bevaringsterapi..

Lengde på livmorhalskanalen

I første trimester er lengden 34-36 mm. Forkortelsen kan være årsaken til spontanabort. Forkortelse av lengden krever akutt konserveringsterapi og regelmessig medisinsk tilsyn.

Avkodingsanalyser

Etter at en screening under graviditet er utført, tar utskrift av blodprøven flere dager. I pasientens blod måles innholdet av hormonet, beta-underenheten til humant koriongonadotropin, så vel som proteinet assosiert med graviditet (PAPP-A). Analysen er rettet mot å bestemme graden av risiko for å utvikle genetisk patologi hos fosteret.

For den mest nøyaktige beregningen av trusselen, ta hensyn til kvinnens alder, så vel som hennes anamnese.

Beta-hCG er en markør som gjenspeiler risikoen for genetiske abnormiteter hos fosteret. Retningsverdiene avhenger av når tidspunktet den første screening er gjort. Det er mest informativt når det gjelder å identifisere genetiske patologier og vurdere graviditet.

SvangerskapstidHastigheten på B-hCG (IU / l)
11-12 uker27832 - 210612
13-14 uker13950 - 62530

PAPP-A er et spesifikt protein produsert i morkaken gjennom graviditeten. Med en reduksjon i denne indikatoren er det nødvendig å ekskludere fosterets kromosomale patologi. Det er viktig for legen å bestemme nøyaktig hvor mange uker en screening er optimal, siden informasjonsinnholdet i en slik indikator går tapt fra 14 uker og 1 dag av svangerskapet.

SvangerskapstidPAPP-A (MME / ml)
11 uker0,79-4,76
12 uker1.03-6.01
13 uker1.47-8.54

Mulige årsaker som PAPP-A avtar mot, inkluderer:

  • Down, Patau, Edwards og Cornelia de Lange syndromer;
  • fetoplacental insuffisiens;
  • trusselen om spontanabort;
  • føtal underernæring forårsaket av mangel på næringsinntak.

En økning i PAPP-A kan observeres med:

  • lav placentasjon;
  • økt fostervekt eller økt morkakevekt;
  • flere.

Genetisk forskning

Hovedmålet med genetisk forskning er å identifisere mulige mangler i fostrets utvikling og tegn som gjør at man indirekte kan bedømme genetiske abnormiteter. Det er viktig for pasienter med en belastet historie å vite hva screening viser ved 12 ukers svangerskap, siden muligheten for videre bevaring vil avhenge av oppnådde resultater..

Mulige abnormiteter som kan identifiseres som et resultat av genetisk forskning inkluderer:

  • tilstedeværelsen av kromosomale abnormiteter i fosteret (Down and Edwards syndrom er den vanligste);
  • bremser veksten av beinvev;
  • navlebrokk;
  • hjerterytmeforstyrrelser med mulig reduksjon eller økning i frekvens;
  • forstyrrelser i hjernens struktur;
  • underutvikling av en av navlearteriene;
  • sentralnervesystemets utviklingsforstyrrelser.

Må jeg følge en diett?

Forberedelse til den første screening, som inkluderer blodtrekk, innebærer overholdelse av kostholdsanbefalinger. Kosthold før første screening er nødvendig for å utelukke falske resultater av den oppnådde blodprøven.

Hver pasient må slutte å bruke:

  • fett kjøtt;
  • halvfabrikata;
  • margarinbaserte desserter;
  • retter med høyt fettinnhold;
  • sjokolade;
  • sjømat;
  • kyllingegg.

For å oppnå de mest nøyaktige analyseresultatene, bør en kvinnes diett inneholde kokt magert kjøtt, vegetabilsk olje, frokostblandinger, kokte og rå grønnsaker.

Kvinner med en tendens til allergiske reaksjoner anbefales å begrense matvarer som kan provosere en forverring av prosessen. Disse inkluderer:

  • sitrus;
  • grønnsaker og frukt som er røde og gule;
  • kyllingeggprotein;
  • nøtter.

Unnlatelse av å følge disse anbefalingene kan føre til behovet for å utføre ytterligere dyre og mindre tilgjengelige typer forskning. Derfor bør forberedelse til den første screening utføres på forhånd av legen fra fødeklinikken, der pasienten blir observert..

Andre prenatal screening

Etter den første screening, vil kvinnen måtte gjennomgå to andre screeninger, som hver har spesifikke oppgaver..

Sekund

Den andre screening inkluderer en biokjemisk undersøkelse og en ultralydsskanning. Den består av to trinn. På første trinn, i perioden fra 16 til 18 uker, donerer pasienten blod for beta-underenheten til humant koriongonadotropin og alfa-fetoprotein, og fra 19 til 21 uker gjennomgår hun en ultralydskanning. Screening er rettet mot:

  • utelukkelse av utviklingsfeil;
  • vurdering av morkakens vekstparametere;
  • måle lengden på livmorhalskanalen;
  • beregning av gjennomsnittlig volum av fostervann.

Tredje

Tidspunktet for den tredje screening kan variere fra 32 til 36 ukers svangerskap. Hensikten er:

  • bestemmelse av barnets aktivitet;
  • identifisering av presentasjonsdelen;
  • identifisering av modenheten til morkaken;
  • beregning av fostervann med volumberegning;
  • sammenligning av parametrene til fosteret med forventet dato.

Denne screening inkluderer en ultralydsskanning.

Det Er Viktig Å Vite Om Planlegging

Digital babymonitor Philips Avent SCD501 / 00

Nyfødt

Nettbutikkprisene kan avvike fra butikkpriseneAlle produktene av merket Philips AventOm produktetDen nye SCD501 / 00 babymonitoren med DECT-teknologi er din sjelefred.

Symptomer på frossen graviditet

Fødsel

For mange kvinner er en frossen graviditet på 8 uker et sterkt sjokk, og symptomene på denne tilstanden er veldig typiske. Med andre ord føler den mislykkede moren intuitivt at noe ikke stemmer og går i de fleste tilfeller til legen.

Når kan jeg ta en graviditetstest

Analyser

Når skal du ta en graviditetstest?Når kan en graviditetstest gjøres for å få riktig resultat? Hvis tidligere våre mødre og bestemødre kunne finne ut om graviditeten i løpet av 2-3 måneder og sannsynligvis bare etter undersøkelse av en gynekolog, har du og jeg en flott mulighet til å lære om vår nye status som en fremtidig mor, når embryoet ennå ikke er synlig selv ved en ultralydskanning.

Babymelkformel Nutricia MALUTKA® 1 - gjennomgang

Infertilitet

Forårsaket forstoppelse og alvorlig kolikk Babyen min har blitt flaskefôret i en måned på grunn av Rh-konflikten og et sterkt hopp i bilirubin på HBV, fortalte legen oss tydelig amming - det er ikke ditt tilfelle å bytte til en blanding.