Hoved / Nyfødt

Obligatorisk screening i første trimester, funksjoner og normer

Den første screening under graviditet er et sett med nødvendige laboratorie- og funksjonelle forskningsmetoder, ved hjelp av hvilken morfologisk og funksjonell tilstand av fosteret og endringer i kvinnekroppen blir vurdert.

  1. Formål og liste over screeningundersøkelser
  2. De studerte indikatorene
  3. Datoer og spesifikasjoner for forberedelse
  4. Hvordan forberede deg på din første ultralydscreening under graviditet
  5. Hvordan er
  6. Indikatorer og dekoding av dem

Formål og liste over screeningundersøkelser

Screening av første trimester utføres for å bestemme antall embryoer (plutselig vil du vise tvillinger på ultralyd), svangerskapsalderen (etablert i henhold til fostrets hoveddimensjoner), for å identifisere medfødte defekter og utviklingsmessige abnormiteter, ta spesiell oppmerksomhet til de anatomiske strukturene til fosteret og dets fetometriske parametere. I tillegg vurderes den kvinnelige kroppens funksjonelle evner, kompensasjonsgraden for kronisk patologi og risikoen for genetiske sykdommer..

Denne diagnostiske fasen inkluderer:

  • Ultralyd i første trimester - viser et ultralydbilde av tilstanden til kroppens indre strukturer, for å bestemme tilstedeværelsen og graden av patologiske prosesser i et bestemt organ. Også ved bruk av ultralyd beregnes størrelsen på organer og blodstrømningsindikatorer blir evaluert..
  • Klinisk blodprøve. Til tross for sin enkelhet kan denne undersøkelsen fortelle mye om den forventede mors tilstand. For eksempel indikerer et lavt hemoglobinnivå anemi, høyt antall hvite blodlegemer og ESR indikerer tilstedeværelse av betennelse, etc..
  • Generell urinanalyse. Lar deg identifisere patologien i urinveiene, de første tegn på svangerskapsforgiftning og ødem hos gravide kvinner.
  • Blodprøve for humant koriongonadotropisk hormon og PAPP-A. I tillegg til at de bekrefter graviditet, hjelper de også med å mistenke en bestemt genetisk lidelse..

Etter at den gravide kvinnen har bestått hele 1. trimester-screening, tar legen hensyn til kvinnens hovedparametere som kan påvirke forskningsresultatene:

  • hennes høyde;
  • kroppsvekt;
  • tilstedeværelsen av dårlige vaner;
  • belastet arv;
  • kroniske sykdommer.

De studerte indikatorene

Alle rutinemessige undersøkelser under graviditeten tillater en kvinne å vite:

  • om fosteret utvikler seg trygt;
  • er det stor sannsynlighet for genetisk patologi og fødselsskader;
  • finn ut graviditetsalderen til det ufødte barnet.

Ultralyd i første trimester av svangerskapet utføres målrettet for å diagnostisere følgende indikatorer:

  1. Sted for embryoimplantasjon, utelukkelse av ektopisk graviditet (tubal lokalisering forekommer i 90-95% av tilfellene, mye sjeldnere - på eggstokkene, blærens blærehinne, indre vegg i bekkenhulen, etc.).
  2. Bestemmelse av antall embryoer. Siden de de siste årene ofte tyr til IVF, har tilfeller av flere graviditeter blitt hyppigere..
  3. Sporing og telling av hjertefrekvensen til fosteret, noe som indikerer dets levedyktighet, og normale indikatorer utelukker hypoksi.
  4. Innhenting av data om coccygeal-parietal størrelse, som beregnes ved hjelp av en linje trukket fra de utstikkende delene av parietal regionen til det mest visualiserte punktet av coccyx. Det er ved hjelp av denne indikatoren at svangerskapsperioden bestemmes..
  5. Også ved ultralyd blir tykkelsen på krageområdet (området som ligger på baksiden av nakken under huden og fylt med væske) vurdert uten feil. Høye verdier av indikatoren tillater en å mistenke mulige fosterpatologier som et resultat av kromosomavvik.
  6. Neseben, som visualiseres ved ultralyd hos omtrent 95-97% av sunne embryoer.
  7. Biparietal størrelse, som beregnes i en rett linje trukket fra en parietal tubercle til en annen.
  8. Det anatomiske strukturen til det ufødte barnet blir grundig undersøkt med sikte på tidlig påvisning av indre og eksterne utviklingsdefekter..
  9. Screening ultralyd under graviditet vurderer også parametrene til membranene, morkaken og ekskluderer dens dysfunksjon.

Samtidig utføres en "dobbel" biokjemisk screening av moderens perifere venøse blod, der nivået av beta-underenheten til humant koriongonadotropinhormon (hCG) og plasmaprotein type A assosiert med graviditet (PAPP-A) blir vurdert. HCG opprettholder den funksjonelle tilstanden til corpus luteum og en konstant økning i nivået av progesteron som er nødvendig for å opprettholde graviditet. I tillegg påvirker dette hormonet implantasjonen og dannelsen av korionmembranen, fremmer en økning i antall villi på korionen og styrer tilpasningsmekanismer under graviditet..

PAPP er et spesielt glykoprotein som produseres av trophoblast gjennom graviditet. Konsentrasjonen øker i direkte proporsjon til svangerskapsalderen. Resultatene av laboratoriescreening av første proteinet for dette proteinet hjelper til med å oppdage mer enn 82% av fostrene med kromosomavvik som Downs syndrom.

Datoer og spesifikasjoner for forberedelse

Med tanke på hvor mange uker 1 trimester varer (fra første til tolvte uke av svangerskapet), foreskrives alle ovennevnte undersøkelser strengt til et bestemt tidspunkt: fra 10. uke til 6. dag 13. Det er best å utføre forskningen nøyaktig på den tolvte uken, siden sannsynligheten for feil og feil i denne perioden er ekstremt minimal..

Når du svarer på spørsmålet om hvor mange uker den første planlagte screening er utført, er det verdt å påpeke at perioden er begrenset til tre uker, og den 12. uken er å foretrekke, og dette er viktig for alle screening-ultralyd under graviditet.

Legen er forpliktet til å fortelle den vordende moren hvordan de skal forberede seg på den første screening:

  1. Før du gjennomfører laboratorieblodprøver, anbefales det å ikke spise mat i minst 6 timer, det vil si at studien utføres på tom mage. Dagen før du tar blod fra en blodåre er det tilrådelig å ikke spise mel, krem ​​og fett for ikke å fremkalle falske svar.
  2. Forberedelse for den første screening for levering av en generell urintest består i grundig intimhygiene og innsamling av morgenurin i en steril beholder kjøpt fra et apotek. For å forhindre at overflødig deskvamert epitel kommer inn i reagensrøret, anbefales det å tømme den første delen av urinen (første 2-3 sekunder) på toalettet..

Hvordan forberede deg på din første ultralydscreening under graviditet

Hvis studien gjennomføres gjennom den fremre bukveggen, det vil si transabdominalt, så to eller tre dager før prosedyren, må du følge et spesielt kosthold. Hensikten er å forhindre økt gassproduksjon i tarmene. For å gjøre dette må en kvinne midlertidig fjerne alle produkter som forårsaker gasser og gjæring i tykktarmhulen (bakevarer, erter, sjokolade, grønne bønner og vanlige bønner, hvitkål, hurtigmat, ferske agurker, ris, epler, etc.). etc.). På dagen for prosedyren kan du ta to kapsler Espumisan om morgenen - et medikament relatert til antiskummidler.

I tillegg krever denne teknikken å fylle blærehulen, det vil si at den gravide kvinnen må drikke en viss mengde væske i en bestemt tid (1-2 timer) før den første trang til å urinere vises. Bruk rent ikke-kullsyreholdig vann og kompott, men ikke te, kullsyreholdige drikker eller kaffe.

Ultralydundersøkelsen utføres på tom mage, så det siste måltidet bør være 8-9 timer før inngrepet, forutsatt at det er planlagt til morgentimene. Hvis den diagnostiske hendelsen utføres i løpet av dagen, bør det siste måltidet være minst 3-4 timer før avtalt tid.

Hvis ultralyd utføres transvaginalt, er forberedelse for screening av 1. trimester basert på overholdelse av det ovenfor beskrevne dietten og krever ikke ekstra væskeinntak, siden blæren i dette tilfellet må forbli tom.

Hvordan er

Den venøse blodsamlingen for den første laboratoriescreeningen utføres av en sykepleier i et sterilt manipulasjonsrom. Fremgangsmåten kan utføres enten med en konvensjonell engangssprøyte eller med en vakuumbeholder. Uansett settes en turné på den nedre tredjedelen av skulderen, og injeksjonsstedet forbehandles med en bomullspinne dyppet i 96% etylalkohol. Åren punkteres med en nål med kuttet vendt opp.

Ultralyd i 1. trimester er helt smertefri og trygt for både babyen og den forventede moren. Den transabdominale teknikken innebærer at kvinnen ligger på en sofa i liggende stilling. En spesiell sensor er plassert i underlivet og føres langs den i forskjellige plan. Et bilde av ekkostrukturen til organer vises på skjermen, hvoretter legen tar målinger av interesse.

I en alternativ metode settes transduseren direkte inn i skjedehulen til en dybde på 5-6 cm. Til å begynne med plasseres kvinnen som standard på en gynekologisk stol. Fremgangsmåten er smertefri, bare når du beveger deg kan forårsake ubehag.

Indikatorer og dekoding av dem

Det viktigste målet for alle beståtte eksamener er tolkningen av indikatorene som er oppnådd. Standardene for laboratoriescreening for 1. trimester er som følger:

Første ultralydscreening: Et økt hCG-nivå kan indikere tilstedeværelsen av Downs syndrom, mens en reduksjon i denne indikatoren indikerer en høy risiko for å få en baby med Edwards syndrom. Undervurderte plasmaprotein-A-tall er et hyppig kriterium for abnormiteter og misdannelser. Hvis verdiene til dette proteinet er litt lavere enn de tillatte, og resten av dataene passer inn i normen, er det ingenting å bekymre seg for.

  • Den coccygeal-parietale dimensjonen bør ikke overstige henholdsvis 59 mm etter 12 uker og 74 mm etter 13 uker.
  • Tykkelsen på krageområdet hos et sunt barn er 0,9-2,6 mm. Hvis indikatorene er mer enn 3 mm, kan vi bedømme om medfødt kromosomal patologi.
  • Biparietal hodestørrelse ved 12 og 13 uker - henholdsvis 23 og 27 mm.
  • Fosterets hjertefrekvens i 1 trimester er normalt 145-175 slag per minutt.

Alle oppnådde resultater fra den første screening må legges inn i protokollen og byttekortet til den gravide kvinnen, som alltid må være sammen med henne.

Når og hva viser den første screening under graviditet?

Den første screening er en viktig undersøkelse som alle kvinner må gjennomgå i den 10. - 14. graviditetsuken. Takket være et sett med prosedyrer er det mulig å bestemme fremtidige mødre som er i fare for mulig utvikling av genetiske anomalier og patologier hos et barn.

Hva er den første screening, når er det gjort, hva er de normale resultatene - beskrevet i denne artikkelen.

Hva er en screeningtest og hva inkluderer den??

Screening er et kompleks av medisinske prosedyrer rettet mot å oppdage og forhindre utvikling av forskjellige sykdommer. En slik undersøkelse utføres ikke bare for kvinner som forventer babyer, men også for andre deler av befolkningen..

Perinatal screening utføres tre ganger gjennom svangerskapet og inkluderer:

  • Ultralyd, som hjelper til med å se hvordan babyen utvikler seg i livmoren.
  • Tar venøst ​​blod for å bestemme nivået av hormonet hCG og protein PAPP-A.

Må jeg gjøre?

Å få den første prenatal screening anbefales av Helsedepartementet for alle gravide kvinner, men det er ikke obligatorisk. Det vil si at hvis den forventede moren nekter testene, vil ikke leger tvinge henne til å gi blod og gjøre en ultralyd.

Men er det verdt å gi opp? I intet tilfelle, fordi en slik undersøkelse vil bidra til å advare fremtidige foreldre om mulige problemer i utviklingen av babyen deres, for eksempel Downs eller Edwards sykdom, ulike mangler i nervesystemets struktur og andre patologier som senere kan føre til et barns død eller fødsel med nedsatt funksjonsevne..

Hvis det ifølge resultatene av undersøkelsen blir funnet fosterpatologier som ikke er kompatible med normalt liv, vil leger sende kvinnen til å avslutte graviditeten av medisinske årsaker. Bedre å føde en sunn baby, men senere enn nå en baby som ikke er i stand til en normal eksistens.

Det anbefales spesielt å gjennomgå den første perinatale screening for følgende kategorier av gravide kvinner:

  1. under 18 og over 35 - det er i denne alderen at sannsynligheten for spontanabort eller utvikling av medfødte mangler hos ham er høy;
  2. tidligere hatt en frossen graviditet, spontan abort (spontanabort) eller dødfødsel;
  3. allerede har barn med genetisk funksjonshemning;
  4. har arvelige sykdommer eller patologier i sin stamtavle;
  5. arbeider i farlige næringer;
  6. tar medisiner som er farlige for fosteret (fetotoksiske stoffer);
  7. i begynnelsen av svangerskapet som har hatt smittsomme sykdommer (inkludert influensa, ARVI);
  8. å ha avhengighet (alkohol, røyking, narkotika);
  9. bli gravid som et resultat av et nært forhold.

For kategoriene kvinner oppført ovenfor er den første perinatale screening obligatorisk, siden alle disse faktorene, med stor sannsynlighet, kan forårsake avvik i riktig utvikling av barnet..

Når de gjør det - timing

Den første perinatale screening utføres mellom 10. og 14. uke av svangerskapet, men den mest gunstige perioden for prosedyren er fra 11. til 13. uke. På dette tidspunktet - på slutten av graviditetens første trimester - avsluttes den embryonale perioden av babyens utvikling.

Det er i løpet av denne perioden du kan få mest mulig pålitelig informasjon om barnets utvikling ved hjelp av ultralyd og bestemme viktige parametere, for eksempel størrelsen på fostrets krageområde og coccygeal-parietal size (CTE).

I løpet av denne perioden kan du tydeligst spore nivået av hormoner i blodserumet..

Det kan være nyttig å lese om den andre og tredje perinatale screening.

Normer og indikatorer

Som nevnt ovenfor, under den første screeningen, utføres to hovedundersøkelser: ultralyd og bloddonasjon fra en blodåre.

Hva blir bestemt ved hjelp av disse studiene, og hva er de normale indikatorene? Tenk videre.

Hva viser ultralyd??

Ultralydundersøkelse ved første screening er rettet mot å bestemme følgende indikatorer:

  • Plasseringen av embryoet i livmoren - for å utelukke ektopisk graviditet.
  • Antall fostre - ett eller flere barn, samt graviditet med en ovarie eller annen ovarie.
  • Fosterets levedyktighet - På 10-14 uker er babyens hjerterytme og bevegelsene hans med armer og ben allerede godt synlige.
  • Coccygeal-parietal størrelse - denne indikatoren sjekkes mot dataene om den siste menstruasjonen til den forventede moren, hvoretter en mer nøyaktig svangerskapsalder bestemmes.
  • Fosterets anatomi - på slutten av første trimester viser ultralydskanningen tydelig bein i hodeskallen og ansiktet, så vel som rudimentene til indre organer, spesielt hjernen.
  • Krage tykkelse (CTP) er den viktigste beregningen målt ved første screening. Å overskride det kan indikere tilstedeværelsen av genetiske defekter..
  • Størrelsen på nesebeinet - denne parameteren hjelper også til å bestemme tilstedeværelsen av genetiske sykdommer.
  • Forholdene for morkaken - dens modenhet, festemetode og andre indikatorer som kan forårsake spontanabort bestemmes.

Hormonnivåer

Basert på ultralydresultatene utføres en biokjemisk blodprøve for å bestemme nivået av hormonene hCG og PAPP-A.

Forhøyede nivåer av humant koriongonadotropin (hCG) kan indikere:

  • graviditet med tvillinger eller tvillinger;
  • diabetes mellitus hos den vordende moren;
  • tilstedeværelsen av patologier i fosteret;
  • feil innstilt svangerskapsalder.

Et annet hormon, hvis nivå bestemmes ved første screening, er PAPP-A-proteinet. Den er ansvarlig for at morkaken fungerer korrekt, og dens lave nivå kan indikere:

  • om fosteret har Downs syndrom eller Edwards;
  • utvikling av genetiske patologier;
  • frossen graviditet.

Hvis resultatene er dårlige

Hvis ikke resultatene av den første screening er helt vellykkede, må du ikke umiddelbart få panikk og bli lei deg..

I tillegg til en screeningundersøkelse, er det flere andre måter å bestemme fosterpatologier på. Etter å ha undersøkt resultatene av screening, foreskrives de om nødvendig av en genetiker. Og først etter ytterligere forskning kan vi snakke om formuleringen av en hvilken som helst diagnose.

I tillegg, for å bekrefte eller avkrefte resultatene av den første screeningundersøkelsen, utføres den andre på 16. til 20. graviditetsuke. Etter at den er holdt, vil situasjonen bli tydeligere..

Det er alltid mulighet for å oppnå feilaktige forskningsresultater, siden hver gravid kvinne har sine egne individuelle egenskaper, der resultatene av tester og ultralyd kan avvike fra det normale, men babyen vil bli født helt sunn.

Nyttig video

Mer informasjon om den første perinatale screening finner du i videoen:

Første trimester screening. Dekoding

Artikkelen er hentet fra nettstedet http://mygynecologist.ru/content/skrining-pervogo-trimestra-beremennosti

Screeningtester hjelper til med å identifisere risikoen for kromosomale sykdommer hos en baby allerede før han blir født. I graviditetens første trimester utføres ultralyd og en biokjemisk blodprøve for hCG og PAPP-A. Endringer i disse indikatorene kan indikere en økt risiko for Downs syndrom hos det ufødte barnet. La oss se hva resultatene av disse analysene betyr..

Hvor lenge?

Screening av 1. trimester gjøres i en periode på 11 uker til 13 uker og 6 dager (perioden beregnes fra første dag i siste menstruasjon).

Tegn på Downs syndrom ved ultralyd

Hvis et barn har http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna, så kan ultralydspesialisten oppdage tegn på denne sykdommen allerede ved 11-13 uker. Det er flere tegn som indikerer økt risiko for Downs syndrom hos et barn, men det viktigste er en beregning som kalles Collar Space Thickness (PT)..

Tykkelsen på krageområdet (TVP) har synonymer: tykkelsen på cervical fold, cervical fold, collar space, cervical transparency, etc. Men alle disse begrepene betyr det samme.

La oss prøve å finne ut hva dette betyr. På bildet nedenfor kan du se bildet tatt under målingen av TVP. Pilene på bildet viser selve livmorhalsen, som skal måles. Det legges merke til at hvis livmorhalsen i et barn er tykkere enn 3 mm, øker risikoen for Downs syndrom hos barnet.

For at ultralyddataene skal være riktig, må flere forhold overholdes:

  • Ultralyd i første trimester utføres tidligst 11 ukers graviditet (fra første dag i siste menstruasjon) og senest 13 uker og 6 dager.
  • Coccyx-parietal størrelse (CTE) må være minst 45 mm.
  • Hvis barnets stilling i livmoren ikke tillater tilstrekkelig vurdering av TBI, vil legen be deg bevege deg, hoste eller banke lett på magen slik at barnet skifter stilling. Eller legen kan råde deg til å komme til ultralydsskanning litt senere..
  • Måling av TVP kan utføres ved hjelp av ultralyd gjennom magen eller gjennom skjeden (avhengig av barnets posisjon).

Selv om tykkelsen på krageområdet er den viktigste parameteren for å vurdere risikoen for Downs syndrom, vurderer legen også andre mulige tegn på fosteravvik:

  • Nesebenet oppdages normalt hos et sunt foster etter 11 uker, men er fraværende i ca 60-70% av tilfellene hvis barnet har Downs syndrom. Imidlertid kan nesebenet ikke oppdages ved ultralyd hos 2% av friske barn.
  • Blodstrømmen i den venøse (Arancian) kanalen må ha en viss form, som regnes som normen. 80% av barna med Downs syndrom har nedsatt blodgjennomstrømning i Arantia-kanalen. Imidlertid kan 5% av sunne barn også ha slike abnormiteter..
  • En reduksjon i størrelsen på maksillærbenet kan indikere en økt risiko for Downs syndrom.
  • En forstørret blære forekommer hos barn med Downs syndrom. Hvis blæren ikke er synlig ved ultralyd 11 uker, er dette ikke skummelt (dette skjer hos 20% av gravide på dette tidspunktet). Men hvis blæren ikke er synlig, kan legen råde deg til å komme på nytt ultralyd om en uke. Ved 12 uker hos alle sunne fostre blir blæren merkbar.
  • En rask hjerterytme (takykardi) hos fosteret kan også indikere en økt risiko for Downs syndrom.
  • Tilstedeværelsen av bare en navlearterie (i stedet for to er normal) øker risikoen for ikke bare Downs syndrom, men også andre kromosomale sykdommer (http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa, etc.)

Normen for hCG og fri β-underenhet av hCG (β-hCG)

HCG og fri β (beta) underenhet av hCG er to forskjellige indikatorer, som hver kan brukes som en screening for Downs syndrom og andre sykdommer. Måling av nivået av fri β-underenhet av hCG tillater en mer nøyaktig bestemmelse av risikoen for Downs syndrom hos et ufødt barn enn å måle total hCG.

Normene for hCG, avhengig av graviditetens varighet i uker, finner du på http://mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

Normer for gratis β-underenhet av hCG i første trimester:

  • 9 uker: 23,6 - 193,1 ng / ml, eller 0,5 - 2 MoM
  • 10 uker: 25,8 - 181,6 ng / ml, eller 0,5 - 2 MoM
  • 11 uker: 17,4 - 130,4 ng / ml, eller 0,5 - 2 MoM
  • 12 uker: 13,4 - 128,5 ng / ml, eller 0,5 - 2 MoM
  • 13 uker: 14,2 - 114,7 ng / ml, eller 0,5 - 2 MoM

Merk følgende! Normer i ng / ml kan variere i forskjellige laboratorier, derfor er de angitte dataene ikke definitive, og i alle fall bør du oppsøke lege. Hvis resultatet er angitt i MoM, er normene de samme for alle laboratorier og for alle analyser: fra 0,5 til 2 MoM.

Hva om hCG ikke er normalt?

Hvis den gratis β-underenheten til hCG er høyere enn normalt for svangerskapsalderen din, eller overstiger 2 MoM, har barnet en økt risiko http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna.

Hvis den gratis β-underenheten til hCG er under normal for svangerskapsalderen din, eller er mindre enn 0,5 MoM, har barnet en økt risiko http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa.

RAPP-A-norm

PAPP-A, eller som det heter "Graviditetsassosiert plasmaprotein A", er den andre parameteren som brukes i biokjemisk screening i første trimester. Nivået på dette proteinet vokser stadig under graviditet, og avvik i indikatoren kan indikere ulike sykdommer hos det ufødte barnet..

Normen for PAPP-A, avhengig av graviditetens varighet:

  • 8-9 uker: 0,17 - 1,54 mU / ml, eller fra 0,5 til 2 MoM
  • 9-10 uker: 0,32 - 2,42 IE / ml, eller fra 0,5 til 2 MoM
  • 10-11 uker: 0,46 - 3,73 IE / ml, eller fra 0,5 til 2 MoM
  • 11-12 uker: 0,79 - 4,76 IE / ml, eller fra 0,5 til 2 MoM
  • 12-13 uker: 1,03 - 6,01 IE / ml, eller fra 0,5 til 2 MoM
  • 13-14 uker: 1,47 - 8,54 IE / ml, eller fra 0,5 til 2 MoM

Merk følgende! Hastighetene i IE / ml kan variere i forskjellige laboratorier, derfor er de angitte dataene ikke endelige, og i alle fall må du oppsøke lege. Hvis resultatet er angitt i MoM, er normene de samme for alle laboratorier og for alle analyser: fra 0,5 til 2 MoM.

Hva om PAPP-A ikke er normal?

Hvis PAPP-A er under normal for din svangerskapsalder, eller er mindre enn 0,5 MoM, har barnet en økt risiko http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna og http://mygynecologist.ru/ innhold / sindrom-edwardsa.

Hvis PAPP-A er høyere enn normalt for svangerskapsalderen din, eller overstiger 2 moM, men resten av screeningindikatorene er normale, er det ingen grunn til bekymring. Studier har vist at i gruppen kvinner med økt nivå av PAPP-A under graviditet, er risikoen for fostersykdommer eller graviditetskomplikasjoner ikke høyere enn hos andre kvinner med normal PAPP-A.

Hva er risiko og hvordan beregnes det?

Som du kanskje allerede har lagt merke til, kan hver av indikatorene for biokjemisk screening (hCG og PAPP-A) måles i MoM. MoM er en spesiell verdi som viser hvor mye det oppnådde analyseresultatet skiller seg fra gjennomsnittsresultatet for en gitt svangerskapsalder..

Men likevel, hCG og PAPP-A påvirkes ikke bare av svangerskapsalderen, men også av din alder, vekt, om du røyker, hvilke sykdommer du har og noen andre faktorer. Derfor, for å oppnå mer nøyaktige screeningresultater, blir alle dataene hans lagt inn i et dataprogram som beregner risikoen for sykdommer hos et barn individuelt for deg, med tanke på alle egenskapene dine..

Viktig: for riktig beregning av risikoen er det nødvendig at alle analyser blir tatt i samme laboratorium der risikoen beregnes. Programmet for beregning av risikoen er konfigurert for spesifikke parametere, individuelt for hvert laboratorium. Derfor, hvis du vil dobbeltsjekke screeningresultatene i et annet laboratorium, må du bestå alle testene igjen.

Programmet gir resultatet som en brøkdel, for eksempel: 1:10, 1: 250, 1: 1000 og lignende. Brøkdelen skal forstås slik:

For eksempel er risikoen 1: 300. Dette betyr at av 300 graviditeter med frekvenser som din, blir ett barn med Downs syndrom og 299 friske barn født..

Avhengig av mottatt brøkdel, utsteder laboratoriet en av konklusjonene:

  • Testen er positiv - en høy risiko for Downs syndrom hos et barn. Dette betyr at du trenger en grundigere undersøkelse for å avklare diagnosen. Du kan anbefales http://mygynecologist.ru/content/biopsia-vorsin-horiona eller http://mygynecologist.ru/content/amniocentez-zachem-on-nuzhen-i-naskolko-opasen.
  • Negativ test - lav risiko for Downs syndrom hos barnet. Du må gå gjennom http://mygynecologist.ru/content/skrining-vtorogo-trimestra-beremennosti, men ytterligere undersøkelser er ikke nødvendig.

Hva om jeg har høy risiko?

Hvis du som et resultat av screening ble funnet å ha høy risiko for å få en baby med Downs syndrom, er dette ikke en grunn til å få panikk, og enda mer, for å avslutte en graviditet. Du vil bli henvist til en konsultasjon med en genetiker, som igjen vil se på resultatene av alle undersøkelser og om nødvendig anbefale å gjennomgå undersøkelser: en korionisk villusprøveuttak eller fostervannsprøve.

Hvordan bekrefte eller nekte screeningresultater?

Hvis du tror at screeningen ble utført feil for deg, kan du gjenta undersøkelsen i en annen klinikk, men for dette må du passere alle testene på nytt og gjennomgå en ultralydskanning. Dette er bare mulig hvis svangerskapsalderen på det tidspunktet ikke overstiger 13 uker og 6 dager..

Legen sier at jeg må ta abort. Hva å gjøre?

Dessverre er det situasjoner når legen på det sterkeste anbefaler eller til og med tvinger en abort basert på screeningresultatene. Husk: ingen leger har rett til å gjøre dette. Screening er ikke en definitiv metode for å diagnostisere Downs syndrom, og basert på dårlige resultater alene er det ikke behov for å avslutte graviditeten.

Fortell meg at du vil konsultere en genetiker og gjennomgå diagnostiske prosedyrer for å oppdage Downs syndrom (eller annen sykdom): prøvetaking av korionvillus (hvis du er 10-13 uker gravid) eller fostervannsprøve (hvis du er 16-17 uker gravid).

Hva er inkludert i den første screening under graviditet: ultralydstandarder, biokjemisk blodprøve, genetisk forskning

Den første screening under graviditet er en av de første stadiene av å undersøke en kvinne som forventer en baby. Etter at pasienten er registrert, forklarer de henne hvilken uke den første screening er gjort. Dette skyldes det faktum at denne studien utføres innen strengt angitte tidsfrister og har et høyt informasjonsnivå for videre bevaring av graviditet..

Datoer

1 screening under graviditet utføres fra 11 til 13 uker inklusive. For å forstå når studien skal gjennomføres, må pasienten gi informasjon til legen om hvilken dag den siste menstruasjonen begynte. Basert på mottatt informasjon bestemmer legen den estimerte svangerskapsalderen. Ved uregelmessig menstruasjon blir en kvinne sendt til en ultralydundersøkelse, der den estimerte tiden bestemmes, basert på størrelsen på egget og embryoet.

Hva er inkludert i prenatalundersøkelsen?

På spørsmål om hva som inngår i den første screening, er det nødvendig å svare at studien inkluderer ultralydskanning og inntak av venøst ​​blod for å utføre en biokjemisk analyse. Den behandlende legen forklarer i detalj, før han henviser en kvinne til 1 screening, hvordan forskningen utføres og hvordan man kan få samtykke til gjennomføring.

Første trimester screening

Hvordan gjør?

Det er nødvendig å forklare sekvensen og formålet med disse manipulasjonene på forhånd hvis pasienten får den første screening under graviditet, hva nøyaktig blodprøven og ultralydskanningen viser. Dette vil redusere kvinnens frykt og angst..

Før den første screening er planlagt, blir det også forklart i detalj hvordan du skal forberede deg på prosedyren for å ekskludere falske resultater..

Den første screening inkluderer:

  1. Utfører ultralydsskanning. Når den første screening er utført, kan sonden være plassert i brystet på den fremre bukveggen eller i skjeden. Når prenatal screening for 1. trimester utføres, opplever ikke kvinnen smerte og ubehag. Metoden skader ikke fosteret.
  2. Tar 10 ml venøst ​​blod for biokjemisk analyse for PAPP-A (et protein assosiert med graviditet) og B-hCG (en av underenhetene til humant koriongonadotropin). Etter å ha tatt blod, blir pasienten veid, alder og svangerskapsperiode angitt etter ultralydskanningen er spesifisert.

Etter at den første screening er utført, får pasienten et ultralydsskanningsresultat. Biokjemisk analyse tar ekstra tid. Det utføres på grunnlag av medisinske institusjoner hvis spesialister har gjennomgått spesiell opplæring på dette området og har passende sertifikater. I tillegg må utstyret oppfylle de deklarerte standardene, slik at det klart kan identifiseres mulige avvik..

Hva viser?

Den første screening lar deg identifisere patologier som:

  • brudd på dannelsen av nevralrøret, som er en viktig del av sentralnervesystemet;
  • trisomi på kromosom 13, ledsaget av utvikling av forskjellige feil;
  • trisomier på kromosomene 21 og 18;
  • navlebrokk, med tilstedeværelse av indre organer i det;
  • Smith-Opitz, de Lange syndromer.

Ultralyd i uke 12 er ikke alltid nok til å oppnå et nøyaktig resultat: ultralydscreening sammenlignes med biokjemisk analyse.

Ultralydstandarder

Under screening av graviditetens første trimester måler legen flere indikatorer for å bekrefte svangerskapsalderen og utelukke misdannelser. Den første ultralydscreeningen inkluderer indikatorene som er diskutert nedenfor.

Måling av størrelsen på fosteret eller coccygeal-parietal størrelse

Indikatoren er lik lengden fra halebenet til kronen. Etter å ha målt den, beregnes svangerskapsalderen.

SvangerskapstidNorm (mm)
11 uker34-50
12 uker42-59
13 uker51-75

Krage tykkelse eller nakke fold lengde.

Størrelsen varierer fra 0,8 til 2,7 mm, avhengig av begrepet. Hvis TBP er tykkere enn 3 mm, øker risikoen for Downs syndrom. Indikatoren, etter at den første screening er utført, er grunnleggende for forlengelse av svangerskapet.

Benlengde

Genetiske sykdommer er ledsaget av underutvikling av denne strukturen. Den klareste visualiseringen er observert etter 12-13 uker. Størrelsen på nesebeinet i samsvar med svangerskapsalderen er:

SvangerskapstidStørrelse (mm)
11 uker1.4
12 uker1.8
13 uker2,3

Plommesekk

Plommesekken er et midlertidig organ som ligger på den fremre bukveggen. Tilførselen av næringsstoffer som den inneholder, sikrer barnets utvikling. Den utfører funksjonen til milten og leveren. Dimensjonene skal være 4-6 mm. I tilfelle avvik fra normen, er det nødvendig å utelukke misdannelser eller trusselen om avbrudd.

Bestemmelse av hjertefrekvens

Indikatoren gjenspeiler embryoets levedyktighet. Under screening ved 12 ukers svangerskap måles pulsen i ett minutt.

Lokalisering av morkaken

Plasseringen av morkaken kan påvirke graviditetsforløpet. Høyden på plasseringen måles fra det interne operativsystemet. Presentasjon indikerer overlapping av det indre svelget. Det er spesielt viktig for legen å vite lokaliseringen av morkaken hvis pasienten tidligere har gjennomgått keisersnitt eller hvis hun har myomatiske noder. Disse faktorene kan forstyrre blodstrømmen mellom mor og barn, noe som vil kreve forebyggende tiltak og bevaringsterapi..

Lengde på livmorhalskanalen

I første trimester er lengden 34-36 mm. Forkortelsen kan være årsaken til spontanabort. Forkortelse av lengden krever akutt konserveringsterapi og regelmessig medisinsk tilsyn.

Avkodingsanalyser

Etter at en screening under graviditet er utført, tar utskrift av blodprøven flere dager. I pasientens blod måles innholdet av hormonet, beta-underenheten til humant koriongonadotropin, så vel som proteinet assosiert med graviditet (PAPP-A). Analysen er rettet mot å bestemme graden av risiko for å utvikle genetisk patologi hos fosteret.

For den mest nøyaktige beregningen av trusselen, ta hensyn til kvinnens alder, så vel som hennes anamnese.

Beta-hCG er en markør som gjenspeiler risikoen for genetiske abnormiteter hos fosteret. Retningsverdiene avhenger av når tidspunktet den første screening er gjort. Det er mest informativt når det gjelder å identifisere genetiske patologier og vurdere graviditet.

SvangerskapstidHastigheten på B-hCG (IU / l)
11-12 uker27832 - 210612
13-14 uker13950 - 62530

PAPP-A er et spesifikt protein produsert i morkaken gjennom graviditeten. Med en reduksjon i denne indikatoren er det nødvendig å ekskludere fosterets kromosomale patologi. Det er viktig for legen å bestemme nøyaktig hvor mange uker en screening er optimal, siden informasjonsinnholdet i en slik indikator går tapt fra 14 uker og 1 dag av svangerskapet.

SvangerskapstidPAPP-A (MME / ml)
11 uker0,79-4,76
12 uker1.03-6.01
13 uker1.47-8.54

Mulige årsaker som PAPP-A avtar mot, inkluderer:

  • Down, Patau, Edwards og Cornelia de Lange syndromer;
  • fetoplacental insuffisiens;
  • trusselen om spontanabort;
  • føtal underernæring forårsaket av mangel på næringsinntak.

En økning i PAPP-A kan observeres med:

  • lav placentasjon;
  • økt fostervekt eller økt morkakevekt;
  • flere.

Genetisk forskning

Hovedmålet med genetisk forskning er å identifisere mulige mangler i fostrets utvikling og tegn som gjør at man indirekte kan bedømme genetiske abnormiteter. Det er viktig for pasienter med en belastet historie å vite hva screening viser ved 12 ukers svangerskap, siden muligheten for videre bevaring vil avhenge av oppnådde resultater..

Mulige abnormiteter som kan identifiseres som et resultat av genetisk forskning inkluderer:

  • tilstedeværelsen av kromosomale abnormiteter i fosteret (Down and Edwards syndrom er den vanligste);
  • bremser veksten av beinvev;
  • navlebrokk;
  • hjerterytmeforstyrrelser med mulig reduksjon eller økning i frekvens;
  • forstyrrelser i hjernens struktur;
  • underutvikling av en av navlearteriene;
  • sentralnervesystemets utviklingsforstyrrelser.

Må jeg følge en diett?

Forberedelse til den første screening, som inkluderer blodtrekk, innebærer overholdelse av kostholdsanbefalinger. Kosthold før første screening er nødvendig for å utelukke falske resultater av den oppnådde blodprøven.

Hver pasient må slutte å bruke:

  • fett kjøtt;
  • halvfabrikata;
  • margarinbaserte desserter;
  • retter med høyt fettinnhold;
  • sjokolade;
  • sjømat;
  • kyllingegg.

For å oppnå de mest nøyaktige analyseresultatene, bør en kvinnes diett inneholde kokt magert kjøtt, vegetabilsk olje, frokostblandinger, kokte og rå grønnsaker.

Kvinner med en tendens til allergiske reaksjoner anbefales å begrense matvarer som kan provosere en forverring av prosessen. Disse inkluderer:

  • sitrus;
  • grønnsaker og frukt som er røde og gule;
  • kyllingeggprotein;
  • nøtter.

Unnlatelse av å følge disse anbefalingene kan føre til behovet for å utføre ytterligere dyre og mindre tilgjengelige typer forskning. Derfor bør forberedelse til den første screening utføres på forhånd av legen fra fødeklinikken, der pasienten blir observert..

Andre prenatal screening

Etter den første screening, vil kvinnen måtte gjennomgå to andre screeninger, som hver har spesifikke oppgaver..

Sekund

Den andre screening inkluderer en biokjemisk undersøkelse og en ultralydsskanning. Den består av to trinn. På første trinn, i perioden fra 16 til 18 uker, donerer pasienten blod for beta-underenheten til humant koriongonadotropin og alfa-fetoprotein, og fra 19 til 21 uker gjennomgår hun en ultralydskanning. Screening er rettet mot:

  • utelukkelse av utviklingsfeil;
  • vurdering av morkakens vekstparametere;
  • måle lengden på livmorhalskanalen;
  • beregning av gjennomsnittlig volum av fostervann.

Tredje

Tidspunktet for den tredje screening kan variere fra 32 til 36 ukers svangerskap. Hensikten er:

  • bestemmelse av barnets aktivitet;
  • identifisering av presentasjonsdelen;
  • identifisering av modenheten til morkaken;
  • beregning av fostervann med volumberegning;
  • sammenligning av parametrene til fosteret med forventet dato.

Denne screening inkluderer en ultralydsskanning.

Screening under graviditet

Den første screening er inkludert i komplekset av diagnostiske prosedyrer under svangerskapet. Ved hjelp av screeningstudier kan en spesialist identifisere tidlige abnormiteter i løpet av graviditeten, noe som vil gjøre det mulig å korrigere mulige brudd i tide. Resultatene tolkes av legen i forbindelse med alle screeningmetoder.

Datoer

I svangerskapsperioden gjennomgår den gravide bare tre obligatoriske undersøkelser. Tidspunktet for den første undersøkelsen er første trimester. Den eksakte datoen for naturlig unnfangelse er vanskelig å bestemme, timingen kan svinge i løpet av 3-5 dager. Derfor, når de beregner graviditetens obstetriske tidspunkt, blir de frastøtt fra datoen for siste menstruasjon, begynnelsen av graviditeten er den første dagen i den siste menstruasjonen.

Når du utpeker den første screening under graviditet, blir de styrt av obstetriske vilkår, selv om endringer i datoen er mulige hvis menstruasjonssyklusen er lang. Minimum svangerskapsperiode når du kan oppdage tegn på unormal utvikling av fosteret, samt vurdere responsen fra mors kropp til graviditet - 11 uker. Fristen for første screening er 14 uker, nærmere bestemt 13 uker pluss 6 dager fra starten av siste menstruasjon før graviditet.

Denne screeningperioden under graviditet er ikke tilfeldig. Etter 12 uker (obstetrisk) blir embryoet et foster, det vil si at det beveger seg til et annet utviklingsstadium. Hvis det på dette tidspunktet er dannet visse strukturer i embryoet, får det en ny status i perinatal utvikling (foster eller foster). En gravid kvinne bør forstå at det er viktig å følge tidspunktet for screening under graviditet, siden diagnoseresultatene avhenger av dette.

Hvem trenger screening

Noen kvinner mener at hvis de har det bra, er det ikke nødvendig å gjennomgå screening under graviditet, spesielt siden ikke alle gravide registrerer seg hos gynekolog i første trimester. Dermed kan kvinner, spesielt de som er i fare, føde en baby med fysiske og / eller mentale utviklingshemming. Tross alt, hvis en kromosomal mutasjon ikke blir oppdaget i den tidlige perioden av svangerskapet, vil ikke sykdommen i seg selv gå noe sted, og embryogenesen vil fortsette på feil vei og øyeblikket vil komme når det ikke vil være mulig å fikse noe.

Derfor, uavhengig av den gravide kvinnens velvære, hennes alder, fødselen til tidligere sunne barn, tilstedeværelsen av utmerkede leve- og ernæringsforhold, anbefales screening under graviditet i alle stadier av svangerskapet. Selv med god helse for en kvinne og ubelastet arvelighet, kan det fortsatt forekomme avvik i embryogenesen. Til tross for dette kan en gravid kvinne nekte å bli undersøkt, ingen vil tvinge henne til å gjennomgå en diagnose.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot screening under graviditet for utsatte kvinner:

  • fremtidige mødre 35 år og eldre, selv om de allerede har født sunne barn. Etter denne aldersperioden begynner kroppen å eldes, prosesser utløses der sannsynligheten for kromosomale abnormiteter i fosteret øker;
  • en historie eller påvisning av tegn på frossen eller ektopisk graviditet, spontanabort, risikoen for spontanabort, for tidlig fødsel;
  • SARS eller annen infeksjon i begynnelsen av svangerskapsperioden;
  • kronisk smittsom prosess, svak smittsomme sykdommer;
  • dødfødte barn i familien eller barn med kromosomavvik;
  • nære blods slektninger til fremtidige foreldre som har fått diagnosen genetisk lidelse
  • tar forskjellige medisiner, vaksinasjon, anestesi under operasjonen rett før unnfangelsen og i begynnelsen av svangerskapet;
  • unnfangelse som et resultat av incest eller voldelige handlinger;
  • tobakkrøyking, alkoholmisbruk, narkotikabruk;
  • rhesus konflikt.

Screening under graviditet utgjør ingen fare for den forventede moren og barnet, derfor er undersøkelser fra undersøkelsen urimelige.

Hva er inkludert i undersøkelsen

Den første screening inkluderer to hoveddiagnostiske tiltak:

  1. Ultralydografi av fosteret og livmoren til den vordende moren lar deg vurdere forløpet av fosterutviklingen, korrespondansen av kroppsdeler til svangerskapsperioden og utviklingen av aldersbestemte strukturer. Helsen til livmoren og morkaken vurderes også.
  2. Blodbiokjemi gjør det mulig å bestemme konsentrasjonen av hormoner som er nødvendig for sunn utvikling og visse markører som er karakteristiske for en gitt periode.

De kumulative resultatene av screening (ultralyd og blodprøver) vil gjøre det mulig for legen å forstå hvordan embryogenesen fortsetter riktig, om det er risiko eller tegn på genetiske abnormiteter, hva er kvinnens fysiske reaksjon på utviklingen av en annen organisme, et nytt liv i henne.

Klargjøring og gjennomføring

Slik at ingen faktorer påvirker diagnostiske resultater og ikke forvrenger dem, må du forberede deg på screening under graviditet.

Forberedelsesfaser inkluderer:

  • nektelse av å spise mat som teoretisk kan forårsake allergi eller som tidligere har ført til allergiske reaksjoner: alle typer sitrusfrukter, jordbær, bringebær, eksotiske marine produkter, frukt og grønnsaker som ikke er sesongmessige, produkter som ikke har blitt konsumert tidligere. Hvis en allergi utvikler seg kort tid før screening, bør du informere hovedlegen om det. Alkohol er ekskludert selv i minimale doser;
  • ikke røyk eller drikk vann eller andre drikker før testene;
  • før undersøkelsen kan du spise i 8-12 timer;
  • innen 3-4 dager før screening, bør man ikke være fysisk og psykisk-følelsesmessig overbelastet, ikke gjøre sportsøvelser, unngå stressende situasjoner når det er mulig (hormonelle stoffer er ekstremt følsomme for følelsesmessig bakgrunn og fysisk aktivitet);
  • ikke ha sex i 2-3 dager;
  • prøv å tømme tarmene;
  • ved ankomst til klinikken må du hvile i 15 minutter, sitte, roe deg ned, ellers kan testresultatene bli forvrengt.

Ved første screening avhenger forberedelsene til ultralydundersøkelse av undersøkelsesmetoden: transvaginal eller transabdominal. I den første varianten settes ultralydsensoren direkte inn i skjeden, derfor må blæren tømmes før manipulasjon.

Når man undersøker kjønnsorganene og fosteret med en magesensor (gjennom mageoverflaten), er det nødvendig at blæren fylles maksimalt. For å gjøre dette, en halv time før studien, må du drikke 0,5-0,7 liter væske bedre enn vanlig vann, ikke besøk toalettet i 4 timer før ultralyd.

Hvis fosteret ligger under prosedyren på en slik måte at det er umulig å bestemme parametrene, blir pasienten tilbudt å gå litt, få overkroppen til å vippe, spenne magen og deretter slappe av, etterlig hosterefleksen.

Umiddelbart etter ultralyd tas venøst ​​blod til biokjemisk undersøkelse. Innenfor rammen av en screening er det viktig å utføre begge undersøkelsene uten avbrudd, siden blodformelen under graviditet endres kontinuerlig, og det er nødvendig å korrelere resultatene av studien med dataene fra ultralyddiagnostikk..

Fosterindikatorer

Screening for tidlig graviditet lar deg bestemme fostrets egenskaper ved å sammenligne dem med normen.

Følgende indikatorer er bestemt:

  1. Coccygeal-parietal size (CTE) - for første gang måles "vekst" fra kronen til barnet til halebenet. Siden babyen konstant er i en embryonal posisjon (med bena trukket mot brystet), er det ikke mulig å måle den eksakte høyden. For å vurdere vekst tas lengden på lårbenet, underbenet og underarmen.
  2. Hodeomkrets (OG) - beregnet etter diameter.
  3. Biparietal størrelse (BPD) er avstanden mellom de ytre konturene av parietalbenene og de indre konturene, og avstanden fra frontbenet til occiput måles også. Indikatoren er spesielt viktig for å bestemme leveringsmåten. Hvis barnets hodeskalle er stor og moderens bekken er smal, foreslås keisersnitt. Dette problemet er løst i henhold til resultatene av screening under graviditet i sen periode, men den første undersøkelsen er nødvendig for en komparativ analyse med den andre og tredje undersøkelsen..
  4. Tykkelsen på krageområdet (TVP) er væskevolumet i livmorhalsen, noe som bare er karakteristisk for første trimester. Med utilstrekkelig volum eller fravær av folder, kan man bedømme risikoen for kromosomale mutasjoner. Endelige konklusjoner trekkes i kombinasjon med andre markører for embryogenese.
  5. Benstørrelse i nesen - Screening er informativ hvis den utføres ved 12-13 fødselsuker. Benpatologi kan indikere kromosomavvik. I løpet av vitenskapelig forskning ble det avslørt at nesebenet hos barn med Downs syndrom er patologisk i mer enn 93% av tilfellene..
  6. Funksjoner i hodeskallen og hjernen.
  7. Puls (HR) - bestemmes for samsvar med aldersnormen. Hvis det er mulig, undersøker diagnostikeren strukturen til hjertemuskelen, hjertets beliggenhet og størrelse, store kar.
  8. Placenta parametere - tykkelse, plassering av korionen.
  9. Antall navlestrengsår.
  10. Fostervannsvurdering (volum, farge).

Hos en gravid kvinne undersøker ultralyd livmorhalsens svelg, vurderer livmortonen. Noen ganger kan du til og med bestemme kjønnet på barnet, men med dette spørsmålet er det bedre å vente til 20 uker.

Normer for grunnleggende verdier i fosteret etter uke:

Frist i fødselsukerCTE, millimeterTVP, millimeterNeseben, millimeterBPR, millimeterPuls, slag per minutt
elleve41-500,8-2,4 (gjennomsnitt 1,6)1.4 (kan ikke måles ennå)17154-176
1251-600,8-2,5 (gjennomsnitt 1,6)1.821149-173
1. 361-730,8-2,7 (gjennomsnitt 1,7)2.3 (gjennomsnitt 12-13 uker - 3-3.1)26148-170
fjorten-0,8-2,8 (gjennomsnitt 1,8)2.527132-166 (gjennomsnitt 11-14 uker-140-160)

Hjertesammentrekninger betraktes som den viktigste parameteren for fosterets levedyktighet ved første screening. Pulsen skal ikke være under 100 slag / minutt og over 200 slag / minutt, siden dette er en ugunstig faktor i prognostiske termer. Ved lokalisering og strukturer i hjertet, så vel som på magesekken, vurderes tilstedeværelsen eller fraværet av grove avvik. En erfaren diagnostiker ved lokaliseringen av disse organene kan avsløre tegn på medfødte hjertefeil.

Blodindikatorer

Venøst ​​blod for biokjemisk analyse er hentet fra en gravid kvinne på tom mage for å bestemme nivået av to viktige stoffer under graviditeten:

  1. Humant koriongonadotropin (hCG) - begynner å produseres av korion de første dagene etter unnfangelsen. Frem til 9-ukersperioden øker konsentrasjonen av hormonet, toppen faller på 11-13 uker, da avtar produksjonen
  2. Plasma protein-A (PAPP-A) - et protein produsert under svangerskapet av fibroblaster av den ytre membranen i morkaken i store mengder.

Normale hCG-verdier som er karakteristiske for første trimester er 50.000-55.000 mIU / ml.

Et økt nivå av hCG kan indikere tilstedeværelsen av slike forhold:

  • historie med diabetes mellitus eller svangerskapsdiabetes mellitus;
  • multippel graviditet - en høy konsentrasjon av hormonet skyldes at det produseres av flere korioner;
  • toksisose i første trimester;
  • fosteret kan ha Downs syndrom.

Senket hCG oppstår når:

  • insuffisiens av morkomplekset;
  • svangerskap utenfor livmoren;
  • høy risiko for spontan avbrudd;
  • fosteret kan ha Edwards syndrom.

Normale PAPP-A-verdier som er karakteristiske for første trimester (1-14 uker) er 0,79-6,01 mU / L. Et lavt plasmaprotein A er viktig for screening under graviditet, noe som kan indikere:

  • immunresponsen til den gravide;
  • trusselen om spontanabort;
  • fosterdød;
  • insuffisiens av morkaksfunksjon;
  • fosteret har kromosomale mutasjoner (Downs syndrom eller Edwards syndrom).

En høy konsentrasjon av plasmaprotein A kan indikere at graviditeten er mangfoldig, fosteret er for stort, lokaliseringen av morkaken er lav.

Svært følsomme tester brukes til screening under graviditet, slik at testresultatene blir så nøyaktige som mulig.

Kompleks dekryptering

Basert på resultatene av screening under graviditet, med tanke på blodtall og ultralyddata, vil resultatene gjenspeile følgende data:

  • risikoen for å utvikle en genetisk abnormitet;
  • tolkning av en blodprøve av en gravid kvinne;
  • tilstedeværelsen eller sannsynligheten for forskjellige patologiske tilstander;
  • MoM indeksindikatorer.

Et spesielt program introduserer faktorer som kan påvirke helsen til den gravide kvinnen og fostrets tilstand: alder for den vordende moren, høyde, vekt og forholdstall, antall fostre, dårlige vaner, unnfangelsesmetode (naturlig eller IVF), kroniske sykdommer og andre data. For dette fyller pasienten ut et detaljert spørreskjema før diagnosen. MoM-koeffisienten legges til i programmet med denne informasjonen, som med ett foster er 0,5-2,5 enheter, med 2 eller flere frukter - 3,5.

Et dataprogram beregner alle slags risikoer for fosteret, og gir dem i form av et forhold på 1: 1000. Med lave risikoer vil indikatoren være minst 1: 380, med stor sannsynlighet for kromosomale mutasjoner - under 1: 380. Denne indikatoren er estimert, men ikke endelig..

Forvrengning av resultatene er mulig når:

  • multippel graviditet;
  • feil forberedelse for biokjemisk forskning;
  • gjennomføring av ultralyd på utstyr av lav kvalitet;
  • ECO;
  • sukkersyke;
  • overvektig mor.

Basert på resultatene av den første screening, blir ikke en endelig diagnose stilt, men sannsynligheten for en alvorlig fostersykdom avsløres. For å bekrefte eller fastslå den endelige diagnosen, er ytterligere diagnostikk foreskrevet, hovedsakelig invasive diagnostiske prosedyrer. Også, mest sannsynlig, vil du trenge en konsultasjon med en genetiker og andre høyt spesialiserte spesialister..

Det hender at allerede i første trimester er det funnet irreversible lidelser som er uforenlige med ytterligere normal fosterutvikling eller til og med med fostrets liv. I en slik situasjon anbefales det å avslutte graviditeten, men avgjørelsen ligger hos foreldrene. Dette er grunnen til at det å bli screenet tidlig i svangerskapsperioden er så viktig, ellers kan en kvinne ha en ugjennomtrengelig baby i flere måneder..

Et annet behov og fordel ved tidlig diagnose er at en pålitelig svangerskapsalder etableres, på dette grunnlaget beregnes fødselsdatoen.

Hva du skal gjøre hvis resultatene er utilfredsstillende

Noen kvinner frykter den første graviditetsundersøkelsen fordi de frykter de dårlige nyhetene om at de kan bli tvunget til å ta abort. Men for det første er det alles sak å avslutte en graviditet eller ikke..

For det andre, i tvilsomme situasjoner, kan du bestå testene igjen, kanskje det var feil som forberedelse til analysene, så resultatene viste seg å være feil. Enten skjedde undersøkelsen på dårlig utstyr, og kvinnen må gjennomgå screeningstester i en annen klinikk.

For eksempel i statlige medisinske institusjoner kan du til og med bli diagnostisert gratis, men kvaliteten på medisinsk diagnostisk utstyr kan være tvilsom, i likhet med laboratorietester som brukes. Derfor, før undersøkelsen, er det verdt å vurdere og muligens velge en god betalt klinikk slik at diagnostiske resultater og deres tolkning ikke er i tvil..

For det tredje økte risikoer - dette betyr ikke hundre prosent tilstedeværelse av sykdommen. Mange negative helsefaktorer kan korrigeres. I dette tilfellet vil legen velge individuelle anbefalinger som den gravide kvinnen skal følge. Noen ganger består korreksjonen bare i å endre livsstil, ernæring, redusere fysisk og psykisk stress. "AltraVita" tilbyr diagnostiske tjenester under graviditet på høyeste nivå, samt konsultasjoner av erfarne høyt kvalifiserte spesialister.

Det Er Viktig Å Vite Om Planlegging

Utvikling av premature babyer

Infertilitet

Hvilke babyer er for tidlige?
En prematur baby er et barn født mellom 28. og 37. uke av svangerskapet, hvis kroppsvekt er 1000-2500 g, og høyden er 35-46 cm. Det skal bemerkes at kroppsvekt opp til 2500 g ofte observeres hos fullbårne babyer., spesielt når det gjelder tvillinger, misdannelser eller når moren bruker alkohol og tobakk.

Meierikrem for amming: fordeler og ulemper

Fødsel

Dietten til en sykepleier er konvensjonelt delt inn i flere viktige stadier. I løpet av 3 måneder foregår arbeidet til det nyfødte fordøyelsessystemet, samt prosessen med å produsere fordøyelsesenzymer som er nødvendige for nedbryting av morsmelk.

Kan lakserolje brukes under graviditet

Nyfødt

Kan du drikke lakserolje under graviditetenSom et internt middel brukes lakserolje veldig forsiktig under graviditet. Den viktigste terapeutiske effekten av lakserolje er assosiert med økt tarmmotilitet og en uttalt avføringseffekt.

Oksygen sult av fosteret under graviditet

Nyfødt

Oksygen sult av fosteret: symptomerOksygenmangel i tidlig graviditet mistenkes når det oppdages anemi. Mangel på hemoglobin i blodet påvirker babyens puste. Jerntilskudd er foreskrevet for å gjenopprette disse blodcellene.